Stentów naczyniowych: Wskazania, chirurgia, rehabilitacja

skurcz naczyń (zwężenie) W wyniku miażdżyca Stanowią one wielkie niebezpieczeństwo dla osoby. W zależności od tego, co uderzyło w statek, zmniejszając prześwit może prowadzić do choroba niedokrwienna serca (CHD), udar mózgu, miażdżyca tętnic kończyn dolnych a nawet wiele poważnych chorób. Istnieje kilka technik, których główną arterią do udrożnienia: leczenie zachowawcze, angioplastyka, stentowania naczyń serca i inne chore tętnice coronary artery bypass grafting.

Początkowo zwężenie prawie żadnego wpływu na stan ludzkiego. Ale gdy zwężenie zwiększa się o ponad połowę, istnieją oznaki braku tlenu w tkankach i narządach (niedokrwienie). W tym przypadku, leczenie zachowawcze jest zwykle impotentem. Bardziej skutecznych metod leczenia - wewnątrznaczyniowych operacji.

Jednym ze sposobów leczenia niedokrwienia - stentowania. Jest to minimalnie inwazyjna metoda interwencji wewnątrznaczyniowych, którego celem - aby przywrócić luki w tętnicach dotkniętych miażdżyca.

Przezskórnego do zmienionych części naczynia wprowadzono specjalny kateter, który znajduje się na końcu z balonu. Zamiast zaburzeniami przepływu krwi balon jest nadmuchiwany i rozszerza ściany naczynia. Aby błysk pozostał w tętnicy ustanowić specjalną konstrukcję, która odgrywa ważną rolę w przyszłych ram. Konstrukcja taka jest nazywana stentu.

zakres stentowania

• stentów wieńcowych Wymagane jest przy wystąpieniu objawów choroby wieńcowej (CHD), jak również zwiększonego prawdopodobieństwa zawał mięśnia sercowego. W CHD zaburzenia perfuzji mięśnia sercowego, a serce nie otrzymuje wystarczającej do normalnego funkcjonowania ilości tlenu. Komórki mięśnia sercowego zaczynają głodu, a następnie może wystąpić martwicy tkanki (zawał mięśnia sercowego). Główną przyczyną choroby wieńcowej jest miażdżyca naczyń wieńcowych, dostarczanie krwi do serca. Z tego powodu powstają wewnątrz ściany tętnicy tablice cholesterolu, Zwężenie prosvet.Inogda serca stentowania przeprowadza się w ostrym zawale mięśnia sercowego. Jeśli operacja zostanie przeprowadzona w ciągu pierwszych sześciu godzin od czasu zawału serca, przywraca prawidłowy przepływ krwi często pozwala uratować życie pacjenta, a na pewno zmniejsza ryzyko nieodwracalnych zmian w mięśniu sercowym.

Stentowania podczas jazdy miażdżyca serca

• Stentowania tętnic kończyn dolnych - najmniej traumatyczne i jednocześnie bardzo skuteczny sposób leczenia chorób naczyniowych nóg. W tworzeniu blaszek i upośledzenia przepływu krwi u pacjenta podczas chodzenia, bóle bioder, pośladków, stóp i nóg. Rozwijających się, choroba prowadzi do najpoważniejszych konsekwencji, do gangreny.
• stentowania tętnicy szyjnej - obróbka niewielki wpływ, który umożliwia odzyskanie światło naczyń krwionośnych. Tętnice szyjne dopływ krwi do mózgu, a przepływ mózgowy jest zakłócony gdy jest zwężenie. W czasie operacji, oddzielony od stentu specjalnej jednostki membranowej ochronna - filtrów. Są one w stanie opóźnić microthrombuses zabezpieczające małych naczyń mózgu z zamknięciem, jednak bez utrudniania przepływu krwi.
• Nawrót zwężenia tętnicy wieńcowej po angioplastyce. Po tym zabiegu, po 3-6 miesiącach w 50% pacjentów wystąpi nawrót zwężenia - ponowne zwężenie naczynia, w tym samym miejscu. Dlatego, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo restenozy angioplastyki zwykle uzupełnia stentowania naczyń wieńcowych.
• U pacjentów z chorobą wieńcową poddawanych tętnicy wieńcowej pomostowania, Dziesięć czy piętnaście lat po zabiegu może wystąpić zwężenie zastawki. W tym przypadku stentu staje się alternatywą ponownej operacji pomostowania naczyń wieńcowych.

Film: Proces stentowania 3D-animacja

rodzaje stentów

stenty zadanie - zapewnić utrzymanie zatkanej ścianach naczyń. Niosą duże obciążenie, więc te projekty są wykonane z zaawansowanych technologicznie materiałów wysokiej wysokiej jakości. Jest to przede wszystkim obojętne stopów metali.

We współczesnej medycynie, istnieje kilkaset rodzajów stentów. Różnią się one w strukturę komórki uwadze rodzaj metalu, obejmujące, jak również metody dostarczania w tętnicy.

Główne rodzaje stentów wieńcowych:

1. Proste metaliczny pokrytej. Jest to najczęściej stosowany typ stentów. Powszechnie stosowany w średniej zwężone tętnice.
2. Stenty powlekane polimerem, odróżniania dozowania substancji leczniczej. mogą znacznie zmniejszyć ryzyko restenozy. Jednak koszt takich stentów jest znacznie wyższa niż cena konwencjonalne. Ponadto wymagają one długotrwałe stosowanie leków przeciwpłytkowych - o około 12 miesięcy do leków uwalnia stentu. Zaprzestanie leczenia może prowadzić do zakrzepicy samej struktury. Zastosowanie powlekanego stentu jest zalecane w tętnicach małych rozmiarach, w których prawdopodobieństwo wystąpienia nowego blokujący jest większa od średniej.

korzyści stentowania

• Nie wymagają długotrwałej hospitalizacji.
• Organizm szybko odzyskuje od operacji.
• Jest ona przeprowadzana w znieczuleniu miejscowym, co pozwala traktować nawet tych pacjentów, u których konwencjonalna chirurgia jest przeciwwskazane.
• Low-chirurgii urazowej - nie wymaga otwierania różnych częściach ciała, takich jak mostka z obejściem, gdy operacja jest wykonywana na serce.
• Prawdopodobieństwo komplikacji jest minimalne.
• Mniej kosztowne zabiegi w porównaniu do konwencjonalnych operacji.

Przeciwwskazania dla statków stentowania

• Średnica 2,5-3 mm, mniejszych tętnic;
• Słaba krzepliwość krwi;
• Ciężką niewydolnością nerek lub niewydolności oddechowej;
• Rozlane zwężenie - porażka zbyt duży obszar;
• Reakcje alergiczne jodu - rentgenkontrastngo składnik preparatu.

Jak jest stentowania?

Przed interwencją pacjent przechodzi serię testów, jeden z nich koronarografia - metoda badaniu rentgenowskim, za pomocą którego można określić stan tętnic i określić położenie dokładnie.

Przed zabiegiem pacjent jest podawany lek, zmniejsza krzepliwość krwi. znieczulenie wykonywane - zazwyczaj miejscowy środek znieczulający. Skóra przed wprowadzeniem cewnika traktuje się środkiem antyseptycznym.

Początkowo angioplastyka się zazwyczaj: wykonane nakłucie w skórze wokół tętnicy porażone cewnik wprowadza się ostrożnie balonem przed osiągnięciem zwężenie balonu, rozszerzenie prześwitu.

aby zapobiec dalszemu blokowaniu i udaru mózgu - w tej samej scenie można zainstalować zwężenie specjalnego filtra.

Operacji spowodowało tętnicy jest otwarty, a do utrzymania normalnego przepływu krwi ustala się stent. Będzie ona utrzymać ściany naczynia, aby zapobiec ewentualnej ograniczenie.

Aby zainstalować stentu, lekarz wprowadza cewnik jest jeszcze wyposażony w nadmuchiwany balon. Stent wprowadza się w postaci sprasowanej, a gdy w miejsce zwężenie balonu, konstrukcja metalowa jest prostowane i przymocowany do ściany naczyń. Jeśli uszkodzenie ma wysoki stopień, może być zainstalowany w tym samym czasie wielu stentów.

