Kostniakomięsak

Kostniakomięsak zwany złośliwy guz, który powstaje w kościach i wytwarzania tych materiałów. Jest to podstawowa postać guzów kości. Spośród wszystkich patologii nowotworowej zajmuje 6 miejsce, co stanowi 70% wszystkich mięsaków szkieletowych. Nowotwór bierze swój początek z mezenchymy formowania kości, a następnie rozciąga się do chrząstki, kości, tkanki włóknistej.

W przypadku tej choroby charakteryzuje początku przerzutów i intensywne w całym opisie. W przeszłości, rokowanie osteosarcoma była wyjątkowo niekorzystna. Pięcioletnie przeżycie milowy pokonał nie więcej niż 10% pacjentów. Wraz z pojawieniem się nowych technologii medycznych, szanse chorych na raka jest znacznie zwiększone. Dzisiaj, od chwili rozpoznania przez ponad 5 lat 70% na żywo z patologią „zlokalizowanym osteosarcoma” i 80-90% nowotwór jest wrażliwy na chemioterapię.

Osteosarcoma jest uważany za chorobę ludzi młodych, a 2/3 wszystkich przypadków występuje u osób w wieku 10-40 lat. Choroba ta dotyka mężczyzn 2 razy częściej niż kobiety. Częstość szczyt przypada w fazie przyspieszonego wzrostu: dziewczęta 10-14 lat, chłopcy 15-19 lat. Znaczna część patologii występuje pod koniec okresu dojrzewania. Po 50 latach takiej diagnozy jest niezwykle rzadkie.

Przyczyny osteosarcoma

Wreszcie, przyczyny choroby nie są jeszcze ustalone. W grupie ryzyka są pacjenci z rakiem innych chorób lub łagodnych guzów poddanych radioterapii i chemioterapii. Indukowany promieniowaniem choroba kości ukazuje się w postaci mięsaka 3 lata po napromieniowaniu. Jedyny środek zewnętrzny środowisko, które jest stymulatorem mięsaki kości - promieniowanie jonizujące. Odstęp między jego ekspozycją i diagnozowania osteosarcoma 4 - 40 lat.

Wideo: Osteosarcoma: rzadkie warianty. Tatiana Pawlenko

Wystarczy złamania (siniak lub inny uraz), szanse na nowotwór nie zwiększa. Ale bardziej poważne złamanie patologiczne ból lub niezwykły charakter, pozostając po urazie przez długi czas doprowadzić do konsultacji z traumatolog z późniejszego rozpoznania osteosarcoma. W niektórych przypadkach choroba ta występuje na tle zapalenia szpiku kostnego, a zwłaszcza jej postaci przewlekłej.

Prawdopodobieństwo rozwoju nowotworów w odkształcającego zapalenie kości (choroba Pageta), zwłóknieniem degeneracji chrzęstniak, odkształcającego osteoze, kostno wyroślami. Patologia jest również rozwija się w szybko rosnących kości szkieletu, które są również przedmiotem znacznego wysiłku fizycznego. Dzieci, które cierpią z powodu tej choroby mają wzrost powyżej normy wiekowej.

Umiejscowienie chorobą

Pierwszy guz wpływa na powierzchnię kości długich. Udział krótki i płaski do około 20% wszystkich obszarów problemowych. Prawdopodobieństwo trafienia dolnych 5-6 razy dłuższa niż górna. Najbardziej aktywnych zmian chorobowych (80% wszystkich kostniakomięsaki) z dalszego końca kości udowej. Płaskie kości, kości rąk, stóp, kręgosłupa Osteosarcoma wpływa bardzo rzadkie.

Wideo: osteosarcoma stawu kolanowego.

Jeśli aranżujemy wygląd obszarze guza w porządku malejącym, są następujące piszczelowej, ramiennej, miednicy i kości strzałkowej, a następnie - kości obręczy barkowej oraz kości łokciowej. Dopełnieniem listy kości czaszki, które cierpią najmniej, zwykle w dzieciństwie lub w podeszłym wieku.

