Agorafobia. Przyczyny, objawy i oznaki, leczenie, zapobieganie chorobom

agorafobia - neurotyczny Widmo patologii, który należy do grupy zaburzeń lękowych i fobii. Choroba przejawia się strachem pobytu w miejscach i sytuacjach publicznych. Agorafobia powstaje, gdy strach przed miejscem, gdzie atak paniki nie było. Agorafobia to ciężka choroba psychiczna neurotyczny charakter. Z grubsza rzecz biorąc, jest to widok nerwica, Podobnie jak inne fobie.

statystyka

statystyki medyczne pokazują, że większość z agorafobii dotyka ludzi w wieku 20 do 30 lat. Przeważająca liczba pacjentów z tą chorobą są kobiety. Są w grupie zwiększonego ryzyka kobiet, które mają niski status społeczny, niskie dochody i nie mają ciągły kontakt z płci męskiej.

Lista fobii, któremu towarzyszy niepokój, lęk przestrzeni otwartych jest liderem i ma 50 procent zaburzeń typu lęk-fobii. Agorafobia zwykle powoduje bardziej ciężka niewydolność pacjenta niż inne fobie. od występowania wśród populacji waha się od 0,6 do 6,7 procent. Różnica w danych ze względu na fakt, że wielu pacjentów, nawet w przypadku przewlekłej choroby utrzymania ich statusu społecznego i rzadko iść do lekarza. Najczęściej pojawia się to zaburzenie mieszkańców dużych miast i rzadko diagnozowana u osób mieszkających na wsi.

W większości przypadków, agorafobia występuje razem z zaburzeniami lękowymi. Wśród pacjentów z dominującym typem osoby zależne od charakteru, niepewny i niezadowolony ze swojego życia.

Do tej pory, nie ma jednoznacznych dowodów, które sugerują, że choroba jest przekazywana na poziomie genetycznym. Około 20 procent krewnych pierwszego stopnia pacjentów z agorafobii również cierpią z powodu tej choroby. Pierwszy atak agorafobię często występuje w sytuacji, gdy dana osoba jest na przystanku autobusowym w zatłoczonym sklepie lub na rynku.
Około 50 procent stanu pacjenta nie ulega zmianie, a choroba powoduje niepełnosprawność. Depresja powstaje w 70 procent pacjentów.

ciekawostki

Agorafobię - choroba, która jest znana od starożytności. Etymologia nazwy opiera się na dwóch greckich słów - Agora (obszar) A Phobos (strach).
Do roku 1980 agorafobia został uznany za jeden z przejawów lęku uogólnionego. W czasie obserwacji, pokazując, że choroby te są spowodowane przez różnych powodów i mają różne mechanizmy rozwoju, lęk przestrzeni otwartych zostało zdefiniowane jako oddzielne zaburzenie. Również na rzecz ogólnego niepokoju i agorafobii są oddzielne choroby jest fakt, że reagują oni inaczej na leczenie.
Określenie „agorafobia” Sam jest stosowany od 1871 roku i został wprowadzony w celu opisania pacjentów, którzy mogą pojawić się publicznie, chyba że w towarzystwie członków rodziny lub przyjaciół.

Przedstawiamy częstym zaburzeniem, agorafobia jest tematem wielu utworów muzycznych naszych czasów. Także o tym zaburzeniem jest usuwana zarówno kino w kinie krajowej i zagranicznej. Przypadek choroby agorafobia jest opisana w rosyjskim filmie „zamkniętych pomieszczeniach”. Ponadto, zaburzenia pojawia się w filmach takich jak „symulator” (USA) „Zamrożonej strachem” (Kanada), "Love Tom" (Belgia).
Wielu sławnych ludzi cierpią z powodu tej choroby, która przyniosła im wiele trudności. Tak boi otwartych przestrzeniach iw miejscach skupisk ludzi, Marilyn Monroe, która była przeszkodą w jej działaniu. Przedstawiciele nowoczesnej agorafobii cierpią z aktorką Kim Basinger i Daryl Hannah, reżyser Woody Allen, aktor Macaulay Culkin.

