Rany

Rana jest każdy mechaniczne uszkodzenie łożyska na naruszenie integralności skóry. Rany mogą być różne pod względem wielkości, to zależy przede wszystkim na strajk broń mają zazwyczaj najniższą strefę uszkodzenia rozdrobnione, pokrojone i posiekane obszaru rany i największe szkody został ugryziony, rany szarpane, contused ran lub zgniatanie.  Warto też pamiętać, że wypadek spowodował uszkodzenia są zawsze zainfekowany.

Rana, a także każda inna patologia ma swoje własne cechy i patologiczne cechy. Struktura uszkodzeń w oparciu o te składniki: a regionu bezpośrednio nawinięte Oczywiście, ścianki, spód ran i jej zawartość. Warto również zauważyć, że w obszarze rany są trzy główne obszary zmian patologicznych, zwłaszcza w rany od broni palnej:

• Strefa bezpośredniego stykania się z obiektem, uderzenia;
• Strefa ciała;
• nektorizirovanny miejscu.

klasyfikacja

Stopień uszkodzenia zależy od parametrów obiektów gojenia aplikatora, a także prędkości i siły uderzenia. W związku z tym został przedstawiony prostą klasyfikację wszystkich istniejących rodzajów ran.

W odniesieniu do jam ciała ludzkiego wydzielają: penetrujące rany i penetrujących.

Kryteria penetrujące rany:

1. Urazowe uszkodzenie mózgu uważana przenikliwy gdy uszkodzony oponę twardą i bezpośredni rdzeń przedłużony.
2. Penetrujące urazy serca towarzyszą urazy i dużych naczyń krwionośnych samego narządu. Taki stan wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej.
3. Uszkodzenia klatki piersiowej - ciężkość obrażeń zależy przenikliwy uszkodzonego narządu. Naruszenie czynności płuc może prowadzić do gemopnevmotoroksu rozwoju.
4. Wszelkie uszkodzenia zlokalizowane w jamie brzusznej, szczególnie przenikliwy, wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej. Jest to spowodowane możliwym krwawienia z powodu pęknięcia śledziony lub uszkodzenia innych ważnych organów.
5. Penetrujące uszkodzeniach stawów towarzyszy naruszenie kapsułki lub nasady chrząstki. Dla takiego stanu charakteryzującego się silnym bólem zgięcia lub rozciągnięcia stawu, niezdolność poruszać się niezależnie.

Od ciężkości uszkodzenia zakażenia są: ropne (zainfekowany), aseptyczne (niezakażone) i zanieczyszczenia.

Według rodzaju urazu, emitują te rodzaje ran: posiekane contused, plastry, posiekanej, zgniecionych wystrzale, scalped propagowane ugryziony zatruty i miesza.

W osobnej kategorii mogą zawierać szereg urazów, które powstały w wyniku uderzenia o różnej etiologii.

amputacja - chirurgia, celem jest usunięcie części organu albo kończyny, która uniemożliwia normalne funkcjonowanie organizmu. Ablacja może być pierwszo- lub drugorzędowa. Pierwotne amputacja - jest to operacja, która jest wykonywana przed rozwojem pierwszych objawów klinicznych zakażenia. Wtórna amputacja jest wykonywana natychmiast po rozwijać choroby w celu uniknięcia poważnych powikłań zagrażających życiu pacjenta.

Wskazania do amputacji:

• wielokrotne urazy, zgniatania uszkodzenia tkanki miękkie w splocie naczyniówkowym;
• Częściowe lub całkowite oddzielenie urazowego kończyny;
• odmrożenia;
• rozległe oparzenia;
• zakończyć problemy z krążeniem - martwicę;
• Nowotwory złośliwe;
• ropne zapalenie stawów;
• wrodzone wady;
• uogólnione zakażenie, posocznica.

otwarte złamanie - patologiczny stan, który pojawia się z powodu silnego działania mechanicznego, która nie utrzymuje kości i tkanek miękkich bezpośrednio.

Objawy złamania otwartego:

• krwawienia;
• ostry ból;
• obrzęk;
• wznosi kości;
• szoku.

Pomoc w nagłych wypadkach w otwartych złamań

Przede wszystkim, sytuacja ta zapewnia natychmiastowe unieruchomienie rannych i przewieziony do placówki medycznej. Przed przybyciem karetki należy nałożyć mocno opaski uciskowej powyżej miejsca urazu i zdezynfekować ranę. Na tym etapie, pierwsza pomoc jest zawieszona również nie należy zapominać, że opaski nie mogą opuścić więcej niż 1, 5 godziny w ciepłym sezonie, w zimie - więcej niż godzinę.

spalić - szczegółowe uszkodzeń skóry i błon śluzowych, na skutek kontaktu z wysokiej temperatury, prądu lub chemikaliów.

