Stopa cukrzycowa może prowadzić do amputacji

Cukrzyca - to bardzo częste, poważne, przewlekłe i kosztowne dla społeczeństwa i choroby danej osoby. W chwili obecnej istnieje wiele możliwości opieki dla pacjentów w zakresie diagnostyki i leczenia. Wiele badań na poprawę metabolizmu i leczeniu powikłań wtórnych.

Ale mimo to duża liczba pacjentów aktualnie pozostaje nierozpoznana i skuteczne programy leczenia nie zostały jeszcze wdrożone wszędzie. Zdaniem ekspertów, w ciągu dziesięciu lat liczba pacjentów na całym świecie wzrośnie do 300 milionów dolarów. Man.

etiologia

Przedłużające się wysoki poziom cukru we krwi jest podstawowym czynnikiem patologicznym rozwoju powikłań wtórnych. początek choroby typu II często pojawia się szybko, a choroba może być zdiagnozowana dopiero po 4 - 8 lat.

cukru we krwi prowadzi do powstania i rozwoju naczyń mikrokrążenia (retinopatii, nefropatii i neuropatii) i makronaczyniowe (choroba tętnic wieńcowych, chorobę tętnic obwodowych, uszkodzenia naczyń mózgowych okluzyjne, zacierania endarteritis).

Koncepcja ta obejmuje różne obrazy kliniczne, które charakteryzują się różnej etiologii i mechanizmów patologicznych. Wspólnym czynnikiem jest to, że obrażenia pacjenta nogę prowadzić do powikłań, które w przypadku opóźnionego lub nieskutecznego leczenia kończy amputacje, niepełnosprawności i niskiej jakości życia.

Warunek ten zwiększa ryzyko amputacji w 20 - 40-krotnie (w pewnych grupach wiekowych 100) w porównaniu z pacjentami bez rozpoznania cukrzycy. Zewnętrznie funkcjonalne zmiany w stopie są pokazane w owrzodzeń troficznych, kości i stawów i procesami zmiany nekrotyczne.

Neuropatia, niedokrwienie i zakażenie są niezbędne do rozwoju zespołu. Na tej podstawie można wyróżnić następujące formy to: neuropatyczny, udar niedokrwienny, neuroischemic. Najbardziej rozpowszechnioną formą neuropatyczny, ale jeśli niedokrwienie jest dominujący, to pogarsza rokowanie i zabiegów wyniki z dodatkiem miejscowego zakażenia, w niemal wszystkich przypadkach amputacji zespołu.

przychodnia, diagnostyka

Wczesne objawy są dość zróżnicowane: obrzęk, suchość skóry, drętwienie nóg, drętwienie, osłabienie, ból po przejściu. Ciężkiej deformacji zniekształceń kostek, palców.

Wagner klasyfikacji ciężkości uszkodzenia tkanki, jest jednym z najszerzej stosowanych na świecie klasyfikacji. Obejmuje ona następujące etapy:

Etap 0 - brak zmiany skórne, ewentualne zniekształcenie kości zmiany predyazvennye skóry;

Wideo: Diabetic hayropatiya (zespół ręka cukrzycowa)

Faza I - powierzchniowe wrzody;

II etap - głębokie owrzodzenia, które wpłyną torebki stawowej, ścięgien i kości;

Etap III - głębokie owrzodzenia z utworzeniem ropnia, zapalenia szpiku i kości, infekcje stawów kapsułki;

Etap IV - ograniczone martwicy w przedniej części lub pięty;

Etap V - martwica całego obszaru.

Dokładny opis i klasyfikacja zmian chorobowych jest ważne dla planowania leczenia, ustanowienia prognozowania i analizy porównawczej zmian stanu stóp. Ważne jest również, aby zidentyfikować czynniki ryzyka. Takie czynniki są: neuropatia obwodowa, deformacja kości, podwyższone ciśnienie podeszwowe, historia medyczna, owrzodzeń troficznych, tętnicza choroba zarostowa.

Diagnozy ważne jest, aby wyjaśnić następujące elementy:

1. Podstawowym patologii (neuropatia tętnic, okluzja, zmieszaniu, osteoartropatia);
2. Umiejscowienie zmian chorobowych (na przykład, palce, przednią, region pięty blizn lub zarysowania);
3. Stopień uszkodzenia (na przykład w Wagner klasyfikacja);
4. Etap gojenia ran (oczyszczanie, granulowanie i nabłonka);
5. Zakażenie (tak / no- czy groźba utraty kończyny jest obecny).

leczenie

Optymalne leczenie stopy cukrzycowej obejmuje podejście interdyscyplinarne. Najskuteczniejszym sposobem zapobiegania tego zespołu są regularne wizyty kontrolne endokrynolog w obecności nadmiernym rogowaceniem, zakażenia grzybicze, owrzodzenia skóry, deformacje.

