Mięsakochrząstniak

Chrzęstniakomięsak jest złośliwy nowotwór kości. rozwija go z części z chrząstki kości. W okresie dojrzewania - jest to jeden z najczęściej diagnozowanych nowotworów. Jednak najwyższa częstość występowania wśród ludzi, którym osiągnie wiek 30-60 lat. Nie istnieją żadne szczególne przepisy w jej rozwoju zarówno u mężczyzn jak i kobiet. Zatem stosunek pomiędzy nimi jest jak 1: 1.

Typowo, chrzęstniakomięsak ma niski stopień złośliwości rokowanie w tej chorobie stosunkowo korzystne. Należy zauważyć, że wysoce złośliwe chrzęstniakomięsak rozwija się w kości szkieletu osiowego. Nowotwór ten najczęściej dotyka ciała kości długich, takich jak kość udowa, kości ramiennej i innych. Jednakże odnotowane przypadki uszkodzeń i płaskich kości - łopatki, żeber, kości miednicy.

Klasyfikacja i stopień mięsakochrząstniak

mięsakochrząstniak stopień (poprawne mówić o scenie) obejmuje cztery podstawowe. W ten sposób, pierwszy stopień powinny być klasyfikowane wszystkich nowotworów tkanki kostnej o niskim stopniu złośliwości, w których nie ma przerzutów. W przypadku drugiego stopnia, znamienny tym, brak przerzutów nowotworowych, ale już ma wysoki stopień złośliwości. Na trzecim poziomie jest więcej zmian nowotworowych w kościach, przerzuty również nie są określone. Czwarty stopień przypadków są to choroby, w których wykrywane są metastazy, niezależnie od liczby ognisk nowotworu i chorych kości (stopień złośliwości jest bez znaczenia dla określenia czwarty etap).

Ponadto klasyfikacja chrzęstniakomięsak uwzględnia histologicznej guza. Z tego punktu widzenia, to emitują różne typy:

• klasyczny
• śródszpikowy
• pozaszpikowa
• mezenchymalnych
• niezróżnicowany
• Wtórny.

objawy

Istnieje wyraźna wzór: im mniejszy stopień złośliwości, późniejsze objawy choroby, a im wyższa mięsakochrząstniak złośliwość, tym wcześniej zaczyna się manifestować klinicznie. Głównymi objawami nowotworu tej lokalizacji, są następujące:

• ból kości, którego intensywność zwiększa się z czasem. Ból występuje nawet w spoczynku, co do zasady, wszelkie leki nie mogą ich aresztować (wymaga użycia narkotycznych leków przeciwbólowych tylko)
• Wydaje się obrzęku, które może prowadzić do krzywizny kostnej (patologicznych proces rejestracji zaniedbać)
• Miejscowy wzrost temperatury ponad chrzęstniakomięsaka
• Żylaki w dotkniętym obszarze ciała
• Nagle występujących złamań.

Ponadto występuje i objawów klinicznych związanych z kompresją sąsiednich organów (w zależności od miejsca nowotworu). Tak więc, w chrzęstniakomięsak miednicy możliwym naruszeniem oddawanie moczu, nietrzymanie moczu, zaparcia, ból pośladka, występujących na tle gwałtownego zaburzenia krążenia.

Przed pojawieniem się specyficznych objawów chrzęstniakomięsaka początkowo wydają wspólne cechy, które są nazwane po Savitsky. Należą do nich:

• ogólne osłabienie
• bóle głowy
• zmęczenie
• Niechęć do mięsnej diety
• zmniejszenie apetytu
• utrata masy ciała, itd.

Należy zauważyć, że bardzo zróżnicowana mięsakochrząstniak pierwszy klinicznie objawiać się dopiero po kilku latach jego istnienia. Dlatego pacjenci, którzy mają czynniki ryzyka tej choroby należy regularnie scyntygrafia kości. Czynniki ryzyka obejmują:

• uraz kości
• Promieniowaniem, w tym w ramach terapii radiacyjnej w połączeniu z innymi guzy (co najmniej niebezpieczne czas wynosi 3 lata)
• Długotrwałe narażenie pod radioaktywnego widma światła słonecznego.

cechy przerzut

Przerzuty zwykle mięsakochrząstniak o niskim stopniu złośliwości. Rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych z krwioobiegu zachodzi. Jednym z pierwszych dotyczy następujących struktur anatomicznych:

Wideo: CT guza kości udowej

• węzłów chłonnych
• płuca
• wątroba
• Mózg.

