Zapalenie otrzewnej

Otrzewnej - zapalenie otrzewnej, cienkiej tkanki wyściełającej wewnętrzną ściany brzusznej. Ta choroba jest bardzo niebezpieczna. Bez czasie leczenia pacjent na 4-6 dzień od początku procesu zapalnego przychodzi śmierć.

W artykule opisano przyczyny i rodzaje zapalenia otrzewnej (wirusowe, ostrych i zakaźnego zapalenia otrzewnej), objawy zapalenia otrzewnej i leczenia tej choroby.

Mechanizm choroby

W miarę rozwoju procesu zapalnego niszczy integralność powierzchni błony komórek otrzewnej. Tak więc, otrzewna bierze udział w procesie patologicznym.

Jeśli złamanie nastąpiło w ograniczonym obszarze, powiedzmy miejscowe zapalenie otrzewnej. W przypadku dużych powierzchni zniszczenia otrzewnej pacjenta rozwija uogólnione zapalenie otrzewnej. W wyniku procesów patologicznych, rozszerzają naczynia krwionośne i jest zaangażowany w dużej liczbie komórek immunologicznie praca. Od tego momentu zapalenia rozwija się bardzo szybko.

Otrzewna umieszczone jest wiele receptorów nerwowych. Zapewniają one reakcję ochronną organizmu, lokalnie spazmiruya mięśni i spowolnienie funkcji jelit. Ale w ten sposób zwalniając jelita prowadzi do wyjść przez ściany drobnoustrojów, co znacznie zwiększa stan zapalny. W tym samym czasie, wiele komórek immunologicznie wytwarzać substancje czynne chemicznie w dużych ilościach. Wszystkie te procesy przyczyniają się do niszczenia komórek otrzewnej.

Przyczyny choroby

Otrzewnej rozwija się w wyniku ropień w jamie brzusznej z wytworzeniem ropa stagnacji płynów biologicznych, krwotoku.

Odróżnić pierwotne i wtórne postać choroby. Ponadto, choroba ta jest sklasyfikowany zgodnie z typem patogenu - wirusa zakaźnego zapalenia otrzewnej i zapalenie otrzewnej.

Wirusowe zapalenie otrzewnej rozwija się podczas pierwotnego zakażenia narządów jamy brzusznej. W przypadku zapalenia otrzewnej zakażenia wirusowego wprowadza się do jamy otrzewnej poprzez krwiobiegu lub limfy prądu, przynajmniej na jajowodów. Wirusowe zapalenie otrzewnej występuje tylko 1% pacjentów.

Najczęściej diagnozowane zakaźnego zapalenia otrzewnej. Patogeny zakaźne zapalenie otrzewnej gronkowce, paciorkowce, pneumokoki, gonokoków, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, bakterie beztlenowe, prątki gruźlicy.

Przyczyny, które doprowadziły do ​​rozwoju zakaźne zapalenie otrzewnej, co następuje:

• Dodatek szczeliny lub uchyłka (występy gryzhevidnye ścian jelit);
• perforacji wrzodów żołądka, wrzodów;
• przebicie pęcherzyka żółciowego, żołądka, jelit;
• ostre zapalenie miednicy;
• zapalenie trzustki;
• ostra niedrożność jelita lub pęknięcie;
• Choroby zakaźne górnych dróg rodnych u kobiet;

Ponadto, zakaźne zapalenie otrzewnej może być spowodowane urazem brzucha, chirurgii brzucha i powikłań aborcji i porodu ..

Wideo: perforowane wrzody DPK, zapalenie otrzewnej

Istnieje niezakaźne przyczyny zapalenia otrzewnej. Należą do nich takie bodźce jak żółć, krew, ciał obcych w otrzewnej (baru).

Objawy zapalenia otrzewnej

Głównym objawem zapalenia otrzewnej - ostry ból w miejscu uszkodzenia. Szybko wzmocnione, zyskuje jeszcze większą intensywność podczas ruchu pacjenta lub naciskając na miejscu rany. Zapalenie otrzewnej objawem jest często oznaką „urojonego dobrobytu”, w którym człowiek czuje silny ból, który następnie ustępuje. Pacjent uspokaja i dostaje się w bardzo niebezpiecznej sytuacji. Fakt, że receptory brzucha dostosować się do rozwoju procesu zapalnego. Ale zapalenie otrzewnej rozwija się dalej. Po około 1-2 godzin wydaje się jeszcze silniejszy zespół bólowy, wskazujący wydajność dla zakaźnego zapalenia otrzewnej.

