Chondroma

Chrzęstniak dotyczy samotnego chrząstki łagodnych guza chrząstki. Jest ona zdiagnozowana głównie u dzieci i młodzieży lub młodym wieku (zwykle w zakresie od 10 do 30 lat).

Wideo: Patologia kości udowej

Wzrost guza był powolny w początkowych stadiach rozwoju objawów choroby słabo rozwiniętych lub nieobecny. Rokowanie jest ogólnie korzystne, choć prawdopodobieństwo powstawania i regeneracji złośliwy nowotwór - chrzęstniakomięsak (około 5-10% przypadków).

Chondroma może mieć wiele zmian, albo zmiany chorobowe pojawiają się pojedyncze kości.

klasyfikacja

Zgodnie z kierunkiem wzrostu i lokalizacji ogniska pierwotnego wyróżnić dwa rodzaje chondroma:

• Ecchondroma (okostnowy chrzęstniak) - znajduje się na zewnątrz i wzrasta z okostną na kości i otaczających tkankach miękkich. Forma pokazana jest stałe, miejscowe grudki stałych, które w nespayannye wzrostu popycha w ruchu tkanek miękkich. Ecchondroma ma wyraźne kontury bez powodowania bólu podczas badania palpacyjnego. Ból może powstać tylko wtedy, gdy zaciski nowotworowych i drażni sąsiadujące nerwy. Ecchondroma znaczny rozmiar może powodować dyskomfort i ograniczenie ruchu w stawie.
• Enhondroma rozwija się bezpośrednio do kości. Śródkostnie się w jamy szpikowej: Centralny lub asymetrycznie. W związku z tym, że powodują zagęszczenie tworzenia kości. Po naciśnięciu - nie bolesne. Skóry i tkanek miękkich, na ruchomej zagęszczający kostnego, nie lutowany lokalna temperatura nie wzrasta.

Funkcje lokalizacyjne

W większości przypadków chondroma jest zlokalizowana w krótkich kości rurkowych, które zawierają największą ilość chrząstki - ręce (kości palców, obszar śródręcza i nadgarstka), stop.

Mniej chondroma obserwowano w kości długich: takie jak kości udowej lub ramiennej i żeber. W kręgosłupa, miednicy i mostka to łagodny guz jest praktycznie nie zdiagnozowano.

Lokalizacja, która bardzo rzadko występuje chrzęstniak (długie kości kończyn, w miednicy, mostka, łopatki) są najbardziej podatne na degenerację łagodnego procesu w złośliwego guza. 

objawy

Dla chondroma zazwyczaj bezobjawowe, zwłaszcza we wczesnych stadiach choroby.

Charakterystycznymi cechami choroby nie jest silny, bóle ból (palpacyjne obszar szczególnie dotknięte) i obrzęk (lub pogrubienie) w ognisku powstawania nowotworu.

Biorąc pod uwagę stosunkowo powolny wzrost guzów łagodnych, takie objawy mogą trwać przez lata i nie przyciągają uwagę pacjenta. To jest obarczona późnego skierowania do specjalistów, a efekcie - niekorzystnym rokowaniem i rozwoju powikłań.

Gdy guz osiągnął znaczne rozmiary, istnieją oznaki deformacji kostnych. Dzięki lokalizacji chondroma w rękach i stopach jest wyrażona z pogwałceniem ich funkcji.

W procesie rozwoju w kościach długich rozwoju bólu kończyny zależy od lokalizacji i głębokości komory pierwotnej w stosunku do pobliskiego dużych stawów. Im bliżej guza, tym bardziej wyraźny ból, szczególnie podczas wysiłku.

Enhondromy mogą wytwarzać charakterystyczne objawy kliniczne już „działa” scenę. Na przykład, takie komplikacje jak patologiczne złamania kości w miejscu rozwoju nowotworu. Możliwe objawy enhondromy:

• Zwiększenie pobolewania promieniujący do następnej lokalizacji dużych stawów. Zapalenie stawu w trybie offline.
• Pojawienie zaburzeń czynnościowych układu kostno-stawowym: Ograniczenie przepływu w styku, zniekształcenia.

