Stopa cukrzycowa. Przyczyny, rodzaje, objawy, leczenie zespołu stopy cukrzycowej. Stopa cukrzycowa zgorzel, amputacja, gdy są potrzebne? Jak leczyć stopę cukrzycową? Jakie buty nosić u pacjentów ze stopą cukrzycową?

Zespół Stopa cukrzycowa - zmiany skórne, duże i małe naczynia krwionośne, nerwy, kości i mięśnie stopy. Patologia ta spowodowana efektów toksycznych poziomów cukru we krwi. Wszystkie te zmiany są spowodowane cukrzycą - choroba, w których występuje wzrost poziomu glukozy we krwi. Poziom glukozy wzrasta na skutek naruszenia regulację insulina, hormon wydzielany przez trzustkę.

Przyczyny zespołu stopy cukrzycowej

Zespół występuje w późnym powikłaniem cukrzycy, gdy długotrwałe zwiększenie ilości glukozy we krwi szkodliwy wpływ na dużym (makroangiopatii) i małych (mikroangiopatii) pojemników, nerwów, kości i tkanki mięśniowej. Zatem cukrzyca ma wpływ na wiele narządów i układów. Ponadto, kończyn dolnych, zwłaszcza stóp i kostek, gorzej ukrwiona z powodu oddalenia od serca. O przedłużonym działaniu podwyższonych poziomów cukru w ​​zakończeniach nerwowych dolnych występuje neuropatia cukrzycowa. Neuropatia prowadzi do obniżenia wrażliwości na ból - w tym przypadku nieznacznie uszkodzoną skórę stóp nie są odczuwane przez pacjenta i są bardzo powolne, aby uzdrawiać. Ponadto na nogi stanowią dużego obciążenia podczas chodzenia, który uniemożliwia szybkie gojenie.

Rodzaje stopy cukrzycowej

Istnieją trzy formy zespołu:

1. Forma neuropatyczny

2 forma .Ishemicheskaya

3. mieszaną formę

forma przeważa neuropatycznego uszkodzenia tkanki nerwowej, niedokrwienny - zaburzenia przepływu krwi. Po zmieszaniu formę - i istnieją przejawy form neuropatycznego i niedokrwiennych.

Przede wszystkim pacjenci zaniepokojeni ból w końcowych odcinkach stop, który można powielać w spoczynku i podczas poruszania się osłabiać. Określony i inne objawy uszkodzenia tkanki nerwowej - drętwienie, palenie lub chłodzenia stopu, parestezje (mrowienie pełzanie, mrowienie). Głębokie uszkodzenie tkanki opracowanie powodu pogorszenia dopływu krwi reprezentowanym słabo gojenia owrzodzenia, zakaźne zmian, zgorzel. 

Objawy stopy cukrzycowej

Zmiany stóp, co może zwiększyć ryzyko głębokich zmian, zwany także „małe problemy” przystanek. Chociaż nie są one ciężkie porażka, ale zaniedbują ich traktowania w każdym przypadku jest to niemożliwe, ponieważ prowadzą one do poważnych konsekwencji. Należą do nich:

wrastanie paznokci - z powodu niewłaściwego przycinania paznokci rogi tonąć w okolicznych tkankach, powodując ból i ropień. Gdy zapalenie jest konieczne, aby skonsultować się z chirurgiem, który usunie krawędź płytki paznokcia.

ciemnienie paznokci - powodem może być krwotok pod paznokciem, najczęściej spowodowane presją ciasnych butach. Krwotok nie zawsze tak jest, ale nadal może powodować ropień, jeśli nie jest wchłaniane przez siebie. W tym przypadku należy zatrzymać na sobie buty, które doprowadziły do ​​krwotoku. Kiedy ropienie - skonsultować się z chirurgiem.

Infekcje grzybicze paznokci - paznokcie stają się grubsze niż normalnie, ich zmiany koloru, przejrzystości znika. Zgrubienia paznokci może nacisnąć lub w sąsiednim palca, lub na skutek nacisku szczęk pod siebie, mogą rozwijać zaostrzeniu. Konieczne jest, aby skonsultować się z dermatologiem - He, za pomocą badań laboratoryjnych wyskrobin potwierdzić diagnozę i przepisać leczenia.

Modzele i odciski - one również często rozwijać krwawienie i ropiejące. Kukurydza jest usuwana pumeks, a nie rasparivaya w gorącej wodzie, oraz bez stosowania klejów i środków do ich zmiękczenia. Buty lepiej jest zmienić i wybrać za pomocą ortezy ortopedyczne.

