Złamanie kości śródręcza

Urazy śródręcza są uważane za zwyczajne i powszechne. W medycynie, złamania są sklasyfikowane według typów i różnych metod leczenia. nowe techniki, które pozwalają ożywić funkcji ręki po zakończeniu leczenia zachowawczego lub chirurgicznego, wraz z metodami klasycznymi są powszechnie wykorzystywane w nowoczesnych warunkach.

Wideo: Uraz dłoni, ich skutki i leczenie

typ obrażeń zależy od kierunku i siły uderzenia, kąt padania. W celu przedstawienia całościowego obrazu, aby zacząć jest zapoznanie się ze strukturą pędzla. Kości długie wiązki biegnące od nadgarstka, zwany nadgarstkowych. Każdy z 5 posiada korpus, trzonu bazową, głowa. Segmenty są połączone przez stawy i są odpowiedzialne za skurcz i rozszerzenie palców.

Prosto poncz na solidnej podstawy lub wpaść w ręce - typowy uraz dla sportowców i perspektywę wypartej złamania. Dlatego złamanie 2, 5 głowy i szyi trzonu (środkowej części) nazywany boks. Podczas walki idzie 1 palec zwykle znaleźć w powyższej pozycji, co sugeruje, że szkody pośrednie. prowadzi to do odkształcenia poprzecznego, mielonych stawów.

rodzaje złamań

wyróżnić:

• pojedyncze i wielokrotne
• statyczne i offset
• zamknięte, otwarte, rozdrabnia
• ukośne, kąt linii śrubowej, obrotowy.

Cechują linii złamania, lokalizacji, liczby uszkodzonych kości. Liczne uszkodzony zwykle towarzyszy przemieszczenie bocznej. W tym przypadku utworzony skośne złamanie, trzonu kości przechodzi głowicę, co czasem prowadzi do spiralnie (spiralne) złamań. Otwarty mniej powszechne niż zamknięte.

Śródstawowe i okołostawowe

Są bardziej narażone na kości śródręcza kciuka i małego palca. Problem ten może być zlokalizowany w złączu lub w sąsiedztwie kapsułek, co pozwala na sklasyfikowanie ich typu. Przydzielanie złamań: środkową część jednego trzonu kości śródręcza () i zasady. W pierwszym przypadku - okołostawowe, dostawowe, krzyż, zwany perelomovyvihom Bennett.

Mechanizm uszkodzenia jest: pod działaniem siły uderzenia propagacji wzdłuż osi sworznia, odszczepia mały fragment. Tworzy się odłamek pozostaje w torebce stawowej kości i sama z palca przesunięta z powrotem do strefy promieniowania. Złamany nadgarstek funkcja powodu cały ruch w odpowiedzi śródręcznym stawu, w którym dodatkowo ustalona podwichnięcia.

Gdy Rolando rozdrobnionych złamań dalsze fragmenty nie stykają się z kapsułki i znajdują się przy wspólnym szczeliny. Występuje mimowolne zmiany kierunku obszaru wiązki, aby utworzyć kąt, którego wierzchołek jest skierowany do nadgarstka. Region anatomiczny palpacyjne lekarz szybko określić rodzaj uszkodzenia.

Kątową i obrotową przemieszczenia

Pereloms 1,2 a 5 nadgarstkowychjej muszą towarzyszyć zmiany, ponieważ szczątków pod wpływem siły zewnętrznej „twist” do dłoni.
Przesunięcie to może zdarzyć się pod siłą mięśni ciśnienia. Intra za ciężkie uszkodzenie i dysfunkcja obarczona szczotka aż niepełnosprawności. Tak więc, ograniczenie kąt nadgarstka obszar wiązki w temperaturze 10 ° C znacznie ogranicza moc silnika. Minimalna przemieszczenie obrotowej zmniejsza się promień obrotu palca.

Gdy narożne zamknięty uraz fragmenty przesunięta w stronę dłoni i tworzą kąt, który wynosi od fragmentów niekiedy sięga 90 ° C. Wpływa to biomechaniki mięśni: głowa kości uniemożliwia zgięcie-rozszerzenie. Tolerancje gdy nie stoi stawową zaburzenia czynności:

• 2 i 3 - 16 ° kości
• 4 - 35 ° C
• od 5 do 40 ° C

Jeśli takie wskaźniki są ledwo zauważalne defekty kosmetyczne.

Dodatkowo do kątowego obrotowych i odróżnić. W tym przypadku, zgięty palec odruchowo zredukowany do następnego. Już w temperaturze 5 ° ścinania wyraźne przesunięcie w kierunku 1, 5 cm, w normalnej pozycji, gdy palec należy dążyć do trzeszczkę.

