Syndrom Morgagni-Adamsa-Stokesa: przyczyny, objawy, diagnostyka, leczenie i opieka

Zespół Morgagniego Adams-Stokesa (Morgagniego-Edemsa-Stokesa MSS MES) stanowi nagła arytmii serca, co powoduje jego zatrzymanie, przerwanie transportu krwi, narządów i głównie mózg. Stany chorobowe charakteryzują się nagłą osłabienia, pociąga za sobą zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego, które pojawia się po kilku sekundach po zatrzymaniu serca. Efektem ataku zespołu MAC może stać się klinicznie martwy.

Według statystyk, 70% pacjentów z trwałej całkowitej blokady przedsionkowo-komorowego są przejawy zespół MAC. W praktyce pediatrycznej, zespół ten jest powszechnie obserwowane u dzieci z przedsionkowo-komorowego blokady 2-3 stopni i Zespół chorego węzła zatokowego.

Objawy zespołu MSS intensywności i częstotliwości ataku zależy od jego przyczyny, początkowego stanu serca i naczyń krwionośnych, zmian metabolicznych w mięśniu sercowym. W niektórych przypadkach, drgawki mogą być przemijające i przejść na własną rękę, ale ciężkie zaburzenia rytmu serca i niewydolności serca wymagają resuscytacji krążeniowo-oddechowej, więc ci pacjenci wymagają szczególnej uwagi ze strony kardiologów.

Przyczyny zespół MAC

Układ przewodzący serca jest reprezentowany przez włókna nerwowe przez którą impulsy ruchu w ściśle określonym kierunku - od przedsionków do komór. To zapewnia synchroniczną pracę wszystkich komór serca. W przypadku napotkania przeszkody w mięśniu sercowym (blizny, na przykład), dodatkowe wiązki powstaje w okresie życia płodowego, mechanizmy skurczowe są łamane, a istnieją przesłanki do arytmii.

Zespół Przykładowa MAC z powodu bradykardii

Dzieci Wśród przyczyn zaburzeń przewodzenia pojawiają się wady wrodzone płodu, zaburzenia przewodzenia System zakładek w dorosłym - nabyte patologii (rozlany lub ogniskowy cardio, zaburzenia elektrolitowe, zatrucie).

Atak zespół MAC jest zwykle wywołane przez wiele różnych czynników, w tym:

• Blok pełny AV, gdy impuls z przedsionków dochodzi komór;
• Transformacja niecałkowite blokowanie w całości;
• Napadowy częstoskurcz, migotanie komór, gdy spada kurczliwość mięśnia sercowego;
• tachykardia i więcej niż 200 bradykardia mniej niż 30 uderzeń serca na minutę.

Oczywiste jest, że sami nie występują takie poważne arytmie, wymagają one podłoże, które występuje, gdy uszkodzenie mięśnia sercowego w wyniku Choroba wieńcowa, później atak serca, (procesy zapalnezapalenie mięśnia sercowego). Rola może odgrywać zatrucie leków z grupy beta-blokerów, glikozydy nasercowe. Zwiększona uwagę należy zwrócić na pacjentów choroby reumatyczne (układowe twardziny, reumatoidalne zapalenie stawów), w którym serce może obejmować zapalenie i stwardnienie.

W zależności od dominujących objawów, postanowił przeznaczyć kilka wariantów zespołu Mac:

1. Tahiaritmichesky gdy tętno osiąga 200-250, dramatycznie wpłynęły na wyrzucenie funkcją krwi do aorty, narządów doświadczyć niedokrwienie i niedotlenienie.
2. Forma Bradiaritmicheskaya - impuls jest zmniejszona do 30-20 na minutę, a przyczyną jest zwykle zakończone, blok przedsionkowo-komorowy, chorych zatok i jego całkowitego zatrzymania.
3. Miesza się z naprzemiennych napadowe asystolii i tachykardii.

Cechy objawy

Kiedy atakuje zespół MAC wystąpić nagle i może poprzedzać je podkreślić silne napięcie nerwowe, strach, nadmiernej aktywności fizycznej. Nagła zmiana pozycji ciała, gdy pacjent wstaje szybko, zbyt, może przyczynić się do pojawienia się chorób serca.

Zazwyczaj wśród pełnego zdrowia jest charakterystyczny objaw MAC, w tym zaburzeń czynności serca i dysfunkcją mózgu z utratą przytomności, drgawki, mimowolne defekacji i oddawania moczu.

