Stopa cukrzycowa Zespół: Wskazania, wygląda rozwoju niż leczyć

zespół stopy cukrzycowej (SDS), jest nie mniej groźne powikłanie choroby ogromne - cukrzyca, może prowadzić do powstawania uszkodzeń tkanek wrzodziejącym stopy często wlewa się do zgorzel stopy. Stopa cukrzycowa jest ustalona w różnym stopniu i stanowią większość osób cierpiących na cukrzycę. Takie pacjentów paniki boją się słowa „amputacji”, który w swojej grupie częściej niż wszystkich połączonych członków populacji ludzkiej występuje kilkakrotnie.

Wielu autorów twierdzi, że 2/3 amputacje wykonywane co roku - konsekwencje cukrzycy. To podoba czy nie - niech endokrynolodzy twierdzą, ale fakt, że to zdarza się dość często, może być postrzegane bez oficjalnych danych. Problem z pacjentem i lekarzem - aby zapobiec rozwojowi takich zdarzeń, naszym zadaniem - aby pomóc pacjentom w walce z chorobą, wyjaśniając, co to znaczy, czego można oczekiwać od niego i jak się zachowywać, aby nie tylko przedłuża życie, ale również do poprawy jej jakości.

Jak jest SDS

To wszystko zależy od stopnia wyrównania cukrzycy. utrzymać cukru w ​​wartości dopuszczalnych norm, przestrzegając wszystkich przepisów, możliwe jest przez długi czas nie pozwalał cukrzyca zniszczyć ciało, ale nie znikają, a prędzej czy później będzie aktywnie przypomnieć sobie.

Patogenezie cukrzycowej formowania stopy w wyniku trzech powodów:

• Neuropatia cukrzycowa - najczęstszym powikłaniem cukrzycy;
• Uszkodzenie naczyń krwionośnych kończyn dolnych;
• Infekcja, która zwykle towarzyszy zawsze dwóch pierwszych czynników.

Rozpowszechnienie różnych zaburzeń: czy neuropatii klinicznych, zmian w przepływie krwi obwodowej, stopa cukrzycowa określa symptomy 3 tworzy procesu chorobowego. W ten sposób pojedyncze:

1. opcja neuropatyczny, który charakteryzuje się uszkodzeniem układu nerwowego, zarówno somatycznych i autonomicznego. Klasyfikacja neuropatii cukrzycy jest dość długi, ale główną siłą napędową rozwoju SDS uważane zmniejszyć przewodzenie bodźców nerwowych czuciowych i ruchowych nerwów obwodowych, a także naruszenie wszystkich rodzajów czułości (wibracje, dotykowych, termicznych). Neuropatia, stopa cukrzycowa, jako znak może wystąpić w trzech sytuacjach:
2. cukrzycowe owrzodzenie stopy,
3. osteoartropatia z tworzeniem stawu Charcota,
4. obrzęk neuropatyczny;
5. gatunek niedokrwienne, rozwija się w wyniku zmiany miażdżycowe ściany tętnic prowadzących do nóg i tułowia zaburzenia przepływu krwi;
6. Neuroischemic lub formy mieszane, w tym znaki i neuropatii i zmiany niedokrwienne, w wyniku procesów chorobowych, które mają wpływ na układ nerwowy i główną krwiobiegu.

Izolowane forma, w szczególności neuropatyczny i niedokrwienne, mniej wspólnego, poza tym, że na początku procesu. Zwykle, z czasem tworzą mieszaną postać: jeśli SDS powoduje niedokrwienie, bez udziału nerwów nie zrobi, i vice versa - neuropatia, prędzej czy później przyciągnięcia uczestnictwa statków, które u chorych na cukrzycę jest bardzo szybka i często dotknięte miażdżycy.

Wideo: przyczyny, formy i rozwój stopy cukrzycowej

Neuropatyczny wada rozwija się wrzodów

Tkanki miękkie części stopy, które doświadcza największej ciśnienie wytwarzane przez kości z jednej strony i na stałej powierzchni - z drugiej strony (jedynym, odstęp pomiędzy palcami) są bardzo wrażliwe w warunkach występowania wady neuropatycznego. Neuropatii, wolniej rozwijających się przez dłuższy czas, stwarza warunki dla odkształcenia stopy i transmisji nadmiernie zwiększonego ciśnienia do różnych części stopy. Prowadzi to do zgrubienia skóry na skutek nadmiernego wzrostu warstwy rogowej (hiperkeratoza).

W tkankach znajduje się pod warstwą rogowacenia, ze względu na stałe ciśnienie zaczyna zapalne niszczenie własnych komórek w postaci enzymów hydrolitycznych (autolizy), co prowadzi do powstawania owrzodzeń stopy cukrzycowej.