Wideo: złamanie kości ramienia: złamanie kości śródręcza - jak leczyć złamaną rękę?

objawy

Bennett złamanie kciuka jest uruchomienie. Palm top wokół nadgarstka palpacyjnie wykrywalnego występu.

1. Ofiara rozwija się ostry ból w dłoniach, próbując grać podwaja się z każdym ruchem.
2. Obrzęk powstaje.

Poważne przeszkody w leczeniu stwarza multisplintered złamania. Diagnozowanie to proste: wystarczy pociągnąć palcem - i ostry ból przekonać założenie lojalności. W takim przypadku:

1. Wizualnie skraca palec staje się niebieski i odruchowo dociśnięte do dłoni.
2. Przy manipulacji usłyszał lekki kryzys.

W rzadkich przypadkach, wstępny wniosek uraz kwestionowana. Potwierdzić diagnozę X-ray prawdopodobnie wykonane w 2 rzutach. Czasami usunięte i zdrowe pędzel, który pozwala na porównanie odtworzyć obraz kliniczny. Aby uzyskać informacje na temat stanu tkanek miękkich, natomiast możliwe jest perelomovyvihe badanie na CT lub MRI.

pierwsza pomoc

Bezpośredni szczotka z pół-wygięte palce umieszczone na pokładzie autobusu, żadne twarde przedmioty (gruby magazyn). „Sandwich” liguje bandaż i przechowywane w szalik na ramię. Pożądane jest, aby lód. Po działaniach operacyjnych w domu jest droga do gabinecie lekarskim. Rokowanie jest korzystny tylko wtedy, gdy w ciągu dnia były leczono.

Wideo: Igła usuń

Repozycjonowanie: manualna i sprzętu

W przypadku braku przemieszczenia kołowego opatrunku od łokci do stawów międzypaliczkowych dostatecznie (zużyte 20 dni). W zamkniętym złamania zadania chirurga - a dokładnie łączenia odłamów kostnych lub najmniejszego niedokładność zmniejsza efekt leczenia. Proces prosty, ale zablokować je w statycznej wymaganym umiejętności i staranności asststenta. Repozycja przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym - 7% prokaina podawany.

1. Podczas pracy s1pyastnoy rękę kości więc trzeba uchwycić sposób, że złamany palec był na tylnej stronie.
2. Ciśnienie Odchylenie jest eliminowane w górnym rogu na złamanej kości z zewnątrz z równoczesnym mocowania fragmentów.
3. Wszystkie działania są sterowane równolegle do palców lekarza z wewnętrznej części dłoni.

Gdy redukcję prowadzi się badania rentgenowskiego. W następnym etapie nanosi się tynk. Skonsolidować zebrane „zagadki” w modulowanym opatrunki stosowane wcześniej Pelota bawełnianej gazy (specjalne poduszki). Czasami na górnej powierzchni surowego dent utworzonego sztucznie, które umożliwiają ciśnienie w punkcie wtórnego offsetowego.

Alternatywnie oglądany Zmienić pozycję maszyny. Kalibracja odbywa się w następujący sposób.

1. Pacjent siedzi na stole i przedstawić ból leku.
2. Ramię zaciśnięte metalową imadła, palce są umieszczone na uchwycie.
3. śródręcza rozciągliwe maszyny.
4. Jeśli obraz jest wykluczone anomalia i po pewnych manipulacji nieaktywny predyspozycje do wielokrotnego przemieszczenia, bandaż.

Zasady są różne, ale efekt jest taki sam jak poprzedni.

nowoczesne rozwiązania

Okołostawowe złamanie po redukcji wymaga bezpiecznie. Gdy przystosowane fragmenty reżimów zlewają, ale mobilność jest stracone. Po zakończeniu operacji przeprowadzanych przez nowoczesne narzędzia i przy wsparciu działań rehabilitacyjnych, ożywienie działalności jest szybki.

Z ich pomocą możliwe jest nie tylko, aby dokładnie zbierać kości, ale także zapewnić dopływ krwi do tkanek. Zadanie z powodzeniem radzić sobie szprychy talerzu. W ostatnich latach stał się popularnym sposobem mocowania śrubami kompresji Herberta. Miniaturowe elementy tytanowe są wkręcane do podstawy, co zapewnia stabilne położenie fragmentów. Kości szybko koalescencji i rozpuścić śruby.

Technologia wyeliminowanie odchylenia kątowego

Chirurg - traumatolog jest utrzymywany zamknięty za pomocą klasycznych szprych repozycji.

1. Novocaine blokada po uszkodzonym palcem w stawu śródręcznopaliczkowego jest wygięta pod kątem prostym i wyeliminować wady.
2. Następnie przebić osłonę igły i przeprowadzić go przez chip.
3. Odczyty obrazu radiograficznego sterowania procesem.
4. Jeśli kończy się idealne dopasowanie, przedmiot zostanie przeniesiona do jamy szpikowej kości. Dodatkowe centymetry usunięty, pozostawiając powierzchnię końcówki małego kija.
5. Aby zmaksymalizować unieruchomić nadgarstek, stosując szynę gipsową. Po 20 dniach zostanie usunięty, a następnie podjąć wszelkie właściwe środki w celu przywrócenia.