Przyczyny agorafobii

Dokładne przyczyny agorafobii dziś nie są jeszcze znane. Wielu ekspertów uważa, że ​​przyczyną agorafobii jest początkowo utworzona atak paniki, która następnie przemieszcza się do zaburzeń lękowych. ataki paniki są nazywane nagły bolesny atak lęku i niepokoju. W tym momencie pacjent przezwyciężyć myśl o zbliżającym się katastrofą, bliskość śmierci, bądź nieuchronnego katastrofy. Po pojawiły, są one raz po raz powtarza się z nową energią. Ataki te stłumić emocjonalny i wolicjonalną pacjenta. On się boi wyjść z domu, aby pojawić się w miejscach publicznych. Tak więc atak paniki pomaga dodatkowo izolować pacjenta i fobii społecznej.

Inni jednak eksperci uważają, że rozwój choroby występuje na odwrót - najpierw istnieje obawa, otwarte przestrzenie, a następnie utworzyli atak paniki. A ci i inni zauważyć bezpośredni związek między agorafobii i paniki. Jednak to, co jest przyczyną drugiego jest nadal nieznany. W każdym razie, te dwa zjawiska są ze sobą ściśle powiązane, a atak paniki jest ważnym przejawem agorafobii.

Jednocześnie istnieje wiele wyzwalaczy i czynników, które przyczyniają się do rozwoju tej choroby.

Czynniki, które przyczyniają się do rozwoju agorafobii obejmują:

• Czynniki genetyczne;
• Czynniki konstytucyjne;
• sytuacje stresowe i traumatyczne;
• obecność ma jakieś zaburzenia lękowe;
• zaznaczony typ osobowości.

czynniki genetyczne

Przede wszystkim, to podłoże genetyczne i czynniki środowiskowe. Udział czynników genetycznych udowodnić liczne badania, które wykazały, że historia rodziny pod względem agorafobii jest więcej niż 50 procent. Należy natychmiast zauważyć, że dotyczy to wszystkich zaburzeń lękowych i fobii. Na przykład, jeżeli rodzic cierpi na jakiś rodzaj fobii (nie koniecznie, że to agorafobia), To prawdopodobieństwo, że dziecko będzie rozwijać się pewien rodzaj nerwicy jest bardzo wysoka. Jeśli rodzina widział już przypadki agorafobii, ryzyko jej dziecka jest między 30 a 50 procent. Jednocześnie, przy ocenie ryzyka należy zawsze brać pod uwagę inne czynniki.

Co najważniejsze, otoczenie i środowisko, w którym dziecko rośnie. Na przykład, jeśli w rodzinie czy w szkole jest stałe napięcie, osłabiające układ nerwowy dziecka, ryzyko rozwoju tej nerwicy jest maksymalna.

czynniki konstytucyjne

Innym ważnym czynnikiem w rozwoju jednostki na rzecz cech konstytucyjnych.

Konstytucja jest zbiorem ludzkich cech organizmu. W tym przypadku jest to kombinacja cech osobowości, charakteru i temperamentu (czyli konstytucja psychiczna). Tak więc, każdy człowiek ma pewne cechy, które charakteryzują go jako osobę. Te cechy kształtują jego osobowość, która nie jest jak każdy inny. dekompensacji wystąpienia tych cech pod wpływem czynników środowiskowych i genetycznych predyspozycji. Oznacza to, że jeden i ten sam czynnik stresu w różny sposób wpłyną na osobę. Jeżeli dana osoba ma skłonność do izolacji lub zwiększonego niepokoju, ryzyko zachorowania na agorafobię pod wpływem pewnych czynników miał znacznie wyższe. Ludzie, którzy znaleźli się w tym samym czasie w tym samym katastrof różnie reagują na tę sytuację. W niektóre mogą rozwijać pourazowego zaburzenia lękowe z elementami, które szybko przeradza się w panikę i agorafobię. Inni mogą „potrząsnąć” Easy stresu pourazowego. Tak więc, istnieje wiele powodów, agorafobia, z których każdy przyczynia się do rozwoju tej patologii.

