Niedokrwistość szczególnie post-krwotoczny

anemia krwotoczna jest spowodowany przez jeden czynnik - utrata krwi. Występuje częściej niż inni, a towarzyszy urazu, chorób przewlekłych, krwawień. Leczenie tej choroby jest niemożliwe bez zwrotu utraconych elementów utworzonych (erytrocytów, wszystkich rodzajów krwinek białych, płytek krwi), białko osocza i mikroelementów.

Zmiany w organizmie, gdy utrata krwi

Akceptowane nasilenie niedokrwistości zmierzono zmniejszenie poziomu hemoglobiny i wynikające niedotlenienie (brak tlenu) tkanek.

Jednakże przebieg kliniczny i objawy posthemorrhagic niedokrwistość z niedoboru żelaza, w znacznym stopniu, miedź, magnez, potas, utrata funkcji ochronnych (odporność spada), zwiększenie wrażliwości na wszelkich alergenów.

Pierwszy reaguje na zmniejszenie objętości krążącej krwi tętniczki one spazmiruyutsya w koordynacji z współczulnego podziału autonomicznego układu nerwowego. Ta reakcja odruchowa, co ma na celu odpowiednie ciśnienie krwi na odpowiednim poziomie. Jednak znacznie zwiększa opór obwodowy. W związku z upadkiem przepływu krwi żylnej serce zaczyna częściej zaciągać, starając się utrzymać wymaganą ilość minut.

Utrata niezbędnych pierwiastków śladowych wpływają na funkcjonowanie mięśnia sercowego, szybkość skurczu i siła maleje. EKG w tym czasie może ujawnić objawy zaburzeń niedotlenienie i przewodzenia.

Między małe tętnice i żyły ujawnił boczniki krew napływa przez zespoleń, z pominięciem sieci naczyń włosowatych. Natychmiast pogarsza przepływ krwi do skóry, mięśni, tkanki nerki. Mechanizm ten pomaga chronić lokalną ukrwienie serca i mózgu, nawet z utratą 10% objętości krwi krążącej.

Niedobór osocza odzyskana raczej szybko z powodu płynu śródmiąższowego. Głównym zaburzeniem nieuniknione pozostanie na poziomie mikrokrążenia. Znaczący spadek ciśnienia krwi spowalnia przepływ krwi w naczyniach włosowatych, zakrzepica i całkowitego zamknięcia.

W zaawansowanym stadium krwotoczny zmienia microthrombuses blokowania tętnic kłębuszków w tkance nerki, zmniejszenie cieczy przez filtrację, że drastycznie zmniejsza przepływ moczu. Równolegle do zmniejszenia przepływu krwi przez wątrobę. Długi nieodwracalna ostra anemia krwotoczna może prowadzić do niewydolności wątroby.

W rezultacie, w sumie niedotlenienia tkanek gromadzić substancji utlenionych, które działają jako trucizny do źródeł komórek mózgu zmiany kierunku mleczanowej (żużli zakwaszenia). W ciężkiej niedokrwistości rezerwy alkaliczne są zredukowane, a stan kwasicy metabolicznej nie może być zrekompensowane.

Pomimo spadku liczby płytek krwi, krzepnięcie krwi, jest przyspieszany przez odruchowe zwiększenie stężenia pewnych czynników

Stan ten trwa od kilku dni. Wówczas łączna normalna krzepnięcia. To może objawiać syndrom trombogemorragichesky powodu substancji wzrostowych-prokoagulacyjna.

Patologiczne zmiany wymagają natychmiastowych działań korygujących w celu wyeliminowania ich przyczyny.

Rodzaje niedokrwistości po krwotocznym

Kliniczna klasyfikacja wyróżnia dwie formy niedokrwistości związanej z utratą krwi:

• ostry anemia krwotoczna - występuje na tle szybkiego masywnej utraty krwi w urazach, zewnętrznego i wewnętrznego krwawienia podczas operacji, kiedy szkody dużych statków;
• chroniczny - towarzyszy chorobie z częstymi umiarkowanego krwawienia (hemoroidy, choroba wrzodowa) jest typowe dla dziewcząt i kobiet z nieprawidłowości miesiączkowania, macicy fibromatosis, rzadko towarzyszy krwawienie z nosa.

Zgodnie z nasileniem objawów klinicznych uwzględnione hemoglobiny we krwi i do odróżnienia:

1. Światło, gdy hemoglobina nie powinna przekraczać 90 g / l;
2. w średnim stopniu stężenia hemoglobiny o 70 do 90 g / l;
3. Indeks hemoglobiny od 50 do 70 g / l - ciężka;
4. bardzo ciężkie - ilość hemoglobiny poniżej 50 g / l.