Głównym objawem choroby - utrata przytomności, ale przed jej pacjent czuje się pewne zmiany, które następnie mogą mówić. O zbliżającym się omdlenie powiedzieć zaciemnienie, silne osłabienie, zawroty głowy, szum w głowie. Na czole serwuje wilgotna potu, nudności lub uczucie omdlenia, kołatanie serca lub może zanikać w klatkę piersiową.

Po 20-30 sekundach po napad arytmii pacjent traci przytomność, a objawy choroby są mocowane wokół:

• Brak świadomości;
• Skóra gwałtownie blednie, sinicę możliwe;
• Oddychania płytki i mogłyby całkowicie zatrzymać;
• spada ciśnienie tętnicze krwi;
• Puls nitkowaty i często nie wykrywalne;
• Możliwe szarpnięcia mięśni;
• Mimowolne opróżnianie pęcherza moczowego i odbytnicy.

Jeśli atak trwa przez krótki czas, a rytmiczny skurcz serca odzyskać siebie, świadomość powraca, ale pacjent nie pamięta, co się z nim stało. w przewlekłej asystolię, trwający do pięciu minut i dłużej, przychodzi śmierć kliniczną, ostre niedokrwienie mózgu, i żadne środki nadzwyczajne nie są już wystarczająco.

Choroba może wystąpić bez utraty przytomności. Jest to typowe dla młodych pacjentów, których ściany naczyniowej mózgu i tętnic wieńcowych nie są uszkodzone, a tkanki są stosunkowo odporne na niedotlenienie. Zespół przejawia wielkie osłabienie, nudności, zawroty głowy zachowując przytomność.

Pacjenci w podeszłym wieku z miażdżycą tętnic mózgu, mają gorsze rokowanie i napady padaczkowe występują u nich trudniejsze, z uwagi na szybki wzrost objawów i wysokim ryzykiem śmierci klinicznej, gdy nie ma tętno i oddech, puls i ciśnienie krwi nie są określone, źrenice są rozszerzone i nie reagują na światło.

Jak dokonać prawidłowej diagnozy?

W diagnostyce zespołu MAC podstawowym znaczeniu jest dołączony do techniki elektrokardiograficzne - EKG spoczynku, codzienny monitoring. ultradźwięki, koronarografia może być powołany w celu wyjaśnienia charakteru choroby serca. Równie ważna jest osłuchiwanie kiedy lekarz może słuchać osobliwe dźwięki wzmocnienie pierwszego tonu, tzw trójczłonowym rytmu i t. D., Ale osłuchowe znaki muszą odpowiadać z danymi EKG.

Ponieważ syndrom Morgagni-Adamsa-Stokesa - konsekwencja różnych rodzajów zaburzeń przewodzenia, a elektrokardiograficznych kryteriów diagnostycznych jako takich nie ma, i zjawisk na EKG ze względu na fakt, rodzaj arytmii, który jest wyzwalany przez określonego pacjenta.

W przypadku naruszenia węzła przedsionkowego do oceny EKG, przede wszystkim, czas trwania odstępu PQ, który odzwierciedla czas impulsu systemu przewodzenia w węźle zatokowym do komór serca.

Pierwszy stopień blokady, ten przedział jest większy, niż 0,2 sekundy, a drugiego przedziału stopni stopniowo wydłużony lub wyższej niż normalna we wszystkich kompleksach serca którym QRST okresowo spada, wskazując, że następny impuls jest nie tylko osiągnięciu mięśnia sercowego komory. W trzeciej i najcięższą blokady przedsionków i komór się liczba zespołów komorowych nie spełnia fali P, to jest impulsy z węzła zatokowego nie osiągnie punkt końcowy w przewodzących włókien komór.

różnych zaburzeń rytmu serca, powodując zespół MAC

Częstoskurcz bradykardia regulowana na podstawie zliczania liczby skurczów serca, migotanie komór i towarzyszy całkowitego braku normalnych zębów, szczeliny i komory kompleksu EKG.

Zespół Leczenie MAC

Ponieważ zespół MAC objawia się nagłymi epizodami utraty przytomności i zaburzenia mózgu, pacjent może potrzebować opieki w nagłych wypadkach. Często zdarza się, że człowiek upada i traci przytomność w miejscu publicznym lub w domu w obecności krewnych, to powinna ona niezwłocznie wezwać karetkę i spróbować udzielić pierwszej pomocy.

Oczywiście, inni mogą się zgubić, nie wiem od czego zacząć resuscytacji, jak go zrealizować, ale w przypadku nagłego rachunku serca wychodzi na minutę serca, a pacjent może umrzeć na świadków oczu, więc w takich przypadkach lepiej jest zrobić przynajmniej coś dla ratowania życia osoby, ze względu na opóźnienia i bezczynność są życiem.

