Pierwszy etap raka piersi: kliniczne, badania, leczenie i rokowanie

Pierwszą reakcją kobiety, że zdiagnozowano raka piersi - „stuporous” strachu, która jest zastąpiona przez panikę, co może opóźnić rozpoczęcie leczenia. I jest odpowiedni reakcji, jeżeli potwierdzono z przerzutami (etap 4), rak narządów, które uważa się obecnie za chorobę nieuleczalną lub zacisk. Rokowanie raka piersi korzystny krok 1, wskaźnik przeżycia pięciu lat dla kobiet z tej diagnozy - 100%.

Określania stopnia zaawansowania raka piersi jest tylko jednym z etapów diagnozy, i inne niezbędne badania przed udostępnieniem ostatecznej diagnozy i leczenie rozpocznie. Ważne jest, aby kobiety, przed rozpoczęciem leczenia, należy pamiętać o jego odmian, które obecnie istnieją. Pomoże to w podjęciu właściwej decyzji.

Jaki jest pierwszy krok

Etap 1 raka sutka oznacza, że ​​nowotwór znajduje się lub małą grupę komórek nowotworowych w samej prostaty, w węzłach limfatycznych blisko piersi. Etap ten system TNM odpowiada zapisu T1 N0 M0 (T - wielkość guza, N - obecność lub brak przerzutów do węzłów chłonnych, M - przerzuty). Jeżeli guz zostanie ocenione jako T1, to oznacza, że ​​jego rozmiar wynosi 2 cm lub mniej. Kryterium T1 dzieli się na:

• T1mi nowotworu 1 mm w największym wymiarze;
• T1a guz > 1 mm do 5 mm w największym wymiarze;
• T1b guz > 5 mm i 10 mm w największym wymiarze;
• t1c guz > 10 mm i wysokości 20 mm w największym wymiarze.

Jeżeli guz nie jest wykrywany w piersi (T0), ale komórki nowotworowe znajdują się w pobliżu węzłów chłonnych, jest on analizowany N1 dokładniej pN1mi (mikroprzerzutów w węzłach chłonnych, jest większa niż 0,2 mm i / lub wykrywa się więcej niż 200 komórek, ale nie więcej niż 2,0 mm). Litera „p” (patologia) oznacza, że ​​badanie odbywa węzły po usunięciu chirurgicznym.

• Etap 1A: guz 2 cm lub mniej, komórki nowotworowe nie znajdują się na zewnątrz klatki piersiowej.
• Etap 1b. Istnieją dwa warianty tego etapu: 1) guz 2 cm lub mniej, i ma niewielkie skupiska komórek nowotworowych w węzłach chłonnych (pN1mi). 2) guz sutka nie jest zdefiniowany, i klastrów gniazdo komórek nowotworowych w węzłach chłonnych, jest większa niż 0,2 mm, ale nie więcej niż 2 mm (pN1mi).

Badania przesiewowe, objawy, diagnostyka

Guz w piersi może być wykryte za pomocą dotyku, gdy staje się większa niż jednego centymetra. Mammografia jest w stanie „rozpoznać” raka piersi o rozmiarze 0,5 mm. Dlatego staje się oczywiste znaczenie tak zwanego „mammografii” wykrywania wczesnego raka piersi.

Określenie „screening” odnosi się do szeregu działań mających na celu wczesne wykrycie raka, kiedy oznaki lub objawy raka piersi 1 etapie jeszcze nie pojawiły. Istnieją trzy główne metody, które są stosowane w Screening to rak:

• Mammografia - rentgenowskie klatki piersiowej. Jest to najlepszy sposób na wykrycie raka we wczesnym stadium rozwoju, kiedy łatwiej jest leczyć. Regularne mammografia może obniżyć ryzyko zgonu z powodu raka piersi. Istnieją dowody na to, że tego typu badań przesiewowych jest regularnie odbywają się w Stanach Zjednoczonych w ciągu ostatnich 30 lat, to pozwoliło zwiększyć długość życia Amerykanów z rakiem według trzeciego.
• Kliniczne badanie piersi - badanie piersi przez lekarza, który wykorzystuje swoje ręce, aby wykryć nieprawidłowe powstawanie u pacjenta.
• Samobadanie piersi sugerują, że kobiety regularnie osobiście sprawdzić piersi przed nauczył techniki.

Kliniczne i samobadanie piersi, wyniki badań nie wykazały ich zdolność do zmniejszenia ryzyka zgonu z powodu raka piersi. Z kolei, jak wspomniano powyżej, jest to osiągnięte dzięki regularnej mammografii.

W przypadku stwierdzenia nienormalny guzek w piersi w badaniu fizykalnym lub zidentyfikowanych „podejrzane” zmiany podczas mammografii, będzie ona musiała odnieść się do mammologist (specjalista piersi) w celu określenia diagnostykę. W celu określenia dokładnego rozpoznania, zwykle stosowane podejście trójstopniowy jej zaawansowania: badanie kliniczne, obrazowania medycznego (mammografii i ultradźwięków), biopsję.

obróbka

Mastektomii jest wykonywana, gdy kobieta jest niemożliwe z powodu powyższych powodów, aby spędzić zachowanie terapii (OSL), czy też woli usunięcia piersi całkowicie.