Najciekawsze jest to, że pacjent często nie wie w ogóle o wydarzeniach i objawów stopy cukrzycowej nie zauważyć, jak przestać patrzeć, jak zwykle, a zmniejszona wrażliwość na ból. Pacjent może chodzić w niewygodnych butach, a nie reagują na modzele i zarysowaniami bez zauważenia pęknięcia, rany, drzazgi, które są bramą dla każdej infekcji, a przede wszystkim - zamieszkujących powierzchnię stopy. Ponadto niższe ludzkie kończyny, nawet bez cukrzycy wpływa nie zawsze sprzyjających czynników, które nie czują się szczególnie z cukrzycą, na przykład:

• Próbuje kupić czekoladę opalenizny może skończyć spokojnie palić tył stopy;
• Nice (na pierwszy rzut oka) chodzenia na gorącym piasku może spalić bose podeszwy stóp (o cukrzycy osoba trudno prawidłowo oszacować temperaturę powierzchni, od której zaczął);
• Wykorzystuje się do usuwania zrogowaciałą warstwę skóry keratolitycznym maści na bazie kwasu salicylowego (czynnika chemicznego).

Owrzodzeniem stopy łatwo zainfekowane patogenami, rozpowszechnionego w środowisku (paciorkowców, gronkowców, E. coli i innych bakterii beztlenowych).

Mikroflorą patogenną, w rankingu wady wrzodziejące Ze względu na wydzielanie hialuronidazy prowadzi do rozwoju martwiczej procesu (zgorzel) na pierwszej powierzchni, a następnie - przy zaangażowaniu tkanki podskórnej (warstwy tłuszczowej, mięśni, ścięgien i kości). Taki stan jest nieatrakcyjny, a ponadto jest w stanie zainicjować Zakrzepica w mikrokrążeniu i dystrybucja procesu patologicznego, przechwytuje wszystkie nowe terytoria (neuroischemic wersja SDS ).

Początkowe etapy i progresywne zmiany wrzodziejące

W ciężkich przypadkach zakażenie owrzodzenia prowadzi nie tylko do uszkodzenia tkanki podskórnej, ale towarzyszy wydzielanie gazu, to jest opracowanie zgorzel gazowa, wymaga:

1. chirurgia awaryjnego z wycięciem tkanki martwiczej;
2. Przyporządkowanie odpowiednich dawek antybiotyków (dożylnie);
3. Ścisła kontrola stężenia glukozy we krwi.

Należy zauważyć, że terminowe i prawidłowe leczenie zachowawcze stopy cukrzycowej w ponad 90% przypadków nie pozwala na skrajnych środków.

Przy ustalaniu diagnozy lekarza neuropatii cukrzycowej (zwykle endokrynologa) potrzebny do leczenia stopy cukrzycowej wraz z neurologów. Leczenie skojarzone, które tak potrzebuje pacjenta, w tym:

• Pierwszą rzeczą, którą pacjent musi poddać się złych nawyków (palenie, alkohol);
• Nie mniej ważne aktywność jest ścisła kontrola kompensacji metabolizmu węglowodanów;
• inhibitory reduktazy aldozowej Cel i angioprotectors;
• Zastosowanie metod detoksykacji - hemosorption, plazmafereza, enterosorpcja;
• leczenie objawowe, mianowanie przeciwdrgawkowych, fizjoterapia.

stawów Charcota - co to znaczy?

Progressive miesięcy procesy destrukcyjne (osteoporoza, hyperostosis, osteliz) ostatecznie deformują stopy (osteoartropatia cukrzycowa), obracając go jak obrazowo mówiąc, „worek kości” o nazwie Charcot stawów. Zmiany takie często występuje oraz szczotki, a pacjent ten patologii, oprócz cukrzycy uzyskuje większe prawdopodobieństwo złamania, które często nie dają ból. Zatem pacjent znowu żyć w ciemności.

stawów Charcota powstaje wymaga maksymalnej rozładunek rannych kończyny aż do pełnego przywrócenia tkanki kostnej. Ponadto, pacjent zaleca się stosować specjalne buty ortopedyczne, specjalnie zaprojektowane.

obrzęk stóp - również cukrzycę?

Ciężkie obrzęki w stopy, kostki i ogólnie w kończynach dolnych - jeden z objawów stopy cukrzycowej. neuropatyczny obrzęki nóg Należy odróżnić od nagromadzenie płynu występuje u pacjentów z niewydolnością nerek (nefropatia) lub choroby układu krążenia, bo wszystkie wyglądają tak samo, ale mają różne przyczyny i skutki.

Dlaczego jest neuropatyczny pastoznost - trudno powiedzieć, ponieważ powód nie jest w pełni poznany. Do tej pory obejmuje uczestnictwo następujących czynników powodujących gromadzenie się płynu w nogach: