Kości chrzęstniak

kości chrzęstniak To oznacza łagodny nowotwór, który jest utworzony z komórek chrzęstnych. Typowo, guz jest zlokalizowany w obszarze nasady kości długich cylindrycznych.

Jako że częstość występowania pierwszych miejsc między chondroblastów wykonuje nasady kości udowej dalszej formy, a drugi - nasady kości piszczelowej postaci bliższej, trzeci - nasady kości ramiennej postaci bliższym.

Mniej chrzęstniak rozpoznano w obszarze bliższej kości udowej, kości stopy (zwłaszcza pięty i typu RAM) i miednicy. W medycynie, znany również przypadki kości chrzęstniak w następujących obszarach:

• Mostka.
• Łopatka.
• Żebra.
• Kręgosłup.
• Kości przedramienia.
• Rzepki.
• Obojczyk.
• Paliczków.
• kości nadgarstka.
• Żuchwy.
• Kości sklepienia czaszki.

Według statystyk, najwyższa liczba przypadków, choroba objawia się w drugiej dziesiątce życia, znacznie mniej Choroba występuje w dorosłości i starości. Różnych grup wiekowych chrzęstniak kości wynosi od 1% do 4% całkowitej ilości łagodnego charakteru nowotworów. Mężczyźni cierpiący na chrzęstniak 1,5-2 razy częściej niż kobiety.

chondroblasty klasyfikacyjne

Naukowcy w dziedzinie ortopedii i traumatologii pojedyncze kości chrzęstniak w postaciach łagodnych i złośliwych. W tym przypadku, łagodne formy dzieli się gatunków mieszanych i typowe. gatunków mieszanych znamienne tym, że kość chrzęstniak, wraz z komórkami tkanki chrzęstnej, ma specyficzną strukturę, lub zawiera komórki, które są typowe dla innych rodzajów nowotworów łagodnych. Mieszane kości chrzęstniak mogą być następujące główne rodzaje:

terapia Ćwiczenia w konkrakture kolanowego: Video

• Chrzęstniak z osteoblastoklastomoy: towarzyszy guza w tkance kostnej, która zawiera duże komórki potencjalnie nowotworowe.
• Chrzęstniak z hondromiksoidnoy włókniak: hondromiksoidnaya mięśniak jest raczej rzadko hryascheobrazuyuschuyu nowotwór łagodny, która jest zazwyczaj utworzona w metadiaphysis rurowe przynasad kości długich i, ale może również występować w innej kości szkieletu. Podczas takiego mieszanego chrzęstniak zwykle korzystne w niektórych przypadkach ma tendencję do nawrotów i może ozlokachestvlyatsya.

Diagnozowanie mieszany kość chrzęstniak może być stopniowo wzrastającym bólu w obszarze zagrożonym, w ciężkich przypadkach (zwykle jako dziecko) mogą być łagodne lub niewyraźne zanik mięśni dotkniętych kończyn i ograniczony ruch z pobliskich stawów.

• Hondromnaya postać chrzęstniak: następnie łagodny nowotwór, który charakteryzuje się powstawania dojrzałego tworzenia chrząstki szklistej. Najczęściej dotyka kości w rzadkich przypadkach - tkanek miękkich lub chrząstki krtani. U dorosłych hondromnaya tworzą chrzęstniak zwykle zlokalizowane w rurkowe kości nadgarstka, co najmniej - w udo, ramię, kości strzałkowej.
• Torbielowaty chrzęstniak: obserwowana u 2,6% pacjentów z torbielowate kształt kości tworzą torbielowate jam wypełnionych płynem surowiczego.

Chrzęstniak formy raka kości mogą być następujące główne rodzaje:

• Chrzęstniak nowotwór kości chrzęstniak, w którym może stopniowo przekształca się hondroblasticheskuyu kostniakomięsak, chrzęstniakomięsak, lub postaci.

Chrzęstniakomięsak jest jednym z najczęściej występujących nowotworów złośliwych na szkielet, który wywodzi się z chrząstki. Guz jest utworzony w kości płaskich pasów miednicy i ramion, w rzadkich przypadkach, może być również, w rurowych kości. Może rozwój choroby w kości i tworzenia niemodyfikowanym chrzęstniakomięsaka wyniku degeneracji guzów łagodnych.