Objawy wirusa zakaźnego zapalenia otrzewnej lub pochodzenia dość liczne:

• dreszcze i gorączka;
• wzdęcia lub obrzęk w jamie brzusznej;
• Trudność flatus, trudności w defekacji;
• napięte mięśnie przedniej ściany jamy brzusznej - jeden z głównych objawów zapalenia otrzewnej;
• nudności, wymioty, po którym ulga nie przychodzi;
• trudności w oddawaniu moczu;
• duszność, kołatanie serca;
• utrata apetytu, pragnienie;
• biegunka.

ostre zapalenie otrzewnej

Ostre zapalenie otrzewnej - najbardziej niebezpieczna postać choroby, w której medycznej w nagłych wypadkach. Przy jego braku, w ciągu krótkiego okresu czasu może doprowadzić do śmierci.

Nie częściej niż ta postać choroby rozwija się ostre ropne zapalenie wyrostka robaczkowego, perforacja żołądka lub wrzodów dwunastnicy.

Istnieją trzy fazy w rozwoju ostrego zapalenia otrzewnej.

Wideo: W Smoleńsku zginęła 11-letnia dziewczynka: zapalenie otrzewnej mylone z rotawirusem

Fazę 1.Reaktivnaya. Czas trwania tego etapu wynosi 12 - 24 godzin. Otrzewnej objawem jest ostry ból, który obejmuje całe podbrzusze. Największą intensywność bólu w obszarze ogniska pierwotnego. Brzuch pacjenta jest napięta. Człowiek leżący na boku w pozycji embrionalnej, z podanymi do brzucha nogami. Ból jest gorszy przy najmniejszej próbie zmiany pozycji. Warunek ten jest znany jako objaw Shchetkina-Blumberg. Również w ostrym zapalenia otrzewnej pacjenta cierpi dreszcze i gorączka.

2.Toksicheskaya fazy ostrej zapalenia otrzewnej. Czas jej trwania - 12 - 72 godzin. Charakteryzuje się wystąpienia widocznej poprawy. U ludzi, ból ustępuje, to idzie napięcie brzucha pojawia się stan euforii lub sedacji. Cechy twarzy pacjenta zaostrzony, istnieje bladość skóry. Nudności, wymioty wyniszczającą naturę, która nie przynosi ulgi. perystaltykę jelita, zmniejszenie oddawania moczu. Osoba pojawiają się pierwsze oznaki odwodnienia - suchość w ustach. A zatem wlot cieczy tyle trudne, ponieważ hamowanie lub wymioty. U około 20% pacjentów umiera toksyczne ostrej fazy zapalenia otrzewnej.

Fazę 3.Terminalnaya. Występuje w ciągu 24-72 godzin od wystąpienia zakaźnego zapalenia otrzewnej. To trwa nie dłużej niż kilka godzin. Objawy zaburzeń czynnościowych wszystkich narządów i układów organizmu. Pacjent jest obojętny na to, co się dzieje, to jest w pokłonu. Policzki i oczy tonąć, nie ma ziemisty odcień skóry. Często obfite wymioty zgniły mas. Pacjent pojawia zimne poty, tachykardia, duszność, temperatura ciała spada gwałtownie. Brzuch bolesny obrzęk. Leczenie zapalenia otrzewnej jest nieskuteczna w tym etapie, jednak, około 90% pacjentów umiera.

Ostre zapalenie otrzewnej często prowadzi do śmierci w ciągu 24 godzin od początku choroby.

Diagnostyka i leczenie zapalenia otrzewnej

Prawidłowa diagnoza pierwszego dnia choroby jest kluczem do skutecznego leczenia zapalenia otrzewnej. Rozpoznanie opiera się na przeglądzie pacjenta Lekarz gospodarstwa USG i RTG egzaminów, testów laboratoryjnych krwi.

Bardzo często stan pacjenta nie pozwala na przeprowadzenie szeroko zakrojonych diagnostykę.

Jedynym sposobem leczenia ostrej postaci zapalenia otrzewnej - chirurgia. Podczas zabiegu lekarz usuwa ropę z brzucha, posiada ogólną reorganizację otrzewnej, wycięto ropnie, lutowniczych i szyje przerwy. Zazwyczaj pacjent jest na wylocie odwadniania nowo utworzonej ropą. Dodatkowo, leczenie zapalenia otrzewnej stosowane antybiotykoterapii detoksykacji, wsparcie odporności. Kilka dni po zabiegu, pacjent jest przewidziany stymulację jelitowego zapalenia otrzewnej jej rewitalizacji.