Traumatyczny szok

traumatyczny szok - zagrożenie dla życia ludzkiego stan ciężki, który powstaje jako odpowiedź na ostre uszkodzenie, które towarzyszy dużej utraty krwi i intensywnego bólu.

Wideo: Podstawy wiedzy medycznej. Wykład 2. szok traumatyczny

Oczywiste szok w momencie traumatycznego działania dla złamań miednicy, wystrzał, urazami mózgu, ciężkie uszkodzenie narządów wewnętrznych, we wszystkich sprawach związanych z dużą utratą krwi.

Wstrząs urazowy jest uważany za towarzyszem wszystkich poważnych obrażeń, niezależnie od ich przyczyn. Czasami może pojawić się po pewnym czasie w przygotowaniu kolejnej kontuzji.

W każdym razie, wstrząs urazowy - zjawisko bardzo niebezpieczne, stanowi zagrożenie dla życia ludzkiego, wymagające natychmiastowego ożywienia na oddziale intensywnej terapii.

Klasyfikacja i zakres

W zależności od przyczyny rodzaju szkody traumatycznego wstrząsu klasyfikowane są jako:

• chirurgiczne;
• endotoksyny;
• Wstrząs wynikające z oparzeń;
• Szok, która stała się konsekwencją rozdrobnienia;
• Szok fali uderzeniowej;
• Szok uzyskano po zastosowaniu uprzęży.

Według klasyfikacji VK Kulagin istnieją takie rodzaje traumatycznego wstrząsu:

Wideo: wstrząs urazowy

• operacyjny;
• Rany (pojawia się w wyniku działania mechanicznego, to trzewny, mózgu, płuc, występuje wtedy, gdy wielokrotne urazy, ostry ściskanie tkanki miękkiej);
• Mieszane traumatyczne;
• Krwotocznego (krwawienie rozwija się w wyniku dowolnego rodzaju).

Niezależnie od przyczyny prądem przechodzi dwa etapy - eriktilnuyu (wzbudzenie) i bezwładny (hamowania).

1. Eriktilnaya.

Faza ta występuje w chwili traumatycznych skutków dla człowieka jednocześnie z ostrym pobudzeniem układu nerwowego, objawiające się w pobudzenia, niepokoju, strachu.

Film: Pierwsza pomoc dla traumatycznego wstrząsu

Ofiara zachowuje świadomość, ale nie docenia złożoność ich sytuacji. To może odpowiednio reagować na te pytania, ale ma dezorientacja w czasie i przestrzeni.

Znamienny faza blado ludzkiej skóry pokrywy, szybki oddech, tachykardia ciężkie.

Uruchomienie naprężeń w tej fazie ma inną długość, szok może trwać od minut do kilku godzin. I poważnych obrażeń, że czasami nie przejawiać się w żaden sposób.

Zbyt krótka faza eriktilnaya jest często poprzedzone cięższym przebiegu wstrząsu w przyszłości.

2. faza bezwładny.

Towarzyszy pewnej hamowania spowodowany uciskiem działania głównych narządów (układ nerwowy, nerki, serca, wątroby, płuca).

Zwiększa niewydolność krążenia. Ofiara staje się blady wygląd. Jego skóra jest szara, czasem marmurkowy wzór wskaźnikiem słabej napełniania krwi, zatory naczyń, jest pokryta zimnym potem.

Kończyny w fazie letargu stają się zimne i szybki oddech, powierzchowne.

Fazę bezwładny charakteryzuje 4 stopni, co oznaczające powagę stanu.

1. Pierwszy stopień.

Jest uważany za łatwy. W tym stanie, trzymany ma zachowanej świadomości, bladość, duszność, małego bloku, impuls do 100 u. / Min., Ciśnienie tętnicze 90-100 mm Hg. Art.

2. Drugiego stopnia.

Szok umiarkowanej surowości. Charakteryzuje się spadku ciśnienia o 80 mm Hg. Sztuki. Impuls osiąga 140 uderzeń. / Min. Człowiek ma silnie zaznaczona letarg, osłabienie, duszność.

3. Trzeci stopień.

Niezwykle poważny stan osoby w szoku, co jest zupełnie zdezorientowany lub zgubił.

Skóra staje się ziemista-szary, a czubki palców, nosa i wargi - sinicą. Puls staje nitkowaty i przyspiesza do 160 u. / Min. Człowiek pokryte lepką od potu.

4. Czwarty stopień.

Ofiara jest w agonii. Wstrząs ten stopień charakteryzuje się całkowitym brakiem impulsu i świadomości.

Puls ledwo wykrywalne lub całkowicie niezauważalne. Skóra jest szara i usta stają się niebieskawy odcień, nie reaguje na ból.