Pierwsza pomoc obejmuje:

1. Precordial cios.
2. uciskanie klatki piersiowej.
3. Sztuczne oddychanie.

Większość z nas w taki czy inny słyszeliście przyjęć resuscytacji krążeniowo-oddechowej, ale nie wszyscy posiadają te umiejętności. Gdy nie ma zaufania do swoich możliwości, jest to możliwe, przed przybyciem „pierwszy” w celu ograniczenia nacisku na klatkę piersiową (około 2 razy na sekundę). Jeśli reanimating już do czynienia z podobnymi manipulacji, i wie, jak je zrobić, to dla każdych 30 kliknięć wykonuje on 2 wydech na zasadzie „usta usta-”.

Precordial cios - to intensywny pchnięcie pięścią w dolnej trzeciej części mostka, który często pomaga przywrócić aktywność elektryczną serca. Osoba, nigdy to zrobić, należy zachować ostrożność, ponieważ silny cios pięścią, zwłaszcza płci męskiej, może powodować połamane żebra i urazów tkanek miękkich. Ponadto metoda ta nie jest zalecana dla małych dzieci.

uciskanie klatki piersiowej i sztuczne oddychanie można zrobić samodzielnie lub z partnerem, a drugi - łatwiejsze i bardziej wydajne. W pierwszym przypadku, 30 zawory mają 2 ważności, w drugim - z jednej wydechowych 14-16 kranów na klatce piersiowej.

Zespół opieki kardiologicznej w nagłych wypadkach „pierwszy” będzie kontynuowana, dodając do jej pomocy medycznej. Aby przywrócić stymulacji pracy serca jest przeprowadzana, a niemożność jej adrenaliny wstrzykuje dosercowo lub tchawicy.

W celu przywrócenia przewodzenia impulsów do komór pokazanych atropina dożylne lub podskórne, wprowadzenie której powtarza się co 1-2 godzin, ze względu na krótki czas trwania działania leku. Z poprawą stanu pacjenta, to jest podana pod językiem izadrin i transportowane do kardiologii szpitala. Jeśli atropina i izadrin nie ma pożądanego rezultatu, a następnie dożylnie ortsiprenalin lub efedryna pod ścisłą kontrolą tętna.

Kiedy forma bradiaritmicheskoy MSS obejmuje czasowe leczenie stymulacji i atropiny, w przypadku braku wpływu, jaki jest pokazany aminofilina. Jeśli wynik jest ujemny, te leki są podawane dopaminy, epinefryna. Po ustabilizowaniu pacjenta badanego do stałej stymulacji.

tahiaritmicheskoy Wymaga to usunięcie migotania komór poprzez kardiowersji. Jeśli tachykardia związane z obecnością dodatkowych ścieżek przewodzących w mięśniu sercowym, pacjent wymaga w przyszłej pracy na ich przecięciu. Jeżeli częstoskurcz komorowy prowadzi realizacje instalacji stymulatora kardiowerter.

W celu uniknięcia ataków serca u pacjentów z zespołem aresztowania MAC mianowany prewencyjny antyarytmiczne terapia, obejmuje leki, takie jak flekainid, propranolol, werapamil, amiodaron i wsp. (przypisuje kardiolog!).

Jeśli leczenie zachowawcze z leków antyarytmicznych nie przyniosły rezultatu, wysokie ryzyko całkowitego bloku przedsionkowo-komorowego i zatrzymanie akcji serca, pokazuje stymulacji instalację specjalnego urządzenia, które wspomaga pracę serca i we właściwym czasie daje mu niezbędny impuls do cięć.

Stymulator może pracować w trybie ciągłym lub „na żądanie”, a jej rodzaj jest indywidualnie wybrany na podstawie cech choroby. Po zakończeniu blokada impulsów z przedsionków do komór zaleca się stosowanie stymulatora działającego w sposób ciągły i ze względnym zachowaniem automatyzmu serca mogę polecić urządzenie pracuje w „na żądanie”.

Syndrom Morgagni-Adamsa-Stokesa - niebezpieczna patologia. Nagła utrata przytomności i drgawki prawdopodobieństwo śmierci klinicznej wymaga terminowe diagnozowania, leczenia i cel monitoringu. Pacjenci z zespołem MAC powinien regularnie przychodzą na wizytę do kardiologa i wykonywać wszystkie jego zaleceń. Rokowanie zależy od rodzaju zaburzeń rytmu i częstości akcji serca i terminowe wszczepienie stymulatora znacznie poprawia i może przedłużyć życie pacjenta i pozbyć epizodów asystolii.