Potrójnie negatywny rak piersi: pojęcie, rokowanie, leczenie

Triple negatywny (TN) z rakiem piersi jest uważany za agresywną podtypu, co stanowi 10-15% wszystkich przypadków raka tego narządu. Określenie „triple negatywne” oznacza, że ​​guz w minimalnej ilości wytwarza trzy białka:

• ER - receptorowi estrogenu;
• OL - progesteron receptorem;
• HER2 - receptor naskórkowego czynnika wzrostu.

Oznacza to, że obejmuje zarówno ER, PR i HER2.

Kiedy patolog jest dostępny w materiale badawczym otrzymanego z biopsji guza piersi, jednym z celów jest w celu określenia obecności komórek nowotworowych w wyżej wymienionych receptorów. Potwierdzenie obecności lub nieobecności z nich - to ważny krok, aby pomóc zaplanować leczenie raka piersi.

ER i PR

ER PR - białka wbudowane w błonie komórkowej. Są to „link transmisja” między żeńskich hormonów płciowych i tzw „patologiczny sposób” komórki nowotworowej. Estrogenów i progesteronu są kobiece ciało jest produkowany głównie w jajnikach, są uważane za główne czynniki onkoprotsessa na raka piersi, mechanizmów wyzwalających podziału komórek. Łączenie ER i PR, hormon przekształcania ich w stanie „aktywnym”, co prowadzi do aktywacji enzymów wewnątrzkomórkowych łańcucha (patologiczne ścieżki), który z kolei wyzwala geny regulujące podział komórek.

Mechanizmy te, blokujący działanie hormonów na podział komórek rakowych, są stosowane w hormonalnej terapii raka piersi. guzy TN nie zawierają tych receptorów, więc leczenie hormonem nieskuteczne.

HER2

HER2 - białko, wbudowane w błonie komórkowej. Wraz z nim wiąże się z odpowiednim czynnikiem wzrostu, receptor HER2, przez który biegnie mechanizmy wzrostu i podziału komórek. Dlatego nowotworowe z dodatnim (+) Status RX HER2 (komórki nowotworowe na swojej powierzchni zawierają HER2) mają wysoką zdolność do szybkiego wzrostu i przerzutów.

Zasada blokowania wiązania receptora czynnika wzrostu HER2 terapia celowana jest używany, na przykład, gdy lek „Herceptin”. TH komórki rakowe nie zawierają receptor, odpowiednio, a korzystanie z Herceptin nie daje pozytywny efekt.

perspektywy

Teoretycznie rokowanie raka piersi potrójne ujemny powinna być lepsza niż w nowotworach, które ER PR receptorów HER2, ponieważ nie ma łańcuch o transmisji sygnału, stymulowanie podziału. Jednak w praktyce wygląda to zupełnie inaczej: TH są agresywne nowotwory. Ponadto, stosowanie leków, które hamują funkcję receptorów ER ER HER2 (m, E. Herceptin, tamoksyfen), w którym rak jest niepraktyczne i innych terapii celowanych nie został opracowany. Wąski zakres opcji leczenia, leczenie zachowań agresywnych zrobić potrójne negatywnego raka piersi, to trudne zadanie w nowoczesnej onkologii.

TN cechy:

• Wiek w chwili rozpoznania. rak TN jest często diagnozowana u młodych pacjentów.
• Wielkość guza. guzy TN zwykle w diagnozie jest większa niż w przypadku innych nowotworów sutka (3,0 cm do 2,1 cm).
• Klęska regionalnych węzłów chłonnych. Prawdopodobieństwo znalezienia komórki nowotworowe w regionalnych węzłów chłonnych z guzami VT wyższe niż do innych podtypów raka piersi (54,6% vs. 45,6%).
• BRCA mutacji. Każdy ma BRCA1 i BRCA2, które oncosupressor (w celu zapobiegania raka). Specyficzne mutacje w tych genach są uważane za prowadzące do rozwoju 5-10% przypadków raka piersi. Kobiet z mutacją w jednym z tych genów mają zwiększone ryzyko zachorowania na raka piersi, jajnika i innych nowotworów. Dzięki specyficznej mutacji w genie BRCA1 związanej wygląd potrójnie negatywnym rakiem piersi. To się nazywa "rodzinny rak piersi”.

leczenie

1. Chirurgia. Leczenie tego nowotworu zwykle zaczyna się chirurgicznym usunięciu guza. Osiągnięta przez lumpektomii (usunięcie nowotworu i otaczającej tkanki) lub mastektomii (częściowego lub całkowitego usunięcia z piersi).
2. radioterapia. Po leczeniu chirurgicznym potrójnego raka piersi ujemna zawiera zwykle napromieniowywania guzie i regionalne drogi limfatyczne zabić wszelkich pozostałych komórek rakowych.
3. Chemioterapia. W nieobecności receptora ER, RP, TN HER2 w nowotworach, stosowanie terapii hormonalnej i ukierunkowane leczenie mające na celu blokowanie receptora HER2 z trzema rakiem piersi jest niewłaściwe. W związku z tym, chemioterapia jest obecnie jedynym rodzajem systemu oczyszczania. Określenie „układowe” terapia rozumie się, że gdy lek wchodzi w krew, że „podróże” we wszystkich częściach ciała, zabija komórki nowotworowe, które mogły rozprzestrzenił się poza piersi.

chemoterapia trwa zwykle od kilku miesięcy do jednego roku. Czas ten zależy od leków, które pacjent otrzymuje, jak i niesie im.

Z potrójnym ujemny rak piersi bind „Renaissance” cisplatyną, lek powszechnie stosowany w latach 80. w leczeniu raka piersi. Ale ze względu na wysoką toksyczność i wysoką efektywność jedynie w niewielkiej liczbie pacjentów używać ciągu ostatnich 30 lat w leczeniu raka piersi jest ograniczony. Jasno wskazuje na wysoką wydajność z guzami cisplatyna TN wyniku badań klinicznych było zwrócone arsenale leków stosowanych w leczeniu raka piersi.

badania kliniczne

Brak możliwości korzystania z rakiem potrójnie ujemnym, hormonalnej terapii zastępczej oraz stosowanie leków, które blokują receptora HER2, skłoniły badaczy do poszukiwania nowych sposobów leczenia tego typu raka piersi. Większość badań koncentruje się na rozwoju leków, które są „odcięte” od cząsteczki w organizmie, które stymulują wzrost komórek rakowych.

Celem badań klinicznych jest ustalenie, czy nowe leki są lepsze niż obecne standardowe leczenie. Dają nadzieję pacjentom w celu przezwyciężenia choroby wcześnie i wrócić do normalnego życia.