Angioplastyka w leczeniu uszkodzeń naczyń

Angioplastyka wieńcowa - metoda radykalnych zmian kształtu, przepuszczalność obszarów naczyniowych. W ciągu ostatnich 50 lat wzrosła do odrębnego kierunku w chirurgii naczyniowej. Lekarze pracujący w tej dziedzinie są uważane za wysokiej klasy specjalistów. Po Wszystkie operacje wykonywane są na poziomie mikro, stosując wrażliwe techniki, która pozwala kontrolować swoje działania.

Kiedy trzeba angioplastyce?

Najczęściej metoda stosowana w zaburzeniem przepuszczalności:

• tętnic wieńcowych u chorych z różnymi postaciami choroby niedokrwiennej serca;
• naczyń obwodowych ramion i nóg (miażdżyca tętnic, endarteritis);
• zewnętrzny lub wewnętrzny tętnicy szyjnej (anomalii, miażdżyca tętnic, hamując przepływ krwi do mózgu);
• tętnice nerkowe (wrodzone, zakrzepowo miażdżycy tętnic).

Istotą działalności

Wybór rodzaju zabiegu zależy od wielu czynników. Chirurg musi być pewni lokalizacji dotkniętego części statku pomocniczego krążenie oboczne, stan tkanek obwodowych wokół pnia naczyniowego.

Każda operacja uważa, najbardziej optymalny dostęp do strefy interwencji w celu zmniejszenia urazu pacjenta, w celu uniknięcia utraty krwi.

Tworzy dodatkową ścieżkę (bocznik) dla przepływu krwi z aorty zatrombirovannuyu tętnicy, przywraca przepływ krwi w mięśniu sercowym

Czysto mechaniczne rzekome działania na naczyniach są następujące:

• usunięcie luzu, który utracił swoje znaczenie i funkcja (flebektomia w żyłach nóg uruchomiony żylaków);
• tworząc przepływ obejściowy Dołączając kolejne miejsca naczyń lub zakrzepicy poniżej zwężenia, związki o większych gałęzi (bypass) tętnicy wieńcowej, jest szeroko stosowana do mięśnia rewaskularyzacji zwrotnica staje prywatną Wiedeń lub sztucznego tworzywa;
• rozszerzenia zwężonego naczynia za pomocą cewnika balonowego i instalowania metaliczny stentu;
• usunięcie zakrzepu (trombektomii), który blokuje strumienia świetlnego;
• Eliminacja przez wycięcie tętniaka aorty i siatki zbrojącej overlay „łatę”.

Angioplastyka jest częścią zabiegu chirurgicznego na otwartym sercu, w połączeniu złożonych wad. zastawki zastępcze czasami wymaga jednoczesnego przeniesienia ustach tętnic wieńcowych (pracy Bentalla).

Rozważmy Opcje tętnice tworzyw sztucznych, w zależności od patologii.

Jakie operacje są wykonywane na tętnicach serca?

Operacja na naczyniach wieńcowych nazywa angioplastyka wieńcowa. Jego misją - w celu przywrócenia pożądanego poziomu przepływu krwi w naczyniach serca, eliminacji niedotlenienia w mięśniu sercowym. Musisz wprowadzić cewnik do tętnicy serca. Do tego są specjalne narzędzia. Długie, cienkie cewnik jest przesuwana pod kontrolą rentgenowską monitor maszyny.

Optymalny punkt dostępu do zwężenia tętnicy wieńcowej zależy od lokalizacji:

• jeśli chcesz dotrzeć do prawej tętnicy wieńcowej, najlepsze podejście od barku beczki;
• w okalającej tętnicy - z kości udowej;
• gałęzi przedniej zstępującej lewej - z dwóch zbiorników.

angioplastyka balonowa jest dostarczany do miejsca zwężenia specjalną małą kulkę na końcu cewnika. Jego obrzęk pozwala poszerzyć tętnicę, używając jej siłę, wycisnąć blaszki miażdżycowej. metodą angioplastyki balon obecnie stosowane dla efektu tymczasowego, ponieważ nie usunąć główną przeszkodę na drodze przepływu.

Praktyczne doświadczenie w chirurgii naczyniowej pokazuje, że po 3-6 miesięcy restenozy po angioplastyce może wystąpić (ponowne zwężenie naczynia). W związku z tym, w celu zmniejszenia ryzyka w połączeniu z techniką implantacji stentu.