Pierwsza pomoc w przypadku oparzeń o różnym stopniu

Oparzenia termiczne:

1. Usunięcie przyczyny palić.
2. W przypadku pali pierwsze dwa stopnie lokalizacji zwarcia jest chłodzony przez 15-20 minut pod bieżącą wodą.
3. Otrzymanie środków przeciwbólowych.

Oparzenia elektryczne:

1. Odłączyć zasilanie urządzenia, które zadane oparzenia lub całą sieć.
2. Zadzwonić po karetkę.
3. W przypadku braku świadomości, by sprawdzić wszystkie parametry życiowe - tętna, obecność oddychanie i bicie serca.

Chemiczna spalić:

1. Wczesna eliminacja chemikaliów.
2. Mycie obszaru dotkniętego z zimną wodą.
3. Nakładka sterylnymi bandaży.

rysa - nieznaczna mechaniczne uszkodzenia skóry w procesie nie obejmującym brodawkowatego warstwy. Dno otarcia pierwszych kilku godzin i na mokro, po czym wysycha stopniowo tworzą stałą skorupę, skorupa często w porównaniu z normalnym poziomem skóry pod koniec pierwszego dnia. Na czwarty - piąty dzień występuje nabłonka z brzegów rany, z biegiem czasu, skórka odpada, rana jest całkowicie dokręcone.

rysa - lekkie uszkodzenia warstwy powierzchniowej skóry, w postaci cienkich taśm. Tego typu uszkodzenie nie jest zwykle towarzyszy ból i szybko. W celu zapobieżenia dalszemu wprowadzaniu zakażenia zarysowanie można leczyć antyseptyczny.

Najczęstszą przyczyną otarć i zadrapań jest niedbały i niedbałe obchodzenie się z ostrymi przedmiotami lub zwierząt.

ugryźć - jest fizjologiczny proces, który przeprowadza się za pomocą zębów. Ukąszenia mogą być różnego typu - ukąszeniach owadów, komara, zwierzęcy, węże czy pająki. Najczęściej tego typu uszkodzenia najbardziej zaniedbane, więc w celu uniknięcia infekcji ukąszenia traktuje się środkiem antyseptycznym. W razie potrzeby (ukąszenie jadowitego węża, pająka czy wściekłe zwierzę) musi skorzystać z pomocy specjalistów.

objawy

Dla wszystkich rodzajów ran charakteryzuje się trzema głównymi cechami:

1. zespół bólowy. To jest najbardziej widoczny objaw uszkodzonej splot nerwów, okostnej lub otrzewnej. Należy również zauważyć, że utrata substancji mózgowej bez poważnych konsekwencji, które muszą być brane pod uwagę przy udzielaniu pierwszej pomocy. Jeśli ból utrzymuje się przez kilka dni po świadczenia opieki medycznej, konieczne jest, aby myśleć o rozwoju poważnych powikłań.
2. Krwawienia. Znaków lub krew wyjście poza jamą zależy pogorszenia składnika układu krążenia i ciśnienia bezpośrednio w naczyniu.
3. Otwartą ranę spowodowaną przez redukcję elastycznych włókien tkaniny.

Oprócz powyższych objawów uszkodzenia skóry lub narządów wewnętrznych okładek może również towarzyszyć zawroty głowy, omdlenia ciężką, osłabienie, dreszcze, ból upadku lub wstrząsy.

Odbudowa uszkodzonych struktur ma dwa strumienie:

• gojenie ran w podstawowym przeznaczeniem (charakteryzuje powierzchownych ran krawędziach szczelnie zamknięty, bez silnego zakażeń bakteryjnych);
• gojenia rany przez napięcia wtórnego (z ropienie ran okazuje).

diagnostyka

W powierzchowne i drobnych urazów Rozpoznanie opiera się na badaniu zewnętrznym i obrazie klinicznym. Bardziej szczegółowe badanie odbywa się w czasie kontroli podczas pierwotnego leczenia chirurgicznego.

W cięższych obrażeń, z penetracją widzialnego lub znacznego uszkodzenia diagnozy wymaga bardziej szczegółowe. Badania są zazwyczaj przepisywane indywidualnie w zależności od lokalizacji uszkodzenia spowodowane.

Jeśli uszkodzony obszar klatki piersiowej rentgenowskie podawanej badaniu, po nałożeniu na ranę w brzuchu jest konieczne do przeprowadzenia USG.

Rozpoznanie uszkodzenia mózgu wymaga bardziej poważne podejście w takich sytuacjach jest przepisywany rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej.

W otwartych lub zamkniętych złamań są wykonywane rentgenowskie i TK, jeśli jest to konieczne.

