Zespół krwotoczny

Zespół krwotoczny - nie jest rozpoznanie, ale kombinacja objawów chorobowych związanych z zaburzeniami krzepnięcia krwi, zwiększonej przepuszczalności naczyń, żadnych strukturalnych i ilościowych zmian krwinek. Wynik musi być mniejsza lub więcej krwawienia silnie wyraźny kształt melkopyatnistoy z wysypki masowym krwawienia.

Zbierz objawów klinicznych jednym chorobową postaci Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób (ICD-10) nie udało. Są bardzo różne pochodzenie powoduje objawy krwotoczne. Dlatego też, gdy kodowanie z klasy choroby, która jest zdefiniowana jako głównego. Na przykład, w krwotocznego zapalenia naczyń D 69,0 (alergiczną Henocha) z Mallory-Weiss zespół K22.6 (nieciągły, zespół krwotoczny, należącego do grupy chorób żołądka i przełyku).

Gatunek Patologia klasyfikowane w zależności od objawów klinicznych choroby chorobotwórczych czynników.

Wpływ dziedziczności i innych czynników

W zależności od wpływu pojedyncze krwotocznego zespołu transmisyjnego genetyczna:

• dziedziczne - obejmuje thrombocytopathia, hemofilia A i B, chorobę von Willebranda, teleangiektazje, wykryty w noworodków lub wczesnym dzieciństwie;
• zyskał - opracowanie z zespołem rozsianego krzepnięcia naczyń, wtórnym thrombocytopathy, krwotoczne zapalenie naczyń, niedoborem metabolizm białek ze zmianami zawartości protrombiny.

Zasadą głównych „winowajców” w patogenezie zespołu krwotocznego i edukacji w celu uzyskania racjonalnego planu środków zaradczych w praktyce lekarza wygodniej rozważyć patologię w związku z trzech najważniejszych czynników:

• krzepnięcia krwi;
• wystarczająca liczba płytek;
• stan ściany naczyniowej.

Na temat roli krzepnięcia w manifestacji krwotocznych

krzepnięcie krwi i tworzenie się skrzepliny skrzepu fibrynowego i komórki - odpowiedź ochronną na uszkodzenia naczyń. Gdy uraz występuje:

• Zmniejszenie uszkodzonego naczynia;
• Agregacja płytek krwi w miejscu uszkodzenia;
• Stymulacja czynników krzepnięcia;
• Aktywacja reakcji fibrynolizy.

Aby upewnić się, że wszystkie etapy krzepnięcia w organizmie wymaga:

• protrombiny i enzymy odpowiedzialne za przemiany do trombiny;
• przejście fibrynogenu w fibrynę;
• czynniki krzepnięcia tkanki będącej przedmiotem zainteresowania, kiedy wystarczająca ilość kolagenu, wapnia i fosfolipidów;
• dobrze prowadzony łańcuch aktywowanych czynników krzepnięcia potrzebne.

W wyniku reakcji biochemicznych wytworzeniem zwartych nici fibryny zagęścić uwalnianie surowicy.

Do dalszego powstawania zakrzepu potrzebne płytek, ponieważ zawierają one jedynie żądane białko (trombostenin). W kontekście małopłytkowość (niedobór płytek krwi) gęsty skrzepu nie tworzy naczynie krwawienia.

Rozpuszczenie skrzepu i zakończenie krzepnięcia normalnie „zaangażowany” układu fibrynolizy. Jest to konieczne, aby zapobiec nadmiernej krzepliwości krwi utrzymać wystarczający poziom mikrokrążenia.

Ponadto, sposób obejmuje naturalne czynniki hamujące zakrzepicy (heparyna antitromboplastin, antytrombina)

Co powoduje niską krzepnięcia krwi i krwawienia?

Proces koagulacji jest spowolniony, gdy:

• Niedobór witaminy K w żywności (zmniejszona synteza protrombiny);
• trombocytopenia;
• wątroba naruszenie wytwarzanie białek, czynników krzepnięcia krwi oraz niezbędnych enzymów (na przykład, marskość wątroby, zapalenie wątroby);
• zaburzenia genetyczne, prowadząc do niedoboru pewnych czynników;
• wzrosła fibrinolizina zawartość.

Aby wykluczyć dziedzicznej predyspozycji zaleca się zapytać członków rodziny.

