Stopa cukrzycowa: rzadką chorobą

Wideo: cukrzyca typu 2. Stopa cukrzycowa: jak chronić stopy

Cukrzyca - to bardzo częste, poważne, przewlekłe i kosztowne dla społeczeństwa i choroby danej osoby. W chwili obecnej istnieje wiele możliwości opieki dla pacjentów w zakresie diagnostyki i leczenia. Wiele badań na poprawę metabolizmu i leczeniu powikłań wtórnych. Ale mimo to duża liczba pacjentów aktualnie pozostaje nierozpoznana i skuteczne programy leczenia nie zostały jeszcze wdrożone wszędzie. Zdaniem ekspertów, w ciągu dziesięciu lat liczba chorych na cukrzycę na całym świecie wzrośnie do 300 milionów dolarów. Man.

Przedłużające się wysoki poziom cukru we krwi jest podstawowym czynnikiem patologicznym rozwoju wtórnych powikłań cukrzycy. Zacznij cukrzyca typu II często pojawia się szybko, a choroba może być zdiagnozowana dopiero po 4 - 8 lat. cukru we krwi prowadzi do powstania i rozwoju naczyń mikrokrążenia (retinopatia cukrzycowa, nefropatia i neuropatia) i makronaczyniowe (choroba tętnic wieńcowych, chorobę tętnic obwodowych, uszkodzenia naczyń mózgowych okluzyjne, zacierania endarteritis).

Określenie „stopa cukrzycowa” obejmuje różne obrazy kliniczne charakteryzujące się różnej etiologii i mechanizmów patologicznych. Wspólnym czynnikiem jest to, że szkoda na nodze pacjenta na cukrzycę prowadzi do powikłań, które w przypadku opóźnionego lub nieskutecznego leczenia kończy amputacje, niepełnosprawności i niskiej jakości życia. Warunek ten zwiększa ryzyko amputacji w 20 - 40-krotnie (w pewnych grupach wiekowych 100) w porównaniu z pacjentami bez rozpoznania cukrzycy. Zewnętrznie funkcjonalne zmiany w stopie są pokazane w owrzodzeń troficznych, kości i stawów i procesami zmiany nekrotyczne.

Neuropatia cukrzycowa, niedokrwienie i zakażenia są warunki do rozwoju zespołu stopy cukrzycowej. Na tej podstawie można wyróżnić następujące formy to: neuropatyczny, udar niedokrwienny, neuroischemic. Najbardziej rozpowszechnioną formą neuropatyczny, ale jeśli niedokrwienie jest dominujący, to pogarsza rokowanie i zabiegów wyniki z dodatkiem miejscowego zakażenia, w niemal wszystkich przypadkach amputacji zespołu.

Klinika, diagnostyka

Wczesne objawy są dość zróżnicowane: obrzęk, suchość skóry, drętwienie nóg, drętwienie, osłabienie, ból po przejściu. Rozwijać ciężką deformację stóp i kostek, zniekształcenia palców.

Wagner klasyfikacji ciężkości uszkodzeń tkanki stopy, jest jednym z najszerzej stosowanych na świecie klasyfikacji. Obejmuje ona następujące etapy:

Etap 0 - brak możliwości zmiany skórne, deformacja kości, predyazvennye zmiany skórne;

Faza I - powierzchniowe wrzody;

II etap - głębokie owrzodzenia, które wpłyną torebki stawowej, ścięgien i kości;

Etap III - głębokie owrzodzenia z utworzeniem ropnia, zapalenia szpiku i kości, infekcje stawów kapsułki;

Etap IV - ograniczone martwicy w przedniej części stopy lub pięty;

Etap V - martwica całej stopy.

Dokładny opis i klasyfikacja zmian stopy cukrzycowej jest ważne dla planowania leczenia, ustanowienia prognozowania i analizy porównawczej zmian stanu stóp. Ważne jest również, aby zidentyfikować czynniki ryzyka. Takie czynniki są: neuropatia obwodowa, deformacja kości, podwyższone ciśnienie podeszwowe, historia medyczna, owrzodzeń troficznych, tętnicza choroba zarostowa.

Film: Co to jest neuropatia cukrzycowa?

