Miażdżyca naczyń kończyn dolnych

• Typ 1 - ograniczonym obszarze zwężenia (okluzji) na oddzielne segmenty;
• Typ 2 - wspólne całej zmiany tylko na zewnętrznej powierzchni naczynia udowej;
• Typ 3 - wspólna zewnętrzna niedrożność tętnic udowych i podkolanowych, ale utrzymanie drożności w miejscu rozwidlenia gałęzi podkolanowej;
• Typ 4 - zatarcie powierzchowne udowe i tętnice podkolanowe w połączeniu z poziomem widłach podkolanowych oddziałów, ale kiedy przechowywany głęboki drożności tętnicy udowej;
• Typ 5 - najcięższa porażka, ponieważ zostały zwężenie na poziomie powierzchni, udowych i podkolanowych głębokich tętnic.

Połączone zmiany patologiczne naczyń tętnicy piszczelowej z podkolanowych wyróżnić trzy rodzaje:

• Typ 1 - pełna drożność Segment obliteracji podkolanowych i podziały pierwotne tętnicy piszczelowej utrzymywane w środku i podudzia;
• Typ 2 - ograniczenie na poziomie jednej lub dwóch podudzia naczyń, ale jest przepływ krwi w dolnej części uda i goleni tętnic;
• Typ 3 - przepuszczalność przechowywane tylko na poziomie małych broni na nogach i stopach.

Postępującą miażdżycą tętnic płytka owrzodzenie tkanki rozpadem. Spaść masa przenieść do bardziej odległych części nogi, powodując zakrzepicy zakłócają przepływ krwi.

Innym rezultatem - tworzenie worka tętniaka, Przecinka ściany i wewnętrznego krwawienia z uszkodzonego naczynia.

Objawy kliniczne choroby klasyfikacji

Objawy zarostowym zapaleniem tętnic zależą od stopnia zwężenia naczyń, stopnia zaawansowania choroby. Zgodnie z tymi cechami wyodrębniono stadia kliniczne.

Zaczynając (bezobjawowa) - tytuł jest oczywiste, że wszelkie reklamacje pacjent nie wykazuje, uważa się za zdrowego człowieka, ale badanie krwi wykrywa podwyższony poziom lipidów.

Etap cechy podstawowe. Zaniepokojony takimi objawami:

• drętwienie (pacjenci mówią „tak, jakby służył nogę”);
• stały ogranicznik dreszcze;
• rzadko - skurcze mięśni;
• niewypowiedzianych ból w nogach.

Krok objawów klinicznych. Reklamacje:

• silny ból w nogach, co gorsza podczas chodzenia i powodując kalectwo;
• Skóra stóp i nóg, bladych i zimnej;
• może spowodować zakaz gojenia owrzodzenia lub rany na palcach.

W przeciwieństwie endarteritis (zakrzepowo) bez takiego wyraźnego premezhayuscheysya utykanie, ból stałego.

Krok zaburzenia troficzne. Proyavlyaniya:

• ostry ból;
• Zanik mięśni łydki i uda;
• ranami na stopach;
• zgorzel.

Symetria uszkodzenia jest bardziej typowa dla miażdżycy

diagnostyka

Rozpoznanie różnych stadiach choroby zwykle nie powoduje problemów z lekarzem. Zimne spocone stopy, zmniejszając tętnienia na tylnej tętnicy, zanik mięśni i zmian troficznych jest niekwestionowana.

Problemy Klinika miażdżycowych naczyń kończyn dolnych są zaangażowani terapeuci wraz z chirurgów. Aby uzyskać poradę możliwe w kierunku centrum lub Klinice Chirurgii Naczyniowej.

Dalszych analiz na poziom cholesterolu we krwi i lipoprotein, a także poziom glukozy, lekarz musi ocenić stopień drożności tętnic.

Aby to zrobić, należy:

1. angiografii na wstrzyknięcie kontrastowego do tętnicy udowej - metod prowadzonych w warunkach stacjonarnych;
2. Naczyniowy USG, badanie dopplerowskie w klinice.

Zróżnicowane diagnozy konieczne ze zacieranie endarteritis, choroba Raynauda, ​​Mönckeberg, zapalenie nerwu kulszowego nerwu.

Na zdjęciu a) pokazuje prześwietlenie rozgałęzienia tętnic poniżej kolana w prawej nodze, kolor Doppler B), wykonany z przodu iz tyłu, z niedrożnością naczyń potwierdza średniego szczebla nogę na lewą nogę (S)

bardziej typowy charakter napadowy, klęska z rąk choroby Raynauda. Mönckeberg sclerosis - rzadką chorobą genetyczną, która szybko się rozwija zwapnienia nie tylko obwodowa, ale tętnic wieńcowych.

