Cechy krwotocznego zapalenia naczyń u dzieci

Spośród wszystkich rodzajów naczyń krwawień u dzieci rozwija się znacznie częściej niż u dorosłych. Pediatricians obejmują tej choroby w grupie skazy. Inna nazwa tej choroby jest bardziej akceptowane za granicą - choroba-Henocha.

Częściej u chłopców wieku przedszkolnym i przedwczesne. Rozpowszechnienie - około 25 przypadków na 10.000 dzieci. Patologia Istota - stanem zapalnym i niszczeniem ścian drobnych naczyń krwionośnych, tworząc w nim wiele microthrombi z obiegu krwi w organach wewnętrznych.

Co powoduje chorobę?

Przyczyny krwotocznego zapalenia naczyń u dzieci i u dorosłych całkowicie niejasne. Zależność pomiędzy rozprzestrzeniania się chorób zakaźnych powodowanych przez wirusy i bakterie. Należą do nich:

• grypa i SARS
• ospa wietrzna,
• odra,
• szkarlatyna,
• zapalenie migdałków.

Objawy uszkodzeń krwotocznych się po jednej do trzech tygodni po infekcji, podczas leczenia choroby podstawowej jest zakończona.

Posiadają silne alergizujących robaków działania. W przypadku gruźlicy zatrucie kapillyarotoksicheskih tworzeniu kompleksów białkowych. U dzieci, zwłaszcza wagę przywiązuje się do alergenów pokarmowych.

czynniki obciążające rozważyć:

• hipotermia lub gwałtowna zmiana temperatury otoczenia;
• urazy;
• Efekty uboczne leków, nietolerancji ze składnikiem;
• domu lub alergie pokarmowe (pył, zwierzęce, ostre zapachy, pieluchy);
• Szczepienie profilaktyczne.

postacie kliniczne

W przypadku podstawowych objawów klinicznych form są połączone w zespoły. Składają się one z najczęstszych objawów porażki. Mogą być łączone i pojawiają się w większym lub mniejszym nasileniu.

zmiany skórne

Dziecko w jej ramion, nóg, pośladków, brzucha i klatki piersiowej, wysypka pojawia punctulate mniej pęcherzyków. Dla dzieci nie charakterystycznych ścisłej symetrii i początku stóp i nóg.

Jeśli choroba trwa ciężkie elementy skórne są przekształcane do obszarów nekrozy, pokryte skorupy. W fazie odbudowy, są one łuskane i pozostawił na swoim miejscu ciemnych plam. wysypka w obrzęku kierunkowym. Dziecko czuje się bardzo swędzące.

Wysypki możliwe na błonie śluzowej policzków, warg, gardła i głębokości na podniebienia miękkiego

Patrząc z gardła dziecka są postrzegane wiele obszarów krwawienia jasnoczerwony lub ciemny kolor. Są one nieznacznie podniesiony powyżej śluzu, niektóre elementy z przeciekami.

zespół stawowej

Uszkodzenie stawów u dziecka występuje równocześnie ze skóry lub być w ciągu kilku godzin (dni) po nim. Zapalenie stawów nie trwa długo. Powoduje to nie intensywny ból w kolanach, kostkach, przynajmniej na łokciach. I ograniczenie odkształcenia ruchu nie występuje.

Każda fala przynosi powtarzane objawów wysypki w postaci małego obrzęku i bólu w stawach.

zespół brzucha

Klęska narządów trawiennych jest dostępna dla dzieci z krwotocznym zapaleniem naczyń. Jeśli ból brzucha wydaje się objawów skórnych, diagnoza jest niezwykle trudny do dostarczenia.

Zespół naczyń brzucha gdy tworzy krwotoków w ściance jelita i krezki. Impregnowane krwi w ścianie i krwawienia śluzówki jelitowej może wystąpić. Są one wyrażone w wymiotami z krwią, a obecność zanieczyszczeń w stolcu.

Masywne krwawienia występują rzadko. Diagnoza jest ważne, aby odróżnić postaci brzusznej krwotoczny zapalenie naczyń dziecka z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego, niedrożność jelit, wrzodu, skręcanie torbieli jajnikowych u dziewczynek. Po uszkodzeniu naczyń, w rzeczywistości może to spowodować więcej patologii.

