Traumatyczne amputacji

Traumatyczne amputacji kończyn (Jej część) lub inne obszary segmentu części głównej towarzyszą ostry ból, krwawienie reakcji paniką lub, alternatywnie, wyciszenie świadomości. Kiedy osoba jest wykrywany a przybliżony amputacji, udzielić pierwszej pomocy nie jest specjalistą, konieczne jest nie tylko do walki o życie i zachowania ciała oddzielone segmencie pacjenta, ale również w celu zachowania własnej samokontroli.

Aby poprawić wskaźnik przeżycia ofiar oraz maksymalną ochronę żywotności amputowane części, jak również, aby zapobiec ewentualnym powikłaniom takich urazów, amputacja jest niezbędne do rozpoznania i znać podstawowe zasady pierwszej pomocy w nią.

Każdy odcinek oddzielania (lub części ciała) korpusu nazywany amputacji. Jeśli występuje na zewnątrz sali operacyjnej, z udziałem ekspertów i na ściśle określonych warunkach, to jest uważany za traumatyczne.

Lokalna produkcja tego typu uszkodzeń często charakteryzuje się palcami, co najmniej - nóg, rzadziej amputacji kończyny górnej na poziomie łokcia lub stawu barkowego i dolnej - dla podudzia lub uda. Niezwykle rzadko oddział nosa, ucha, twarzy i innych struktur. Casuistically jest amputacja ciała wystające segmenty: piersi, pośladki i genitalia.

Na mechanizmie wyróżnieniem:

• Gilotynę (wycinek cięcie, siekanie i obracanie części obiektów lub mechanizmów)
• rozdrabnia się i rozdrobnione (spadek od ładunku, opóźnienie w mechanizmach)
• Transport (łącznie z amputacją wszystkich kół pociągu)
• Kończyny złamać,
• postrzałowa i wybuchowy otchleneniya.

Ze względu na charakter obrażeń wydzielają pełnej lub częściowej separacji, w których ugrupowanie jest związane z organizmu przez skórę i / lub innych tkanek miękkich (oprócz głównych naczyń). W odniesieniu do amputacji kończyn dowolnej natury uważane rozgałęzia segment o naruszeniu integralności kości obowiązkowy (a), lub struktury i konfiguracji połączenia.

objawy amputacja

Aby rozpoznać taką traumę, w większości przypadków, nie jest znaczące trudności. funkcję wiodącą jest brak przepisów miejscu segmentu kończyn lub innych części ciała. Może nietypowe miejsce na pokrywie myagkotkanevom mocujący do niepełnej separacji.

Drugim wymaganym składnikiem amputacji krwawienia. Jego nadmiar jest określany przez poziom uszkodzeń - im bliżej ciała rannych kończyny, prędkość i ilość krwi lejącego się więcej. Jest to spowodowane wzrostem kalibru naczyń tym kierunku. Ze względu na duże sieci zaopatrywania statków, utraty krwi z działu części w obszarze twarzy lub genitaliów, może również znaczące.

Osobno należy zauważyć, zwłaszcza krwotok w niekompletnym amputacji urazowej segmencie kończyny, z pełnym lub częściowym lekkich obrażeń skóry. Swoisty uduszono szkody, pęknięcie krwi do impregnowania wewnętrznych tkanek miękkich, i gromadzą się pod skórą. W rezultacie, możemy obserwować szybko rozwija segment cherry-niebieskawy odcień.

Po trzecie, zawsze obecny objaw - wyraźnie wyrażone ból w segmentu rozdzielającego, z ewentualnym napromieniania (nadaje) do w pobliżu splotu nerwów. Amputacja sprężania (fragmentacja) ból często na obszarze rannych. Jest to spowodowane częściowym lub całkowitym zatrzymaniem uszkodzonego obszaru unerwienia.

Dodatkowe cechy lęku jest wyrażona lub splątanie, bladość, szybkiego oddechu i pulsu, spadek ciśnienia krwi.

Wideo: Przeniesienie "Na najważniejszy",

Główne czynniki, waga lub stan poszkodowanego w wyniku jego śmierci, to utrata obfity krew i ból szok. Szczególną uwagę możliwość zasysania powietrza do nurtu uszkodzonych żył lub cząstek tkanek. Dlatego ważne jest, aby niezwłocznie udzielić pierwszej pomocy ofierze w odpowiedniej kolejności i niezbędnej objętości.

pierwsza pomoc

Główną zasadą jego renderowania we wszystkich typach amputacji jest walka o zachowanie życia ofiary. Szukać i próbować utrzymać rentowność wyodrębnionego segmentu odbywa się na ostatnim zakręcie. I żadna kwota perswazji poszkodowana nie powinna mieć wpływu na tę sekwencję.

