Mokro zgorzel

Zgorzel jest martwicę tkanki ludzkiej, która rozwija się w wyniku wielu czynników przyczynowych. Zgorzel może być z dwóch głównych typów:

• Mokro, który predysponuje do dużej ilości płynu w tkance. Dlatego też najczęściej rozwija się na tle obrzęk kończyn, w jelitach i płucach.
• Suche rozwija się w tych tkankach, gdzie płyn międzykomórkowy i wewnątrzkomórkowy jest dostatecznie mała.

tkanki martwicze zmienia swój normalny kolor. Staje czarny lub brązowy z różnych odcieniach. Zgorzel rozwija się w tkankach, które są na granicy z otoczeniem zewnętrznym. Może to obejmować następujące struktury anatomiczne:

• skórzany
• tchawica
• krtań
• przełyk
• jelita
• Pęcherzyka żółciowego i innych.

Pierwsze wzmianki o zgorzel związana z nazwiskami Celsusa i Hipokratesa. Biorąc pod uwagę zmiany zachodzące, a oni dali nazwę do tego patologicznego procesu. Od greckiego jest tłumaczone jako „dziobanie”, to znaczy, że zakażenie „przekąski” i „koroduje” tkaniny.

Przyczyny choroby

Wet zgorzel w prawie wszystkich przypadkach jest wynikiem procesu zakaźnego. Może to być zarówno pierwotne i wtórne. Oznacza to, że mikroorganizmy są wprowadzane do pierwotnego tkanki niezmodyfikowanej, a następnie doprowadzić do zgorzeli. W wtórnym zgorzeli początkowo występuje zaburzenie mikrokrążenia, co prowokuje bardziej łatwą penetrację bakterii chorobotwórczych z rozwojem ciężkiego zapalenia.

Wet zgorzel rozwija zawsze szybko, jak zarazki szybko rozprzestrzeniać się w organizmie, powodując uszkodzenie i śmierć. Szybkość rozwoju choroby zależy od stopnia wirulencji mikroorganizmu i odporność ludzkich tkanek. Im bardziej zjadliwe odporność drobnoustrój i mniej tkanki na czynniki uszkadzające, tym szybciej przebiega zgorzel w procesie patologicznym udziałem to nowe tkanki.

Przyczyny, które prowadzą do rozwoju mokro zgorzeli, w każdym przypadku oddzielnie. Zależą one od ogólnego stanu organizmu oraz istniejących chorób. W świetle czynników przyczynowych mokro zgorzeli jest podzielony na kilka odmian:

• Toksyczne -, gdzie toksyny może zawierać korpus z zewnątrz i tworzy w żywym organizmie
• Alergicznych, rozwijają się na tle nadmiernej stymulacji i wypaczone reakcji układu odpornościowego w odpowiedzi na alergen. W jego rolę może pełnić i mikroorganizmów do których system odpornościowy niektórych osób podjąć odpowiednie zasilanie ekspozycję zakaźną
• Zakaźnych, które rozwija się podczas początkowego penetracji patogennych mikroorganizmów w tkance
• Naczyń, która opiera się na zakłócenia przepływu krwi w różnych części ludzkiego ciała, a więc pierwotnej martwicy rozwija. A jak wiadomo, martwa tkanka jest dobrą pożywką dla patogenów.

Mokre patogeny zgorzel są najczęściej następujące:

Wideo: Zgorzel nóg - objawy rozwoju i leczenia choroby

• Enterobacteriaceae
• pałeczka okrężnicy
• proteas
• gronkowce
• paciorkowce
• Clostridium, które są przyczyną zgorzel beztlenowa o bardzo ciężki przepływ.

Większość z tych mikroorganizmów są przedstawiciele zjadliwej mikroflory. Jeśli stan organizmu normalnego odpornościowy, nie powodują choroby. Ale jeśli tam jest obniżenie odporności miejscowej lub ogólnej, to warunki do realizacji chorobotwórczych właściwości tych bakterii. Prowadzi to do rozwoju mokrej gangreny.

Predysponujące czynniki rozwoju

Czynniki predysponujące zwiększają prawdopodobieństwo zachorowania na mokrej gangrenę. Jeśli są osoby, to wymagana jest ścisłe monitorowanie terminowego zdiagnozować wystąpienia choroby. Aby to zrobić, pacjent jest zagrożony powinien raz w roku, aby przyjść na konsultację z chirurgiem, który może wyznaczyć szereg dodatkowych badań. Będą zidentyfikować sub-kliniczne objawy choroby.