Oprócz szczegółowych badań są przypisane standardowe badania laboratoryjne:

• Analiza krwi;
• badanie ogólne moczu;
• biochemia krwi;
• krwi;
• HIV, AIDS;
• badanie krwi na tężec.

leczenie

pierwsza pomoc

Pierwsze etapy świadczenia opieki zdrowotnej jest, aby zatrzymać krwawienie. Aby to zrobić, należy zastosować opaski uciskowej (jeśli nie ma bezpośredniego opaski medyczne mogą korzystać z wszelkich dostępnych materiałów), lub użyć innej metody, aby zatrzymać krwawienie (naciskając palcem, tamponady, bandażowanie, zgięcie kończyn, i tak dalej).

Drugi etap - znieczulenie. Aby zapobiec rozwojowi porażeniem prądem, bólu na różne leki przeciwbólowe, dawkowanie zależy od stopnia uszkodzenia. Najczęściej stosowane analgin, lidokaina lub Promedolum spazgan.

W trzecim etapie pierwszej pomocy należy przeprowadzić unieruchomienie uszkodzonych części ciała. Ma to na celu zmniejszenie ryzyka powikłań, dodatkowe obrażenia tkanek i innych narządów do złamań, aby wyeliminować ewentualne pomyłki.

Wymienione wyżej etapy uwagę należy przeprowadzić w ciągu pierwszej godziny po otrzymaniu ciała. Zapewni to szybki powrót do zdrowia, aw niektórych przypadkach oszczędności ofiara żyje.

Następujące leczenie ran z antyseptyczne, aby zapobiec infekcji. Przetwarzanie powinno być prowadzone w kierunku brzegów rany w bok, aby uniknąć dostania się do środków stosowanych na rany.

Ciała obce w ranie czyste w każdym razie jest to niemożliwe, to może spowodować ponownego krwawienia. Dlatego po zabiegu jest stosowany do opatrywania ran i ofiara sterialnaya jest hospitalizowany w placówce medycznej.

Leczenie ran poprzez operację

Ta manipulacja należy prowadzić we wszystkich rodzajach uszkodzenia, z wyjątkiem piersi uszkodzenia melkooskolchatyh lub odwrotnie oraz zmiany punktu górnych i dolnych.

Przeciwwskazania do zabiegu chirurgicznym ran:

• agonia;
• traumatyczny szok.

Natychmiastowe leczenie ran jest podzielony na dwa etapy:

• pierwotne leczenie chirurgiczne (PECVD);
• wtórny zabieg chirurgiczny.

Pierwotne leczenie chirurgiczne rany należy rodników i równoczesne, które prowadzi się w jednym etapie całkowicie eliminuje wszystkie skrawki tkankowe nekrotizirovanye. CVD jest przeprowadzane po pierwszym dniu uszkodzenia przetwarzanie odbywa się w drugim dniu, uważa się opóźnienie, a następnie w trzecim leczeniu pierwotnego.

Etapy pierwotnego leczenia chirurgicznego:

• rewizja rany;
• wycięcie ulegania martwicy tkanek;
• usuwania skrzepów krwi, ciał obcych, brudu i odzieży;
• instalacja odwodnienia w ranie (jeśli to konieczne);
• szwy.

Wtórne leczenie chirurgiczne przeprowadza się w przypadkach, gdy rozwijające wskazania wtórne - powikłania (ponowne krwawienie, ropień).

Ogólne książęta leczenie

• znieczulenie;
• Całkowite odtworzenie w ludzkiej krwi krążącej w organizmie;
• Terapia immunostymulujące;
• Leczenie ukierunkowane na zapobieganie rozwojowi szoku;
• detoksykacji.

Miejscowe leczenie rany

Leczenie miejscowe jest przede wszystkim zależna od którego z etapów jest uszkodzony:

1. krok nawodnienie. Etap ten charakteryzuje się atakami bólu, dysfunkcji narządów, z powodu utraty dużej ilości krwi - niedokrwistość, aby przywrócić organizm pacjenta dać przymusowej sytuacji, przycięte przeciwbólowe leki przeciwbólowe. Po CVD można powikłania w takich przypadkach ran odsączono i przemyto hipertonicznego roztworu aż do całkowitego wyzdrowienia.
2. krok odwodnienie. Na tym etapie, rana jest objęty tzw skorupy. leczenie ran w tym okresie potrzebuje bardzo ostrożny, opatrunki są rzadsze i już bezpośrednio maści opatrunki.

Leczenie urazów wszelkiego rodzaju często zaangażowanych lekarzy, chirurgów, jako podstawowej zasady leczenia - jest chirurgiczne wycięcie rany.