Dziecko skarży się na ciężką skurcze bóle brzucha, bez określonej lokalizacji, zazwyczaj związanej z jedzeniem, rzadko są trwałe

rzadkich form

Rzadkie objawy u dzieci nerek, płuc i forma mózgowych. przejawiają one wykrywanie białka i czerwonych krwinek w moczu, kaszel z „zardzewiały” plwociny, duszność, bóle i skurcze, podobne do zapalenia opon mózgowych.

Więcej informacji o skórze wysypki elementy, formy kryteria aktywności choroby można znaleźć w tym artykule.

diagnostyka

W diagnostyce krwotocznego zapalenie naczyń maksimum uwagi poświęca się objawów choroby. Laboratorium i metody instrumentalne wykazują odchylenia w ciężkiej chorobie.

W analizie krwi - umiarkowane leukocytoza z powodu wzrostu liczby neutrofili, eozynofili, płytek krwi oraz zwiększenie ESR. Bez krwawienia jelitowego liczby krwinek czerwonych i hemoglobiny nie zmieniają.

W moczu przemijające zmiany są możliwe w jednym białka i erytrocytów.

W diagnozie ważne jest, aby określić stan odporności. Do tej analizy przeprowadzono przy C-reaktywne białko, krioglobulinami i inne testy.

Kiedy niejasne diagnozy są przypisane:

• RTG klatki piersiowej - w celu zidentyfikowania obszarów zapalnych w tkance płucnej;
• USG jamy brzusznej - w przypadku objawów syndromu brzusznej;
• Dynamiczny nefrostsintigrafiya - dla odróżnienia syndromu nerkowego wad wrodzonych u dzieci;
• Trudności w diagnostyce i brak skutecznego leczenia może wymagać biopsji wysypka i narządów wewnętrznych.

Jakie choroby należy odróżnić krwotoczne zapalenie naczyń?

Rozpoznanie różnicowe choroby Henocha-Schónleina niekoniecznie wykonywane chorób, którym towarzyszy samych objawów skórnych (krwotocznej Henocha), dostawowego i zespołu nerki:

• Wśród chorób zakaźnych należy wykluczyć infekcji meningokokowej, bakteryjne zapalenie wsierdzia;
• skanuje choroby reumatyczne (obwodowy toczeń rumieniowaty).

wyłączone są:

• choroby krwi ze wzrostem chłonnego zarodka;
• plamica małopłytkowa;
• obrzęk;
• zapalenie wątroby.

Powikłania u dzieci

Krwotoczne zapalenie naczyń w dzieciństwie często odbywa się bezpiecznie i kończy się po przebiegu leczenia. Powikłania wykryte w ciężkie. Są to:

• perforacji ściany jelita (GAP), otrzymując zawartość do jamy otrzewnowej i rozwoju zapalenia otrzewnej;
• wgłobienie pętli jelitowej;
• krwawienia żołądkowo-jelitowego;
• ciężka niedokrwistość wskutek utraty krwi.

Wykres pokazuje wgłobienie jedną pętlę wewnątrz drugiego zagięcia, wewnętrzna pętla jest ściskana, co prowadzi do jego zgorzel

schemat leczenia i diety

Dziecko z leczenia krwotoczne zapalenie naczyń należy rozpoczynać w szpitalu. Zwykle oferowane trzy tygodnie leżenia w łóżku, po której następuje przedłużenie.

W złożonej terapii musi obejmować ścisłej diety. Żywności są wyłączone:

• kawa, kakao i produktów zawierających te (wszystkie typy czekolady);
• drzew owoce cytrusowe (pomarańcze, cytryny, mandarynki, grejpfruty);
• świeże owoce;
• orzechy;
• cukierki i słodycze;
• ciasto;
• jaj;
• Konserwy.

Dania mięsne i rybne są tylko gotowane. Niedozwolone ostre i słone przyprawy, marynowane warzywa.

Podejrzeniem zespołu brzusznej wyznaczony łagodnego półpłynną diety, jak w chorobie wrzodowej (tabela №1). W przypadku stwierdzenia uszkodzenia nerek, jest ona wykorzystywana tabelę diety №7.