Pod koniec narzędziami pracy są usuwane. Wszystkie działania steruje chirurg z monitorem rentgenowskim. Operacja trwa od 1 do 3 godzin i nie powodować ból pacjenta. To będzie trochę niewygodne właśnie w chwili, gdy balon jest napompowany - cyrkulacja w tym czasie krótko zakłócone.

Wideo: raport z działania stentowania tętnic wieńcowych

Możliwe powikłania po zabiegu

W około 90% przypadków, po umieszczeniu stentu normalnego przepływu krwi w tętnicach, przywróceniu i nie ma problemu. Jednak w niektórych przypadkach, możliwe powikłania, takie:

1. Naruszenie integralności ściany tętnicy;
2. krwawienia;
3. Problemy z funkcją nerek;
4. Edukacja w miejscu krwiaka przebicie;
5. Restenozy lub krzepnięcia w zespole stentowania.

Jednym z możliwych powikłaniem jest zator tętnicy. To zdarza się bardzo rzadko, a gdy tak się stanie, pacjent natychmiast wysłał do CABG. Tylko 5 z 1000 przypadków wymagających natychmiastowej operacji, ale pacjent musi być przygotowany na taką ewentualność.

Powikłania podczas operacji występują rzadko, więc stentowania naczyń jest jednym z najbezpieczniejszych zabiegów chirurgicznych.

Okres pooperacyjny i rehabilitacja

Po takim zabiegu stentowania jako pacjent potrzebuje trochę czasu, aby zastosować się do leżenia w łóżku. Lekarz prowadzący kontroluje wygląd możliwych powikłań, a przy wypisie daje rady na diecie, otrzymujących leki, ograniczenia itp

W pierwszym tygodniu po zabiegu należy ograniczyć do ćwiczeń i podnoszenia ciężarów, nie można wziąć kąpiel (tylko prysznic). W tym czasie niepożądany do kierowania pojazdem, a jeżeli praca jest związana z ładunków lub pasażerów pacjenta, nie należy prowadzić przez co najmniej 6 tygodni.

Życie po stentowania wymaga przestrzegania pewnych zaleceń. Po zaczyna umieszczenie stentu rehabilitacja kardiologiczna pacjent. Jej podstawą są dieta, ćwiczenia i pozytywne nastawienie.

• fizykoterapia Musimy poradzić sobie z niemal codziennie przez co najmniej 30 minut. Pacjent powinien schudnąć, prowadzą do utworzenia mięśni, normalizuje ciśnienie krwi. Ostatnio znacznie zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia zawału serca i wylewu. W celu zmniejszenia wysiłku fizycznego i nie powinny być pod koniec rehabilitacji.
• Szczególną uwagę należy zwrócić na żywność - konieczne jest, aby obserwować pewną dietę, która będzie nie tylko przyczyni się do normalizacji masy ciała, ale również wpływ na czynniki ryzyka objawów choroby wieńcowej serca i miażdżycy. Dieta po stentowania innych naczyń serca lub naczyń krwionośnych powinny być ukierunkowane na zmniejszenie wskaźników „zły” cholesterol - LDL (lipoproteiny o niskiej gęstości).
  Posiłki po zawale serca i implantacji stentu powinno podlegać następujących zasad:
• Zminimalizować tłuszczów - niezbędne jest wykluczenie produktów zawierających tłuszcze zwierzęce: tłustych mięs i ryb, produktów mlecznych o wysokiej zawartości tłuszczu, jajka, skorupiaków. Ponadto powinien on zrezygnować z mocnej kawy, herbaty, kakao, czekolady i przypraw.
• Ilość produktów o dużej zawartości wielonienasyconych kwasów tłuszczowych, w przeciwieństwie, powinna zostać zwiększona.
• Uwzględnij w menu więcej warzyw, owoców, jagód i traw - zawierają węglowodany złożone i błonnik.
• Do gotowania zamiast masła użyć tylko olej roślinny.
• Ograniczyć stosowanie soli - nie więcej niż 5 gramów dziennie.
• Podzielić jedzenie do 5-6 posiłków, ten ostatni nie później niż trzy godziny przed snem.
• Codziennie kaloryczne wszystkie stosowane produkty nie powinny przekraczać 2300 kcal.
• Leczenie po implantacji stentu jest bardzo ważne, więc po operacji ponad sześciu miesięcy do roku, pacjent będzie musiał brać leki codziennie. Dusznica bolesna i inne przejawy miażdżycy i niedokrwienia nie ma, ale przyczyną jest miażdżyca tętnic, a także czynniki ryzyka.