Kiedy zapalenie nerwów ból nerwu kulszowego strzelają charakter promieniujący na zewnętrznej powierzchni kości udowej przez kości piszczelowej w hallucis. Napięcie wykazują pozytywne objawy (Lassega), zaburzenia odruchów kolanowych zwiększona ból kręgosłupa ruchu zgięcia do przodu, w miejscach wyjścia palpacyjne nerwów. Brak naruszenia pulsacji w tętnicach stopy.

leczenie

Leczenie miażdżycowych jest przeprowadzane w odniesieniu do stopnia zaburzeń krążenia. Jest to obowiązkowe, aby środki wymagają modyfikacji stylu życia, naturę władzy.

1. Pacjent wymaga ostateczne zaprzestanie palenia.
2. Zasilanie zostanie wprowadzić dietę o niskiej zawartości cholesterolu z ograniczeniem zużycia tłustych, mięso, węglowodany światła.
3. Jest to konieczne do wykonania higienicznej pielęgnacji stóp (umyć nogi dwa razy dziennie, przetrzyj roztworem odkażającym, częściej zmieniać skarpetki).
4. Noś wygodne buty, luźne zastosowania izolacji wełniane skarpety, aby uniknąć hipotermii. To może być nawet niebezpieczne drobne urazy (skaleczenia, pęcherze, rozcieranie).

Aby uzyskać więcej informacji na temat zasad żywienia można znaleźć w tym artykule.

Konieczność ocieplenia nie jest kaprys, ale rzeczywista potrzeba dla pacjenta

Leki są zachowawcze sposoby leczenia, przepisane wyłącznie przez lekarza. Muszą one:

• powoduje rozszerzenie naczyń krwionośnych;
• promować rozwój obocznych (pomocniczego) obrotu;
• W celu zapobieżenia dalszemu rozwojowi miażdżycy;
• poprawiają mikrokrążenie w poziomie tkankowym.

Gdy jest to uzasadnione stosowanie technik konserwatywnych

Chirurgów naczyniowych ostrzegają o niebezpieczeństwach dokręcania konserwatywnych metod w obecności ciężkiej obliteracji naczyń i groźby zmian troficznych i zgorzeli.

Pozwoliło to na przebieg leczenia farmakologicznego dla:

• stadium przewlekłej niewydolności tętniczej;
• Jednoczesne ciężka choroba (zawał mięśnia sercowego, mózgu, cukrzycę, przewlekłą chorobę nerek, płuc);
• wielopoziomowych zmian naczyniowych okluzji tętnicy i końcowe.

Leki i ich skutki

Przeciwbólowo stosuje się:

• środki przeciwbólowe;
• blokada prokaina (dotętnicze, przykręgowa na 2-3 kręgów lędźwiowych).

Wyczyszczone skurcz naczyń poprzez shpy, Halidorum, kwas nikotynowy heksonu.

Dla zapobiegania zakrzepicy używane Trental, pentoksifilin, Agapurin, grupy aspiryna.

W warunkach stacjonarnych Trental podawać dożylnie, a następnie podaje się tabletki dawką podtrzymującą

Powołany przez antykoagulantów o działaniu pośrednim (zmniejszenie krzepliwości krwi).

Stymulują przemianę materii w tkankach mogą być witaminy, solkoserilom, Parmidin, prodektina.

Używać antyoksydacyjne działanie witaminy A, C, E, Probuktola.

Aby przywrócić siły bezpieczeństwa stosowane leki immunomodulujące działanie, promieniowanie ultrafioletowe, hemosorbtion krwi.

Podano w patologii autoimmunologicznych składowej jest przyporządkowany środki odczulające (Pipolphenum, difenhydramina, loratadyna).

Jeśli dieta tło nadal utrzymuje wysoki poziom lipidów we krwi, lekarz, aby usunąć nadmiar cholesterolu.

Wygląda na to, skrzepliny jednorodzinnego wraz z płytek cholesterolowych w kroku aterektomii

zabiegi chirurgiczne

Jeśli sukces leczenia zachowawczego nie został osiągnięty, poziom cholesterolu we krwi poniżej 7,5 mmola / l, angio-Lekarze rutynowo oferują:

• układ obejściowy (utworzenie obejście dla przepływu krwi);
• Angioplastyka z usuwaniem i wymianą odcinka na własnych żył lub alloplasts;
• montaż stentu w tętnicy.

Techniki te pomagają przywrócić krążenie krwi w kończynie.

W poważnych zmian, martwicy tkanek, zgorzel chirurgii palce awaryjnym jest konieczna amputacja. Poziom amputacja jest określana przez obraz zachowany w naczyniach krwionośnych w angiografii.

Poważne konsekwencje choroby wymaga odpowiedzialnego podejścia do zdrowia pacjentów. Wszelkie objawy bólu w nogach muszą być konsultowane ze specjalistą. Nie można opóźnić leczenie.