sytuacje stresowe i traumatyczne

Przyczyną agorafobii może być przedłużony, stwardnienie działania bodźca. Intensywności może być łagodny lub nawet słaby. Jedynym warunkiem jest ich efekty długoterminowe, które stopniowo prowadzi do stresu emocjonalnego. Bardzo często, to wewnątrzrodzinnych konflikty i sytuacje, które pojawiają się nawet w dzieciństwie i okresie dojrzewania. Ciągły stres emocjonalny prowadzi do wyczerpania układu nerwowego i powstawania gleby do agorafobii. Podobnie jak wszystkie zaburzenia nerwicowe, agorafobii rozwija się stopniowo w dłuższym wystawieniu na działanie bodźca. Jednak to również może rozwinąć się w wyniku nagłego, niespodziewanego kontuzji. Na przykład, może to być katastrofa naturalna lub śmierć bliskiej osoby.

Obecność ma jakieś zaburzenia lękowe

Agorafobia jest często postrzegany w połączeniu z innymi zaburzeniami lękowymi. Ponad połowa przypadków agorafobii występuje na tle zaburzeń paniki. W związku z tym, Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób izolowane czystego zaburzenia paniki i lęku napadowego z agorafobią. Agorafobia to również łączyć z innymi rodzajami fobie, takie jak fobia społeczna. Nazywa społecznej fobii strachu działań publicznych. Może to być strach na scenie lub strachu do popełnienia jakiegokolwiek czynu, gdy patrzą na ciebie. Znacznie rzadziej widziany z agorafobii glossophobia (strach mówienia) Akvafobiey (lęk wody) Acrophobia (lęk wysokości).

Zaznaczony typ osobowości

Zaznaczony typ osobowości jest chorobą, w której cechy są ostrzone i stają się bardzo wyraźne. Na przykład, może być zwiększona (podejrzenieod typu osobowości schizoidalne), Zwiększenie niepokój (od ludzi, niespokojny-hipochondryk). Cechy te wykraczają poza „normalne”, ale w tym samym czasie, nie jest jeszcze patologia. W ten sposób zaakcentowane typy osobowości są uważane za stany graniczne, będąc na granicy normalności i patologii.

Ludzie z niepokojem (synonimem unikające) Rodzaj ryzyka osobowości agorafobii, a także innych zaburzeń lękowych, fobii, wyższy niż wśród osób o różnym rodzaju osoby. Jak również głównych przyczyn agorafobii, cechy lękowe pojawiają się w okresie dojrzewania. Jest to spowodowane napływem większość problemów w tym okresie (między rodzicami a dziećmi, między rówieśnikami, i tak dalej. d.).

Psychoanalityczna koncepcja agorafobii

Koncepcja ta została zaproponowana przez Freuda jako wyjaśnienie pochodzenia nie tylko agorafobii, ale wszystkie zaburzeń lękowych. Te zaburzenia (agorafobii, paniki i hypochondria) Należą do neurotycznych patologii, to znaczy, są rodzajem nerwicy. Dlatego koncepcja ta opiera się na postulacie psychogenne nerwicy. Zgodnie z tym postulatem objawy są wynikiem konfliktów interpersonalnych, który rozpoczął się już w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania. Freuda objawem jest kompromisem pomiędzy zakazu czegoś i pragnąć go. Tak więc, głównym objawem - obawa powstaje w wyniku konfliktu między pragnieniem („To”) I zakazu ("Superego"). Następnie, lęk przekształca się szereg objawów ubocznych. Z reguły jest to, że objawy cielesne przedstawione uczucie zadławienia, duszność, drżenie.

Teoria dla patologicznej dziedziczność

Dziedziczny agorafobia hipoteza według danych badań genealogicznych. Badania te wykazały, że zgodność chorobą jednojajowych (identyczny) Bliźniaki 45 procent, a dizygotic (braterski) - 23 procent.

Ponadto, zgodnie z tą teorią, cierpienia fizycznej i psychicznej nerwicowe wywołać reakcje u ludzi. Więc Kehrer uznał, że odpowiedź organizmu nie zależy od rodzaju i siły stymulacji i specyficznych nieodłącznych cech indywidualnych i cech (to znaczy, ze swej psychologicznej konstytucji). Zatem, twierdził on, że konstytucja ludzka zawsze jest głównym czynnikiem sprawczym. Obszar konstytucyjny polega wyłącznie genetycznie uwarunkowanych agorafobię. Fakt ten oczywiście przeceniać roli osobistych wad wrodzonych, ponieważ nie uwzględnia czynników środowiskowych.

