Naruszenie śródkomorowe

Przewodność podniecenia nerwowego - jedna z unikatowych funkcji serca. Zapewnia spójny transferu pędu od węzła głównego do przedsionków i komór. Aby to zrobić w obrębie przegrody międzykomorowej są specjalne komórki połączone w oddziale. Przez nazwisko odkrywcy, są one nazywane wiązek lub stopy GISA.

Zamknięcie w dolnej części obu komór wierzchołku serca i tworzą sieć drobnych włókien Purkinjego.

Sami dokomorowe blokada nie jest szkodliwy dla serca. Ale poważnie skomplikować schorzenie, mieć wpływ na innych funkcji mięśnia sercowego i rokowania.

Zaburzenia przewodnictwa dokomorowe nie są typowe objawy kliniczne są wykrywane w badaniu EKG odniesienia.

Jak często dokomorowe bloki?

Zaburzenia przewodzenia w obrębie komór można znaleźć zarówno u dzieci jak i dorosłych. Wśród zdiagnozowanych schorzeń za pomocą EKG, dokomorowe bloki proporcji - do 2,4%. To był wzrost wykrywalności u starszych pacjentów.

Częstość występowania wśród ludności:

• w pierwszej kolejności w bloku na lewej nodze (przednia oddziału);
• na drugim - prawą nogę.

Zaburzenia przewodzenia niskiej tylnej belki jest rzadkie.

Rodzaje blokady komory

Zgodnie z klasyfikacją VL Doschitsina wszystkie dokomorowe zaburzenia przewodzenia są podzielone na:

• mono-, bi- i trifastsikulyarnye w zależności od zmiany jeden lub dwa lub trzy wiązki;
• foci: miejscowy uszkodzenie jest potwierdzona nie wszystkie przewody EKG;
• arborizatsionnuyu: umiejscowione w końcowej części włókna Purkinjego;
• przemijające: zmienia się naprzemiennie z przewodzenie;
• odporne;
• kompletne i niekompletne;
• przemiennego: Wykryto jeden lub drugi rodzaj blokady.

Proces ten może być przyczyną patologicznych bloku impulsów na każdym poziomie

W zależności od punktu impulsu przerwania blokady wyróżnić:

• monofastsikulyarnuyu (pojedynczy promień) wykryto odizolowanym od lewej strony z przodu lub z tyłu, tylko blok prawej gałęzi nóg;
• bifastsikulyarnuyu (double-bundle): dostępny w dwóch wariantach jako jednostronne (lewa noga) lub dwukierunkowy (z prawej gałęzi lewej z przodu, z tyłu z lewej, z prawej).
• trifastsikulyarnye (trzy wiązki).

Rodzaj blokady znajduje odzwierciedlenie w interpretacji EKG. Prowadzenie impulsów nadkomorowych serca węzłów spowolnione lub całkowicie przerwana. Powoduje to przerwanie sekwencja komór wpływa na procesy biochemiczne w mięśniu sercowym, przydatność pojemności minutowej serca.

Co się stanie, jeśli blokada Blok prawej odnogi pęczka Hisa

Mechanizm zaburzenia przewodzenia W przypadku całkowitego bloku prawej gałęzi prawej komory serca i sąsiednią połowie przegrodzie zastosować inne wzbudzenia. Fala depolaryzacji komórek tutaj przenoszone na lewej stronie przegrody międzykomorowej, z drugiej komory. Są one wzbudzane przez pierwszych wolnych włókien i przekazuje impulsy do prawej komory.

Niecałkowite blokowanie charakteryzuje transmisji, ale małą szybkością przewodzenia impulsów.

Powody kompletne urządzenie - głównie choroby towarzyszą przeciążenia prawej komory:

• przewlekła choroba płuc, z wytworzeniem „serce płucne”;
• wrodzone wady, niewydolność zastawek u dzieci;
• Nabyte wady ważnej zwężenie zastawki dwudzielnej, tworząc zwiększonego ciśnienia w krążeniu płucnym;
• przewlekła choroba niedokrwienna serca, w połączeniu z nadciśnieniem tętniczym;
• zawał mięśnia sercowego i wierzchołkowej zadnediafragmalnoy obszar wykrywania patologicznych jest uważany za wskaźnik wysokiej częstości występowania martwicy oraz obszarów niedokrwienia.