Cięcia skórne podczas cięcia gwoździ - wynikają ze zmniejszenia wrażliwości na ból, oprócz osób z nadwagą lub o niskim wizji nie zawsze jest możliwe, aby wyciąć paznokcie prawidłowo. W miejscu cięcia łatwo mogą tworzyć wrzód. Rany należy prać środek przeciwbakteryjny i stosować sterylny opatrunek. Spróbuj wyciąć paznokcie prawidłowo - nie odcięte u nasady i pozostawić 1mm. Jeśli masz słaby wzrok lub nadwaga jest lepiej poprosić o pomoc krewnych.

popękane pięty - produkowane głównie podczas chodzenia boso lub w butach z otwartą piętą na tle suchej skóry. Pęknięcia łatwo ropieć i może przekształcić się w owrzodzenia cukrzycowej. Pozbyć się suchej skóry na piętach najlepszych kremów i maści zawierających pomocy mocznika (Balzamed, Kallyuzan, pięta śmietanę, diacryl et al.). Ponadto trzeba obsłużyć piętę podczas mycia pumeks, starają się zawsze nosić buty z zamkniętym tyłem. Jeśli pęknięcia stają się coraz głębiej i zaczął krwawienia - należy udać się do biura lub centrum Stopa cukrzycowa.

Skóra stóp grzyb - może prowadzić do pęknięć w połączeniu z sucha i złuszczanie się skóry. Pęknięcia mogą stać się stan zapalny i zamieni się owrzodzeń cukrzycowych. Podobnie jak w przypadku zakażeń grzybiczych paznokci, należy skonsultować się z dermatologiem.

Deformacje stóp w postaci zwiększonej kości kciuka, palców hammertoes (Wczepy jest wygięty w pierwszym) - przewód do tworzenia pęcherzy na wystających częściach. W tym przypadku wymaga wybór i nosi buty ortopedyczne, wkładki i inne sposoby eliminując nacisk na skórę.

Stopa cukrzycowa zgorzel

zgorzel cukrzycowa - najpoważniejszą formą stopy cukrzycowej. Rozwija się, gdy tło z ciężkimi zaburzeniami krążenia krwi w stopach i nogach przywiązany infekcji beztlenowych. Dzieje się to bardzo szybko i bardzo często prowadzi do nieodwracalnych skutkach, aż do śmierci pacjenta. Do tej pory głównym sposobem leczenia gangreny jest amputacja. Dodatkowe sposoby antybiotyki zatrucie i wycofania. Dlatego ważne jest, aby szybko leczyć „stopy cukrzycowej”, aby zapobiec rozwojowi gangreny.

Profilaktyka stopy cukrzycowej

Podstawą zapobiegania „stopy cukrzycowej” jest leczenie cukrzycy jako choroby podstawowej. Najlepiej jest, jeśli poziom cukru będzie bliżej normalny - nie większa niż 6,5 mmol / l, konieczne jest ścisłe przestrzeganie dieta i zaleceń lekarza prowadzącego do odbioru leków, częstej samokontroli poziomu glukozy we krwi. Konieczne jest również, aby odwiedzić lekarza w odpowiednim czasie, aby monitorować skuteczność leczenia i, w razie potrzeby, zmienić i zastąpić leki.

Dużą rolę w zapobieganiu powikłaniom cukrzycy sztukach i utrzymania zdrowia naczyń, który jest uzyskiwany poprzez kontrolę poziomu ciśnienia krwi - nie wyższej niż 130/80. Hg. Artykuł, poziom cholesterolu we krwi. - nie więcej niż 4,5 mmol / l, łącznie z niewydolnością palenia.

Pielęgnacja stóp u chorych na cukrzycę różnią się od zwykłych środków higienicznych u osób bez cukrzycy. Zasady te biorą pod uwagę, że w cukrzycy zmniejszonej wrażliwości stóp, a każdy, nawet najbardziej drobne uszkodzenia mogą doprowadzić do poważnych konsekwencji.

Ćwiczenia dla stóp, masaż i samo-masażu - może pomóc zmniejszyć ból, przywrócić wrażliwość.

Przykład gimnastyczne ćwiczenia na nogi:
1) Popijając skarpetki na siebie i na własną rękę.
2) Hodowla na zewnątrz i do zatrzymania mieszania.
3) okrągła przerywa obracanie się w prawo i w lewo.
4) Kompresja palców w „pięści” i ekspansji.
Do masażu i samo-masażu użyć odbiór zacierania, a nie tarcie.

Wyeliminować złe nawyki - palenie, alkohol, wzmocnienie kontroli nad nadwagi jest konieczne dla wszystkich pacjentów z cukrzycą. 

      Jaka powinna być pielęgnacja stóp u chorych na cukrzycę?

1. Skonsultować się z lekarzem w przypadku nawet niewielkie zapalenia. Nawet niewielki stan zapalny może prowadzić do poważnych konsekwencji.