Dla kostniakomięsakiem typowe położenie w przynasady (strefa kości, który jest usytuowany pomiędzy końcem i stawów trzonu). Niektóre z (10%), mięsaki kości ud zdiagnozowano część trzonu kości przynasady pozostawiając nienaruszone. Każda kość choroby ma „ulubionego” obszar rozprzestrzeniać. W tym celu jest udo dalszy koniec kości piszczelowej - zawartość kłykcia, aby ramię - chropowatość powierzchni o wartości w mięsień naramienny.

objawy

Patologia odnosi się do bardzo niebezpiecznych nowotworów złośliwych, rozłożone przez krwiopochodnej przerzutów. Przerzuty występują do 2 miesięcy, a być może przez 3 lata, ale średnio 9 miesięcy przed rozpoczęciem leczenia. Klasyczna triada objawów charakterystycznych osteosarcoma Jest to naruszenie funkcji kończyny, obrzęk i ból. To wyjaśnia błędy w diagnozie, ponieważ te objawy mogą wskazywać również inne choroby układu mięśniowo-szkieletowego.

Choroba rozwija się stopniowo i niepostrzeżenie. Po pierwsze, pacjent skarży się na tępy ból nieznanego pochodzenia, które są odczuwalne w stawie. Zgodnie z charakterem są one podobne do bolesnych doznań w reumatyczne bóle mięśni, bóle stawów, zapalenie mięśni lub periartritah. W tym wysiękiem (płynu) w środku stawu. Stopniowo wzrasta nowotworu proces przechwytywania w otaczającej tkanki i zwiększając bólu. Strefie wpływu kości rośnie wielkość, obrzęk tkanek miękkich, na skórze pojawiają się flebektazii (Extended naczyniowe żyłki netto). Sąsiednia stawów powstaje przykurcz. Jeśli choroba dotyka dolnych, to towarzyszy przestankowego. Problematyka palpacyjne powoduje ostry ból. Stopniowo ból staje się nie do zniesienia, zakłóca sen. Przejawia się pod obciążeniem, a na resztę, zwykłe środki przeciwbólowe nie pomagają.

Szybko rosnące, kostniakomięsaka rozciąga się w pobliżu tkanka wrasta w mięśniach, wypełnia kanału szpikowego. Z krwiobiegu komórki nowotworowe na całym ciele, są osadzane w różnych narządach, tworzenia przerzutów. Są bardziej narażone na mózgu i płuc, węzłów chłonnych i narządów następnie somatycznych.

Klinicznie definiują dwie postaci choroby. Pierwsza opcja to szybko rosnący guz z ostrym atakiem, ostry ból, szybko do śmierci. Drugi wariant charakteryzuje się powolnym rozwoju guza z łagodnymi objawami klinicznymi. Pierwsza forma daje przerzuty do płuc, które zostały już wykryte we wstępnej ocenie. Ten typ jest charakterystyczny dla pacjentów pediatrycznych. Choroba zaczyna się spontanicznie (w 50% przypadków po urazie) i działa bardzo agresywnie.

Kardynał ból objaw: po pierwsze, umiarkowany, po wysiłku, po przejściu patologię okostnej stała. Często zdarza się, że ból nasila się w nocy. stany podgorączkowe osiągnie nie wszyscy pacjenci. Charakterystycznym objawem pojawienia się obrzęku, ale główną cechą szybkiego rozwoju choroby. Wraz z rozwojem nowotworu miękkiej tkanki wokół napięta, na skórze, pojawia się charakterystyczne połysk, żyły podskórnej rozszerzają. Ze względu na fakt, że funkcja silnik pacjentów z ograniczoną, rozwój dystrofii mięśniowej. W późniejszych etapach typowych objawów utraty masy ciała, osłabienie, zaburzenia snu, ogólne złe samopoczucie.

We wczesnych stadiach choroby mogą być zdiagnozowane jako normalny stan zapalny niewłaściwym z przepisywania leków. W testach laboratoryjnych krwi ujawniają zwiększone szybkości sedymentacji erytrocytów, fosfatazy alkalicznej w surowicy, i leukocytoza połowy pacjentów. Kostniakomięsaka potem etapu, niedokrwistość progresywnym. Badanie rentgenowskie przedstawia różne opcje klęski, lokalizacji i wzrost komórek nowotworowych, a zmiany strukturalne fragmentów kości. Ważnym przejawem osłony kostniakomięsaka lub trójkątny czołową, długich nitkowatych drzazg i bezpostaciowej chmury-zwapnieniami.

stadium choroby

Wystawiając ocenę diagnozy choroby obowiązkowym krokiem osteosarcoma. W zakresie wszystkich kostniakomięsaki są podzielone na dwie klasy:

• Zlokalizowanych komórek raka mięsak obserwuje się jedynie w strefie początkowej lokalizacji lub w sąsiadujących tkankach.
• Przerzutowego mięsaka uszkodzenie wykazały przerzuty na inne narządy.