Radiologicznie widoczne kontury komory przeciążone prawy gorny prawy rozszerzenie

Kiedy zdrowe serce ten typ blokady jest rzadkością.

Przyczyny niecałkowite blokowanie należy dodać:

• zapalenie mięśnia sercowego (reumatyczne choroby serca, skutki chorób infekcyjnych wirusowych u dzieci);
• ogniskowej i rozproszone kardiosklerosis;
• pogrubienie nadciśnienia lewej komory serca;
• zatrucie lekami (pochodne naparstnicy, chinidyna adrenoblokatorov).
• niespecyficzne zaburzenia elektrolitowe.

W tych przypadkach, powolny przewodności wskazuje przerost komory. Dostępny jako opcja reguł u sportowców.

Zakłócenia w blokadzie lewy przedni oddział

zaburzenia przewodzenia mechanizmu: obowiązkowa zakłócane dla wzbudzenia wzdłuż ściany przedniej i bocznych lewej komory. Pierwszy impuls przechodzi przez lewą kończynę tylną aktywuje przegrody międzykomorowej i dolną ścianki tylnej. Następnie włókna Purkinjego fali wzbudzenia skierowane od dołu do góry, przeprowadza przednio-boczną lewej komory.

Przyczyny - patologię lewej komory serca:

• zawał mięśnia sercowego lub przedniej ścianki;
• ogniskowej sercowo;
• nadciśnienie tętnicze;
• szczelina przegrody przedsionkowej;
• Wady aorty;
• niedomykalność niewydolność zaworu;
• zapalenie mięśnia sercowego;
• kardiomiopatia;
• myocardiodystrophy ze zmianami metabolicznymi.

Jak blokada utworzona w tylnej lewej gałęzi

zaburzenia przewodzenia Mechanizm: dostarczanie impulsów jest hamowana w niskiej części tylnej lewej komory. Wzbudzenie jest po lewej stronie przedniej belki do mięśnia sercowego obszaru rozciąga się przednio tylnych i dolnych działach włókien Purkinjego. Mięsień sercowy jest aktywowany przez przednią ścianę z góry do dołu.

Ten typ jednostki rzadko pojedyncze, często występuje wraz z blokadą Blok prawej odnogi pęczka Hisa.

Przyczyny - ogniskowe zmiany w lewej komorze od tylnej ściany, gdy:

• zadnediafragmalnom zawał mięśnia sercowego;
• cardiosclerosis;
• zapalenie mięśnia sercowego;
• kardiomiopatia;
• idiopatyczne zwapnienie układu przewodzącego.

EKG obraz z zawałem mięśnia sercowego z blokady lewej nogi

Jednostka dwupromieniowe z lewej nogi

zaburzenia przewodzenia mechanizm: lewa noga wspólna jednostka bagażnik musi być umieszczony przed rozgałęzienia na przedniej i tylnej oddziału lub jednocześnie blokować przepływ impulsów w obu gałęziach. Prawa komora wzbudza się w zwykły sposób, po komórki fali skurczowej jest przenoszony z lewej komory serca prawej. W przypadku niekompletnego części bloku impulsów, chociaż wolno, „perforowane” do lewej nogi.

Przyczyny pojawienia się tego typu zaburzeń przewodzenia należy szukać w bardzo rozległym uszkodzeniem lewej komory pod adresem:

• przezścienny ostry zawał mięśnia sercowego;
• rozproszony cardiosclerosis;
• aorty koarktacja i wady;
• Podczas nadciśnienia złośliwego.

Cechy dwukrotnie pakiet blokada prawą nogą z lewej przedniej gałęzi

Mechanizm choroby przewodzenia: przeszkoda znajduje się w tym samym czasie w prawej nodze i lewej belce przedniego (Branch). Pierwszy przez nienaruszoną lewej tylnej nogi wzbudzonej przez tylną ścianą i dolnej części lewej komory, w zespoleniach sposoby - z przodu i z boku. Z dużym opóźnieniem impulsy objazd dotrzeć do prawej komory. Jest to najczęściej zaburzenia dokomorowe propagacja wzbudzenia wariant.

