Objawy i leczenie zapalenia otrzewnej

Rozlane zapalenie otrzewnej (spread syn lub całkowitej). - ostra choroba zapalna całą otrzewnej.

Otrzewna jest membraną tkanki łącznej, obejmujące wnętrzności trzewny (liść) i ściany brzusznej (ciemieniowej pacjenta).

Tworzące zamkniętą przestrzeń, to rozwiązuje narządów jamy brzusznej i służy funkcję ochronną.

Co to jest ten typ zapalenia otrzewnej?

Otrzewnej powikłaniem ropnych niszczące procesy jamy brzusznej wspólną nazwą „ostry brzucha”.

Kiedy rozlane zapalenie otrzewnej obejmuje więcej niż dwóch stref anatomicznych. Podstawową przyczyną choroby - bakterie z wejściem do jamy otrzewnowej.

Najczęściej patogen choroby jest Escherichia coli lub coccal flory.

W zasadzie tego rodzaju otrzewnej występuje podczas perforacji dodatek, ropne zapalenie trzustki, perforacja żołądka i dwunastnicy, uszkodzeń jelitowych ostrego urazu brzucha, niedrożności jelit.

Do tej pory, mimo nowoczesnych metod leczenia, ropne zapalenie otrzewnej (dyfuzji) jest częstą przyczyną zgonów.

Podstawową przyczyną poważnych stanu pacjenta z rozlanym otrzewnej enteroplegia - naruszenie jego wydajności silnika i skurczowej.

Prowadzi to do poważnych zmian w metabolizmie cyrkulacji wody i soli.

W otrzewnej dostając się do krwiobiegu toksyn i produktów rozkładu występuje zatrucie. Wszystko to prowadzi do zakłóceń w funkcjonowaniu płuc, dróg moczowych, układu wątrobowo-żółciowego.

rodzaje chorób

Istnieje kilka klasyfikacji zapalenia otrzewnej.

Lekarze stosowaną klasyfikacją charakteru wysięku otrzewnowym.

W zależności od tego, zapalenie otrzewnej może być:

• surowicze zapalenie otrzewnej. Dla tego typu otrzewnej charakterystycznej akumulacji surowiczego zawartości w jamie brzusznej, złe białek i elementów komórkowych. Okaże się dopiero w 2-3 dni od początku choroby;
• ropne i ropne zapalenie otrzewnej-włókniste. Jest to kolejny krok po surowiczego zapalenia otrzewnej. W związku z procesem zapalnym, w wysięku pasm fibryny znajdować na występować poślizgów zrosty otrzewnowe. Następnie łączy ropotwórczy flory i utworzone otrzewnej ropnych;
• krwotoczne zapalenie otrzewnej, które rozwija się w wyniku zranienia i krwawienia w jamie brzusznej.

Ze względu na występowanie ropne zapalenie otrzewnej dzieli się na:

• pęknięcie otrzewnej:
• zapalenie otrzewnej traumatyczne;
• pooperacyjne zapalenie otrzewnej;
• zakaźne zapalenie otrzewnej. Występuje on, na przykład, w gruźlicy.

W praktyce klinicznej podczas choroby zdiagnozowane przez stopnia procesu zapalnego i charakter wysięku.

objawy choroby

Ostra rozlanego zapalenia otrzewnej charakteryzuje się następującym obrazie klinicznym.

Intensywny ból - głównym i pierwszym objawem wystąpienia choroby. Mapa z bólu ostrego, bólu związanego z uszkodzeniem ciała, które było przyczyną zapalenia otrzewnej.

Gdy perforacja wrzodu żołądka jest ostry nóż podobny stopień maksymalny ból.

Wyrażono ból i reaktywne zapalenie trzustki, gdy jamy brzusznej podczas rozwoju choroby trzustki zawartość agresywnego wchodzi dosłownie korozję otrzewnej.

Ból może prowadzić do omdleń lub pacjenta do zanurzenia prądem. Potem dostaje podekscytowany.

filmy:

Ból ogranicza mobilność pacjenta, najczęściej jest to w „pozycji embrionalnej” z ściągnął do brzucha nogami. W tym położeniu, minimalne ciśnienie w jamie brzusznej, co ułatwia stan pacjenta.

Pacjent zauważył, duszność i kołatanie serca. Temperatura ciała wzrasta do 40 stopni Celsjusza.

W ostatnim stadium choroby zauważyć charakterystyczny wygląd pacjenta opisanego inny słynny starożytny lekarz - Hipokratesa twarzy.

Drastycznie zaostrzone funkcje, wargi i błony śluzowe stają się niebieskawy kolor.

Napięcie mięśni brzucha ściany - mimowolny odruch odpowiedź na ból, który pojawia się po naciśnięciu przycisku na przedniej ściany brzucha.

Inna nazwa tego mechanizmu ochronnego - muskularny Défense.

