Rak sutka

rak sutka w większości przypadków wpływa na komórki przewodów lub lobules z piersi gruczołów. U większości pacjentów bezobjawowych uszczelnienie wykryte wykryte w badaniu i mammografii. Diagnoza zostanie potwierdzona przez biopsję.

Leczenie jest zazwyczaj chirurgiczne, często z radioterapią i uzupełniającego leczenia systemowego. V2003, że zidentyfikowano około 203 nowych przypadków LLC. Ta patologia jest drugim co do wielkości przyczyną zgonów wśród kobiet z rakiem (po raku płuca). V2003 odnotowano u około 40.000 zgonów. Rak piersiS mężczyzn wynosi mniej niż 1% sluchaev- objawy, diagnozowania i leczenia są takie same, jak u kobiet, ale mężczyźni mają tendencję do końca leczenia.

czynniki ryzyka

USA ryzyko wielu raka piersi 12% (od 1 do 8), w wieku 95 lat, ryzyko zgonu o około 4%. Największe ryzyko wynosił 60 lat. Te statystyki mogą być mylące, ponieważ skumulowane ryzyko zachorowania na raka w każdym okresie 20-letnim jest znacznie niższa.

Historia rodziny Rak piersi przez krewnych I stopnia (matka, siostra, córka) podwaja lub potraja ryzyko zachorowania na raka, ale obecność raka historia bardziej odległych krewnych nie wpływa znacząco na ryzyko zachorowania na tę chorobę. Jeśli dwa krewni krewnych 1 stopnia st ma raka piersi, ryzyko choroby wzrasta o 5-6 razy.

Około 5% kobiet z rakiem piersi ma mutację w jednym z dwóch znanych genów tej patologii nowotworowej, BRCA1 lub BRCA2. Jeśli krewni tych kobiet ma takiego genu, szanse zachorowania na raka piersi wynosi 50%. Kobiety z mutacjami BRCA1 są również narażone na ryzyko zachorowania na raka jajnika w 20% sluchaev- ryzyka wśród kobiet z mutacjami BRCA2 mniej. Kobiety bez wywiadem rodzinnym w kierunku raka piersi, co najmniej dwóch krewnych krewnych 1 stopnia są mało prawdopodobne, aby mieć gen, a zatem nie wymagają przesiewowe mutacji BRCA1 i BRCA2. Mężczyźni z mutacją genu BRCA2 mają również zwiększone ryzyko zachorowania na raka piersi. Najczęściej te geny znajdują się wśród Żydów aszkenazyjskich.

Wideo: Objawy raka piersi. Część 1.

Obecność w historii raka in situ lub in - inwazyjnego raka piersi zwiększa ryzyko zachorowania na raka. Ryzyko zachorowania Rak piersi w przeciwnym piersi po mastektomii jest 0,5-1% w pierwszym roku. Wczesna pierwsza miesiączka, późna menopauza lub po pierwszej ciąży zwiększa ryzyko zachorowania na raka. Kobiety, które zajdą w ciążę po raz pierwszy w wieku 30 lat, ryzyko zachorowania na raka jest wyższa niż u kobiet z niepłodnością.

Jeśli pacjent ma historię oznaczone dysplazję zmian i biopsje do diagnozy, ale także nieznacznie zwiększa ryzyko choroby. Kobiety z obecności wielu uszczelek bez histologicznego potwierdzenia nie można stosować u pacjentów z grupy wysokiego ryzyka. Łagodne zmiany, takie jak skomplikowany Gruczolakowłókniak, umiarkowaną lub ciężką rozrost (z lub bez atypii), stwardniające gruczolistości lub brodawczaka mogą nieznacznie zwiększać ryzyko zachorowania na inwazyjnego raka piersi. Atypowy rozrost przewodowy lub zrazikowy zwiększa ryzyko zachorowania na raka piersi w 4-5 różnych ryzyko wzrasta o 10-krotnie ilość pacjentów, którzy mają rodzinę, krewnych 1-go stopnia z rakiem piersi inwazyjnej.

Stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych, nieznacznie wzrasta ryzyko zachorowania na raka (Do około 5 przypadków na 100 000 kobiet). Ryzyko wzrasta w okresie hormonalnych środków antykoncepcyjnych i zredukowane do 10 lat po zaprzestaniu leczenia. Najwyższy jest ryzyko raka u pacjentów, którzy zaczęli używać środków antykoncepcyjnych do 20 lat (chociaż całkowite ryzyko jest niskie).

terapia hormonalna (estrogen oraz progestagen) w okresie pomenopauzalnym nieznacznie zwiększa ryzyko raka po 3 latach stosowania leku. Bardziej długotrwałe stosowanie hormonów ryzyko wzrasta do 7 lub 8 przypadkach na 10 000 kobiet na każdy rok użytkowania. Używając tylko czystą estrogenów nie zwiększa ryzyka zachorowania na raka piersi. Selektywne modulatory receptora estrogenowego (na przykład, raloksyfen) może zmniejszyć ryzyko rozwoju raka piersi.

Wideo: M019 - Breast Cancer (krótkie demo)

Dieta odgrywa również rolę w rozwoju raka piersi, ale efekt końcowy jest specyficzna dieta nie jest zainstalowany. Otyłe kobiety w okresie menopauzy są narażone na ryzyko zachorowania na raka piersi patologii, ale nie ma dowodów, że jakaś konkretna dieta zmniejsza ryzyko zachorowania. U pacjentów z otyłością, którzy nadal mają okresy, ryzyko raka później.

Zastosowanie radioterapii w wieku 30 lat zwiększa ryzyko. Zastosowanie radioterapii o szerokim zakresie pokrycia w przypadku chłoniaka Hodgkina jest 4 razy zwiększa prawdopodobieństwo zachorowania na raka piersi w ciągu najbliższych 20-30 lat.

anatomia patologiczna

W większości przypadków, złośliwy nowotwór sutka - to nowotwory nabłonkowe, które rozwijają się komórki wyściełające przewody i dolki- mniej powszechne są bez nabłonka zrębu guza (angiosarcoma, pierwszorzędowe zrębowych mięsaka, A tsistosarkoma guza lub fillodnaya). Przydzielanie rak in situ i raka inwazyjnego.

Rak in situ - jest proliferacja komórek rakowych, w przewodach i płatów bez inwazji tkanki zrębu. Zwykle, rak przewodowy in situ (DCIS), wykrywany jest tylko za pośrednictwem mammografii i ograniczoną dźwięku oblastyu- może stać inwazyjne. raka zrazikowego in situ (LCIS) - zmiany chorobowe niewyczuwalny, zwykle wykrywane przez to postać biopsii- rzadko wizualizowano mammografii. raka zrazikowego in situ (LCIS), nie jest to proces, złośliwy, lecz jego obecność zwiększa ryzyko inwazyjnego raka piersi w dowolnym zheleze- około 1-2% chorych na raka zrazikowego in situ rozwoju raka piersi rocznie.

rak inwazyjny - większość adenowirusem raka. Około 80% w-filtrativny przewodowego Type pozostałe 20% znajduje się głównie na raka zrazikowego. Rzadkie formy obejmują medulyarnaya i rak śluzowy sutka tubulyar Nye.

Wideo: Ujawnienie tajemnicy - Mam raka piersi - rak piersi

choroba Pageta kości (choroba smoczka, które nie mogą być mylone z chorobami metabolicznymi kości i nazwy Pageta) - forma raka przewodowego in situ_} która dotyka skóry obejmujące brodawki i otoczki, objawia się zapalnych skóry. Charakterystyczne dla komórek nowotworowych z nazwą komórki Pageta są obecne w naskórku. Rak może być inwazyjne lub in situ.

rak sutka Przejawia lokalne uszkodzenie i rozprzestrzenia się początkowo za pośrednictwem regionalnych węzłów chłonnych, lub przez krwiopochodnej oba te sposoby. Rak piersi z przerzutami mogą uszkodzić żadnego narządu, ale najczęściej atakuje płuca, wątroby, kości, mózgu i skóry. Większość przerzuty skórne występują u blizny po operacji pierś zhelez- częstych przerzutów wpływających na skórę głowy. przerzutowy rak sutka Wydaje się często w latach czy dziesięcioleciach po wstępnej diagnostyce i leczeniu.

