Przyczyny zapalenia otrzewnej

Ropne zapalenie otrzewnej - zakaźną chorobą zapalną otrzewnej (cienka warstwa okładziny ściany brzusznej od wewnątrz), który rozwinął się po zabiegu operacyjnym, pęknięcie narządów jamy brzusznej (zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie pęcherzyka żółciowego) lub otrzymanej urazami.

Proces zgorzel często jest powikłaniem choroby.

Ropne zapalenie otrzewnej niesie ze sobą wielkie niebezpieczeństwo, ponieważ prowadzi do śmierci pacjenta bez szybkiej pomocy lekarskiej.

rodzaje patologii

Zgodnie z cechami charakterystycznymi dla choroby otrzewnej podzielone są na podstawowej (ostry) i wtórne.

Eksperci zidentyfikować cztery grupy otrzewnej z przyczyn, które spowodowały jego rozwój:

1. traumatyczne;
2. zakaźną;
3. pęknięty;
4. pooperacyjny.

W zależności od rodzaju cieczy zawartej zapalenia otrzewnej dzieli się na:

• surowiczy;
• ropne;
• krwotoczny;
• zgorzel;
• włókniste.

W jaki sposób zastosować zwolnienie otrzewnej:

• powszechne;
• lokalnym;
• Łączna (całkowita).

Lokalizacja otrzewnej występuje w następujący sposób:

• rozlany;
• otorbione (ograniczony).

Według traumatycznych skutków zapalenia otrzewnej dzielą się na:

1. Szczególnym rodzajem (pasożytnicze, reumatoidalne, katseromatozny, ziarniniakowe);
2. Zakażenie (drobnoustrojów, bakterii). Może być niespecyficzne spowodowane zakażeniem przewodu pokarmowego, i specyficzny, wynikające z działania innych organizmów;
3. aseptyczne. uszkodzenie tkanki w tym przypadku brak porażenia, a toksyny (kwas żółciowy zawarte w soku żołądkowym, enzymy trzustki i inne).

Okoliczności leżące u podstaw rozwoju patologii

ropne zapalenie otrzewnej może spowodować krwotok, stagnacji biopłyn, zakażenie wewnętrznej.

Następujące przyczyny ostrego zapalenia otrzewnej są najczęściej:

• choroby wątroby (np marskość wątroby), w wyniku czego gromadzą się w jamie otrzewnowej, płyn (wodobrzusze) występuje i chorobotwórczych mikroflory;
• niewydolność nerek. W czasie dializy, istnieje ryzyko zakażenia przez brzuch cewnika.

Okoliczności, które doprowadziły do ​​powstania wtórnych otrzewnej, co następuje:

• który wybuchł wyrostka;
• perforowany choroba uchyłkowa;
• zapalenie trzustki;
• operacja w jamie brzusznej;
• perforacji wrzodów przewodu pokarmowego;
• chorób zapalnych układu moczowo-płciowego, co prowadzi do rozprzestrzeniania się infekcji;
• powikłania położnicze (septyczne zapalenie otrzewnej);
• urazy;
• perforacja jelit;
• Po utwardzonej otrzewnej jest prawdopodobne, że będzie on ponownie rozwoju;
• zakażenie.

Bardzo rzadko, w rozwoju zapalenia otrzewnej prowadzi jeden drobnoustrój, głównie zarazić narządów wewnętrznych kilku gatunków bakterii, grzybów i wirusów.

Są to czynniki, niezakaźne zapalenie otrzewnej, które powodują - kwas żółciowy, komórek krwi i inne.

filmy:

Oznaki i objawy choroby

Pierwszym objawem choroby jest ból równomiernie w całej jamie brzusznej. Ona jest intensywny, silny, niezlokalizowane.

stres fizyczny wzmaga ból. W przyszłości mogą one całkowicie ustępują. Jeśli ogólny stan pacjenta pogorszył się, znak ten oznacza martwicę otrzewnej, w tym przekazując jej nerwy.