Uważa się, że 80% pacjentów z rakiem są mikroprzerzuty tak nieistotnych rozmiarów, że badania w celu wykrycia ich jest niemożliwe. Oprócz tego rodzaju wieloogniskowej dobrej Kaposiego, guzy rozwinęły się równolegle kilka kości.

Jak w większości guzów złośliwych, kostniakomięsaka stanie powrócić po leczeniu. Nawroty występują, jak w poprzednim miejscu nowotworu i przerzutów powierzchni lub innych części ciała. Osteosarcoma nawrót choroby występuje po 2-3 lat po zabiegu. Nawrót choroby stwierdzono w płucach. W przyszłości, nie jest również wykluczone, ale prawdopodobieństwo wystąpienia jest już mniej.

Przez klasyfikacji Amerykanin (Enneking WF, Spanier SS Goodman MA, 1980, USA) odróżnić krok osteosarcoma 3:

• Etap IA - wysokim stopniem guza ogranicza naturalną barierę dla rozprzestrzeniania. Brak przerzutów.
• Etap IB - wysokim stopniem guza wystaje poza naturalną barierę. Brak przerzutów.
• Etap IIA - słabo zróżnicowane guzy ograniczone naturalną barierę. Brak przerzutów.
• Etap IIB - słabo zróżnicowany nowotwór rozprzestrzenił się poza naturalną barierę. Brak przerzutów.
• Etap III - przerzutów regionalnych i odległych, niezależnie od stopnia zróżnicowania nowotworu.

Rozpoznanie osteosarcoma

Rozpoznanie opiera się na danych klinicznych, wyników badań laboratoryjnych i instrumentalnych. W rozmowie z pacjentem lekarz zwraca uwagę na podstawowym objawem choroby niejasne bóle stawów z ich stopniowego umocnienia.

Obrzęk obszarze, w początkowym stadium choroby u 25% pacjentów odnotowano. Flebektazii pojawiają się w późniejszych etapach, a także nie zaobserwowano u każdego pacjenta. Z tego powodu, brak tych objawów nie może stanowić podstawy do wykluczenia smutną diagnozę.

Ostateczna wersja diagnozy na podstawie wyników testów dodatkowych metod radiografii, scyntygrafia kości i tkanki biopsji pobranej z danego obszaru. Przerzuty innych narządów wykrytych po rentgenowskich i tomografii komputerowej.

W pierwszym etapie przedstawia rentgenowski osteoporoza i choroba smarowane kontury nowotworu. Następnie dodaje się defektem kości. Charakterystyczną cechą oderwania okostnej wraz z pojawieniem się „daszkiem”. U dzieci, często igła zapalenie okostnej: cienkimi kolcami kości, które są usytuowane prostopadle do kości. Na rentgenowskich, mają typową formę „słonecznej” światła.

Biopsja badania wykazały obecność komórek sarokomatoznoy tkanki, częściowo, ponieważ są one utworzone kostniak i atypowe komórki kostne. Istnieje poważne obraz zmian w strukturze kości. Często osteogenezy (tworzenie kości) jest słaba, to może być widoczne tylko na obwodzie kostniakomięsaka. Zróżnicowane osteosarcoma z osteoblastoklastomoy, eozynofilowe ziarniniak, chrzęstnej wyroślami, chrzęstniakomięsaka.

leczenie

Dotychczas głównym mięsak koniec leczenia, bez obecności przerzutów odległych usunięcie nowotworu wykorzystywane przez amputacji lub napromienianie dużego obszaru problemów. Pierwsze techniki chemioterapii również nie są zadowoleni z wyników. Od lat 80. ubiegłego stulecia opracowano skutecznych schematów chemioterapii adriamycynę dużych dawkach metotreksat leukoworyny z podłożem, pochodne platyny ifosfamidem. Leki te można wyeliminować ukryte przerzuty i mikroskopowe granicznego rozprzestrzeniania się nowotworu, co znacznie zwiększa szanse przeżycia. W okresie przedoperacyjnym politerapii odgrywa ważną rolę w tłumieniu mikroprzerzutów i ograniczanie rozprzestrzeniania się guza pierwotnego.