Jako ogólna zasada, na początku pomóc, działanie czynników przyczynowych już zakończone. Jeśli amputacja związana z mechanizmem roboczym - należy natychmiast odłączyć.

• Ogólny stan

Fundamentalne znaczenie tutaj jest serce i stopy oddechowego, a także stan świadomości. Jeśli ofiara kontaktuje, nie ma sensu, aby sprawdzić puls i określić wentylację. W przypadku braku świadomości, w celu uniknięcia błędów w uznaniu fali tętna na tętnicy promieniowej lub szyjnej, to lepiej, aby słuchać serca, ucha wciśnięty po lewej stronie klatki piersiowej poszkodowanego. W ten sam sposób można słuchać oddechu na nos lub usta. Jeżeli poszkodowany ma tylko utratę świadomości, konieczne jest, aby spróbować sprowadzić go do swoich zmysłów.

• CPR

Brak redukcji dudnienia jest bezpośrednim wskazaniem do uruchamiania CPR. Na jej pomyślne wdrożenie powinno być, przede wszystkim w celu określenia uszkodzeń klatki piersiowej po lewej stronie, do niedbałym ruchem nie uszkodzić tkanek serca lub płuc fragmentów żeber lub mostka. Wtedy, patrząc w ustach ofiary, aby zapewnić drożność górnych dróg oddechowych (bez ciał obcych i / lub ciecz).

CPR technika polega na przemian przez dwa-trzy i dziesięć oddechów intensywne rytmicznych uderzeń na mostku poszkodowanego. Zgodnie z wydechu do otwartych ust ofiary, dróg oddechowych pacjenta powinny być szczelne. W tym celu nosowych są zaciśnięte. Pomaga się, jeśli to możliwe, z prawej strony rannych, a następnie wykonuje masaż serca, naciskając na jego piersi ciężar własnego ciała, a nie siłą rąk.

Co trzy lub cztery cykle niezbędne, aby słuchać serca i aktywności oddechowej. Kiedy pojawiają resuscytacji jest zatrzymany. Nieobecność na dwadzieścia minut mówić o nieskuteczności działań.

• hemostaza

Wideo: Wypadek na autostradzie Południowej

Jako środki tymczasowe stosowane palec naciśnięcie głównego naczynia, nałożenie na ściskanie bandaż lub ciągnięcia wiązki kończynę powyżej miejsca urazu. W pierwszym przypadku, działanie ma na celu zapobieganie utraty objętości krwi przed zastosowaniem plastra lub uprząż.

W przypadku braku opatrunku opatrunek może być stosowany dla improwizowanego, korzystnie czystą tkaniną. Nakładanie bezpośrednio do miejsca urazu, przy czym każde kolejne warstwy musi być zwiększona trochę ciśnienia. Jeśli już istniejących bandaż zamoczenia obficie krwią, bez usuwania go, nałożony na górze następnej.

• technika opaski

Po amputacji ma pewne osobliwości. W przeciwieństwie do tego, aby zatrzymać krwawienie z rany, gdzie pozycja wiązki zależy od rodzaju krwawienia (tętniczej lub żylnej), wraz z nią nałożony segmentu otchlenenii zawsze wyższy (bliżej ciała) przed obrażeniami.

Prowizoryczne środki (skręcone taśmy tkaniny, pas o grubości liny) nałożony na ubraniach w jeden obrót i węzłem podwójnym jest związane na zewnątrz ramienia. Urządzenie jest zamknięte w krótkim kijem (kawałka żelaza lub twardego plastiku bez ostrych krawędzi), a także nagrany górny podwójny węzeł.

Następnie otrzymaną obracanie pokrętła, obwód pierwotny jest dokręcona do całkowitego ustania krwawienia. Oba końce mocowane są wolne końce prowizorycznej opaski na kończyny. Należy zwrócić uwagę na czas i jest ustalona na kartce papieru, który znajduje się pod ostatnim obrocie mocującego.