Zgodnie z ICD-10 (International Classification of Diseases), ostrą krwotoczną niedokrwistości sklasyfikowany jako „aplastyczna i innych” z D62 kodu.

Jak poszczególne stany związane z ustaloną przyczyną utraty krwi, wyodrębnia się:

• wrodzoną niedokrwistość z powodu utraty krwi płodu kodu P61.3;
• przewlekła niedokrwistość krwotoczny jak niedobór żelaza wtórnego kodu D50.0.

Więcej informacji na temat przyczyn, ostrej i przewlekłej utraty krwi

Najczęstszymi przyczynami niedokrwistości są:

• uraz do uszkodzenia dużych naczyń krwionośnych typu;
• nieprzewidziany powikłaniem zabiegów chirurgicznych;
• patologie położnicze i ginekologiczne (krwawienie z macicy w zaburzeniach jajnika, nowotwór macicy, ciążą pozamaciczną, poważne komplikacje podczas porodu);
• wrzód trawienny i 12 wrzód dwunastnicy;
• marskość z nadciśnieniem wrotnym i krwawienia z żylaków przełyku;
• przewlekłe patologii płuc (gruźlica, rozstrzenie oskrzeli);
• przewlekłe hemoroidów.

Krwawienie z wrzodu zależy od jego lokalizacji, wewnętrzna krzywizna żołądka jest rannych więcej niż żywność

Specjalna przyczyną krwotoczny niedokrwistość u dzieci to zakażenia wirusem. Natomiast w jelicie klasy pasożytów nicienie przyczepiają się i zranić ścianę, powodując krwawienie wewnętrzne jelit. żywią się krwią przyjmującego, a rozwoju dziecka objawy przewlekłego utraty krwi.

objawy kliniczne

Objawy ostrej niedokrwistości post-krwotocznego pojawiają się natychmiast na tle masywnego krwawienia po zatrzymaniu:

• pacjent ma jasną cera, sinica warg;
• zimno następnie pokryta lepką;
• Skarży się na znaczne osłabienie, zawroty głowy;
• Możliwe omdlenia;
• martwi nudności, wymioty rzadkie;
• Język suche;
• kołatanie serca, skurcze dodatkowe;
• słabych impulsów włóknisty;
• Serca osłuchiwanie wyciszony;
• Obniżone ciśnienie krwi;
• płytki oddech, serce;
• Temperatura ciała jest poniżej 36 ° C.

Pacjenci skarżą się na brak świeżego powietrza, trudno tolerować ciepło

Kiedy można znaleźć różne rodzaje krwawienia:

• Ciekłe krwawe stolce (wrzodów żołądkowych);
• krwawy plwociny z jasnoczerwony krwi strumień emitowany przez kaszel (z tętnic płucnych);
• uprawy obrzęk w miejscu urazu, złamania (krwiak wewnętrzna);
• wydzielina z macicy u kobiet.

krwawienie wewnętrzne jest trudna do zdiagnozowania. Lekarze są na podstawie ogólnego stanu pacjenta.

Obecny etap ostrej postaci niedokrwistości

Kliniki ostre niedokrwistość posthemorrhagic poddano 3 etapach:

1. naczyniowy reflex - ustalonej przez włączenie mechanizmów kompensacyjnych samoobrony, zespoleń tętniczo ujawnienie. Znaczny spadek ciśnienia krwi, bladość, tachykardia, duszność.
2. etap polyplasmia - rozpoczyna się w ciągu 3-5 godzin. Przestrzenie międzykomórkowe plazmy wchodzi w ciecz i „powodzi” krwiobiegu. To trwa 2-3 dni. Krew upuszcza liczba czerwonych ciałek krwi, hemoglobina.
3. Etap zmiany szpiku kostnego - począwszy od 4 - 5 dzień po kontuzji. W związku z rozwojem i postępem niedotlenienia. Zwiększa krwi poziom erytropoetyny retikulocytów. Przez naturę nowych krwinek czerwonych są zdefiniowane jako hypochromic. WBC przesunięty w lewo. Zmniejszenie stężenia żelaza w osoczu.

wskaźniki leczenia i pełnego zwrotu zajmie co najmniej dwa miesiące.

Kiedy menopauza krwawienie z macicy towarzyszy zmianami hormonalnymi

Objawy i przewlekłe postacie do

Przewlekła niedokrwistość krwotoczny powstaje po kilku miesiącach lub latach. Ponieważ podstawą patologicznych zmian jest utrata żelaza, ta forma jest prawda odnosi się do niedoboru żelaza. Objawy nie różnią się od przejawów braku żelaza w diecie:

• blado suchej skóry;
• czoła edematous;
• Zmieniona zmysł smaku i węchu do stosunku;
• włosy matowe, trudno spaść;
• łamliwe paznokcie, spłaszczone;
• nadmierne pocenie;
• skarżą się na zmęczenie, bóle głowy, nudności;
• często zawroty głowy;
• kołatanie serca;
• temperatura nieco powyżej 37 stopni ciała.