• Podstawowym chrzęstniak złośliwy.
• Wyczyść formularz mięsakochrząstniak komórkowych.

Wszystkie odmiany złośliwy chrzęstniak kości sumują się do około 7% całkowitej liczby chorób, z czego 4,4% jest łagodne guzy pierwotnego nowotworu. W większości przypadków zwyrodnienia kości chrzęstniak złośliwy formy następuje po kilku kolejnych nawrotów łagodnych postaciach nowotworów, które są wynikiem jego częściowego usuwania chirurgicznego.

objawy

Najczęstszym objawem kości chrzęstniak - to intensywny ból. Ponieważ masy guza zazwyczaj znalezione w pobliżu stawów, często pacjenci udać się do lekarza z powodu okresowych bólów stawowych. W wielu przypadkach nie są leki przeciwbólowe mogą złagodzić dyskomfort, więc pacjenci zrobić bolesny obszar x-ray, gdzie stwierdzono obecność kości chrzęstniak.

Dla choroba charakteryzuje się również wczesnego rozwoju przykurczów, zanik mięśni w umiarkowanym kształcie, manifestacja zapalenia stawów. W postaci łagodnej chrzęstniak kości we wczesnych stadiach objawia dyskomfort w okolicy stawu, które utrzymują się przez kilka miesięcy lub lat. Następnie utworzony postępujące bólu.

Podczas wstępnego badania lekarskiego oznaczone obrzęk stawów w okolicy, ból podczas ruchu i badania palpacyjnego. Dzięki pokonaniu choroby dystalnej części kości udowej u niektórych pacjentów przejawia mały wysięk w stawach kolanowych. Dla chrzęstniak złośliwy kości postać charakteryzuje się szybko rosnące na obrzęk i odkształcenia dotkniętych obszarach, intensywności bólu i zwiększone prawdopodobieństwo powstawania złamania patologiczne.

diagnostyka

Główne działania diagnostyczne, dzięki czemu czas identyfikacji chrzęstniak radiografii kości jest, że w zależności od strefy promieniowania może być następujących typów:

• Rentgenowskie stawu kolanowego.
• Kostki.
• Biodro.
• Stawu barkowego.
• stawu nadgarstkowego.
• Kości przedramienia.
• Shin kości.
• Kości ramiennej.
• Kość udowa.
• Mostek.
• Obojczyk.
• Łopatka.
• Reber.

Radiogramy o chrzęstniak znacznie ogranicza kulistą oświetlenia lub owalny kształt, który jest zwykle na powierzchniach bocznych nasady. Gdy nowotwór rozprzestrzenia się ścięgna płytkę w jego całkowitego zniszczenia.

Patologiczne ogniska są gładkie i ostre kontury. Wzdłuż krawędzi widocznych ognisk umiarkowanie wyrażone felgi rozsianego. Korowej warstwy kości niewielkie spęcznienia może wystąpić okostnej warstw obszarze przynasad kości. Około połowa przypadków ogniskowego strefie oznaczonej przebarwieniami, które jest spowodowane przez odkładanie się wapnia w tkankach kości chrzęstniak.

Obraz rentgenowski gdy chrzęstniak lokalizacja kości w strefie granicznej między przynasady i nasady może przypominać ropnia Brodie (ostre zapalenie). Gdy chrzęstniak towarzyszy olbrzymie ogniska komórek nowotworowych są zlokalizowane w kości, prawie całkowicie zajmujący je w kierunku poprzecznym, powodując obrzęk i przecinanie warstwy korowej kości w kręgach.

Dla nowotworu i pierwotnych złośliwych postaci kości chrzęstniak charakteryzuje się rozległym niszczących zmian naruszenie warstwy korowej kości. Jeśli chrzęstniak kości przekształcony chrzęstniakomięsaka, zdjęcia rentgenowskie w centralnym chrzęstniakomięsak występują ogniska zniszczenia nieregularnym kształcie, z rozmytych konturów i znajdują się w metadiaphysis. W niektórych przypadkach, guz na zdjęciach mogą wydawać cętkowane ze względu na obecność małych ognisk zwapnienia, kość wokół paleniska spuchnięte.