Jeśli nie było amputacji ramienia lub uda jest bardzo zbliżony do ciała, a następnie dokręcić opaski stosuje się, odpowiednio, pod pachami lub w pachwinie, umieszczając na małej grubości poduszki. Stworzy to warunki do zaciskania ramieniu lub tętnicy udowej.

• działanie przeciwbólowe

Zgodnie z ogólną zasadą, na etapie udzielania pierwszej pomocy nie jest możliwe wprowadzenie przeciwbólowe rannych. Dlatego tylko jeden, ale niezbędne działania zablokuje zranioną kończynę lub jego unieruchomienie. To też nie będzie zbędne do zapobiegania wtórnym przemieszczenie fragmentów kości i uszkodzenia otaczających tkanek.

• Po raz kolejny, ogólny stan i poszukiwanie innych możliwych szkód

Na tym etapie ponownie określony przez stan świadomości, obecność spontanicznego oddychania i czynności serca. Ofiara jest kontrolowane, gropes i, jeśli to możliwe, jest zapytanie o innych uszkodzeń.

Zapisywanie amputowano segmentu

Dopiero pod koniec pierwszej pomocy mogą zacząć szukać rozdzielonych części. Oczywiście, jeśli jest ich kilka w pobliżu rannego, działania te mogą być wykonywane jednocześnie.

Główne zasady w utrzymaniu żywotności oddzielonej FRAGMENTU:

• Wszelkie, nawet minimalna amputowano część powinna być zachowana - zdolność do zasiedlania można zidentyfikować tylko lekarz;
• aby uniknąć uszkodzenia przechowywanych segment - przestrzegania zasad dostawy.

Znaleziono amputacji fragment wolno przetwarzać w inny sposób. To musi być owinięte czystą ściereczką i umieścić w podwójnej plastikowej torbie, szczelnie związać, tworząc maksymalną szczelność. Pakiet jest umieszczony w innym pojemniku wypełnione zimną wodą, jeśli jest to możliwe, z lodu. Wpisz się do pojemnika (dołączyć notatkę) podając imię ofiary, datę i czas konserwacji.

Ugrupowanie nie mogą być kładzione na lód (śnieg), w szczególności sztucznego lub umieszczony bezpośrednio do wody.

Z niepełną segmencie ablacji jest pokryta ściereczką i obkladyvaetsya pakietów z zimną wodą.

Średnia rentowność w ramach tych działań przedłużony do 6-12 godzin, w zależności od wielkości amputowano segmencie. Z powodu braku ochrony - nie więcej niż 4-8 godziny.

Diagnostyka i leczenie amputacji

Ofiara jest dostarczany do Kliniki Traumatologii pilności.

Produkowane ogólnie oszacowanie stanu, przybliżona wielkość utraty krwi, jest określony w zależności od ciężkości szok traumatyczny. Zaczyna się znieczulenie i krwi odszkodowania. W razie potrzeby przeprowadzić resuscytację.

Końcowego diagnostyki rentgenowskiej stosować pniu, według świadectwa - innych obszarach organizmu. W przypadku podejrzenia krwawienia lub uszkodzenia narządów wewnętrznych można zrobić USG, MRI, endoskopii. Warunkiem jest ciągłe monitorowanie aktywności serca i oddechu.

Instrukcja Operacyjna początek tylko wtedy, gdy stabilizacja parametrów hemodynamicznych. W odniesieniu do sekwencji, zostanie podjęta decyzja o konieczności laparoskopii diagnostycznej, torakoskopii lub otwartych operacji odzyskiwania dostępu.

Jeśli tylko chcesz, to zbadane kikut z usunięciem zniszczonej tkanki i ostatecznego zatrzymania krwawienia. Traktowane rana pozostaje otwarty (nie przyszyty) w sterylne bandaże.

W przypadku, gdy amputowano segment jest uznany za wykonalny w replantacji uczestniczących neurochirurg, specjalista w dziedzinie mikrochirurgii i profilu naczyniowego. Jeśli integralność nie mogą zostać przywrócone po amputacji kikuta jest utworzona przez główny, który w ciągu kilku dni, opóźnione szwy zamykające.

Terminowo i prawidłowo udzielić pierwszej pomocy dla traumatyczne amputacji promuje większe prawdopodobieństwo replantacji i najmniej komplikacji w ofierze. Nie wspominając o tym, że będzie ratować życie.