Guzy reakcji na terapię oceniano klinicznych, laboratoryjnych, radiologicznych oraz właściwości patomorfologicznych. Skuteczność klinicznego leczenia wykazały zmniejszenie bólu i obrzęku. Testy laboratoryjne wykazały spadek aktywności fosfatazy zasadowej. RM oznacza spadek miękkich elementów nowotworu aż do ich całkowitego zaniku, przedziały odzyskiwania międzymięśniowego, do leczenia złamań patologicznych i kaltsifitsiruemoy okostnej. Złoty standard histologicznej oceny skuteczności leczenia wskaźników określonych w resekcji guza.

Schemat leczenia jest określona w zależności od umiejscowienia nowotworu, zaawansowania choroby, wieku i ogólnego stanu pacjenta, jak również występowanie nawrotów. Osteosarcoma traktowane w działach onkologicznych klinik. Leczenie prowadzi się w 3 etapach:

Wideo: Osteosarcoma u psów. klinika weterynaryjna Bio-Vet.

• Przedoperacyjna chemioterapii w celu zmniejszenia wielkości guzów pierwotnych i usunięcia małych przerzutów. Przypisać ADRIBLASTIN, ifosfamid, metotreksat, etopozyd i leki platynowe (karboplatyna, cisplatyna).
• Metody chirurgiczne usunięciu guza. W przeszłości, osteosarcoma wykonywane i amputacja disarticulation. Dziś stosuje się łagodne działanie z zachowaniem organów: resekcji obszar problemu z obszaru zastępczej oddalonym od implantu metalu, tworzywa sztucznego, własnej kości pacjenta lub dawcy zwłok kości. Amputacja pokazany tylko ze znacznymi nowotworów skalę, patologiczne złamania, kiełkowanie przerzutów tkanki miękkiej lub wiązek nerwowo-naczyniowych. Chirurgicznym leczeniu nie tylko guz pierwotny, ale również duże przerzutów w płucach. Jeśli uderzył węzły chłonne, są one również podlegać deportacji (rozwarstwienia). Ważnym warunkiem udanej resekcji właściwego planowania operacji z staranny dobór pacjentów, określenie dokładnego usunięcia granic dla ekonomicznej eksploatacji, zapewniając maksymalną rehabilitacji pacjenta.
• Końcowego zahamowania wzrostu komórek nowotworowych, które mogą pozostawać w nowotworu lub przerzutu jest stosowana chemioterapia pooperacyjny.

Radioterapia z tego typu choroby jest nieefektywne i jest stosowany wyłącznie w obecności pełnego przeciwwskazań do zabiegu chirurgicznego, na przykład, w kości miednicy lub kręgosłupa. Przed naświetlaniem zastosowano w celu uniknięcia amputacji. Ale po 5-6 miesiącach, pacjenci mieli nowe przerzuty. Osteosarcoma mowa vysokoradiorezistentnoy patologii, więc wiele klinik raka zrezygnowały z tej metody leczenia osteosarcoma.

perspektywy

Rokowanie zależy od wielu czynników, zarówno przed jak i po zabiegu. Na przewidywania przed przebiegu leczenia zależy od:

Wideo: Yegorushka Kuzniecow. Mięsak (rak) pomagają ratować!

• Wielkość i rozmieszczenie obszar osteosarcoma.
• Etap nowotworów złośliwych (lub miejscowe wersji już przerzuty w innych narządach).
• Wiek i stan zdrowia pacjenta.

Po przebiegu leczenia zostanie ustalona na podstawie wyników prognoz chirurgii i skuteczność chemioterapii. Natomiast znaczne zmniejszenie przerzutów po chemioterapii i całkowitym usunięciu guzów złośliwych prognozy są optymistyczne.

Wcześniej uważany osteosarcoma złośliwość z rozczarowujących prognoz. Nawet w ciężkich pacjentów okaleczanie disarticulation amputacja i pięcioletni okres przeżycia pokonał 5-10% pacjentów.

Wraz z rozwojem technologii medycznych, oferujących nowe zabiegi z wykorzystaniem operacji, które zachowują narządów, szanse rosną nawet chorych z przerzutami w płucach. Pięcioletnie przeżycie znak jest już dostępna 70% pacjentów w grupie z osteogennych mięsaki są wrażliwe na chemioterapię, liczba ta jest jeszcze wyższa - 80-90%.

W jego onkologów klinicznych badań dostępne dla pacjentów o radę osteosarcoma, nadal zbadanie wpływu nowych leków chemioterapeutycznych wspierać tło z komórek macierzystych pochodzących z krwi obwodowej, do leczenia paliatywnego, zmniejszenie bólu, poprawa jakości życia.