Udar krwotoczny mózgowy

• przyczyny
• klasyfikacja
• objawy
• diagnostyka
• leczenie
• Przewidywanie i zapobieganie

objawy

Objawy udaru krwotocznego zwykle bardziej surowe niż w niedokrwiennym wykonania. Dla tego typu charakteryzuje się nagłym wystąpieniem, które zwykle odbywa się na tle wysokiego ciśnienia krwi. Początkowo pojawiają się objawy mózgowe:

• silne bóle głowy;
• zawroty głowy;
• niekontrolowane wymioty i nudności;
• zaczerwienienie twarzy;
• dość szybko to będzie sopor depresję świadomości lub śpiączką, czasami towarzyszy syndrom konwulsyjne;
• W ciężkich przypadkach, uszkodzeń rdzenia przedłużonego następuje zatrzymanie oddechu i naruszania układu sercowo-naczyniowego.

Ból głowy jest prawie zawsze towarzyszy udaru krwotocznego

objawy ogniskowe w udarze krwotocznym zależy przede wszystkim od lokalizacji krwiaka:

• niedowład i rozwój paraliżu po stronie przeciwnej do paleniska;
• ze zmianami przedni dominujące zaburzenia umysłowe (pamięć, uwagi, zachowań);
• ośrodek mowy zlokalizowane w lewej półkuli w praworęczny, odpowiednio, zmiany w zdolności mówienia i mowy towarzyszyć udar dostrzec w tej dziedzinie;
• zaburzenia wzroku, zaburzenia ruchów gałek ocznych (zez);
• zmiany w wrażliwości skóry (drętwienie, parestezje).

Objawy udaru krwotocznego w wyśmienitej krwiak w komór mózgowych są dołączone:

• opon mózgowych objawów związanych z podrażnieniem opon mózgowych;
• hipertermia (gorączka) w wyniku zmian w centrum termoregulacji;
• zaburzenia drgawkowe, które słabo reaguje na leczenie;
• Stem objawów związanych z wypadnięciem z rdzenia przedłużonego na foramen magnum czaszki.

Najbardziej niebezpieczne w okresie ostrym udaru krwotocznego jest pierwszy tydzień, kiedy zbieranie zjawisk obrzęk mózgu i skurcz tętnic. Zespół dyslokacji jest główną przyczyną zgonów pacjentów w tej fazie choroby. W przyszłości, często połączone powikłań infekcyjnych (zapalenie płuc, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie opon mózgowych), które bez odpowiedniego leczenia zaostrzyć ciężkość stanu pacjenta i zwiększają okres pobytu na oddziale intensywnej opieki medycznej.

diagnostyka

Rozpoznanie udaru krwotocznego jest przeprowadzana przy użyciu jednej z następujących metod:

1. Tomografii komputerowej (niekiedy z kontrastem), w którym określona ilość krwotoku, jego lokalizacji, stopień przemieszczenia przyśrodkowego struktur obrzęku mózgu i jej nasilenia. Po operacji, monitorowanie badań. W niektórych przypadkach zastąpić CT MRI.
2. Angiografii pomocą rentgenowskiej związki kontrastowe na zaburzenia przepływu krwi w mózgu ze względu na rodzaj krwotocznego pozwala zidentyfikować przyczyny krwawienia (tętniak, deformacje, uszkodzenia naczyń krwionośnych).
3. Encephalography obsługiwać pacjentów z rozległym udarem krwotocznym, którzy są w stanie śpiączki. W tym badaniu, lekarz określa żywotności tkanki kory mózgowej.
4. W badaniu płynu kręgowego często ujawniają domieszki krwi. Jest to typowe dla dokomorowe i krwiak podpajęczynówkowy. Nakłucia lędźwiowego korzystnie prowadzi się po uzyskaniu danych CT, jak usunięcie płynu rdzeniowego po ekspresji może spowodować obrzęk mózgu wypadnięciem w otwór wielki kości potylicznej i śmierci pacjenta.

EEG wykonywane u pacjentów w celu wykrycia aktywności napadów i zakres zmian w korze mózgowej

leczenie

Treat udar krwotoczny może korzystać z metod terapeutycznych lub za pomocą interwencji chirurgicznej.

farmakoterapia

Jeżeli lekarz dokonuje wyboru na korzyść leków na receptę, należy wziąć pod uwagę, że istnieje duże ryzyko nawrotu udaru mózgu u pacjentów z krwotokiem przechowywane wady tętnicy. Dlatego też, jeżeli stan pacjenta na to pozwala, pożądane jest, aby wykonać tę operację.

Jako leki w wyznaczonym krwiaka śródmózgowego:

• hemostatyki (Dicynonum);
• diuretyki osmotyczne, zmniejszają obrzęk mózgu (mannitol);
• antybiotyki do profilaktyki powikłań infekcyjnych;
• leczenie przeciwnadciśnieniowe (inhibitory ACE, beta-blokery), należy stosować ostrożnie, aby utrzymać ciśnienie perfuzji tętnic mózgowych;
• uspokajające przepisane dla pobudzenia pacjenta.

Jeśli to konieczne, nawet lekarze przedszpitalnym reanimacyjny dostarczyć (produce intubację i wentylację mechaniczną, pacjent jest podłączony do monitora serca i ustawić tymczasowy rozrusznik serca).

zabieg chirurgiczny

Leczenie chirurgiczne jest dość skuteczny, zwłaszcza w przypadkach, gdy ustalone przyczyny udaru krwotocznego. W pierwszym etapie neurosurgeon usuwa maksymalną dopuszczalną objętość krwiaka. Prowadzony może być otwarty przez nakłucie lub za pomocą sterowanego układu neuronawigacji stereotaktycznej (usuwanie).

Stereotaktycznej usuwanie krwiak odbywa się za pomocą specjalnego urządzenia przez mały otwór zadziorów

Następnie trzeba wyeliminować usterkę w naczyniu. Jest również możliwe, aby wykonać konwencjonalnym interwencja (tętniaków obcinania), albo technikami wewnątrznaczyniowych. W tym ostatnim przypadku, komora jest wypełniona tętniaka małych spiralnych, wokół których następnie utworzonych skrzepliny.

Przewidywanie i zapobieganie

Podstawą zapobiegania tej chorobie jest skuteczną metodą leczenia nadciśnienia i usuwanie z głównych czynników ryzyka. Rokowanie dla udaru krwotocznego niekorzystne, zwłaszcza w przypadku porażki układu komorowego i rdzenia przedłużonego, w którym rozwija się głębokie zaburzenia świadomości.

Udar krwotoczny - poważna choroba, z non-traumatycznego krwotoku mózgu. W tym przypadku, rodzaj i ciężkość objawów w dużym stopniu zależy od położenia i objętości trzonu. To jest bardzo ważne we wczesnych etapach dostarczyć pacjenta do szpitala i spędzić usunięcie krwiaka. W inny sposób mogą powstać nerwowego obrzęki tkanek, towarzyszy przemieszczenie struktury linii pośrodkowej i wzrost objawów neurologicznych.