Dla kobiet, czasami trudno jest wybierać pomiędzy zachowanie terapii (OSL) i mastektomii. W tym celu nie jest specjalistą (oncomammology), które mogą być przykładem faktów i liczb, aby wysłać ją na dobrej drodze, aby pomóc wybrać opcję terapeutyczną, która nadaje się do każdej sytuacji.

Ocena węzła chłonnego

Prawdopodobieństwo tworzenia przerzutów raka piersi w pachowych węzłów chłonnych raka zależy od rodzaju i stopnia rozwoju nowotworów złośliwych, rozmiaru, położenia i w obecności chłonnego inwazji guza pierwotnego (infiltrację komórek rakowych do pobliskich naczyń limfatycznych).

U wszystkich pacjentów z rakiem piersi przedoperacyjne badanie kliniczne powinny zawierać ultrasonograficzne do węzłów chłonnych, drobnych igieł biopsja aspiracyjna (Mab) każdy podejrzane węzeł chłonny lub rdzeń biopsji.

U kobiet z pozytywnym pachowych węzłów chłonnych, które są zidentyfikowane podczas badania przedoperacyjne wykonywane pachowych węzłów chłonnych (usunięcie węzłów chłonnych) podczas radykalnego zabiegu.

Jeśli test na obecność komórek nowotworowych w węzłach chłonnych była negatywna, wówczas w trakcie pracy rodnik usunięto tzw węzła chłonnego (SLN).

radioterapia

Radioterapia jest stosowany jako składnik leczenia lub do konserwacji narządów u kobiet z wysokim ryzykiem wystąpienia nawrotu, który wykonał mastektomii. Guzy, „wysokiego ryzyka” mają wysoki poziom nowotworu (2 lub 3), wieloośrodkowe wzrostu węzły chłonne zawierają geny „wysokiego ryzyka”. Planowane radioterapia ma wpływ na wybór rodzaju mastektomii i rekonstrukcji piersi terminu.

leczenie uzupełniające

Adiuwant (dodatkowe) leczenie Etap 1 raka sutka po operacji jest wykonywana w przypadku, gdy istnieje duże prawdopodobieństwo nawrotu. Onkologa lub chirurga przed podjęciem decyzji o wyborze tego typu leczenia, przeprowadza analizę, na podstawie dowodów każdego konkretnego pacjenta. Poprawia to wynik jego przetrwania.

leczenie neoadiuwantowe jest wykonywane przed operacją. Jego głównym celem - w celu zmniejszenia wielkości guzów, co upraszcza pracę na klatce piersiowej.

Leczenie uzupełniające obejmuje chemioterapię, hormonalna terapia i biologiczne (docelowego). Charakterystyka tkanin (zawieranie patmorfologicheskoe) raka piersi, który określa rodzaj terapii adiuwantowej może być użyteczny dla kobiet.

Hormonalna terapia adiuwantowa

Pacjenci, którzy mają guz jest stan dodatni do receptora estrogenowego (ER) i progesteronowych (PR), mogą skorzystać ze stosowania hormonalnej terapii zastępczej.

Komórki nowotworowe mogą również te receptory. Oznacza to, że są one w stanie szybko rosnąć pod wpływem hormonów.

chemioterapia uzupełniająca

chemioterapia uzupełniająca Może być stosowany w połączeniu z terapią hormonalną lub kierowane u kobiet z rakiem piersi z wysokim ryzykiem nawrotu choroby. Pacjenci z potrójnie negatywny rak (VT), który jest ER, PR i HER2 ujemny, chemio-radioterapii mogą być oferowane.

Adiuwant terapia celowana

U kobiet z HER2-dodatniego raka piersi może korzystać z tych środków ukierunkowanych jako „trastuzumab (Herceptin)» lub „pertuzumab» (Perjeta®), jeśli jego obrzęk > 1 cm.

Stosowania ukierunkowanego leczenia drobnokomórkowego raka piersi, które są 1 cm średnicy, dziś jest kontrowersyjna, korzyści z niej pozostaje nieudowodnione.

Przeżycia 1 kroku

Kiedy mówimy o przetrwanie, w przeliczeniu na okres 5 lat, to nie znaczy, że kobieta będzie żyć tylko pięć lat po diagnozie. Oznacza to, że u pacjentów z rakiem w ciągu pięciu lat istnieje onkologów, którzy muszą zapewnić, że odzysk po usunięciu nowotworu przebiega sprawnie, a konieczność leczenia nawrotów nie jest.

Jeśli kobieta pozbył się raka i życiu bez nawrotu choroby w ciągu pierwszych dwóch lat, szanse na powrót choroby jest znacznie zmniejszona. Ona może mieć do czynienia z innymi chorobami i warunkami, ale jest mało prawdopodobne, że umrze od stadium raka piersi 1. Prognoza na tym etapie jest bardzo dobry.