Wideo: Zgorzel nóg. Zbawienie od amputacji. Medical Center Sofia Anapa

W związku z tym rozwój mokro zgorzel predysponują następujące czynniki:

• Choroby serca, w których rozwija się niewydolność serca
• Niedokrwistość związana ze zmniejszeniem dostarczania tlenu do tkanek z zaburzeniami metabolizmu nimi
• Chorobę naczyń obwodowych, w których zmniejszone dostarczanie krwi do tkanek tętnic (miażdżycę tętnic, choroby okluzyjne)
• Alergiczny dyspozycja ciała
• Zmniejszona odporność na choroby zakaźne
• cukrzyca
• rheumatocelis
• choroby autoimmunologiczne
• zatorowa
• Bad odlewania który kompresuje tkanki i zakłóca mikrokrążenie
• Ran różnego pochodzenia
• oparzenia
• odmrożony
• Wpływ prądu elektrycznego
• W kontakcie z agresywnymi substancjami chemicznymi na skórę i błony śluzowe.

Zgorzel zwykle pojawia się w tych obszarach anatomicznych, które są najdalej od serca. W nich istnieją warunki do pogorszenia ukrwienia. Dlatego często zgorzel dotyka palcami kończyn górnych i dolnych. Te anatomiczne region pacjenta na ryzyko powinny być regularnie sprawdzane i pojawienie się podejrzanych objawów należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

objawy

Głównym objawem klinicznym mokrego zgorzel - jest obecność czarne barwienie, które normalnie mają różowy lub lekko różowy. Co spowodowało pojawienie się czarnej kolorystyce? Chodzi o to, że w ogniskach martwicy zawiera duże ilości hemoglobiny, który w końcu zaczyna się załamać. Żelazo uwalnia się od niego i może być połączona z grupą siarczanową w celu wytworzenia siarczanu żelazowego. Jest to substancja i ma czarny kolor. Jednakże, przed pojawieniem się ciemny barwienia pierwszej części blado gdy przepływ krwi jest zakłócona. Jest to etap wstępnego klinicznego choroby. Jeśli jest diagnozowana w czasie, leczenie zachowawcze spowoduje konieczność wykonania amputacji w celu ratowania życia człowieka. Jednak najczęściej, etap ten może być postrzegany jako pacjent później szukać pomocy medycznej.

Równolegle, na czarnej lub ciemnej fioletowy pojawi się obszar spęcznionym. Prowadzi to do faktu, że pęcznieje dotkniętych kończyn. Wszystkie te procesy są towarzyszy silny ból, który zwiększa z badania palpacyjnego (uczucie). Jednocześnie istnieją bąbelki. Z biegiem czasu, mogą one jątrzyć. W wyniku procesu destrukcyjnego narażony głęboki tkanki - mięśnie, więzadła, kości.

Oprócz lokalnych przejawów mokrej gangreny i prowadzić do rozwoju typowych objawów. Wydaje się w związku z faktem, że opór tkanek zmniejsza się tak, że nie można odróżnić miejscu uszkodzenia. Toksyny, które są utworzone w nim wprowadzić do układu krążenia i jego zatrucie. Klinicznie wyraża się w następujących objawów:

• Poważne osłabienie
• pragnienie
• gorączka
• dreszcze
• nadmierne pocenie się
• cardiopalmus
• ból głowy
• zawroty głowy
• Obniżenie ciśnienia krwi
• Ciężkie ogólny stan pacjenta, itp

Penetracji substancji toksycznych w dużych ilościach w strumieniu krwi prowadzi do zwiększonego obciążenia na wątrobę, co do ich inaktywacji. Dlatego też w trakcie długich mokro zgorzel rozwija niewydolność wątroby, która charakteryzuje się:

• Icteric odczyny skóry i błon śluzowych
• swędzenie
• Ból w prawym górnym kwadrancie
• naruszenie krzesło (albo zaparcia lub biegunki)
• Podwyższony poziom bilirubiny we krwi.

