Udar krwotoczny: Cechy kliniczne i diagnostyka

Wideo: Rozpoznanie udaru

Udar krwotoczny - ostre upośledzenie przepływu krwi w mózgu, który tworzy z powodu pęknięcia tętniaka tętnicy i krwawienia w mózgu lub przestrzeni podpajęczynówkowej. Choroba ta należy do grupy chorób układu sercowo-naczyniowego, a rozwój ich najczęściej spowodowane przez poprzedni zaburzenia naczyniowe, nadciśnienie lub zaburzeń układu krzepnięcia krwi.

Udar krwotoczny. obraz kliniczny

Cechą charakterystyczną tego typu udaru mózgu - nagłe wystąpienie, które jest zwykle czas jest ściśle związany z jednym z odcinków wysiłku fizycznego lub psycho-emocjonalnym. Na tej patologii charakterystycznej, że pacjent bardzo dokładne (do minuty) można nazwać czas pojawienia się pierwszych objawów choroby i wystąpienia są często określane przez nich jako „kick”.

Krwotoczny udar mózgu często debiutuje z nagłym i bardzo silny ból głowy. Ból osoba opisuje jak rozdzierający, pulsujący, jego cechą jest odporność na działanie różnych leków przeciwbólowych - aby zatrzymać ból głowy podczas suwu w domu niemożliwe.

Wkrótce bóle głowy mogą dołączyć niekontrolowane wymioty i nieporozumień - w diagnostyce udaru krwotocznego, śpiączka rozwija się w znacznym odsetku przypadków. Jednak utrata przytomności towarzyszy tej patologii naczyniowej nie zawsze tak jest. W niektórych przypadkach, postać choroby występuje ogólny pacjenta wzbudzenia i zwiększenie aktywności fizycznej.

Udar krwotoczny często towarzyszy pojawienie się objawów oponowych, mianowicie, sztywność karku i inne objawy podrażnienia błon mózgowych. Objawy te są stale obecne w krwotoku podpajęczynówkowym, a oni nie mogą być dostępne w krwotoku śródczaszkowego.

Powyżej opisaliśmy mózgowe objawy udaru krwotocznego. Jako progresji uszkodzenia mózgu, są one połączone objawy ogniskowe, które jest pojawienie się deficytów neurologicznych spowodowanych utratą funkcji dotkniętych regionach mózgu.

W grupie objawów ogniskowych są najczęściej zaburzenia motoryki typu niedowład połowiczy i porażenie. Początkowo pacjent skarży się, że rozwija się osłabienie lewej lub prawej kończyny (charakterystyczne jest jednostronny porażka), często objawy te przyłącza jednostronne naruszenie czułości (gemigipesteziya).

Obraz kliniczny zaburzeń mowy udarze krwotocznym mogą być obecne (afazja lub dyzartria), pojawienie się patologicznych odruchów, zaburzenia percepcji (informacje wizualne lub słuchowe). Patologia ta często towarzyszy upośledzenie funkcji połykania (dysfagia). Ostatni niebezpieczny wyłom w tej aspiracji treści usta do płuc może prowadzić do rozwoju ciężkiego zapalenia płuc.

Udar krwotoczny. diagnostyka

Wstępna diagnoza jest oparta na historii i obrazu klinicznego. Neurolog zwraca uwagę na takich charakterystycznych objawów udaru krwotocznego jest nagły początek ostry i pulsujący ból głowy na początku choroby. Niekontrolowane wymioty i utrata przytomności również wskazać rodzaj udaru krwotocznego.

Jednak do ostatecznego rozpoznania historii medycznej i obiektywnego zbadania pacjenta nie wystarczy. W diagnostyce udaru krwotocznego wymaga dodatkowych metod badania, wśród których są metoda najbardziej pouczające dla tomografii komputerowej i tomografii rezonansu magnetycznego.

CT lub MRI diagnoza rozległy udar krwotoczny ogniskowej edukacja zagranicznego widoczne w tkance mózgu, co prowadzi do obrzęku mózgu, zwiększenie jego objętości i przemieszczenia struktur mózgowych. Należy pamiętać, że mała wielkość krwotoku nie towarzyszy przesunięcie struktur mózgu, które znacznie ułatwia leczenie i poprawia rokowanie.

Wideo: Chirurgiczne leczenie udaru krwotocznego w JI CRH

Jednakże diagnozy różnicowej udar niedokrwienny i krwotoczny udar z tych małych (2 cm średnicy) ognisk krwotoków często trudne. Takie udar krwotoczny często debuts z bólem i objawami Ogniskowa: chory uskarża się na ból głowy pulsujący, połączonych poprzez stopniowe zwiększanie słabość kończyny oraz zmniejszenie wrażliwości (jednokierunkowe). To może być asymetria zaburzeń twarzy, mowy i ruchów gałek ocznych. Obraz kliniczny był bardzo podobny do udaru niedokrwiennego klinice, więc dokładna diagnoza w tym przypadku możliwe jest dopiero po dodatkowych metod badania.

Udar krwotoczny. leczenie

Leczenie udaru krwotocznego w ostrej fazie ma na celu zapobieganie progresji choroby i kontroli obrzęku mózgu. Lekarz przepisujący lek, obniżenie ciśnienia krwi, naczyniowe i środki ściągające, środki przeciwbólowe, środki przeciwskurczowe, środki moczopędne, środki hipoglikemiczne i (oznaczone). Rehabilitacja pacjenta w kierunku przywrócenia utraconych funkcji i objawów deficytowych regresji należy rozpocząć jak najwcześniej.