Wraz z przejściem do zewnętrznej kości chrzęstniak chrzęstniakomięsak kontrastowych zdjęcia rentgenowskie wykazały powstawanie bulwiastych postaci form niewyraźne kształtów i konturów, które są umieszczone na zewnętrznej powierzchni kości. W obszarze przejściowym pomiędzy zmodyfikowanym tkankę guza i normalną kości może być zauważalne nierówne uszczelnienie.

Korowej warstwy kości w tym obszarze nie jest równomierne. Podobnie jak w przypadku postaci centralnego chrzęstniakomięsaka, nakrapiania może wystąpić ze względu na obszary osadzaniu się wapna. W celu wyjaśnienia rozpoznanie wymaga biopsji przy użyciu materiałów wykonanych z różnych obszarów nowotworu.

Jeśli kości towarzyszy chrzęstniak osteoblastoklastomoy następnie na rentgenowskich segmentu kostnego wpływ będzie wyglądać napompowane asymetrycznie. Warstwy korowej jest zazwyczaj nierównomiernie rozrzedzona na zdjęciach, jest często falisty, na dużej powierzchni może być zniszczone. Strefa przerwa może być zaostrzony korowej rozcierania lub w formie „ostry ołówek”, który naśladuje w niektórych przypadkach „okostnej przyłbica” forma kostniakomięsak.

Guz, który zniszczył korowej kości może wykraczać poza tkanek miękkich w postaci cieni. W medycynie odróżnić siateczkę siatki i lityczne osteoblastoklastomy faza towarzyszą kości chrzęstniak.

W pierwszym przypadku zauważalnych zmian niszczących kości optycznie rozdzielone przegrodami. Lityczne fazy choroby charakteryzującej trzonu zniszczeniu ciągłego, który jest umieszczony asymetrycznie w stosunku do środkowej osi kostevoy ale zwiększenie rozmiarów może zajmują prawie całą szerokość kostevoy. Charakteryzują się wyraźne rozgraniczenie komory niszczenia nienaruszonych kości, mózgu, kanał kostna oddzielona od blaszek granicznych guza.

Chrzęstniak z hondromiksoidnoy włókniak radiologicznie widoczną exophytic postaci z ostrymi brzegami o określa kształt, który jest zwykle wykonany w obszarze przynasadowym i zwiększa się w stronę nasady. powstawanie nowotworu jest wyraźnie zdefiniowany środek niszczący, których długość może się zmieniać od jednego do ośmiu centymetrów.

Korowej warstwy nad paleniskiem spuchnięte i rozcieńczać. Na krawędzi powstawanie nowotworu jest widoczne sklerotyczne krawędzi w palenisku niszczenia, które można znaleźć plamki wapna i beleczkowatych wzorów. Jeżeli guz subperiostally, korowej warstwy będzie nierówna. Okostnej reakcji jest zazwyczaj nieobecny. Z lokalizacją powstawania kręgów w obszarze są często znacznie kiełkowanie okostnej.

Forma Hondromnaya chrzęstniak w niektórych przypadkach na promieniowanie rentgenowskie może przypominać guz olbrzymiokomórkowy jest torbielowate, torbiel jednej kości i dysplazja włóknista zlokalizowanym obszarze. Badanie jest również konieczne, aby wykluczyć nowotwór złośliwy objawy chondroma.

Dla postawienia diagnozy biopsji z histopatologicznego otrzymanego materiału. Standardowe chrzęstniak gialinoznyh tkanki chrzęstnej szczelina, która znajduje się w środku z pojedynczych komórek, które są rozdzielane za pomocą zwykłych albo grudkami wywołanymi substancji myxomatous.

Kiedy zmiany komórki substancji międzykomórkowych mają wrzecionowate lub w kształcie gwiazdy. Substancja międzykomórkowa można wykryć obszar zwapnienia. tworzą łagodny jądra komórek nowotworowych jest lekko zaokrąglone, dobrze. Jedna komórka wzorcowa ma tylko jedno jądro. W złośliwej degeneracji tworzenie jądro w obrazie staje się większe, okrągłe, pulchną zwiększa całkowitą ilość podwójnych komórek.

W niektórych przypadkach, kości chrzęstniak radiologicznie mogą przypominać Guz olbrzymiokomórkowy kości lub mięsaka, więc dokładna diagnoza będzie wymagać dodatkowych badań:

• Trepanobiopsy.
• Radioindikatsiyu.