Dlatego przed jak ustalić taktykę medyczną na chrzęstniakomięsak, zaleca się przeprowadzenie badania rentgenowskiego tych narządów, przerzuty mogą być bezobjawowe przez długi czas. A jeśli jakikolwiek inny poleciła kilka strategii terapeutycznej niż w przypadku ich braku.

diagnostyka

Podejrzany mięsakochrząstniak pomóc wyniki dodatkowych badań. Jednakże końcowy diagnoza jest dopiero po badaniu histologicznym (Biopsja kości w tym prowadzone - biopsji). To pozwala określić rodzaj nieprawidłowych komórek, stopień złośliwości oraz obecność zmian do strukturami.

Wideo: Guz mostka. Mięsakochrząstniak? Osteosarcoma?

Jeśli podejrzewasz, że mięsakochrząstniak lekarz zaleca następujące badania:

• Kontrola rentgenowska
• badanie USG
• tomografia komputerowa
• rezonans magnetyczny.

Badanie przeprowadzone przez USG wątroby i jelit, a także RTG klatki piersiowej jak najszybciej pomoże zidentyfikować przerzuty. To właśnie w tych narządach komórki rakowe rozprzestrzeniają się coraz częściej.

Wyszukiwarka diagnostyczny oznacza prowadzenie badań, które pozwolą określić prawidłową diagnozę. Po pierwsze, potrzeba chorób różnicowania, takich jak łagodne i wyrośle kostno-chrzęstne enhondroma niskiej jakości. Jednocześnie należy wziąć pod uwagę następujące cechy kliniczne osteochondromas:

Wideo: Chirurgiczne leczenie chrzęstniakomięsaka ściany klatki piersiowej

• Najczęściej występuje w kościach długich. Jednak w paliczków palców ten nowotwór zwykle nie rozwija
• Wysoka odporność na radioterapię i chemioterapię. Fakt ten, lekarze biorą pod uwagę w trakcie leczenia, guz nie wykazuje wrażliwości na trwających interwencji terapeutycznych.

leczenie

Ogólne zasady leczenia chrzęstniakomięsaka są następujące:

• Profilaktyka złamań patologicznych
• Chirurgicznym usunięciu guza, którego wielkość zależy od stopnia różnicowania
• radioterapia
• Chemioterapii, co pokazano na podstawie ostatnich badań doświadczalnych i epidemiologicznych.

W leczeniu i zapobieganiu spontanicznego złamania jest ważne, aby przestrzegać następujących zasad:

Film: Usuwanie olbrzymi mięsakochrząstniak z otwór szyjny 2

• Zewnętrzne mocowanie kości. Wewnętrzny nie ma zastosowania, ponieważ stymuluje proliferację komórek nowotworowych. Ponadto, zewnętrzny szynowanie pomaga zmniejszyć nasilenie bólu
• Wczesne chirurgiczne usunięcie gospodarstwa chrzęstniakomięsaka, jeśli okaże się być niewrażliwy na chemioterapię nowotworów
• Jeśli guz wykazuje dużą wrażliwość na radioterapię po operacji w celu zmniejszenia ryzyka złamań pomaga radioterapii, przeprowadzone w okresie pooperacyjnym.

Przed planach chemoterapii z chrzęstniakomięsaka, ze względu na toksyczność tych leków, należy przeprowadzić następujące badania:

• Badanie USG nerek
• Przesączania kłębuszkowego (Rehberg próbkę)
• Określenie poziomu kreatyniny, całkowitej ilości białka
• Audiogram (jeżeli przewiduje zastosowanie platynowe leki)
• elektrokardiografia
• USG dopplerowskie serca.

Na podstawie ich wyników można znaleźć na stan serca, nerek i słuchu. Pozwoli to na zastosowanie zróżnicowanego podejścia do leczenia.

Niskiej jakości mięsakochrząstniak, zwykle nie prowadzi do przerzutów. Po leczeniu, mogą one doprowadzić do wznowy, czyli pojawienia się ognisk raka w wcześnie dotkniętego kości.