Diagnozy ważne jest, aby wyjaśnić następujące elementy:

1. Podstawowym patologii (neuropatia tętnic, okluzja, zmieszaniu, osteoartropatia);
2. Umiejscowienie zmian chorobowych (na przykład nóg, przodostopia pięcie, obszarze blizny lub zarysowania);
3. Stopień uszkodzenia (na przykład w Wagner klasyfikacja);
4. Etap gojenia ran (oczyszczanie, granulowanie i nabłonka);
5. Zakażenie (tak / no- czy groźba utraty kończyny jest obecny).

leczenie

Sposób leczenia zespołu stopy cukrzycowej obejmują interdyscyplinarnego podejścia. Najskuteczniejszym sposobem zapobiegania tego zespołu są regularne endokrynolog przystanek kontrolne na obecność nadmiernego rogowacenia, zakażenia grzybicze, owrzodzenia skóry, deformacje stóp. W razie potrzeby, lekarz odnosi się pacjentów do wyspecjalizowanych ośrodków i biurach stopy cukrzycowej (na przykład może to być Hospital klinicznej). Neuropatyczne zmiany prawie zawsze dobrze reagują na przeprowadzenie lokalnej terapii farmakologicznej i fizycznej rozładunek stóp, zmiany niedokrwienne wymagać przywrócenia drożności naczyń krwionośnych.

Okazały się być skuteczne następujące zabiegi:

• Kontrola poziomu glukozy we krwi;
• Zmiany fizyczne rozładunku stóp (z użyciem immobilizuruyuschey wyładowania bandaża gipsowego lub z materiałów polimerowych, poród spać);
• Odpowiednie i powtarzające się mechaniczne oczyszczenie rany;
• Leczenie lekiem z zakażeniami (włącznie z Zakażenia mieszane charakter mikroflora uszkodzenie stosować środki przeciwbakteryjne o szerokim spektrum działania);
• Stosowanie procedur rekonstrukcyjnych i interwencyjnych, aby poprawić krążenie krwi (biorąc pod uwagę cechy anatomiczne).

Nowoczesna chirurgia opiera się na terminowości i rozsądnych zasad wystarczalności (zachowaniu maksymalnej funkcjonalności pieszo). Pacjenci, u których mokrej gangrenę, wymagają znaczącej interwencji i / lub chirurgicznej amputacji. Jest również ważnym czynnikiem dla takiej interwencji jest uszkodzony niedokrwienie kończyny z powodu niedrożności tętnicy. Następujące znaki zwiększyć prawdopodobieństwo amputacji:

• ból;
• postępujące zgorzel;
• poprzednia chromanie przestankowe.

Po zabiegu pacjent będzie musiał fizykoterapii i rehabilitacji, które powinny być rozpoczęte w szpitalu i kontynuowany w warunkach ambulatoryjnych.

Właściwa pielęgnacja stóp

Prewencyjna konserwacja może znacznie ograniczyć potrzebę leczenia chirurgicznego. Aby uniknąć poważnych powikłań dla diabetyków jest ważne, aby zwracać uwagę na stan swojego ciała, codziennie, aby sprawdzić stopę pod kątem obecności zmian patologicznych, uszkodzenia mikropęknięć, modzele, przetarcie. Muszą przestrzegać higieny. Według statystyk medycznych od 13 do 30% wszystkich uszkodzeń stóp związanego z urazami nóg, które zostały wyrządzone pacjentowi samodzielnie lub z pedicure. Jest to konieczne, aby uniknąć zranienia środków, na przykład, nie używać keratolytics, kwas salicylowy, nadtlenek wodoru, aby nie uszkodzić kleszczy stopy, nożyce ostrza. Przeciwwskazane zbyt długo lub gorąca kąpiel stóp. Pacjenci powinni unikać sytuacji, które mogą prowadzić do owrzodzeń.

Prawidłowa pielęgnacja stóp obejmuje: monitorowanie terminowego usuwanie mozolyami- mozoley- pielęgnacji skóry między palcami nog- leczenia pęknięć, otarć i uszkodzeń grzybiczych pielęgnacji skóry i paznokci paznokci korekcji deformacji ostrożny. Konieczne jest również, aby zwrócić uwagę na staranny dobór buty, skarpety, pończochy, etc. Powinny być dobierane, aby nie powodować uszkodzenia skóry, chronią stopę przed zagrożeniami zewnętrznymi. Te proste zasady pomoże zmniejszyć ryzyko amputacji o 60 - 70%.

Wideo: Nigmanova Gulnur Hamzeevna. Choroby nogi kompozycje (stopa cukrzycowa)

Ćwiczenia fizyczne dla nóg i prawidłowego odżywiania - podstawa leczenia niefarmakologicznego dla diabetyków. Pomagają one utrzymać prawidłowy poziom cukru we krwi i poziom cholesterolu we krwi. Może być przydatna w pływaniu, joga, spacery i innych codziennych czynności, które nie są ładowane stopę.

Z mniejszymi problemami ze stacjami mogą być użyteczne i Folk środki, takie jak ogrzewanym (26 - 38 ° C) i krótkim czasie trwania (10 - 15 min.) Z w fitopreparatami kąpieli stopy. W tym celu można użyć tych ziół :. Uliginose, seria, skrzyp, pokrzywa, porzeczki liści, itp wymaganego minimum środków dla zdrowia pozwoli utrzymać zdolność do pracy długie i aktywne sposób życia.