2. umyć nogi trzeba codziennie, przetrzyj delikatnie, bez pocierania. Nie możemy zapomnieć o przestrzeni międzypalcowych - muszą również być dokładnie umyte i wysuszone.

3. Każdego dnia do wglądu stopy, do identyfikacji cięcia, pęcherze, pęknięć i innych uszkodzeń, dzięki którym zakażenie jest zdolny do penetracji. Spodnia mogą być przeglądane za pomocą lustra. Jeżeli słaba wizja jest lepiej zadać to zrobić ktoś z członków rodziny.

4. Nie wystawiać swoje działania noga jest bardzo niskie lub bardzo wysokie temperatury. Jeśli stopy są zimne, to lepiej nosić skarpetki, nie można korzystać z grzejników. Woda w łazience, należy najpierw sprawdzić rękę i upewnić się, że nie jest zbyt gorąco.

5. Sprawdzić buty codziennie, aby zapobiec modzele i inne uszkodzenia, które mogą wyniknąć z przedmiotów do wnętrza wkładki do butów pomarszczone, podarte wykładziny itp

6. Skarpetki lub pończochy codziennie zmieniać, nosić odpowiednie tylko w wielkości, unikać obcisłe dziąsła i cholernie skarpetki.

7. Buty powinny być wygodne, dobrze siedzieć na nodze, nie można kupić buty, chcesz się włamać. Z znaczące deformacje stóp wymagają specjalnie wykonane buty ortopedyczne. buty street nie mogą być noszone na boso, w sandałach lub sandały, w których posiadaniu jest pasek między palcami, są przeciwwskazane. Nie chodzić boso, zwłaszcza na gorące powierzchnie.

8. Urazów przeciwwskazane jodu, alkohol „, nadmanganian potasu,«»", zieleń brylantowa - Właściwości garbowania posiadają. Lepsze otarcia procesu, nacięcia - miramistin specjalne środki, chlorheksydynę, dioxidine, co najwyżej 3% roztworu nadtlenku wodoru i stosować sterylny opatrunek.

9. nie może szkodzić skórze stóp. Nie należy stosować leków i środków chemicznych, zmiękczanie modzele, usunięcie zrogowacenia z brzytwą, skalpela i innych narzędzi skrawających. Lepiej jest używać pumeksu lub pliku dla stóp.

10. Wykończenia paznokcie prosto tylko, nie zaokrąglone narożniki. Zgrubiałe paznokcie nie są cięte i zgrzyt. Jeśli cel jest słaba, lepiej skorzystać z pomocy członków rodziny.

11. Kiedy suche nogi skóry należy smarować tłuszczu krem ​​codziennie (Z treści rokitnika, olej brzoskwiniowy), ale przestrzenie między palcami nie mogą być smarowane. Jest również możliwe użycie kremu zawierającego mocznik (Balzamed, Kallyuzan etc.)

12. rzucić palenie, palenie może zwiększać ryzyko amputacji w 2,5 razy.

 Jakie buty nosić u pacjentów ze stopą cukrzycową?

Obuwie ortopedyczne zapobiegawczy może nie być konieczne u wszystkich chorych na cukrzycę, a ci, którzy mają różne deformacje stóp. Prawidłowo dobrane buty mogą być 2-3 razy, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia zespołu stopy cukrzycowej.

Kilka śladów obuwia, nienadające się dla diabetyków:

1. szwu lub minimalna ilość szwów.
2. Szerokość buta nie może być mniejsza niż szerokość stopy.
3. Wielkość powinna być regulowana za pomocą koronki lub „rzep”.
4. Trwała trudne podeszwa z rolki.
5. W górnej i materiał wykładzinowy jest elastyczna.
6. But powinien być dodatkowa objętość, aby umożliwić zamocowanie wkładek ortopedycznych.
7. Przednia krawędź pięty należy sfazować.
8. Wkładka miękki tłuszcz i grubości przynajmniej 1 cm.
9. Jeśli jest to szczep stóp - zaleca się stosować do wytwarzania poszczególnych par wkładek, a żywotność 6-12 miesięcy.
 
Przy zakupie i butach muszą stosować się do następujących zasad:

1. Kup buty, pożądane jest, po południu - tym razem puchnąć i można dokładniej określić rozmiar
2. Buty lepiej kupić, miękkie, szerokie, wygodne i dobrze dopasowane na nodze, wykonane z naturalnych materiałów. To nie powinno powodować dyskomfort przy pierwszym montażu, stopa nie musi być zaciśnięty.
3. Jeśli czułość jest zmniejszona, to lepiej dla próbują wykorzystać odcisk stopy (można umieścić swoją stopę na kartce papieru lub tektury ciężkiej, otaczać i znak cut). Taka wkładka do umieszczenia w bucie - czy będzie zginać się wokół krawędzi, obuwie będzie kruszyć i powodować pęcherze lub wciera ból.
4. Prawidłowo zasznurować buty - równolegle, a nie krzyż.
5. Nie należy nosić buty bez skarpetek.