Sposoby diagnozowania

Diagnostyka jest nie tylko do identyfikacji typu niedokrwistości, a także w celu ustalenia obecności krwawienia narządu lub tkanki w przewlekłym procesem. Dlatego równie ważne testy szczegółowe krwi i dalsze dochodzenie.

Które znajduje się w wynikach badań krwi?

W ostrej utraty krwi pacjent musi być dostarczona do szpitala, gdzie jest to możliwe, w celu oceny nasilenia utraty krwi do życia ludzkiego. Zmiany w ogólnej analizy może wskazywać czas trwania krwawienia:

• w pierwszej godzinie - wzrost liczby płytek krwi, erytrocyty i poziomu hemoglobiny w zakresie normy;
• 2-3 godziny - przy zachowane trombocytoza pojawia neutrofilię, krzepnięcia krwi wystarczające spada liczby erytrocytów i hemoglobiny, niedokrwistość normochromic oceniano jako;
• po 5 dniach - rosnąca liczba retikulocytów jest zdeterminowana, niska zawartość żelaza w osoczu.

dodatkowe dane

Aby wyszukać lokalizację krwawienia jest wymagane do przeprowadzenia:

• krew utajona w kale i robaki;
• fibrogastroscopy należy wykluczyć krwawienie z żołądka wrzody, guzy rozkładające;
• kolonoskopia - badanie jelita cienkiego;
• Sigmoidoskopia - do wizualnego potwierdzenia integralności hemoroidów wewnętrznych;
• kobiety powinny skonsultować się z ginekologiem.

Badania USG Doppler i pozwalają na określenie przyczyny krwawienia.

leczenie

Leczenie ostrej formie odbywa się w szpitalu w tle lub po obróbce awaryjnego i zatrzymywania krwawienia.

W celu uzupełnienia objętości krążącej transfuzję krwi, syntetyczne substytuty krwi (Poliglyukin, zhelatinol), w ostrych przypadkach, kiedy zaczynają wchodzić strumienia. Kiedy ciśnienie krwi wzrasta do 100/60 mm Hg. Art. nadal kapać transfuzji.

Cewnik dożylny umożliwia długi zdekantować płynnego leku

Jeśli pacjent ma stanu porażenia, wysokie dawki są podawane prednizon.

Usuwa tkankę kwasica roztworu sody. Pomimo utraty krwi, powołany do usuwania heparyny poziom kapilarnej zakrzepicy. Pacjent nawilżony tlenu podłączyć do przewodu oddechowego.

Kwestia zastępczej transfuzji krwi lub krwinek czerwonych jest rozwiązywany indywidualnie. Jeżeli pracuje utrata krwi jest mniejsza niż 1000 ml, a przetaczanie jest przeciwwskazany. Procedura może być przyczyną powikłań, takich jak zespół krzepnięcia wewnątrznaczyniowego lub konfliktu odpornościowego.

Dieta produktów żywnościowych pacjenta muszą być bogate w żelazo, witaminy C, B₁₂, kwas foliowy.

Jak zrekompensować niedobór żelaza, zaleca uczestniczy lekarzem. Nowoczesne leki i żelaza żelaza pozwalają leczyć anemię. Na osobliwości stosowania preparatów żelaza, zobacz ten artykuł.

W leczeniu dzieci jest absolutnie konieczne w celu zapewnienia niezbędnej odżywiania (zasilanie do 6 miesiąca życia). Jeśli dziecko jest zaangażowane w sport, konieczność podwyżek żelaza.

Jest to obowiązkowe w okresie zdrowienia potrzebne wsparcie odporności. Osoby z niedokrwistością po krwotocznym są zainfekowane przez różne mikroorganizmy. W tym celu wymaga skomplikowanych witamin z mikroelementów, przedłużone stosowanie immunostymulujące (wyciąg z aloesu, korzenia żeń-szeń, Schisandra).

perspektywy

Szybka dostawa do szpitala i początek hemostazy środków prosperujących promować uzdrowienia pacjenta. Kiedy duża utrata krwi z głównych tętnic braku pomocy pacjent umiera.

Przewlekła niedokrwistość krwotoczny można wyleczyć tylko przez usunięcie przyczyny. Pacjent musi postępować zgodnie z zaostrzeniem objawów w odpowiednim czasie, aby rozpocząć leczenie zapobiegawcze, aby nie opóźniać możliwość zabiegu, jeśli jest ona oferowana przez lekarzy.

Powodzenie leczenia powikłań utraty krwi zależy od terminowego dostępu do opieki medycznej.