Zaburzenia krzepnięcia nazywa zaburzenia krzepnięcia. Ta grupa objawów krwotocznych obejmują:

• Hemofilia - typ A i B ze dziedziczną nieobecności VIII i IX, czynniki krzepnięcia zidentyfikowanych u noworodków;
• psevdogemofiliya - grupa niedoborem warunki powodujące krzepnięcie w nieobecności białek i enzymów;
• Choroby, w których zespół krwotoczny jest spowodowany nadmiarem antykoagulantów.

Krwiak w hemofilii wystąpić nawet po siedzi na krześle

Cechy klinice:

• opóźnione stanie krzepnięcia (po upływie 2 godzin od urazu);
• niewystarczające rannych;
• długi czas;
• Utrata mięśni, stawów i narządów wewnętrznych.

Wrodzony niedobór fibrynogenu, protrombiny widoczne u noworodków z krwawienia z pępowiny.

Jakie zmiany wpływają na przejawy płytek krwotocznych?

W hematologii izolowane typu 2 zaburzenia trombotsitoobrazovaniya w systemie:

• trombocytopenia - zmniejszenie liczby płytek krwi;
• thrombocytopathia - zaburzenia czynności płytek krwi.

W małopłytkowości jedną z najczęstszych chorób - idiopatycznej plamicy małopłytkowej. Może być zarówno dziedziczne i nabyte formy. To jest bardziej powszechne u dorosłych kobiet. Dzieci różnej płci są chorzy z tą samą częstotliwością. Revealed przez:

• przewlekła białaczka limfocytowa;
• chlamydia;
• astma oskrzelowa;
• chorób autoimmunizacyjnych (liszaj rumieniowaty).

We wszystkich przypadkach, z powodu na zmniejszenie liczby płytek i krwotoczny zespół jest hamowanie kiełków megakariocytów w szpiku kostnym i zniszczenia „słabej jakości” komórek śledziony lub węzłów chłonnych przeciwciał.

Gdy geteroimmunnyh małopłytkowość przeciwciała są produkowane na leki obcych, antygeny wirusów, rozpadających się tkankę guza. Gatunki te różnią dostatniej odzysk po wykryciu antygenu ustaniu kontaktu z niego zrezygnować lub leku.

Thrombocytopathy charakteryzuje się utratą zdolności do płytek aglutynacji. Patologia występuje zarówno u mężczyzn jak i kobiet. Najbardziej niebezpieczny jest krwotok mózgowy (odmiana udar). Konsekwencje są bardziej wyraźne w organizmie kobiety.

Wrodzone nieprawidłowości struktury białek płytek krwi pojawiają się patologie takie jak zespół dziedzicznych Bernard-soulier, Glantsmana Pearson, Stobo.

Nabyte thrombocytopathia wystąpić, gdy:

• choroby krwi (ostre i przewlekłe białaczki, B₁₂-Niedokrwistość z niedoboru, krwawienie z macicy u kobiet z mięśniakami, niedobór czynnika krzepnięcia);
• choroba wątroby;
• patologia niewydolności nerek w zaawansowanym stadium;
• masywne transfuzje krwi i osocza;
• Funkcja zmniejszona tarczycy (tarczycy);
• Negatywne objawy lub przedawkowania leków (grupa aspiryna, indometacyna, Trental chlorpromazyna, Curantil).

Stopień nasilenia syndromu krwotocznej jest indywidualnie dla każdego pacjenta.

wysypka wybroczynowa-grudkowa selektywnie usytuowany na śluzówce warg

Jak choroba naczyń przyczynia się do objawów krwotocznych?

Porażka małe ściany zbiornika powoduje zakłócenia przepuszczalności komórek krwi. Czerwone krwinki są umieszczone w otaczającej tkance. Krwotoki występują w skórze, w organach wewnętrznych, błon śluzowych oczy, żołądek i jelita, tkanki nerki, płuca, mięśnia sercowego.

gorączka krwotoczna z zespołem nerkowym selektywnie wpływa kłębuszkowego naczyń i zakłóca filtrowanie moczu pierwotnego. Rezultatem jest funkcjonalny niewydolności narządowej.

Nie mniej niebezpieczne konsekwencje innych zakaźnych przyczyn gorączki: uszkodzenie wątroby, udar mózgu. Do objawów krwotocznych dodaje ciężkiego zatrucia.

naczyń krwotocznego (choroba plamica Henocha-Schonleina) różni odpornościowy mechanizm uszkodzenia ściany naczyniowej odziedziczone z rodziców. Częściej u dzieci w wieku przedszkolnym i wcześnie w szkolnych latach. Przejawia form miejscowych lub układowych:

• skórny - wysypka i swędzenie na powierzchni mięśni prostowników, pośladki, nogi;
• stawowej - krwawienie w dużych stawów, obrzęk, silny ból;
• brzuszny - poprzez błony śluzowe naczynia krwionośnego wchodzi do jamy otrzewnej, zapalenie otrzewnej tworzy obraz;
• mózgowy - obraz z udarem z ogniskowymi objawami neurologicznymi (niedowłady, porażenia, drgawki), klinika zależy od lokalizacji ogniska, jego bliskość do ważnych ośrodków, powikłania występują poważne (całkowitego paraliżu, zatrzymanie akcji oddechowej i serca);
• sercowy - serce rośnie w rozmiarze, utworzona na początku niewydolność krążenia, niedociśnienie.

Kiedy choroba Rendu-Oslera dotkniętych naczyń utworzonych naczyniaki, które są łatwo rannych i krwawienie. Wykryto w jamie ustnej, na skórę, twarz, usta. Edukacja sparzyć na ciśnieniem.

rodzaje krwawienia

Pogrubiona w klinice krwawienia potrzeby przeprowadzania diagnostyki zespołu krwotocznego, określanie jego powiązanie z chorobą pierwotną. Istnieją następujące.

Gematomny

Zwykle utworzona po urazie przejawia wspólnego krwiaki (siniaki) w skórze, mięśniach, doustne stawów, są utworzone po odkształceniu kurczenia, sztywność, złamania patologiczne. Krwawienie mają długą charakter, w połączeniu z urazu, zabiegu chirurgicznego. Obserwowane w hemofilii.

Wybroczynowa-spotted

Wydaje się małą wybroczyny wtopienie plamy na skórze i błonach śluzowych, niesymetryczne od lokalizacji. Wyprodukowany w nocy. Duże krwiaki są rzadkie, częściej - nosa krwawienia z dziąseł, macicy kobiety krwi w moczu. Nie typowe choroby stawów, krwawienie pooperacyjne, ale może uderzeń. Takie zaburzenia mikrokrążenia są typowe dla państw trombocytopenia thrombocytopathy, brak fibrynogenu i niektórych czynników krzepnięcia.

Krwotok może być utworzony na języku

mieszany

Obejmuje ona objawy dwóch powyższych typów z przewagą jednego z nich. Charakterystyczne dziedziczne zaburzenia krzepnięcia, przedawkowania leków przeciwzakrzepowych oraz środki fibrynolityczne.

zapalenie naczyń fioletowy

Rozwija się, gdy zapalenie małych naczyń krwionośnych i zakaźny charakter autoimmunologicznej niewydolności systemu ochrony. Obserwowane w zakaźny gorączki krwotocznej choroby Henocha-Schönleina. Prezentowane żywy grudkowa na całym ciele, pęcherzyki, zamienia się w skorupie „kwitnący” różnej wielkości płaty następnie złuszczanie skóry. Z lokalizacją w otrzewnej i błony śluzowej żołądka (jelita) powoduje poważne krwawienie w postaci kryzysu. Coraz częściej staje DIC.

angiomatous

Występuje w różnych lokalizacjach, teleangiektazje, naczyniaka tętniczo-żylnych wielu dziedzicznych.

Dlaczego jest tam zespół krwotoczny u noworodków?

Na okres noworodka nie jest możliwy jakikolwiek nabyta choroba. Wszystkie zaburzenia krwotoczne spowodowane zmianami naczyniowymi wrodzone lub układ krzepnięcia.

Jest to wynikiem:

• naruszenie kobiety w ciąży (brak witamin w diecie, spożywanie alkoholu, palenie tytoniu);
• Stosowanie w ciąży leki przeciwbólowe, antybiotyki, leki anty-TB, antykoagulantów.

szkodliwych substancji gromadzi się w krwi matki przyszłości przenikają przez barierę łożyskową i powodować różne nieprawidłowości płodu (niedobór tlenu, zaburzenia krwiotwórcze, wcześniaków).

Najczęstsze objawy zespołu krwotocznego manifestują od piątego dnia życia

Maksymalnie wrodzone noworodków i dzieci poniżej jednego roku jest uważany powodować krwotoki niewłaściwe żywienie, szczepienia.