Receptory estrogenów i progesteronu, które znajdują się w niektórych form raka piersi jądra receptora hormonów, które powodują replikację powtarzane DNA i podziału komórek, gdy są one związane z odpowiednim hormonu. Zatem, leki, które blokują receptory te mogą być stosowane w leczeniu nowotworów. Około 2/3 pacjentów w okresie pos-tmenopauzalnom występują nowotwory z ekspresją receptorów estra-gen (ER +). Występowanie ER-niższy nowotworów u chorych w okresie przed menopauzą. Inny receptor komórek - drugi receptor ludzkiego naskórkowego czynnika wzrostu (HER2), - jej obecność słabo skorelowane z rokowaniem i stadium raka.

Objawy

Większość przypadków raka piersi są zwykle ujawniają się w postaci narośli pacjentów są również przypadki raka których zdiagnozowano badanie piersi lub mammografii. Mniej powszechne objawy bólu, obrzęk uszczelniającego w gruczołach sutkowych. choroba Pageta kości (choroba sutka) charakteryzuje się zmian w skórze. Oznaczono rumień, skóra skorupy, nie łuszczenie i wydalanie soskov- zwykle zmiany te wydają się łagodne, a pacjenci ignorują je, co prowadzi do późnego rozpoznania choroby. Około 50% pacjentów z chorobą Pageta mają namacalny uszczelnienie w obszarze sutek. U niektórych pacjentów z rakiem sutka u pacjenta wystąpią objawy choroby przerzutowej (np patologiczne złamania, choroby płuc).

Wideo: Trzy oznaki raka piersi

Najczęstszymi ustalenia w badaniu są uszczelki z wyraźnymi konturami, które nie są przylutowane do otaczających tkanek. Najczęściej dyfundować zwłóknienia zmian w określonych ćwiartek piersi, zwykle górny zewnętrzny kwadrant, która jest charakterystyczna dla łagodnych izmeneniy- mocniejsze uszczelnienie w jednej piersi może być oznaką raka. wczesne objawy Rak piersi - uszczelnienie, przymocowany do klatki piersiowej lub wystaje ponad skórę w postaci kulek satelitarnych lub wrzodów skórnych lub obecność zmian skórnych wynikających z obrzęk limfatyczny (tak zwana skórka pomarańczowa). Omacywanie pachowych węzłów chłonnych stałych rozkład zakłada nowotworów i rozwijających się tzw podobojczykowej i nadobojczykowych powiększenie węzłów chłonnych. form raka piersi zapalne charakteryzują się zapaleniem i wzrostu rozproszonego piersi. Ta forma raka jest bardziej agresywny przebieg.

diagnostyka

Celem diagnozy, różnicowanie łagodnych od zmian złośliwych. Ponieważ wczesne wykrywanie i leczenie raka piersi poprawić rokowanie, diagnostyka różnicowa jest ważna i musi być wykonane przed badaniem zamknięcia.

Jeżeli wyniki ogólnego badania podejrzewanych powszechne rak, pierwszą rzeczą do zrobienia w innych przypadkach biopsiya- taktyka jest taka sama jak w przypadku wykrycia uszczelki w gruczole sutkowym. Wykonywanie dwustronną mammografii przed biopsją może pomóc zidentyfikować inne obszary, z którego można wykonać biopsję, a następnie podać zalecenia pacjenta.

Jednak wyniki mammografii nie powinien rządzić wykonywania biopsji. Biopsja może być wykonywane za pomocą igły lub wycięcie obszaru tkanki (zwłaszcza w małych ilościach nowotworu). skóra z biopsji powinny również zostać zbadane, ponieważ pomaga zidentyfikować komórki rakowe w lymphatics skórnych. Zazwyczaj biopsji stereotaktycznej (biopsji pod kontrolą mammografii) lub biopsji pod kontrolą USG jest powszechnie stosowane w celu poprawy diagnostyki