Przyczyny:

• Przewlekła choroba niedokrwienna serca;
• zawał mięśnia sercowego wspólny wychwytywania przegrody międzykomorowej;
• wady serca;
• rozproszony rozsiane, zapalne i choroby zwyrodnieniowe zmiany komór na choroby Lenegre (zwyrodnienie, zwapnienie i stwardnienie układu przewodzenia w komorach serca), choroby zwłóknieniowe Levy (narośla na przegrodzie).

Charakterystyka blokady prawą nogą z lewej tylnej gałęzi

Zaburzenia przewodzenia Mechanizm: nienaruszone po lewej przedniej gałęzi wzbudzania wpływa do lewej komory i przednią ściankę, dalej zespolenia obejmuje swoją tylną i dolną część. Impulsy dotrzeć do prawej komory w ostatnim zakręcie.

Przyczyny nie różnią się od opisanych powyżej wspólnych i głębokich zmian ściany lewej komory. Znaki EKG połączyć zmiany w klatce piersiowej powoduje blokadę z prawej odchylenia osi prawej nodze.

Trzy belki blokada

zaburzenia przewodzenia Mechanizm: niepełna postać impulsu elektrycznego powinno przedsionków do komór, jedna z gałęzi (w mniejszym stopniu). Jednocześnie wykazują oznaki blok przedsionkowo-komorowy. Charakteryzuje się całkowitym zablokowaniem trzeciego stopnia nawrotnym zablokowania i zmodyfikowanego źródłem rytmu komorowego.

Przyczyny - ciężkie uszkodzenie mięśnia organiczne już wymienione powyżej.

Kształt zębów wskazuje rodzaj blokady śródkomorowy

Jak różne przewodnictwo w EKG?

Znaki zaburzeniami przewodzenia zależy od rodzaju blokad. Wyróżnia je:

• Kierunek osi elektrycznej serca;
• komorowe tworzą kompleksy;
• umieszczać w zakresie pielęgniarstwa i standardowych odprowadzeń;
• szerokość i odstęp zębów.

Dwutorowego rodzaj blokady jest traktowane jako zapowiedź klęski trzy belki. W postaci trzy wiązki kompleksów przykładzie wykonania komory zależy od lokalizacji uszkodzenia, z częściowym zatrzymania przewodzenia w jednej gałęzi przypomina przykładach wykonania blokady dwóch strumieniowych. Wzór EKG jest nałożony na przedsionkowo-komorowego zaburzeń różnym nasileniu.

Przy ocenie właściwości blokad dla lekarza ważne jest, aby spojrzeć na poprzednim badaniu EKG, aby mieć pewność, zmiany na receptę.

leczenie

Stabilny długo dokomorowe blok nie wymaga specyficznego leczenia. Wstępna identyfikacja wewnątrzczaszkowych zmian, zwłaszcza u starszych pacjentów wymagających hospitalizacji i kompletne badanie w celu określenia przyczyn.

Niedokrwienie obejmuje koronarolitikov użytkowania i starannego stosowania słabej adrenoblokatorov.

Po wykryciu natury zapalnej zmiany przeprowadzić tryb leczenia antybiotykami, środkami hormonalnymi.

W przypadku kombinacji z przewlekłą niewydolnością serca, stosowanie małej dawki naparstnicy, środki moczopędne.

Istotne jest, aby zdecydować, czy zainstalować rozrusznik serca. Jest tak zwłaszcza w przypadku dwu- i blokady trzy belki.

Jak określić rokowanie dla zaburzeniami przewodzenia?

Ponieważ nieprawidłowości przewodzenia nie jest odosobniony, ale jest następstwem innych chorób, przewidywaniu dopuszczalne tylko biorąc pod uwagę przebieg kliniczny, skuteczność leczenia choroby podstawowej.

Blokada blokiem lewej odnogi pęczka Hisa zwiększa ryzyko śmierci o 5 razy. prawo jednostki noga nie jest uważane za czynnik ryzyka w przebiegu choroby serca.

zaburzenia dwóch strumień poprzedza przejście do pełnej blokady predserdnozheludochkovuyu rocznie 5% pacjentów. Waga powinna być ostrożny typu przewodnictwa w sporadycznych zmian.

Jeśli blokada powstała w ostrej fazie zawału serca, wzrostem śmiertelności do 50%. Wskazuje to powszechne martwicy.

Dokomorowe przewodzenia nie może być rozpatrywane w oderwaniu od całej choroby serca. Zobacz blokada jest ważne w diagnostyce, celów i wyboru metody leczenia.