Wraz z bolesnych doznań pacjenta cierpi na nudności i wymioty, wielokrotnym żołądka i treści jelitowej.

To powoduje odwodnienie i utratę elektrolitów, co prowadzi do drgawek. z powodu enteroparesis zwiększone wzdęcia.

Pacjent wykonuje wymuszone postawy leżącej na boku i wyciągając nogi, aby zmniejszyć ból. Jego skóra była blada i sucha.

Kończyny (nogi, ręce) spocony, chłodny, niebieski w płytce paznokcia. Suche błony śluzowe jamy ustnej, języka wokół szarej patyny. To pachnie z ust nieprzyjemny.

Na wczesnym etapie rozwoju impulsu choroby, oddychanie często, ciśnienie krwi i częstość akcji serca są podwyższone, ale w fazie końcowej, nie pasują do siebie, wdechu i wydechu powierzchnię rzadkie.

Podczas badania pacjent wykazały stałe żołądka (mechanizm ochronny - napięcie mięśni ściany brzucha), naciśnięcie ból przyczyn, które zwiększa później.

filmy:

Na początku choroby przyspieszone perystaltyczna ruchu, ale w przyszłości jest wycofywany.

Gazy i odchody nie są już zwolniona i zmniejsza ilość moczu jest skoncentrowana jest zwiększona.

Badania diagnostyczne ropne zapalenie otrzewnej

Gdy podejrzenia, że ​​rozwija się ropne zapalenie otrzewnej, konieczne jest, aby przeprowadzić niezbędne badania w możliwie najkrótszym czasie.

Objawy mogą wskazywać na inne choroby (Seria wyrostka robaczkowego, ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego).

Z powodu tej choroby może prowadzić do problemów, niezgodnych z życia (na przykład sepsa).

Badanie rozpoczyna się od wywiadu:

1. Objawy i oznaki choroby, które określenia przyczyny zapalenia otrzewnej (ewentualnie rozerwanie wyrostka robaczkowego i zapalenie otrzewnej rozwija zgorzel);
2. pełne badanie fizykalne. Pacjenci zazwyczaj leżą w pozycji zgiętej na boku. dotykając ich powoduje silny ból brzucha.

Eksperci użyć następujących metod pomiarowych:

• badanie ogólne moczu;
• biochemia krwi;
• morfologia krwi;
• CT;
• USG;
• Rentgenowskie;
• nakłucie jamy brzusznej. Tę procedurę, ciekłą próbkę rozpuszczono za pomocą cienkiej igły, aby określić przyczynę choroby - zakażenie, pierwotnego lub wtórnego zapalenia otrzewnej (powikłanie powstały że perforowany robaczkowego).

Analizie zbieranych danych, chirurg ustanawia charakteru choroby pacjenta - rozwija się lokalnym lub rozproszenia (dyfundują) zapalenie otrzewnej jamy brzusznej.

Ultradźwięki można zidentyfikować pererazdutye pętli jelitowej, ograniczenie ruchów jelit, wysięku w jamie brzusznej.

Radiografia pokazuje stężenie cieczy jelita Arch. CT pozwala na dokładniejsze zbadanie zmian w narządach wewnętrznych.

filmy:

Jeżeli wyniki nie pozwalają na precyzyjną diagnozę, laparoskopia jest przypisany do zebrania informacji.

W tym czasie będzie można znaleźć miejsce, gdzie rozwijający zgorzel otrzewnej i inne choroby (zapalenie pęcherzyka żółciowego, wyrostka robaczkowego, perforacji wrzodu).

Dane zebrane w trakcie badanych na obecność i właściwości mikroflory biomateriałów pracy, to znaczy określenie rodzaju i wrażliwości bakterii na antybiotyki.

leczenie choroby

Pacjenci z bolesnymi doznaniami najpierw kierowane do działu gastroenterologicznej w jamie brzusznej.

