Uszkodzenie naczyń krwionośnych

Uszkodzenie naczyń krwionośnych są jednymi z najbardziej dotkliwe w intensywności i szybkości konsekwencjami wynikającymi. Jeżeli szkoda ta jest szczególnie konieczne jak najszybciej, aby zapewnić wpływ opieki medycznej, w przeciwnym razie wszystko może być śmiertelne. Przyczyn, które powodują uszkodzenie naczyń krwionośnych sporo, obejmują one zamknięte i otwarte uszkodzenie naczyń krwionośnych, uraz i tak dalej. W tym artykule przyjrzymy się tej patologii, metody diagnostyki i późniejszej obróbki.

Nadchodzące uraz naczyń

Szeroka różnorodność zmian naczyniowych otwartych (mogą być pokrojone, rany cięte, rany postrzałowe, etc.).

Uszkodzenie naczyń krwionośnych Przeznaczyć takie rodzaje uszkodzenia naczyń następujący:

tętnicze;
żylnej;
tętniczej i żylnej.

O naturze uszkodzenia uszkodzenia naczynia mogą być:

Całkowita przekroju;
niekompletny przekroju;
Pojedynczy przekrojowym;
styczne (boczne) zmiany;
fenestriruyuschimi.

Wideo: Uszkodzenie naczyń szyi. „Dla” otwartej chirurgii. oferta Galili

W przypadku uszkodzenia naczyń fenestriruyuschih są „dziury” lub „Windows”, przepływ krwi jest zachowana. Takie urazy wynik otrzymany rany frakcji lub małe fragmenty. Wiązka naczyń gojenia obszar określony przez wiele owalnych otworów. Z krwi poza naczynia w tkankę miękką, tworzy się krwiak, ale przy zachowaniu przepływu krwi w głównym naczyniu.

uszkodzenie Fenestriruyuschie dość mylące ich pozornego dobrobytu, proces diagnozy niezwykle trudnym. Otwory w zbiorniku może być pokryte siniakami. Jednakże, gdy po zabiegach chirurgicznych pochodzi ropiejące rany, stłuczenia i stopów, w związku z tym nie jest ponownie krwawienie, które mogą być zatrzymane jedynie podwiązaniu naczynia. Fenestriruyuschie diagnozowania przyczyn awarii najlepiej angiografii.

Wideo: uszkodzenie kończyn. „Dla” otwartej chirurgii. Reva, Wirginia

W większości przypadków, uszkodzenia naczyniowe występują w wyniku działań wojennych z broni postrzałowych, są one stosowane do kul i odłamków kul. O charakterze urazów są najczęściej uszkodzenie granica, trochę mniej - kompletne przerwanie żył i tętnic, niewielka część wszystkich zmian naczyniowych zajmują siniaki, zakrzepica i kompresji. Zakrzepica jest powszechnie spotykane w obszarach, które znajdują się daleko od miejsca urazu.

Z reguły większość urazów występujących w naczyniach krwionośnych kończyn górnych i dolnych, a często uszkodzenia tętnic udowych i podkolanowych. Często sochetannye rannych żyłach i tętnicach oraz tętnic lub kości lub nerwów i tętnic. Mogą być obecne i potrójne kombinacje (na przykład, uszkodzenie kości, naczyniach krwionośnych i nerwów jednocześnie). Ponieważ wygląd muszli kulkowych i bomby zaczęli spotykać się częściej wielu urazów naczyń, wraz rozległych ubytków ściany naczyniowej, gdzie rannych są również inne części ciała, narządów klatki piersiowej i jamy brzusznej.

Film: Do najbardziej przydatnych produktów na nadciśnienie

Zamknięty uraz naczyń

Zamknięte zbiorniki mogą zostać uszkodzone lub typu stłuczenie blokujący.