W przypadku leczenia dzieci, lekarz musi uwzględnić tendencję do występowania zespołu złego wchłaniania (wchłaniania z jelita), w wyniku działania antybiotyków i innych leków.

diagnostyka

Rozpoznanie zespołu krwotocznego w przejawach zewnętrznych jest prosta. Jest to o wiele trudniejsze do odróżnienia od możliwych przyczyn i określenia pierwiastek z nich.

W przypadku jakichkolwiek krwawienia jest testowany Analiza krwi i moczu, krzepnięcia krwi, stabilności plazmy heparyny. Krew można wykryć spadek:

• liczba płytek krwi, krwinki czerwone,
• hemoglobina,
• Indeks koloru (tworzenie niedokrwistości)
• leukocytoza lub leukopenia (proces autoimmunologiczny)
• białka i fibrynogen
• czynniki krzepnięcia (aby całkowity brak).

Pod mikroskopem można zaobserwować zmiany rozmiaru i kształtu erytrocytów, płytek, wczesne pojawienie się komórek (megakariocytów) retikulocytów wzrostu.

Frakcje krwi różnią się białka, rośnie transaminazę wątroby (walki na podstawie swojej funkcji w miąższu i krwotokiem), kreatyniny i pozostałości azot (z chorobą nerek).

Zwiększa czas trwania krwawienia.

Jeśli jest to konieczne, badanie nakłucia szpiku kostnego, w których ujawniono naruszenie hematopoezy płytek zarodkowych opóźnionym megakariocytów.

Domieszka krwi może być wykrywany w plwocinie kaszel w moczu, wymioty, kału.

Na podwyższonym poziomie czerwonych komórek krwi w moczu, może być oceniana przez jej wygląd

Do diagnozowania chorób autoimmunologicznych odpowiedzi immunologicznej stosuje się w oparciu o wykrywanie ilości przeciwciała we krwi pacjenta.

Specyfika zakażenia bakteryjne lub wirusowe potwierdza:

• mikroskopia;
• wyizolowane hodowle wysiano na środowisko;
• zakażenie zwierząt doświadczalnych;
• Badanie właściwości odpornościowych krwi.

leczenie

Leczenie pacjenta z zespołem krwotocznym powinny być wykonywane w szpitalu. W domu, być może tylko zapewnienie awaryjnego zewnętrznego krwawienie. Środki te obejmują:

• zamocowanie zimnego kompresu na grzbiecie nosa tamponada nosa - krwawienie z nosa;
• mocno bandażowania i zastosowanie lodu siniaki i obrzęk stawów;
• zapewniając odpoczynek pacjenta;
• wezwanie „pogotowie”.

Noworodków domięśniowo witaminy K

W stacjonarnej pacjentów przedziału wyznaczonego Wprowadzenie:

• Leki, które zwiększają zdolność agregacji płytek (kwas aminokapronowy, chlorek wapnia, Pambou) Dicynonum;
• z masywnego krwawienia potrzeby kompensacji wymaganej liczby płytek krwi i krwinek czerwonych w wyniku transfuzji krwi i świeżych płytek krwi, krioprecypitat, i osocza;
• Koncentrat hemofilia ociekowa podawany czynnik krzepnięcia jest nieobecny;
• naczyń ze zwiększonymi dawkami hormony niezbędne działanie przeciwzapalne;
• cytostatyki pokazane w celu złagodzenia nadmiernej reakcji autoimmunologicznych;
• łączenie DIC wymaga heparynę Trental;
• do detoksykacji i przeciwciał za pomocą plazmaferezy i hemodializy.

Gdy rozwój niewydolności nerek zaleca hemodializie choroby.

Do zapobiegania przykurcze w hemarthrosis wykonać nakłucie i wyjęto z torebki stawowej krwi.

Dzieci i dorośli, skazę krwotoczną pokazanych witamin, poprawiające strukturę ściany naczyniowej: C, E, A.

Zespół krwotoczny studiował na tyle, ale co roku, aby odkryć nowe fakty i oferują bardziej nowoczesne metody leczenia. Populacji wymaga ostrożnego podejścia do krwawienia i nagłego krwawienia. Terminowe przesiewowe może pomóc zidentyfikować przyczynę i zapobiec dalszej poważnych naruszeń.