Rażąco chrzęstniak kości, chrząstki, podobne do brązowo-czerwone lub Surówki łatwo rozpadające się na przemian z bardziej gęstych obszarach kaltsikatsii.Pri badania histologicznego pojawiają się blisko siebie, tego samego rodzaju i wielokątny zaokrąglony niedojrzałe komórki tkanki chrzęstnej światłem jąder propagacji. Wśród tych komórek widoczne małe i duże obszary zwapnienia. mogą występować obszary martwicy zwapnienia, obok krwotoku i komórek olbrzymich wielojądrowych z obszarami nekrozy.

Różnica diagnostyczne badanie przeprowadzono w celu odróżnienia chrzęstniak kości z następującymi chorobami:

• Enhondroma.
• Jasne mięsakochrząstniak komórkowych.
• Guz olbrzymiokomórkowy kości.
• Hondromiksoidnaya włókniak.
• Tętniaka torbiel kostna.
• Komórki Langerhansa histiocytozy.
• Hondroblastichesky wariant osteosarcoma.

W wątpliwych przypadkach ostateczne rozpoznanie ustalono na podstawie wyników badania histopatologicznego biopsji. Jak można wykonać jako dodatkowych badań:

1. Tomografia komputerowa: skanowanie jest uważane za bardziej szczegółowy niż standardowe promieni rentgenowskich. Badanie łączy bezpośrednie promieniowanie rentgenowskie z technologii komputerowej do produkcji przekrojowych obrazów.
2. Rezonans magnetyczny: zapewnia wysokiej jakości obrazy tkanek miękkich.
3. Biopsja: Próbkę do badania powstawania tkanki guza badano przez patologa pod mikroskopem. Biopsja może być przeprowadzane w znieczuleniu miejscowym próbki ściany igły, albo w postaci małych operacji.

leczenie

Gdy chrzęstniak pokazano gospodarstwa chirurgii kostnej, co wiąże całkowite usunięcie powstawania nowotworu, od opuszczenia nawet niewielkich obszarów zmienionych tkanek chrzęstniak powtarza. Operacja odbywa się w zaplanowany sposób zakresu i charakteru operacji zależy od rozmiaru i lokalizacji guza.

Dla małych klina resekcji chrzęstniak przeprowadzono następnie zastąpienie wady lub własnego przeszczepu kostnego pacjenta. Jeśli nowotwór znajduje się w sąsiedztwie podchrząstkowej tablicy, w elektrokoagulacji uszkodzony obszar mogą być wymagane po usunięciu tkanki Patologicznie zmodyfikowane.

Kiedy chrzęstniak w dużych rozmiarach, którym towarzyszy znaczne zniszczenia stawowych zakończeń kości stawowej resekcja jest prowadzone z wymianą uszkodzonego obszaru lub endoprotezy stawowej samego przeszczepu. Gdy chrzęstniak nowotwór złośliwy oraz nowotwory pierwotne pokazano powiększony interwencji chirurgicznej (np amputacji disarticulation).

Napromienianie chrzęstniak kości nie prowadzi się pod łagodnym przebiegu choroby, nic wspólnego z chorobą nowotworową, w łagodnych powstawania nowotworu po napromieniowaniu, może być przekształcona w nowotworach złośliwych i złośliwych, ten sposób leczenia jest nieskuteczne. Rokowanie łagodnego nowotworu jest często korzystny, jednak u niektórych pacjentów, którzy przeszli operację, nawrót choroby w ciągu trzech lat. W takich przypadkach, będzie to wymagało łyżeczkowanie lub resekcji guza.

Zgodnie z danymi statystycznymi, około 1% chrzęstniak kości charakteryzuje agresywne wzrost miejscowego i stopniowo rozszerza się w płucach, niż w przypadku przerzutów można wykryć po kilku lat od wystąpienia węzła głównego. Niektóre chrzęstniak ostatecznie rosną do otaczających tkanek miękkich, ale nie pozwól, przerzuty. guzy przypadków przerzutów raka po terapii radiacyjnej w celu utworzenia dalszego Fibro- kostniakomięsaka lub stałe w medycynie.

Co lekarz traktuje

Leczenie kości chrzęstniak w działach chirurgicznych i urazach zaangażowany w traumatologii i chirurgii.