diagnostyka

Diagnoza mokrej gangreny jest na podstawie dokładnego zbadania obszarów dotkniętych katastrofą. Lekarz przeprowadza szczegółowe badania, na podstawie których wykazuje wstępną diagnozę. Aby wyjaśnić, zaleca się następujące badania:

• Ogólne badanie kliniczne krwi - zwiększenie liczby leukocytów jest charakterystyczne, przyspieszone OB wygląd niedojrzałych leukocytów postaciach (na ciężką i zaniedbania procesu patologicznego)
• Biochemiczne analizy krwi - zwiększona zawartość bilirubiny, zmniejszenia kreatyniny i mocznikowego, białka całkowitego, zwiększenie aktywności aminotransferazy
• Określenie sterylności krwi (zaznaczone wzrostu drobnoustrojów na sepsę pożywek stosowanych do diagnostyki Laboratory)
• Bakteriologiczne badanie wydzieliny z miejsc martwicy. Analiza ta pozwala odróżnić wybrać najbardziej odpowiednie leczenie
• Radiografia sąsiednie tablice mięsień, który jest najbardziej pouczające, gdy zgorzel gazowa
• Gdy mogą być stosowane pewne rodzaje zgorzeli rentgenowskiej światła laparoskopia i innych metod.

leczenie

Wet gangrena - poważna choroba, która zagraża życiu pacjenta, więc środki terapeutyczne powinny być podjęte niezwłocznie. W tym celu wykonuje się zabieg chirurgiczny, który jest amputacja chorej kończyny. Ta wyniszczająca praca powinna być wykonana jak najszybciej, do pozostałego kikuta był najbardziej spójne dla dalszego protezy. Górna granica amputacji zdrowej tkanki znajdują się powyżej martwicy miejsc.

Równolegle z operacji jest wykonywana i terapii zachowawczej, mające na celu stabilizację ogólną kondycję człowieka. W tym celu, jest to pokazane:

• Terapia detoksykacji za pomocą dożylnego podawania dużej ilości płynu z gorączki (im wyższa jest potrzebna bardziej płynne)
• antybiotykoterapia
• witamina
• leczenie bólu
• leczenie przeciwzapalne.

Wideo: Amputacja kończyny dolnej

W zależności od tła patologicznego procesu, który doprowadził do rozwoju mokro zgorzel i pokazuje, takim jak:

• Normalizacja stężenia glukozy we krwi u pacjentów z cukrzycą. Jeżeli przed ten był w doustnych leków hipoglikemizujących (tabletki) jest przekształcany na insulinę. Zapewni to płynny przepływ okresie pooperacyjnym i chronić przed zakażeniem wtórnym
• Normalizacja przepływu krwi u pacjentów z chorobą naczyniową. W tym celu powołany przeciwpłytkowe i przeciwzakrzepowe narkotyki. Będą one zapobiec dalszemu postępowi mokrej gangreny i przyczynia się do stabilizacji stanu ogólnego pacjenta.

Wideo: zgorzel Rak

Po amputacji przeprowadzić kolejny etap traktowania - protetyki. Gdy kikut powstaje, można przystąpić do wyboru protezy. Obecnie może być stosowany zarówno mechaniczne i bardziej zaawansowanych protez elektronicznych. Ten ostatni określa drogę przemieszczania się, ilość kalorii zużyty, charakteru wytwarzanych ruchów itp

Należy zauważyć, że jeśli czas nie dokonać interwencji chirurgicznej w celu usunięcia martwiczych tkanek, wówczas istnieje duże zagrożenie dla życia pacjenta. Wynika to ze znacznego napływu substancji toksycznych do krwi, co prowadzi do zwiększenia niedoboru ważnych narządów. Umiera z niewydolnością nerek, serca lub wątroby.

Który lekarz kontakt

Wybierając się do lekarza, który chcesz zastosować w rozwoju zgorzeli zależy od przyczyny, które doprowadziły do ​​choroby, a na lokalizację ognisk:

• Jeśli zgorzeli jest związane ze zmianami naczyniowymi, traktuje chirurga naczyniowego
• Zgorzel zakaźne pochodzenie - dział chirurg chirurgii ropnej
• Zgorzel, która jest związana z oparzeń i odmrożeń - Trauma
• Zgorzel tkanki płuc - torakochirurg
• Zgorzel dużych i / lub jelito cienkie - chirurgia brzucha.