Z dużą ostrożnością należy podchodzić do utworzenia z lokalizacją w chrzęstnej stawów kości czaszki. Ze względu na bliskość struktur mózgu i kompresji guza mogą być w różnych zaburzeń neurologicznych (porażenie wszystkich rodzajów) i pokonanie poszczególnych obszarach mózgu, które mogą być wyrażane w koordynacji ruchów i często występujących bólów głowy.

Ze znacznymi ilościami chondroma objawy stają się bardziej wyraźne:

• Wyciskanie tchawicy guza lub zatok wyrażoną bolesne odczucia (ze względu na podrażnienie włókien nerwowych) i naruszenie czynności oddechowych.
• W zmiany kostne klatki piersiowej (w których związki chrząstki żebra mostka), kapusty chrzęstniak w opłucnej warstw, wpływające na nerwy. Skutkiem tego procesu jest ból w żebra, zwłaszcza podczas wdychania (typ nerwoból międzyżebrowy). Jest to również cecha charakterystyczna guza w klatce piersiowej jest jego odkształcenie.

Nie odkładaj wizyty u lekarza po wystąpieniu powyższych objawów. Być może banalne głowy, że zbyt często nie jest „out of the blue”, to konsekwencja patologicznych procesów zachodzących w chrząstce kości czaszki, i służy jako „marker” z chondroma.

Diagnoza i diagnostykę różnicową

Biorąc pod uwagę raczej niewypowiedzianych „lean” obraz kliniczny, główne metody diagnostyki są badania rentgenowskie chondroma kości i stawów, z których najważniejsza jest X-ray.

Wideo: Dlaczego nie jest rak. Jak chronić się przed chorobą

Najczystsze promieniowania rentgenowskiego charakterystyczny wzór chrzęstniak pędzla.

Nowotworów ulokowanych w paliczków jest sharopodobnuyu lub owalny. Umieszczony w kości i raspiraya falangi wewnątrz stanowią sharopodobnuyu deformacji. Gdy mimośród odkształcenie lokalizacja enhondromy ma formę polusharopodobnoy. Rzadziej chondroma z paliczków rozwijać jako ekhodromy.

Tło nowotworu - jasne, chrząstki, przeplatane znanych wysp lub kości. Czasami na przezroczystym tle kości belki poprzeczne nowotworowych z radiarnym gałęzi - znany zrębu tkanki łącznej (ramki) w grubość chrząstki szklistej.

guz gładki kontur zewnętrzny, nie przerywany przypomina skorup innej grubości, ale nie odpowiada korowej (zewnętrzną) warstwę kości, z których sam wzrostu nowotworu. Osteoporoza nie rozwija się w kości. może wystąpić złamania patologiczne.

Warunkiem diagnoza bierze „plaster” guza - biopsja trepanować.

Jeśli podejrzewasz, że czaszka lub chondroma kości zatok są bardziej racjonalne badanie tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego. Wynika to z faktu, że czaszka składa się z wielu różnych kości i konwencjonalnej radiografii kości czaszki, te nakładają się na siebie na zdjęciu rentgenowskim, tworząc rolety kieszenie, który jest trudny do wykrycia obecności chondroma. Takie cyfrowe RTG diagnostyka technik (CT i MRI) jest również dobre, gdy trzeba zwizualizować ekhondromu i jej „relacje” z okolicznych tkanek miękkich.

Gdy objawy neurologiczne dla diagnozy, będą wymagały dodatkowego konsultację neurologa lub neurochirurga.

Rozróżnić chrzęstniak kostnego niezbędnego do samotnego torbieli chrzęstniakowatości Ollier, guz olbrzymiokomórkowy i litycznej odmian osteblastoklastov. Trudności diagnostyczne powstać jeśli chondroma się na końcach kości długich wielkiego.

Na chrzęstniak oznacza mimośrodowości jego lokalizacji, obecność kości znane wtrąceń wysepek na jasnym tle guza. W chrzęstniak gładkiej powierzchni precyzyjnych kształtów. W przeciwieństwie do torbieli kostnych, w chondroma korowej nierówny: kładzie grubsze cieńsze. Ponadto, gdy torbiel kostna jak kości nadmuchany zagęszczony równomiernie cienkiej warstwy korowej kości. Obrzęk kości w chrzęstniak ma większą formę bulavopodobnuyu, a torbiel kostna - jajowaty. Nie doszło do kości, znane inkluzje, wysepki.