Angioplastyka z implantacją stentu Może być kilka lat, aby rozwiązać problem, niedokrwienia mięśnia sercowego, jest stosowany do rozszerzenia tętnic nerkowych ich miażdżycowych (bardzo ważne w leczeniu nadciśnienia złośliwego).

Stent jest siatka metalowa rura, która jest w stanie rozwijać do żądanych rozmiarów naczynia. Istnieją odmiany konstrukcji, komórki formularza. Stent jest balon umieścić na końcu cewnika. Przed wprowadzeniem do eksploatacji krok instalacji działa jako angioplastyki balonowej. Ale po pompowania piłki i siatki otwarcia sprężyny jest przebicia. Kiedy stent jest w pożądanym położeniu w naczyniu.

Zawieszonego kontrola poprawnego umieszczenia stentu przywrócenie przepływu krwi

Czasami konieczne jest powtórzenie interwencji. W naczyniu wieńcowym jest lepiej zainstalować stent wieńcowy po chirurdzy decydują się na określenie stopnia drożności tętnic wieńcowych. Czasami wiele stenty są wprowadzane.

Jak często nawracających?

Na ostatnim etapie operacji przez cewnik wprowadzony do naczynia wieńcowego heparyny i dekstran o zapobieganiu powstawania zakrzepu w miejscu implantacji stentu.

Aby zmniejszyć możliwość odruchowe skurcze działek sąsiednich i późniejszego powstawania skrzepliny do pacjenta w okresie pooperacyjnym będą musiały podjąć blokery kanału wapniowego, leki nitro, aspiryna, dipirydamol.

Stenty nie oszczędzają od nawrotu choroby. Statystyki ponowne zwężenie tętnic wieńcowych pokazuje, że w ciągu 5 lat po operacji, które występują w 1 / 4-1 / 3 pacjentów. Maksymalna liczba nawrotów jest pokazany w pierwszym roku po zabiegu (do 90%).

ryzyko operacji

Angioplastyka tętnic wieńcowych bez dużych nacięć zwany także przezskórna. Jego zaletą w porównaniu z innymi sposobami - brak zakażenia bramy, tylko jeden nakłuwania skóry do wkładania cewnika. Jednak należy wziąć pod uwagę ryzyko i przewidzieć konsekwencje.

Istnieje ryzyko związane z:

• alergie na leki przeciwbólowe i środki kontrastowy dla promieniowania rentgenowskiego;
• uszkodzenie przewodu tętnic, powodując krwawienie oraz wymaga operacji na otwartym;
• Rozwój krwiak w miejscu nakłucia naczynia.

Naczyniowy interwencja może spowodować przez odruchowego skurczu tętnic mózgowych, „Push” istniejąca skrzep. W związku z tym powikłaniem może być udar niedokrwienny.

Stentowania innych tętnic

Technika stentowania weszła w praktyce leczenia zmian naczyniowych o różnej lokalizacji. Szyjnej pacjentów angioplastyki wymagane, jeżeli ujawnione blaszki miażdżycowe obkurcza naczynia krwionośne, tętniaki, z dysplazją włóknisto-mięśniowa statku, skutków cukrzycy.

Jest on używany do powyższej metody angioplastyki balonowej z implantacją stentu. Pacjent ma normalny przepływ krwi w mózgu, objawy niewydolności mózgu zniknie.

Obserwacje kliniczne i badania diagnostyczne wykazują pozytywny wynik wyeliminować zwężenie tętnic nerkowych

Technika stentów jest stosowany w ramach ograniczenia i miażdżycy tętnic nerkowych. Jednak do tej pory danych dostatecznie przekonujące otrzymał na swojej długiej sprawności. Ciśnienie krwi jest bardzo ograniczona, ale długoterminowe wyniki nie są znane. W związku z tym, część chirurgów naczyniowych wolą stosować inne metody angioplastyki tętnicy nerkowej:

• tworzenie bocznika do aorty w celiakii oraz wszelkie tętnic krezkowych;
• usunięcie zwężona część statku.

Te operacje są pokazane bardziej rozpatrywane w połączeniu ze zwężeniem tętnicy nerkowej lub zwężenie tętniaka aorty.