Do chorób charakteryzuje się następującymi objawami:

• frenikus-objawem. Czułość na ciśnienie w nadobojczykowej obszarze, gdzie włókna mięśniowe odbiegają mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy. Występuje ze względu na podrażnienie nerwu przeponowego unerwiających jamy brzusznej;
• Mendel objaw - ostry ból nie do zniesienia, gdy występuje stukanie w przedniej ściany jamy brzusznej;
• objawem Zmartwychwstania. Ciągnąc za koszulkę pacjenta lekarz pacjenta bierze głęboki oddech, a lekarz wsuwa dłoń w dół w nadbrzuszu w regionie biodrowej. Jednocześnie gwałtownie wzrosła czułość w dolnej części brzucha. Objawy charakterystyczne dla ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego z kolejnych perforacji.

Obraz kliniczny w rozlanego zapalenia otrzewnej uruchamia szereg etapów:

1. Reaktywne etap (pierwszy dzień). Proces zlokalizowane w obrębie jamy brzusznej, bez angażowania procesów patologicznych w innych narządach i systemów. Typowe stany podgorączkowe (do 38 stopni). Pacjenci skarżą się na silny ból, nudności i wymioty odruchu. Wyraz twarzy pacjenta boli, innych zmian w swoich kategoriach jeszcze. Brzucha samodzielnie, w akcie oddechu nie uczestniczą. Patrząc z przedniej ściany brzucha wyraźną czułością na ciśnienie. Początkowo hyperperistalsis następnie ustępuje, tworzą niedowład jelit;
2. Etap toksyczny (do 72 godzin). Proces ten polega na innego narządu lub układu, na przykład w płucach, nerkach, wątrobie. stan pacjenta pogarsza się dalej. Wymioty, możliwe staje niepohamowanych kału wymioty (na przykład, niedrożność jelit). Oddychania szybki i płytka, obniża ciśnienie krwi. Perystaltyka nie słucha, napiętej i obrzęk brzucha;
3. Końcowy etap (powyżej 72 godzin). Absolutnie zdumiony całe ciało. Bardzo słabe rokowania dla życia. W tym czasie, po upływie 3 dni od wystąpienia procesy nieodwracalne występują we wszystkich narządów i układów. Pacjent pojawia Hipokratesa twarz. Zaburzeń świadomości, dezorientacja, obrzęk brzucha, ale ból w okolicy brzucha nie jest. Były przerwy w oddychaniu, puls nitkowaty, ciśnienie nie będzie słyszalny.

W diagnostyce zapalenia otrzewnej wiodącej roli jest starannie zebrane historię.

Jeśli czas pozwoli, można wykonać USG, RTG, laparoskopia.

Laparoskopia jest często wykonywane przed pełnowartościowy operacji w celu ustalenia dokładnej lokalizacji procesu zapalnego.

Sposoby leczenia zapalenia otrzewnej

Ropne zapalenie otrzewnej wymaga pilnej interwencji chirurgicznej. Równocześnie, pacjent jest detoksykacji i działania przeciwbakteryjne.

Przed operacją przeszkolonych, który ograniczony jest w czasie od 1 do 3 godzin.

W tym czasie pacjent jest na oddziale intensywnej opieki medycznej, gdzie odbyło się we wlewie dożylnym raz na 2 lub 3 części naczynia.

filmy:

Głównym celem tego etapu - próba normalizacji funkcji narządów i układów organizmu, w celu usunięcia stanu szoku, aby skorygować naruszenia równowagi wodno-elektrolitowej, łagodzi objawy zatrucia.

Szybkiego dostępu, gdy jest rozlane zapalenie otrzewnej laparotomii w linii środkowej, co daje pełną wizualizację wszystkich narządów i ich zasięg podczas operacji.

Podczas operacji zlokalizowania i określenia ogniska zapalnego, oczyszczone z tkanek lub surowiczych zawartości ropnych dokładnie przemyto antyseptyczne jamy brzusznej, a następnie przez podawanie antybiotyków i dają drenaży chlorku winylu, przez który wypływ zawartości w okresie pooperacyjnym i Wprowadzenie antybiotyków w jamie brzusznej.

Ropne zapalenie otrzewnej jest niebezpieczne oraz w okresie pooperacyjnym. W tym czasie lekarze obawiają się nawet jedną z przyczyn śmierci - niedowład jelita i funkcjonalnego niedrożności jelit.

Część zapobiegania tego problemu zaangażowanych nawet podczas zabiegu, jak to możliwe poprzez usunięcie treści z jelita i gazów.

Ponadto, jelito cienkie wykonywane poprzez utworzenie dekompresji nasogastrointestinal rury i odprowadzanie okrężnicy przez odbyt.

W przypadku pojawienia się objawów charakterystycznych dla choroby „niedowładu jelit” uciekają się do dializy otrzewnowej - Metoda oczyszczania krwi toksyn i produktów rozkładu przez otrzewną.

W okresie pooperacyjnym trwa infuzyjnej terapii odtruwania, antybiotyki, immunomodulatory.

Działanie na cały zakres patogenów przewodu pokarmowego, w połączeniu z cefalosporyny, aminoglikozydy i metronidazol.