Na początku naruszenia reszty złoża może być powtarzane wybuchy (niedociśnienie Henocha)

lek

Wszystkie leki w leczeniu dziecka z krwotocznym zapaleniem naczyń stosowane są bardzo starannie, z uwzględnieniem indywidualnej wrażliwości. Dawki leków obliczono względem wagi dziecka indywidualnie. Nie zaleca się:

• antybiotyki
• sulfonamidy
• Suplementy wapnia,
• kwas askorbinowy.

Proces terapeutyczny musi zmierzyć mechanizmy urazu.

W przypadku cofnięcia się toksyn jelit stosowanych leków z mocą sorbentem (środki chelatujące)

• Tioverol,
• Polyphepan,
• Nutriklinz.

Są mianowani na okres od jednego do trzech miesięcy.

Leki przeciwpłytkowe - w celu zapobiegania zakrzepicy, poprawiają mikrokrążenie. używane:

• Courant
• aspiryna,
• Tiklopidyna.

Czas trwania kursu zależy od całkowitego zwolnienia z plamicy. Reopoligljukin, Reomakrodeks - roztwory do podawania dożylnego, zwiększyć lepkość krwi.

Heparyna - główny antykoagulant, który hamuje czynniki krzepnięcia krwi.

Leki przeciwhistaminowe mają na celu stłumienie Food and Drug alergii. Lekiem z wyboru:

• Tavegil,
• darń,
• diazolin,
• Fenkarol.

Leczenie antybiotykami jest wskazany:

• aktywne zakażenie może spowodować zapalenie naczyń;
• w ostrym stadium przewlekłej ognisk zapalnych;
• wyraźny kłębuszkowe zapalenie nerek;
• uporczywy plamica prąd.

W takich przypadkach uzasadnione stosowanie makrolidów klasy antybiotyków:

• Sumamed.
• Klatsid.

Gdy prąd pofałdowany w leczeniu krwotocznego zapalenia naczyń stosowanie dodatkowych środków do stabilizacji stanu zapalnego.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne mają zdolność do hamowania kilku enzymów, ułatwia syntezę prostaglandyny niezbędne podwyższy ruchliwość neutrofili. Ortofen używane, nie może być połączony z aspiryną. Plaquenil zapobiega nadwrażliwości błon komórkowych.

cytostatyki Grupa stosuje, jeżeli:

• istnieją przeciwwskazania do terapii hormonalnej;
• pomimo leczenia zapalenia nerek rozwija się lub nawraca;
• kontynuowany leczenie nieskuteczne.

U dzieci, terapia przy najmniejszej poważny lek - azatiopryna.

Witaminy (witamina E, retinol, Rutyna) zwiększenia inne leki, pobudzają ochronę, usuwanie pozostałości.

Co zrobić w okresie zdrowienia?

Stosowanie podczas rehabilitacji na celu zapobieganie nawrotom, przejście do postaci przewlekłej. Dziecko musi być:

• spełniać wymagania żywieniowe w ciągu roku;
• identyfikować i leczeniu przewlekłej ogniska zakażenia;
• Uważaj na hipotermii;
• strzeżcie zamawiających infekcje wirusowe;
• nie pozwalają opalać.

Wymagane korektą zęby

nadzór kliniczny przeprowadza reumatologa w ciągu najbliższych 3-5 lat. W tym okresie, szczepienie jest przeciwwskazane.

W przypadku uszkodzenia nerki i jelita muszą przestrzegać specjalnej diety do pełnego wyzdrowienia.

perspektywy

Dzieci często krwotoczne zapalenie naczyń występuje w ostrej formie. Objawy po 1 - 1,5 miesiącach znikają w 75% przypadków. Choroba występuje w nerkach z dalszym przejściem do przewlekłego stanu zapalnego.

Słabe prognozy oczekiwanych przypadków szybkiej progresji choroby nerek z rozwojem choroby. Zgony z żołądka i jelit, zapalenie otrzewnej - krwawienia w rzadkich przypadkach.

Aktualne możliwości są wystarczające do leczenia dzieci. Wszystkie objawy powinny być właściwie ocenione przez rodziców. Ich wygląd - wymagany odczyt dla nadzwyczajnego traktowania pediatry.