Krwotoczny udar mózgu: rodzaje, objawy, diagnostyka, leczenie, czynniki ryzyka

Krwotoczny udar mózgu - nagłe zaburzenie krążenia mózgowego z powstawaniem krwiaków lub tkanki nerwowej nasycania krwi. Uszkodzenie mózgu substancji pociąga za sobą znaczne zaburzenia neurologiczne, aż do całkowitej utraty funkcji ruchowych i czuciowych, jak również naruszenie połykania, mowy i oddychania. Udar mózgu jest wysokie prawdopodobieństwo śmierci, a większość ocalałych są trwale wyłączone.

Niestety, słowo „skok” zna jeśli nie wszyscy, to większość z nas. Coraz częściej taka diagnoza można znaleźć wśród osób w wieku produkcyjnym. Podobny warunek jest słabe krążenie w mózgu z powodu różnych przyczyn, w wyniku śmierci - wtedy mówić o udarze niedokrwiennym mózgu (udar mózgu) lub pęknięcia tkanki mózgowej krwi - wtedy mówić o skoku typu krwotocznego, które zostaną omówione w ten artykuł.

Według statystyk, śmiertelność w pierwszym miesiącu od wystąpienia choroby do 80%, nawet w krajach o wysokim poziomie rozwoju medycyny. Przeżycie po udarze krwotocznym jest niska i znacznie niższy niż w przypadku zawału mózgu. Podczas pierwszego roku 60-80% pacjentów umiera, a ponad połowa ocalonych są trwale wyłączone.

Przyczyny i czynniki ryzyka krwawienia w mózgu

Mechanizmy rozwoju i etiologia tej choroby podstępnego dobrze znane i opisane w podręcznikach neurologii, ale trudności diagnostycznych, w szczególności w fazie przedszpitalnej wciąż istnieje. Więc jakie są główne przyczyny udaru krwotocznego? Do tej pory, najczęstsze z nich to:

• nadciśnienie tętnicze;
• naczyniowy tętniak i malformacje tętniczo-żylnej.
• Wśród bardziej rzadkich przyczyn należą:
• Zmiany ścianek naczyń zapalne i degeneracyjne (naczyń, angiopatia amyloidowa);
• Choroby towarzyszą zaburzeniom krwawienia (małopłytkowość, hemofilia);
• powołanie antykoagulanty, leki przeciwpłytkowe oraz środki fibrynolityczne (aspirynę, heparynę, warfaryna);
• Marskość wątroby, u których istnieje zaburzenie syntezy czynników krzepnięcia w wątrobie, zmniejszenie liczby płytek krwi, co nieuchronnie prowadzi do powstania krwawienia i wylewu, w tym w mózgu;
• Krwawienie guza mózgu.

Warto zauważyć, że skok słowo jest bardziej poprawne zastosowanie w przypadkach, w których jako czynnik przyczynowy nadciśnienia sprzyjają lub są zaburzenia naczyniowe, natomiast druga grupa przyczyn jest wtórny krwotok, a termin „skok” w takich przypadkach nie zawsze jest konsumować.

Oprócz tych czynników tworzących podłoże do morfologicznej (uszkodzenie naczyń) choroby, nie predysponującym, takich jak:

1. palenie;
2. Nadużywanie alkoholu;
3. uzależnienie od leków;
4. Otyłość i naruszenie lipidu;
5. Wiek powyżej 50 lat;
6. cukrzyca;
7. Niekorzystny wywiad rodzinny (czynnik dziedziczny).

Mówiąc krwawienia w mózgu, to jest niemożliwe, nie mówiąc już o zmiany miażdżycowe ścianie naczyniowej. Z reguły, obecność złogów lipidów prowadzić do zamknięcia światła naczyń z martwicą - udaru mózgu, niedokrwienia lub udaru. Jednocześnie, uszkodzenie ściany naczynia, z trzebieży, miażdżyca, owrzodzenia w warunkach wysokiego ciśnienia krwi tworzy wszystkie warunki dla późniejszego pęknięcia i krwotoku.