Rozszerzenie Codivilla za

Kiedy rozdrabnia, ukośne, złamanie kciuka i nevpravimom wykonywane „rozszerzenie Clapp” Od łokcia do nadgarstka jest stosowana gipsie do paliczka chorego palca jest stosowane druty Kirschnera. Następnie jest ona ustalana na specjalnej ramie, która podpiera szynę. Przy projektowaniu przejść 3 tygodnie. W tym okresie:

• Kontroli rentgenowskiej;
• gimnastyka zdrowych palców;
• trenować łokcia i barku stawów.

aktywność ruchowa jest przywrócona w ciągu tygodnia.

otwarte nastawienie

W otwartym integralność uszkodzenie skóry jest podzielona, ​​tak zmniejszyć prostsze fragmenty. Niepowodzenie zamkniętej repozycji i rozdrobnionych złamań prowadzą do czynności operacyjnych w razie potrzeby:

• gołe kości
• usunąć resztki
• włókninie w celu utworzenia połączenia.

Wpływ operacji zależy od:

• przez skrupulatnych fragmentów złożonych
• odbudowa tkanek stawowych.

Otwarte nastawienie i wewnętrznej stabilizacji pozaszpikowej płyty zapewniają statyczny zbierać kości, co jest szczególnie ważne w przypadku złamań trzonu kości Roland. wady:

• wysokim uraz
• zapalenie tkanki
• brak perspektyw interfragmentary kompresji
• tworzenie przykurczów.

zasada osteosyntezy

Obsługuje ramienne reponirovat fragmentów pozostałości na powierzchni. Na wszyty rany tynk jest stosowana. Pozbyć się go po 3 tygodniach. Tynk Bandaż usuwa się po upływie 2 miesięcy. Zakładając, że stabilne igły osteosyntezy gipsu nie są używane. Gdy obrzęk idzie charakterystyczne, szczotki zaczynają się rozwijać.

Jeśli głowica jest bardzo rozdrobniony, proponuje silikonowa proteza Grishin, który jest potrzebny także wtedy, gdy podstawową zniszczenia. Po poważnych zdarzeń ofiarą uczęszcza fizykoterapii. Jeśli leczenie zachowawcze przeprowadzono na pojedynczych złamań w ciągu 5-7 tygodni leczy kości i przywraca mobilność. Po zabiegu 6 tygodni ręka jest uważana za zdrowe.

Problem funkcjonalnego ożywienia w chirurgii rekonstrukcyjnej nie jest rozwiązany do końca. Trudność polega na jednoczesnej realizacji procesów, gdy:

6. Jest to konieczne, aby wyeliminować zniekształcenia.
7. Aby ożywić ruchomość stawów.

W przypadku braku stabilności po fragmenty złożone często są przemieszczane ponownie, co powoduje wtórne nadwichnięcie lub przesunięcia. Aby tego uniknąć, po fragmenty igieł osteosyntezy jest wymagane, aby unieruchomić je na kolejne 3 tygodnie.

rehabilitacja

Poza konserwatywnych i chirurgicznych metod leczenia zaleconego klas:

1. LF (terapia ruchowa).
2. UHF i lampy.
3. Magnioterapiyu.

Gdy obrzęk neopadayuschem miejscowo maści przeciwzapalne (Dikloran). Pałąk elastyczny plaster na palcu też może pomóc.

Dla rozwoju umiejętności motorycznych przydatne:

• zbierać puzzle budowy zabawkę
• kasza iteracyjne
• wykonywać ruchy obrotowe, zginanie palców.

help:

• Cieśni ćwiczenia ekspandera na przemian różne stanowiska: składany ręcznie wciśnięty na bok, wydłużony poziomo do podłogi, i dalej - 10 razy każdy.
• Przedłużenie palców. Konieczne jest, aby umieścić szczotkę na powierzchni. Każdy z palców z kolei trzeba podciągnąć bez wychodzenia palmę podpory.
• Train 4 worm-like mięśnie zlokalizowane w kości śródręcza. Z ich pomocą kompresji i dekompresji bliższych i dalszych falangę. Między kciuk i palec pierścień umieszczony jest gąbką, która jest niezbędna do wywierania nacisku.
• Ćwiczenia dla stawów międzypaliczkowych. Aby ograniczyć ruch w tych obszarach szyna jest zużyta. Seria wycisnąć na celu szkolenie ścięgien. Postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza, a po kilku miesiącach, zapomnieć o problemie!