Obecnie w rozwoju agorafobii brane pod uwagę, a dziedzicznej predyspozycji i struktury osobowości. Stres i sytuacje traumatyczne zwiększać ryzyko agorafobii.

Objawy i oznaki agorafobii

Agorafobia odnosi się do zaburzeń lękowych i fobii. Oznacza to, że jego konstrukcja jest obecne i elementy alarmowe, i fobie (strach). Oprócz agorafobii, istnieje wiele innych fobii, które są zaburzenia lękowe, fobię i przeciw, które mogą wystąpić agorafobię. Może to być jakiś odosobniony (Na przykład, lęk zwierząt) Albo fobia społeczna.

Agorafobia rzadko występuje w izolacji. Zgodnie z ogólną zasadą, zawiera szereg innych fobii lękowych (obawy). Korzystnie to patologia występuje w strukturze zaburzeń lękowych. Agorafobia płynący razem z atakami paniki, to strach przed byciem w sytuacji, która może wystąpić w nowy atak paniki. Dlatego, jego głównym objawem jest atak paniki, który występuje w miejscach publicznych, transportu, otwartych obszarów bezludnych poza domem. Również jako standardowe sytuacje wywołujące agorafobię, przeprowadzić jazdę w transporcie publicznym, pobyt wśród dużych tłumów. Jednakże, należy zauważyć od razu, że wbrew pierwotnym znaczeniu tego słowa (Agora - powierzchnia Fobosa - strach), Agorafobii jest nie tylko strach, otwartych przestrzeni, ale także szereg innych fobii - klaustrofobia, fobia tłum transportu.

agorafobia Clinic przedstawiony przez szereg objawów subiektywnych i obiektywnych. subiektywne (lub podstawowym) Objawy - takie, że pacjent czuje. Objawy obiektywne nazywane są nawet i ciało, ponieważ prezentuje objawy, takie jak kołatanie serca, pocenie się. Cielesne objawy agorafobii nie są specyficzne. Można je znaleźć w większości zaburzeń lękowych.

Subiektywne objawy agorafobii

Objawy subiektywne stanowią istotę choroby. Głównym objawem subiektywny agorafobii jest lęk.

Subiektywne objawy agorafobii obejmują:

• lęk w miejscach publicznych;
• izolacja;
• ataki paniki;
• zjawiska DEREALIZACJA i depersonalizacji.

Alarm w miejscach publicznych
Agorafobię - neurotyczny patologii, które charakteryzują się lęku (niepokój) Aby otworzyć przestrzeń. Nieświadomy lęk pojawia się u osób w czasie ich pobytu w dużych obszarach lub na opustoszałych ulicach.

Pierwszy epizod niepokoju mają tendencję do występowania w środkach transportu publicznego lub w sklepie (na rynku). Tak więc nie jest niewytłumaczalny lęk lub niepokój na początku, czemu towarzyszy kołatanie serca lub inne dolegliwości cielesnych. Po raz powstały, alarm ten generuje lęk pacjenta kolejnych odcinków. W ten sposób pacjent nie odczuwa lęk przed pójściem do miejsca publicznego, i niepokój na temat ewentualnego nowego ataku w tym miejscu. W przyszłości istnieje obawa we wszystkich miejscach publicznych, a gdy osoba jest w domu. Jest to główny powód, dla dalszego izolowania pacjenta.

Ważne jest, aby zrozumieć, że ludzie z agorafobii nie boi się społeczeństwa, i vice versa. W opuszczonych miejscach alarm ryzyka jest znacznie wyższy niż w zatłoczonych miejscach. Wynika to z faktu, że ludzie, którzy cierpią z powodu agorafobii, bardziej boi nie stanowi ataki paniki, a fakt, że nie będzie miał czasu, aby pomóc. Dlatego pierwsze objawy pojawiają się, gdy osoba jest sama z siebie.