Przewidywania często niekorzystne. Ciśnienie wynosi mniej niż 50 mm Hg. Art.

Przyczyny i mechanizm rozwoju

Przyczyny występowania wstrząsu u ludzi obejmują udział w różnego rodzaju wypadków, wypadków drogowych, różnych urazów, zranień związanych z pracą. Możliwe szok z powodu dużej utraty osocza w oparzeń i odmrożeń.

Podstawą takiego wstrząsu jest znaczna utrata krwi, czynnik ból, stres stan umysłu w przypadku ostrego uszkodzenia lub naruszenia ważnych funkcji organizmu.

Najważniejszym powodem jest utrata krwi, wpływ innych czynników, zależy od bólu ciała.

Przyczyny traumatycznego wstrząsu obejmują:

• Ciężkie uszkodzenie (urazowe);
• Utrata dużej ilości płynu osocza krwi (hipowolemicznego);
• Alergie leków i ukąszeń owadów trujących węży (anafilaktycznego);
• Reakcja na ropne zapalenie (posocznicy);
• Niezgodną z transfuzją krwi korpus (transfuzji);
• Natychmiastowe zaburzenia serca (kardiogenny).

Mechanizm traumatycznego wstrząsu jest wyzwalany w przypadku wystąpienia sytuacji niedoboru krwi w organizmie. Krew jest wysyłany do najważniejszych narządów (mózgu i serca), pozostawiając mniej ważnych naczyń skóry i mięśni bez krwi z powodu swoich ograniczeń wynikających z zespołem bólowym.

Słabe krążenie powoduje narządy wewnętrzne głodować z powodu braku tlenu, co zaburza ich funkcjonowanie i metabolizm.

Zmniejszenie przepływu krwi i tkanki obniża ciśnienie krwi, w wyniku czego nerki zaczynają się nie powiedzie, wątroby i jelit.

Wyzwala rozwoju DIC skrzepliny niedrożności drobnych naczyń. W wyniku skrzepu krwi ograniczników, DIC powoduje znaczną utratę krwi w organizmie, co może prowadzić do śmierci.

Objawy

Od szok traumatyczny przechodzi dwie fazy - wzbudzenie i hamowanie, a objawy jej nieco inny.

Znak prądem w fazie eriktilnoy można nazwać człowiekiem nadmierne podniecenie, jego skargi bólu, lęku, stan przestraszony. Może on stać się agresywne, krzyczeć, jęczeć, ale nie poddaje się próbom do badania i leczenia. On wygląda blado w tym samym czasie.

Objawy wstrząsu są rozpatrywane i zjawisko małych szarpnięć niektórych mięśni, drżenie kończyn, kołatanie serca i złym oddechem.

Ten etap charakteryzuje i rozszerzone źrenice, wilgotna potu, trochę gorączki. Jednak ciało jest nadal radzenia sobie z pojawiającymi się zakłóceń.

Znak traumatycznego wstrząsu w poważnych obrażeń jest utrata przytomności poszkodowanego, był rezultatem silnego sygnału bólu, aby uporać się z co nie jest możliwe, mózg wyłącza.

Po wystąpieniu fazy hamowania dotkniętego okładki letarg, senność, apatia, obojętność. Już nie wyraża żadnych emocji, nie reaguje nawet na manipulowanie częściami rannych ciała.

Znaki letargu fazie szoku są sinica warg, nosa, palców, rozszerzenie źrenic.

Cera sucha i zimna, ostre cechy z gładkimi fałdów nosowo-wargowych również postrzegane jako oznaka silnego wstrząsu urazowego stopnia.

Ciśnienie tętnicze krwi jest zmniejszony do wartości niebezpiecznych, omdlenia impuls w tętnicach obwodowych, która staje nitkowate, a ponadto nie daje definicji.

Stan dreszcze trzymany nie przechodzi jeszcze na ciepło występują skurcze, może być oddzielenie moczu i kału woli.

Temperatura jest normalne, ale prądem, powstałych na tle zakażenia ran, wzrasta.

Istnieją również objawy zatrucia, które pojawiają się w powlekana języka, zapokshihsya i suche usta, cierpiące z pragnienia. Możliwym skutkiem silnego stopnia porażenia są nudności i wymioty.

Na tym etapie na uderzenia jest zaburzenie nerek, przy czym ilość moczu jest znacznie zmniejszona. Staje się ciemne, zatęża i, jeśli bezwładny wstrząs ostatni etap może nastąpić bezmoczem (brak moczu).