Wideo: nietypowe przyczyny udaru

Mechanizmy udaru krwotocznego

Jak wiadomo, nadciśnienie cierpi większość populacji świata po 40-50 lat. Wielu ludzi po prostu nie zwracają uwagi do objawów ostrzegawczych lub nawet nie wiedzieć, że choroba postępuje i już, nie dając żadnych objawów. W tym samym czasie, ciało jest już w całości pochodzić nieodwracalne zmiany, które odnoszą się przede wszystkim do naczyń tętniczych. Mózg jest w tym przypadku tak zwanego „narząd docelowy” wraz z nerki, siatkówki, serca, nadnerczy.

Tętnice i tętniczki i pod zwiększonym ciśnieniem pogrubienie błony mięśniowej, impregnowanie białkami osocza, zwyrodnienie włóknikopodobne zmiany nekrotyczne aż do części ściany naczyniowej. Z biegiem czasu, statki te stają się kruche powstać mikrotętniaków (lokalny rozwój), które, gdy nagły wzrost ciśnienia krwi (nadciśnieniem kryzysy) Są bardziej skłonni do zerwania z penetracją krwi do mózgu. Ponadto uszkodzenie ścian naczyń często towarzyszy wzrost ich przepuszczalności, co powoduje krew przechodzi przez nie (diapedetic krwawienia) i jako przeniknie do penetrowania tkanki nerwowe rozproszony między komórkami i włókien.

Jeżeli nadciśnienie prowadzi do ostrego udaru krwotocznego, co do zasady, osoby starsze, zmiany takie jak tętniaka lub malformacji naczyniowej - partia ludzi młodych, a nawet dzieci i młodzieży.

Pomimo wysokiej częstości występowania, słowo „skok” nie może być stosowany jest w diagnostyce. Tak więc konieczne jest, aby określić konkretny rodzaj krwiaka, impregnacji krwotoczny lub zawału serca, jak również lokalizację uszkodzenia.

Ze względu na duże znaczenie społecznego związanego ze znaczną śmiertelnością i niepełnosprawności Większość pacjentów, którzy przeżyli, diagnoza krwotoku mózgowego zawsze brzmi w kategorii choroby podstawowej, ale w rzeczywistości jest to powikłanie, takie jak nadciśnienie.

Wideo: przyczyny i odmiany udaru

Kliniczne objawy krwotoku w mózgu

Objawy udaru krwotocznego są tak zróżnicowane, nawet skomplikowane, aby zobaczyć je pod wpływem siły czasami nie każdy lekarz, ale neurolog umieścić tę diagnozę bez trudności. Ten niebezpieczny stan pacjenta może złapać wszędzie: na ulicy, w środkach transportu publicznego, a nawet na wakacjach na morzu. Ważne jest, że w tym momencie wielu ekspertów były, jeśli nie, to przynajmniej ludzi, którzy są gotowi, aby skontaktować się z lekarzem lub brygadę „pierwszy” i udzielić pierwszej pomocy i udziału w transporcie pacjenta.

Udar krwotoczny jest spowodowany klinice w pierwszej kolejności umiejscowienia zmiany i jej wielkości. W zależności od rodzaju struktury mózgu jest uszkodzony, to pojawiają się i specyficzne objawy jednego lub innego z jego funkcji. Co do zasady, najczęściej z silnikiem i obszar wrażliwy, jesteśmy w klęsce półkul. Gdy krwawienie lokalizację w pniu mózgu może spowodować uszkodzenie ważnych ośrodków oddechowych i naczynioruchowe z wysokim ryzykiem szybkiego zgonu.

Infografika: AFI

W zależności od czasu od wystąpienia objawów chorobowych oraz w klinicznych następujących okresach udaru krwotocznego:

1. Okres ostry;
2. Okres zwrotu;
3. Okres efektów resztkowych.

W fazie ostrej zdominowane przez objawy mózgowe, związane ze wzrostem ciśnienia w jamie czaszki z powodu krwawienia. Rozciąga się na tygodnie, a towarzyszy gromadzenie się krwi z uszkodzonej tkanki nerwowej aż do martwicy. Najbardziej niebezpieczny w ostrej fazie choroby jest szybki rozwój obrzęku mózgu i przemieszczenie jej struktury i przejść z beczki, co nieuchronnie prowadzi do śmierci.