Centralny mięsakochrząstniak (opracowany w ciele kości długich) pierwszego stopnia jest zwykle wymagają tylko łyżeczkowanie - usunięcie guza kości za pomocą specjalnego narzędzia (dosłownie odbyło zgarniania). Zazwyczaj leczenie wspomagające nie jest wskazane. Oznacza to, że można to zrobić bez cementu, fenol lub krioterapii. Jeśli chodzi o chrzęstniakomięsaka obwodowej, usunięcie guza jest wykonywana z podstawowym zdrowej tkanki.

Powszechne usuwania (szeroki resekcja) tkanki kostnej prowadzi się w następujących przypadkach:

• Wszystko mięsakochrząstniak wysoki stopień złośliwości
• Mięsakowy uszkodzenie miednicy
• rdzeniowy mięsakochrząstniak
• Niezróżnicowany mięsak.

Przed zabiegiem można zastosować chemioterapię. Stało się to możliwe dzięki poważnych badaniach, które wykazały wrażliwość guzy mezenchymalne na leki chemioterapeutyczne. Te ostatnie mogą również być podawane w okresie pooperacyjnym.

Chrzęstniakomięsak, stopień różnicowania, które nie mogą być określone w pierwszym etapie wymaga szerokiego wycięcie tkanki nowotworu i pod spodem kości z wychwytywania zdrowych częściach. Jednakże, jeśli nie ma nawrotu nowotworu, konieczne jest, aby po amputacji, która jest zaklasyfikowana jako okaleczanie żeńskich narządów płciowych. Prawdopodobieństwo nawrotu jest szczególnie wysoka w obecności złamanie patologiczne w miejscu wzrostu guza.

Rokowania dla pacjenta, w obecności chrzęstniakomięsaka stosunkowo korzystne. To zależy od następujących czynników:

• Stopień zróżnicowania
• wiek pacjenta
• Terminowość leczenia
• Kompletność usunięciu guza podczas operacji.

Korzystne rokowanie (długość życia 5 lat lub dłużej), jest więcej niż jedna czwarta pacjentów. Jeśli jest to pierwszy stopień złośliwości, to jest prawie 100% na żywo więcej niż 5 lat. Regularne wizyty kontrolne pozwalają zidentyfikować czas nawrotu choroby.

Należy podkreślić, że bardzo słaba prognoza chrzęstniakomięsaka są te, które nawiedziły kości czaszki (jest to rzadka lokalizacja tych nowotworów, ale nadal istnieje). Wynika to z faktu, że mięsaki czaszki są niesprawne. Aby przedłużyć żywotność tych pacjentów zaleca się terapię wiązki protonów, w których komórki nowotworowe są bardzo wrażliwe.

Po leczeniu chrzęstniakomięsaka dowolny lokalizacja wymaga dynamiczne monitorowanie pacjentów. Jest ona oparta na następujących zasadach:

• To pozwala na identyfikację wznowy lub przerzutów
• Jeżeli guz ma wysoki stopień złośliwości obserwacja obejmuje ocenę w pierwszej komorze i funkcji kończyn Cancer uderzających guza. Dlatego u tych pacjentów zaleca się skanowanie CT dotkniętego kości i RTG klatki piersiowej
• Po zakończeniu pełnego cyklu chemioterapii w ciągu pierwszych 2 lat pacjent powinien skontaktować się z lekarzem w przedziale 1,5 - 3 miesiące. W ciągu najbliższych 2 latach regularnego monitorowania raz na 2-4 miesiące, następne 5 lat - raz na 6 miesięcy
• Jeśli mamy pełne zaufanie, że mięsakochrząstniak ma wysoki stopień zróżnicowania, regularne wizyty u lekarza wydłużony. Zatem, Optymalny czas może być uznane co sześć miesięcy w ciągu pierwszych dwóch lat, następnie wystarczająco pojedyncza wizyta w ciągu roku. Ten przedział czasowy jest optymalny do wykrywania wczesnego nawrotu, które nie mają wpływu na jakość i długość życia pacjenta
• Szacuje opóźnienie toksyczność chemioterapii i leczenia promieniowaniem. Tak więc, w ciągu pierwszych dwóch do pięciu lat po zabiegu jest dość wysokie ryzyko nowotworów gemoblastnyh, w szczególności ostrej białaczki szpikowej.

Co lekarz traktuje

Leczenie chrzęstniakomięsaka zajmuje onkolog. Wyspecjalizowane instytucje - to osteoonkolog.