Takie same objawy odróżnić od chrzęstniak komórek olbrzymich. Ponadto guz olbrzymiokomórkowy struktury z oświetleniem tła - setkopodobnaya beleczkowatej gdy istnieje znaczna oświetlenie lityczne matryce formy. Chondroma może być złośliwy (zakup zmienionej chorobowo tkance). Początek choroby nowotworowej nie jest wizualizowane radiologicznie. Skupienie Diagnostyka - biopsja.

leczenie

Od chondroma - łagodny nowotwór leczenie strategia opiera się na trzech „filarów” leczenia wszystkich nowotworów: radykalnego zabiegu chirurgicznego, radioterapii i chemioterapii.

Główną metodą leczenia nowotworów jest interwencja chirurgiczna w instytucjach z rakiem.

Zastosowanie radioterapii i chemioterapii traci na wydajności, a wręcz przeciwnie - jest obarczona powstania wielu powikłań.

Do tej pory, wyjątki są kości czaszki lub chondroma innych miejsc, gdzie zwrócić radykalną interwencję operacyjną często nie jest to możliwe, lub obszar powstawania nowotworu czy taka operacja zbyt ryzykowne. W tych lokalizacjach powszechnie stosowane metody radiochirurgicznego.

Podstawowa technika zabiegu:

1. Resekcja kości (wartości granicznej).
2. Usunięcie tworzenia guza w pobliżu jej podstawy.

Jeśli uszkodzone kości guza stóp lub dłoni jest usuwany na utratę tkanki nienaruszone. Według zeznań chirurgów plastycznych wykonać różnorodne przeszczepów kostnych. W razie potrzeby może być oferowana disarticulation (odcięcia) lub amputacji obszarze zagrożonym z kolejnym szczepieniu.

Jeśli chondroma zdiagnozowana w tych miejscach, gdzie istnieje ryzyko złośliwego procesu degeneracji pokazanego radykalnej operacji. Takie umiejscowienie nowotworu w pierwszej kolejności odwołuje się mostek, żebra, miednicy, bliższe końce długich cylindrycznych kości kręgosłupa. W tym przypadku, segmentowe lub całkowitej resekcji kości następnie endoprotez zamiennych i trzymając przeszczepu kostnego.

Dzięki lokalizacji chondroma w kościach czaszki pokazuje kraniotomii z wycięciem paleniska. Również zastosowanie minimalnie inwazyjnych technik chirurgicznych, gdy nie ma „klasyczny” nacięcie skóry, a wszystkie zabiegi chirurgiczne wykonywane są przy użyciu specjalistycznego sprzętu - endoskop, który jest wprowadzony do miejsca operacji przez małe nacięcie.

Ostatnio metoda radiochirurgicznego jest stosowany w leczeniu chrzęstniak.

Metoda ta jest oparta na kombinacji urządzenia do radioterapii (najczęściej - akcelerator liniowy) i zrobotyzowanych systemach, które pozwalają doprowadzić do nowotworu z różnych kątów najbardziej skutecznej dawce. To nie cierpi z powodu wielu tkankach znajduje, a pacjent nie otrzyma nadmiernej ekspozycji na promieniowanie.

Takie urządzenia były nazywane Gamma Knife i CyberKnife. Sposobem (zasadniczo takie samo napromienianie) monitorowano za pomocą bardzo wrażliwe urządzenia diagnostycznego (np MRI lub PET / CT), który pozwala na osiągnięcie maksymalnej dokładności i skuteczności leczenia.

W tym przypadku, radiochirurgia nie wymaga specjalnego przygotowania pacjenta, zajmuje bardzo mało czasu i jest przeprowadzane w warunkach ambulatoryjnych.

Każdy chrzęstniak leczenie ma swoje zalety i wady. Definiuje leczenie taktyka lekarza. W tym przypadku, jego obowiązkiem jest wyjaśnienie pacjentowi zalety i wady różnych rodzajów terapii.

Rokowanie na ogół korzystne.

Co lekarz traktuje

Od chondroma choć łagodny, ale wszystkie tego samego guza, leczenie tej choroby należy powierzyć profesjonalistom: onkologów. Po badaniu będą kierowane do chirurga lub onkologa (do zabiegu) lub terapeuty promieniowania (na sesje radioterapii lub radioterapii kursów standardowych). Być zdrowe.