Niektórzy pacjenci mają niskie możliwości kompensacyjne tak fazie eriktilnaya mogą zostać pominięte lub potrwać kilka minut. Potem przychodzi faza natychmiast apatyczny w ciężkiej postaci. Dzieje się tak najczęściej, gdy mocno uszkodzony głowy, brzucha i klatki piersiowej z dużą utratą krwi.

pierwsza pomoc

Kolejnym warunkiem osoby po traumatycznym wstrząsem a nawet jego przyszłego losu jest bezpośrednio zależny od szybkości reakcji innych.

pozostała działalność związana z:

1. Natychmiastowego zatrzymania krwawienia pomocą opaski, bandaż lub tamponady rany przenoszenia. Głównym wydarzeniem w traumatycznego wstrząsu jest uważana, aby zatrzymać krwawienie, a także eliminacja przyczyn, które spowodowały stan szoku.
2. Zapewnić zwiększoną dostęp powietrza do płuc poszkodowanego, który go uwolnić z ciasną odzież, położyć go tak, aby zapobiec przedostawaniu się ciał obcych i płynów do dróg oddechowych.
3. Jeśli ciało rannych nastąpiło uszkodzenie, które mogą komplikować przebieg szoku, konieczne jest podjęcie działań w celu zamknięcia rany za pomocą opatrunków lub korzystanie ze środków transportu na unieruchomienie złamań.
4. Owinąć poszkodowanego w ciepłe ubrania, aby uniknąć narażenia na zimno, co zwiększa prądem. Jest to szczególnie prawdziwe w odniesieniu do dzieci i zimna pora roku.
5. Pacjent może mieć nieco wódki i koniak, napój obficie wodą z solą, rozpuszczonego w nim, i sody kaustycznej. Nawet jeśli dana osoba nie czuje się dużo bólu, a to jest w szoku, należy stosować środki przeciwbólowe, takie jak analgin, maksigan, baralgin.
6. Pilnie wezwać karetkę lub przez pacjenta dostarczyć najbliższej placówki medycznej, to lepiej, jeśli jest to multi-szpital z oddziału intensywnej opieki medycznej.
7. Transportowany na noszach w maksymalnej łatwości. Przy ciągłym utraty krwi leżał mężczyzna z podniesionymi nogami i obniżył noszach koniec w obszarze głowy.

Jeżeli poszkodowany jest nieprzytomny lub wymioty, to boli, że jest konieczne, aby położyć go na boku.

W przezwyciężaniu stan wstrząsów ważne jest, aby nie pozostawiać poszkodowanego bez opieki inspirować mu zaufanie do pozytywnego rezultatu.

Ważne jest, aby przestrzegać udzielania pomocy w nagłych wypadkach 5 podstawowych zasad:

• Zmniejszenie bólu;
• Obecność obfitym piciem do ofiary;
• Ponownym ogrzaniu pacjenta;
• Zapewnienie ofiarą ciszy i spokoju;
• Ekspresowa dostawa w placówce medycznej.

Zabrania się traumatycznego wstrząsu:

• Pozostawiać poszkodowanego bez opieki;
• Owinąć poszkodowanego bez wielkiej potrzebie. Jeśli żaden transfer nie może zrobić, to powinny być wykonywane ostrożnie aby uniknąć dodatkowych obrażeń;
• W przypadku uszkodzenia kończyny nie można zredukować własną rękę, ponieważ może to powodować zwiększenie bólu i stopnia traumatycznego wstrząsu;
• Nie rób nałożenie opon na dotkniętych kończyn, bez osiągnięcia zmniejszenie utraty krwi. To może pogłębić stan pacjenta z prądem, a nawet spowodować jego śmierć.

leczenie

W przypadku dopuszczenia wydalania prądem rozpoczyna roztworami do transfuzji (sól i koloidalny). Pierwsza grupa obejmuje głośnik, Laktosol. Koloidalne roztwory przedstawiony zhelatinol i rheopolyglucin polyglucin.

Wideo: apteczka. Wstrząs urazowy.

Szpital zdefiniowane krwi i czynnika Rh rozwiązania czym transfuzji dla wytworzenia dodatku osocza krwi i nadają się do ofiary.

Aby zapewnić prawidłowe użytkowanie dróg oddechowych: intubacji, kanałów powietrznych, oksigennoterapiya. Ilość moczu określono poprzez wprowadzenie cewnika do pęcherza. Intensywne zabiegi znieczulających.

W sposobach leczenia obejmują leczenie ran i unieruchomienia, jeżeli nie jest pęknięta.

Lekarze ogólni mianowanych przez hormon i odwodnienia, a także leki na przezwyciężenie niedotlenienie mózgu i zaburzeń metabolicznych.

Zabieg chirurgiczny przeprowadza się w obecności istotnego świadectwo tym, w zakresie koniecznym do prawidłowego funkcjonowania organizmu.