Jeśli to konieczne, lekarz odsyła pacjentów do specjalistycznych ośrodków i urzędów (np, może to być szpital kliniczny). Neuropatyczne zmiany prawie zawsze dobrze reagują na przeprowadzenie miejscowego leczenia farmakologicznego i odprowadzania fizycznej, zmiany niedokrwienne wymagać przywrócenia drożności naczyń krwionośnych.

Okazały się być skuteczne następujące zabiegi:

1. Kontrola poziomu glukozy we krwi;
2. Zmiany fizyczne rozładunku (stosowanie immobilizuruyuschey rozładowania bandaża gipsowego lub z materiałów polimerowych, poród spać);
3. Odpowiednie i powtarzające się mechaniczne oczyszczenie rany;
4. Leczenie lekiem z zakażeniami (włącznie z Zakażenia mieszane charakter mikroflora uszkodzenie stosować środki przeciwbakteryjne o szerokim spektrum działania);
5. Stosowanie procedur rekonstrukcyjnych i interwencyjnych, aby poprawić krążenie krwi (biorąc pod uwagę cechy anatomiczne).

Nowoczesna chirurgia opiera się na terminowości i rozsądnych zasad wystarczalności (zachowaniu maksymalnej funkcjonalności). Pacjenci, u których mokrej gangrenę, wymagają znaczącej interwencji i / lub chirurgicznej amputacji. Jest również ważnym czynnikiem dla takiej interwencji jest uszkodzony niedokrwienie kończyny z powodu niedrożności tętnicy.

Następujące znaki zwiększyć prawdopodobieństwo amputacji:

1. ból;
2. postępujące zgorzel;
3. poprzednia chromanie przestankowe.

Po zabiegu pacjent będzie musiał fizykoterapii i rehabilitacji, które powinny być rozpoczęte w szpitalu i kontynuowany w warunkach ambulatoryjnych.

prawo opieki

Prewencyjna konserwacja może znacznie ograniczyć potrzebę leczenia chirurgicznego. Aby uniknąć poważnych powikłań ważne jest, aby zwracać uwagę na stan swojego ciała, codziennie, aby sprawdzać pod kątem obecności zmian patologicznych, uszkodzenia mikropęknięć, modzele, przetarcie. Muszą przestrzegać higieny.

Wideo: W leczeniu cukrzycy zaczęła stosować nowy lek kubańską

Według statystyk medycznych od 13 do 30% wszystkich zmian związanych z urazami nóg, które zostały wyrządzone pacjentowi samodzielnie lub z pedicure. Jest to konieczne, aby uniknąć zranienia środków, na przykład, nie używać keratolytics, kwas salicylowy, nadtlenek wodoru, aby nie uszkodzić ostrze kleszcze, nożyce. Przeciwwskazane zbyt długo lub gorąca kąpiel stóp. Pacjenci powinni unikać sytuacji, które mogą prowadzić do powstawania wrzodów.

Prawidłowa pielęgnacja stopy cukrzycowej obejmuje: monitorowanie terminowego usuwanie mozolyami- mozoley- pielęgnacji skóry między palcami nog- leczenia pęknięć, otarć i uszkodzeń grzybiczych pielęgnacji skóry i paznokci paznokci korekcji deformacji ostrożny. Konieczne jest również, aby zwrócić uwagę na staranny dobór buty, skarpety, pończochy, etc. Powinny być dobierane, aby nie powodować uszkodzenia skóry, chroni przed zagrożeniami zewnętrznymi. Te proste zasady pomoże zmniejszyć ryzyko amputacji o 60 - 70%.

Ćwiczenia fizyczne dla nóg i prawidłowego odżywiania - podstawa leczenia niefarmakologicznego. Pomagają one utrzymać prawidłowy poziom cukru we krwi i poziom cholesterolu we krwi. Może być przydatna w pływaniu, joga, spacery i innych codziennych czynności, które nie są ładowane stopę.

Z mniejszymi problemami, które mogą być użyteczne i Folk środki, takie jak ogrzewanym (26 - 38 ° C) i krótkim czasie trwania (10 - 15 min.) Z fitopreparatami kąpieli stopy. W tym celu można użyć tych ziół :. Uliginose, seria, skrzyp, pokrzywa, porzeczki liści, itp wymaganego minimum środków dla zdrowia pozwoli utrzymać zdolność do pracy długie i aktywne sposób życia.