1. Brać leki przepisane przez lekarza, ostrzegając ryzyko zakrzepów. Zwykle Plavix i aspiryna. To skutecznie zapobiega zakrzepom krwi i zatkania naczyń krwionośnych, aw konsekwencji zmniejsza ryzyko zawału serca i zwiększa żywotność.
2. spełniać anty-cholesterol dieta i brać leki, które obniżają poziom cholesterolu we krwi. W przeciwnym razie kontynuować rozwój miażdżycy, co oznacza, że ​​pojawią się nowe tablice, zwężenie naczyń.
3. Przy podwyższonym ciśnieniu brać leki do jego normalizacji - inhibitorów ACE i beta-blokerów. Pomoże to zmniejszyć ryzyko zawału serca i suw.
4. Jeśli pacjent cierpi na cukrzycę - przestrzegać ścisłej diety i brać leki do normalizacji poziomu cukru we krwi.

Stentowanie jest najczęściej stosowane do leczenia młodych pacjentów z małych naczyń zmian. Starsi pacjenci z ciężkimi uszkodzeniami nadal pokazuje instalację zwrotnicą.

W kroku stentowania wystarczająco znieczuleniu miejscowym, a kiedy bocznik jest konieczne nie tylko do korzystania znieczulenia ogólnego, ale także podłączenie pacjenta do maszyny płuco-serce.

Suschestvuschaya po stentowania ryzyko zakrzepów zmusza pacjentów przez dłuższy czas, aby zrobić specjalne preparaty. Ponadto jest możliwe, restenozy. Nowa generacja stentów, oczywiście, przyczyni się do rozwiązania tych problemów, ale jednak zdarza się. Boczniki nie są doskonałe - oni, podobnie jak wszystkie statki podlegają procesy zwyrodnieniowe, miażdżyca, itp, więc po pewnym czasie może ulec uszkodzeniu.

Czasy odzyskiwania także różnić. Po małoinwazyjnej stentowania pacjent może opuścić szpital następnego dnia. aortalno wymaga dłuższego okresu odzysku i rehabilitacji.

I on i inna metoda ma swoje wady i zalety, a ich koszt jest różny. Wybór metody leczenia odbywa się wyłącznie indywidualnie i zależy od cech choroby w każdym przypadku.

Koszt operacji dla stentowania

Ile naczyń serca stentowania? W pierwszej kolejności koszty operacji zależy z której tętnice muszą pracować, a także od kraju, kliniki, narzędzia, wyposażenie, rodzaj, ilość stentów i innych czynników.

Jest to operacja high-tech, która wymaga użycia specjalnego wewnątrznaczyniowego sali operacyjnej, wyposażony w zaawansowaną drogiego sprzętu. W Rosji, podobnie jak w innych krajach, gdzie takie transakcje są przeprowadzane zgodnie z najnowszymi technikami przez wysoko wykwalifikowanych specjalistów. więc nie może być tanie.

Ceny naczyń stentowania serca są różne w różnych krajach. Na przykład, stentowania w Izraelu jest od 6000 euro w Niemczech - od 8000, w Turcji - od 3500 euro. W rosyjskich klinik procedura ta nieznacznie niższa cena - od 130 tysięcy rubli.

Stentowania - jeden z najbardziej popularnych operacji w chirurgii naczyniowej. Jest nisko-urazowe, przynosi dobre rezultaty i nie wymaga długiego odzysku. Wszystko, co trzeba zrobić pacjenta w trakcie rehabilitacji - to jest do przestrzegania diety, unikać wysiłku fizycznego i brać narkotyki.

Wideo: Chodzi o stentowania serca