Aby udowodnić skuteczność stentowania tętnicy nerkowej należy porównać efekt zabiegu z leczeniem zachowawczym dla szeregu wskaźników:

• nadciśnienia tętniczego;
• leki przeciwnadciśnieniowe zmniejszenie dawki lub usunięciem;
• zniknięcie z czynników ryzyka;
• progresji niewydolności nerek;
• wpływ na śmiertelność pacjentów.

Chociaż szczegółowe badanie tego problemu nie istnieje, więc nie ma jasnych wytycznych dotyczących stosowania operacji.

Angioplastyka w leczeniu naczyń kończyn dolnych

Terminowe chirurgia aby uniknąć amputacji rychłe gangrenę, osiągnąć gojenia owrzodzeń żylnych.

Ponieważ zazwyczaj wpływa podudzia i stopy tętnic, tworząc przeszczepy została uznana za nieskuteczną. Sposób ten realizuje się angioplastyce balonowej umieszczeniu stentu, na ramie dotknięte nią naczynie.

Jakie metody angioplastyki mniej traumatyczne?

Jedną z metod niszczenia dużych blaszek miażdżycowych w naczyniu jest angioplastyka laserowa.

Operacja zapewnia wiązkę laserową ekspozycja na obszarze miażdżycy w podsumowująca źródła promieniowania do miejsca zwężenia

Metoda jest prosta i skuteczna, ale to nie ma zastosowania, gdy:

• zakrzepica;
• Lokalizacja na tablice tętnic rozgałęzienia (rozgałęzienia);
• wzrosła krętość statku.

Przy długim przez cewnik do tętnicy udowej wprowadza cienkie włókna kwarcowego. Promień lasera powoduje stopniowe niszczenie płytki nazębnej. Metoda ta jest stosowana jako angioplastyki wieńcowej, a także w miażdżycy w innych miejscach.

To pokazuje angioplastyce?

Wybór operacji zajmuje się chirurgów naczyniowych po angiografii badania. Pacjentów skierowanych do wyspecjalizowanych ośrodków pokazuje tylko 30% pracy.

Częstym widokiem z wysoką wydajnością tworzyw śródnaczyniowej tętnic wieńcowych u niektórych pacjentów powoduje zaprzestanie stosowania leków, niechęć do zmiany reżimu i nawyków.

W pracy zaprzeczyć, jeżeli:

• dobry stan zabezpieczenia przepływu krwi;
• mały stopień zwężenia naczynia, kiedy mogą być bardzo skuteczne leki;
• Wiele (dyfundują) zmiany różnych tętnic mięśnia serca.

Niektóre kliniki znaleźć wszystkie względnych przeciwwskazań, działają nawet w ciężkiej miażdżycy z wysokim ryzykiem zgonu. Absolutnych przeciwwskazań obejmują obecność pacjenta:

• zaburzenia psychiczne;
• nietolerancja środki nieprzepuszczalne dla promieni rentgenowskich;
• ciężka niedokrwistość;
• choroby zakaźne;
• świeży udar niedokrwienny;
• skłonność do krwawienia (macicy u kobiet, wrzodu żołądka i wrzodu jelit);
• reakcja negatywna przedawkowania glikozydów nasercowych.

Okres pooperacyjny

Po zabiegu angioplastyki pacjent potrzebuje odpoczynku. hospitalizacji (od 1 do 5 dni) określona przez lekarza w zależności od przenoszonego ilości interwencji, stanu pacjenta.

opinie

Recenzje pacjentów poddanych angioplastyce różnią się pod względem wyboru metody leczenia:

Alexander 66 lat: „Niedawno podkreślał instalowania dodatkowego stentu do innego naczynia. Lekarze uważają, że jedna wystarczy. Ale nie czułem znaczną różnicę przed i po pierwszej operacji. Musiał zapłacić za koronarografii, sama operacja była wolna. "

Elena '44: „Moja mama robi angioplastyce laserowej, tętnicy w nodze. Ona ma cukrzycę i owrzodzenia podudzia jest otwarty, to leczy. Aż widzimy działanie lecznicze przez 2 miesiące. Matka zaczęła iść dalej. Byłoby miło, gdyby pomóc. "

Władimir Pietrowicz 67 lat: „I odmówił usunięcia płytki nazębnej na widłach laserowej tętnicy szyjnej. Mówiłeś, że ma wielką operację, a sukces jest niepewny. Jeden usunięty, a drugi „rośnie w tym samym miejscu.