Jak leczyć stopę cukrzycową?

Większość chirurgów mają wykwalifikowaną pomoc w biurach i centrach Stopa cukrzycowa. Pokoje te są tworzone w wielu dużych klinik i ośrodków medycznych. Jeśli nie ma dostępu do dedykowanego konta „stopy cukrzycowej” - musi odwiedzić chirurga lub endokrynologa. Tylko terminowe leczenie opieki medycznej pomoże zapobiec najostrzejsze formy i wyników powikłań cukrzycy.

Do lekarza należy niezwłocznie skontaktować się jak najszybciej znaleźć żadnej wady skóry stóp. W leczeniu stosowanych środków przeciwbakteryjnych, właściwości nie garbowania, takie jak chlorheksydyna, dioxidine wsp. Alkohol, jod, „zieleń brylantowa” i „nadmanganian potasu” przeciwwskazane, ponieważ mogą one powolne gojenie powodu właściwości opalania. Co ważne stosowanie nowoczesnych opatrunków, nieprzylegających do rany, w przeciwieństwie do powszechnego gazą. Leczeniu rany, należy wyjąć bez żywej tkanki należy regularnie, należy do lekarza lub pielęgniarki, zwykle co 3-15 dni. Dużą rolę odgrywa ochrona zarazy obciążenia podczas chodzenia. Specjalne urządzenia manipulacyjne (polubashmak, ulga boot) stosowane do tego celu.

Jeżeli przyczyną wrzodów lub wady stał słabe krążenie, miejscowe leczenie jest nieskuteczne bez przywrócenia przepływu krwi. W tym celu przeprowadzenia operacji na tętnicach kończyn dolnych (bypass surgery, angioplastyka balonowa).

Jak uniknąć operacji dla „stopy cukrzycowej”?

Niestety, uciekają się do amputacji w około 15-20% przypadków syndromu „stopy cukrzycowej”. Chociaż w większości przypadków amputacji można zapobiegać przez wczesne leczenie i prawidłowo. Przede wszystkim konieczne jest przeprowadzenie zapobieganie powstawania owrzodzeń żylnych. Jeśli nadal wystąpiły szkody, leczenie należy rozpocząć jak najszybciej. Uprzejmie zapytać endokrynologa o pracach wyspecjalizowanych pomieszczeniach Stopa cukrzycowa i się z nimi skontaktować w razie problemów. Wysokie ryzyko amputacji są stany, takie jak zapalenie szpiku kostnego (ropienie) i owrzodzenia pośród krytycznego niedokrwienia kończyn (poważnie osłabiona przepływu krwi do stóp).

Zapalenie szpiku alternatywny amputacja może być długi (1,5-2 miesięcy) Pole antybiotyków, konieczność stosowania większych dawek i kombinacji leków. W krytycznym niedokrwieniem najbardziej efektywne wykorzystanie poluhirurgicheskogo - angioplastyka balonowa i chirurgia - techniki bypassu naczyniowego.

      Czy muszę antybiotyków w leczeniu stopy cukrzycowej?

Antybiotyki są pokazane wszystkie chorych z zakażonymi ranami na piechotę, ale czas trwania aplikacji, rodzaj antybiotyku dawkę i sposób podawania określa lekarz. Głównie stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania (do stosowania w kilku rodzajów mikroorganizmów). Ale dla właściwego wyboru konieczne jest jeszcze uciekać się do oznaczania wrażliwości na antybiotyki bakterii izolowanych z tkanek zmienionych chorobowo.

      Czy użyć maści w leczeniu stopy cukrzycowej?

Ze względu na swoje właściwości, maści mogą stworzyć korzystne warunki dla rozwoju bakterii i blokować wydalanie odpływ z rany. Dlatego, maści - nie są najlepszymi przyjaciółmi w syndrom „stopy cukrzycowej”. Najlepszy efekt otrzymuje nowy opatrunki generacji - serwetki o wysokiej zdolności absorpcyjnej, z aktywności przeciwbakteryjnej lub gąbki kolagenowej wypełnić rany. W każdym przypadku wybór do leczenia opatrunki i środki, aby zrobić tylko lekarz.

      Leczenie cukrzycy środków ludowej stopy.

W medycynie ludowej do leczenia „stopy cukrzycowej” służy jagody, olejek goździkowy, jogurt, liści łopianu, miód. Jednakże, należy pamiętać, że stosowanie okładów niepożądane. W każdym przypadku, przed użyciem jakichkolwiek leków tradycyjnych obowiązkowo powinny skonsultować się z lekarzem.