Typ zamykającym jest zwykle obecny przy zamkniętych uszkodzeń dużych naczyń, a mianowicie: w przypadku zamkniętych złamań i zwichnięć kości rąk i stóp. Na przełomie kości lub dyslokacji następuje ściśnięcie naczyń krwionośnych lub uszkodzenia, które często towarzyszy moment rozciągnięcia (wydłużenia) statku. Jeśli jest zbyt duże napięcie w naczyniu, uszkodzone mury. Zazwyczaj, większość obciążenia mechanicznego cierpi płeć, która jest osłona wewnętrzna naczynia. W przypadku uszkodzenia tętnicy jest zamknięty, na rozdarcie w kierunku błony dla błony zewnętrznej.

Średnie tętnicze osłona ma większą wytrzymałość mechaniczną, jego integralności można podzielić tylko ze względu na narażenie na znacznej wytrzymałości mechanicznej. Przydanka - to znaczy, że zewnętrzna powłoka statku najsilniejszym ze wszystkich jego ścianek.

Rozbija skorupę i tętnica środkowa Intima nazywa stłuczenie pni tętniczych. Istnieją trzy stopnie złamań z anatomicznego punktu widzenia:

1 stopień - kilka pęknięć obserwowanych w błonie, nie jest uszkodzona kołowym;
Etap 2-gi - okrągłe uszkodzenie błony wewnętrznej nastąpi, zostanie oddzielony od przepływu krwi w obszarze nieciągłości i zamknięcie tętnicy, która staje się źródłem i główną przyczyną skrzepliny w zbiorniku;
Stopień 3 - średnie uszkodzenia tętnic i wewnętrznej powłoki.

Stłuczenie 2-cia statek i 3 stopień Prowokowanie zakrzepicy tętniczej i ostra niedrożność pnia głównego. Takie urazy są znane jako okluzji.

W przypadku, gdy nie jest rozerwanie błony tętnicy rozwija siniaki pulsujący, zwykle staje się z czasem urazowego tętniaka. Gdy to samo pole jest nadal obecny i żyła pęknięcie, krwiak zwykle nie pojawia się. Obserwowano powstawanie traumatycznych tętniaka przetokę tętniczo lub tętniczo, podczas krwi tętniczej wchodzi do układu żylnego, co powoduje częste zaburzenia mogą występować w układzie krążenia.

Tego typu uszkodzenia zamykaniu tętnicy prowadzi do ostrego zaburzenia krążenia. Jest to najcięższy ze wszystkich rodzajów zaburzeń krążenia, jak to występuje w kontekście ostrej niedrożności nieprzygotowany do tego krążenie oboczne. Wiadomym jest, że głównym nośnikiem krążenie oboczne - mięsień. Kiedy zamknięte urazy (przy zerwaniu), ale również w znacznym stopniu uszkodzone. Jeśli do Nome lub uszkodzenie mięśni i tętnic dodaje znaczące straty krwi, zaczynają gwałtownie pogarszać warunki mikrokrążenia w chorej kończyny. Jest ostry zespół niedokrwienny, nieodwracalnie uszkodzony człon umiera w ciągu od trzech do czterech godzin. Warunek ten jest znany jako hemodynamicznego amputacji kończyny.

Wiadomo również, że w przypadku ostrej niewydolności krążenia, pierwszy i rozpocząć poważne zmiany w mięśniach. Inne tkaniny nieco bardziej odporne na niedokrwienie. Jeśli całkowicie zatrzymuje przepływ krwi tętniczej w mięśniach szkieletowych pojawiają się ogromny obszar martwicy mięśnia. Mięśnie stają się zielono-żółty lub żółto-biały kolor. Jest to spowodowane utratą mioglobiny - kolorowego pigmentu.

Krwawienie niedokrwienną mięśnia obserwowano czy są krwawienia, ale bardzo słabe, nie wykazują odpowiedzi na bodźce mechaniczne. Makroskopowe objawy nie zawsze jest możliwe do określenia stopnia zmian w mięśniu niedokrwiennym. Najbardziej dokładne informacje o kondycji tkanki mięśniowej można uzyskać przeprowadzając badania histologiczne express, który może potwierdzić odwracalności zmian patologicznych, choć pod mikroskopem mięśnie wydają się martwe.

Dość często rozwija się zakrzepica kontynuowane począwszy od obszaru uszkodzenia tętnicy. Normalnie, zakrzep nie rośnie w kierunku bliższym. Zakrzepowe masy rozciągają się w kierunku dalszego końca, wzdłuż głównej gałęzi tętnicy nakładania usta tętnic odchodzące od niego i pogarszają te krążenie oboczne. Wszystko to prowadzi do progresji niedokrwieniu tętniczym i rozwoju nieodwracalnych zmian tkanek, które są umieszczone na części obrzeża uszkodzenia naczynia.

Wideo: Mózg Nadciśnienie

diagnostyka

Do określenia zakresu następujących rodzajów badań są używane ciężkości urazu naczyniowego:

ultrasonograficzne dopplerowskie (zwany również ultrasonografia dupleks)
określili wskaźnik kostki ramię (powinna być równa lub większa niż 0,95 wskaźniku).

W przypadku urazy ścianek naczyń, jak również uszkodzenia głębokich naczyń łopatki i biodra, błony, mała szczelina jest możliwe utrzymanie sygnały ultradźwiękowe, więc tylko przy pomocy szeregowej angiografii mogą być bardzo dokładnie określić rodzaj uszkodzenia. Jest to możliwe do przeprowadzenia tego badania zarówno przed operacją i śródoperacyjnie podczas zabiegu na stawy i kości, ze statusem rewizyjnej z naczyniową wiązki, pierwotnym leczeniu chirurgicznym ran.

leczenie

Przede wszystkim proces leczenia urazów tętnic powinny mieć na celu ratowania życia ofiary, a dopiero potem, aby zachować witalność i przywrócić normalne funkcje kończyn. Aby uratować życie najważniejsze jest, aby zatrzymać krwawienie. Można to zrobić przez naciśnięcie palcem rannych tętnicy tuż powyżej miejsca urazu lub poprzez nałożenie specjalnego aseptycznego bandaż na miejscu krwawienia.

Nie zaleca się nałożyć opaskę uciskową, ponieważ może to doprowadzić do całkowitego niedokrwienia rąk lub stóp. Jeśli masz zamiar przewieźć pacjenta do długich dystansach, trzeba włożyć w końce arterii rury z tworzywa sztucznego, która będzie pełnić rolę tymczasowego przecieku i utrzymać krążenie krwi w kończynie. Ponadto, zaczynają oni leczenie heparyną.

Wraz z zatrzymania krwawienia ważne jest, by dobrze walczyć z dużą utratą krwi. Zgodnie z danymi statystycznymi, jeden zaatakowany uszkodzenia tętnicy głównej trzeba wlać od 1 do 1,5 litra, a około 4 erytrocytach plazmowym litra roztworu (tj gemodeza, poliglyukina, osocze, albumin i reopoliglyukina).

Po podstawowych ważnych zdarzeniach medycznych jak najszybciej doprowadzić ofiarę do działu operacyjnego, w którym będzie dany dalsze leczenie, które będzie przebiegać od stopnia ciężkości obrażeń i innych czynników.

Jeśli istnieje poważne uszkodzenie innych narządów, które odwracają uwagę lekarzy, a także opon nakładających i bandaży gipsowych, ukrywanie objawów niedokrwienia możliwe opóźnionego ustalenia traumatycznego oddzielenia ściany tętnicy. W tym przypadku, czas operacji może zostać bezpowrotnie utracone.

Po operacji, czynności postępowania, normalizowanie działania wszystkich układów i narządów, przepisują antybiotyki, leki przeciwbólowe, a także fizjoterapii i specjalne uzdrawiające ćwiczenia.