Jednak w przypadku podejrzenia zapalenia wyrostka robaczkowego, zapalenie otrzewnej zgorzelinowego lub innej ciężkiej choroby został przeniesiony w trybie pilnym w oddziale intensywnej terapii w celu przygotowania do operacji.

Preparat zawiera wodny przywrócenia równowagi jonowej, objętości krwi.

Główną kwestią w leczeniu ropnych otrzewnej jamy brzusznej - jest zwalczanie infekcji.

Przed zabiegiem pacjent zaczyna dawać leki antybiotyki o szerokim spektrum działania, które w okresie zdrowienia po operacji organizmów chorobotwórczych nie są rozłożone.

Oczywiście antybiotyków w połączeniu z lekami przeciw grzybiczych.

Jak w sytuacji, gdy przerwane wyrostka robaczkowego, głównym sposobem usuwania otrzewnej - działanie.

Często uciekają się do laparotomii rozszerzony, aby zapewnić pełną kontrolę i możliwość rehabilitacji jamy brzusznej.

Oznaczeniami jest stosowany pierwotny ognisko zakażenia (zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie uchyłków, zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego) i jego usuwanie. Aby usunąć ropę utworzony ponownie umieścić drenaż przezskórny.

Podczas rekonwalescencji po zabiegu mogą być potrzebne dodatkowe relaparotomii z odwodnieniem i oczyszczenie, rozbiór zrostów.

Wszelkie naruszenia równowagi wodno-elektrolitowej, procesy metaboliczne należy dostosować w czasie.

Pacjent jest dostarczanie składników odżywczych i płynów, normalizują pracę jelit.

farmakoterapia oparta na stosowanie antybiotyków, leków przeciwbólowych. Jeśli to konieczne, leczenie objawowe jest stosowany w celu przywrócenia i utrzymania funkcji narządów wewnętrznych.

Rokowanie, powikłań i zapobieganie zapalenia otrzewnej

Leczenie przewidywania ropne zapalenie otrzewnej niekorzystne - 25 - 30% przypadków do śmierci. W przypadku niepowodzenia wielu rozwiniętych narządów wewnętrznych, dane te osiągnąć 90%.

Dlatego zapalenie otrzewnej prognoza zależy od pory operacja wykonywana, a kuracja rozpoczęła.

Korzystny efekt leczenia może wynosić 90%, gdy terapia rozpoczęła się w pierwszych godzinach rozwoju choroby.

Wynik otrzewnej zależy od przyczyny (zapalenie trzustki, zapalenie wyrostka robaczkowego, i tak dalej), czas rozwoju i ogólnego stanu pacjenta.

W zależności od okoliczności możliwe całkowite wyleczenie choroby lub śmierci.

Możliwe powikłania: zapalenie otrzewnej

• ropień brzucha, - tworzenie ograniczony kapsułka owrzodzenia;
• encefalopatii wątrobowej;
• odwodnienie i zaburzenia skład jonowy w plazmie;
• przerwanie aktywności ruchowej jelit - niedowładu;
• posocznica;
• zapalenie płuc;
• tworzenie zewnętrznych i wewnętrznych przetoki w ściankach jelit;
• syndrom wątrobowo;
• zgorzel pętli jelita;
• Awaria funkcjonalna narządów wewnętrznych;
• obrzęk mózgu;
• encefalopatii włókien nerwowych toksyn występujących we krwi;
• wstrząs septyczny;
• linii środkowej rozbieżności rany - eventeratsiya;
• niezakaźne zapalenie wątroby - zapalenie płaty wątroby;
• zrosty.

Jedyny pewny sposób zapobiegania wystąpieniu zapalenia otrzewnej - w odpowiednim momencie i odpowiednie leczenie chorób istniejących (wrzodów perforacji przewodu pokarmowego, zapalenia wyrostka robaczkowego) narządów, prowadzących do takich poważnych następstw.

Również duże znaczenie informowania pacjentów o cechach ropne zapalenie otrzewnej rozwoju jamy brzusznej. Środek ten nie ominie pierwsze objawy choroby.