odłączenie
U pacjentów ze zmianami życia agorafobia drastycznie. Bardzo rzadko, kiedy ludzie cierpią z powodu tej choroby, należy zapisać swoją pracę i nie zmieniają zwykłego sposobu życia. Co do zasady, agorafobia kajdany pacjenta w „czterech ścianach”. Ludzie tracą pracę, opuszczają wszystkie więzi społeczne. Izolacja w dużej mierze spowodowane ciężkie objawy cielesne, które towarzyszą chorobie. Zatem nagły biegunka lub oddawanie moczu pacjent przykuty do domu. Zaczyna się bać wychodzić z domu ze względu na potencjalne kłopoty „lub” strachu „hańba”.

ataki paniki
ataki paniki są nazywane nieoczekiwanie i nagle występujące objawy wegetatywne (kołatanie serca, ucisk w klatce piersiowej, uczucie dławienia, krótki oddech, pocenie się, zawroty głowy,) Występujące z poczuciem nadchodzącej śmierci. ataki paniki czas trwania jest bardzo zróżnicowana - od 5 do 30 minut.

Jeśli agorafobia rozwija się w tle (lub razem) Napady paniki, potem jej głównym objawem jest ataki paniki. Ten rozwój agorafobii jest najczęstszym i występuje w 8 - 9 z 10 pacjentów same ataki paniki towarzyszą różne lęki - umrzeć „zwariować” popełnić akt kontroli.

Tendencja do napady paniki występują również we wczesnym dzieciństwie. Ataki mogą być zupełnie nietypowy i nie towarzyszy uczucie strachu, ale tylko wegetatywnych objawów. Na przykład, mogą wystąpić sporadyczne kołatanie serca, astmy i zawroty głowy, ale bez lęku. Takie epizody u dzieci powodują ich rodzice spojrzeć na problem w innym kierunku. Dawno, stają się pacjentami kardiologów i innych specjalistów.

Zjawiska DEREALIZACJA i depersonalizacji
DEREALIZACJA charakteryzuje się uczuciem, że okoliczne obiekty nie są prawdziwe, a mężczyzna był w zupełnie innym miejscu. Depersonalizacja - zjawisko, w którym pacjent wydaje się, że jego „ja” w separacji i że „nie jest on.” Te dwa zjawiska występują u szczytu niepokoju i dodatkowo pogorszyć stan pacjenta. Tak więc, jeśli ktoś jest w znanym miejscu do niego, a potem atak paniki wydaje mu się, że znalazł się w zupełnie innym miejscu. Obiekty wydają mu się odległy i nierealny. Poczucie własnej „ja” jest stracone, i często pacjenci są utracone w czasie.

Obiektywne objawy agorafobii

Agorafobię ciała objawy związane z aktywnością autonomicznego układu nerwowego, w wyniku jego zaburzenia. Są nieodzownym towarzyszem lęku i strachu.

Przez fizyczne objawy agorafobii obejmują:

• Częste kołatanie serca;
• nadmierne pocenie;
• drżenie rąk (lub całe ciało);
• zawroty głowy;
• dzwonienia i dzwonienie w uszach;
• uczucie duszności;
• biegunka (w skrajnych przypadkach,).

Większość objawów fizycznych związanych hiperaktywność współczulnego układu nerwowego i jej wpływu na układ sercowo-naczyniowy. Wyjaśnia ten efekt zjawiska adrenaliny hormonu. Adrenalina lub „hormon strach” jest wydany przez nadnercza w odpowiedzi organizmu na strachu i lęku. Jego głównymi celami są naczynia krwionośne, mięśnie serca, gruczołów potowych. Dlatego też, gdy w tym samym czasie z uczucie strachu we krwi wyrzucane dużej ilości adrenaliny, objawy takie jak częste kołatanie serca, podwyższone ciśnienie krwi, zwiększone pocenie się.

Jednocześnie adrenalina działa nie tylko na naczyniach serca, ale również do naczyń mózgu i innych narządów. Rezultatem jest ostry i czasami ich lokalne zwężenie, które przejawia ból głowy, zawroty głowy, dzwonienie w uszach.

Inne objawy (biegunka, bóle brzucha) Spowodowane przez zwiększenie ruchliwości przewodu żołądkowo-jelitowego. Przywspółczulnego układu nerwowego, w dziale autonomicznego układu nerwowego, działa pobudzająco na mięśnie jelita i sekrecję enzymów trawiennych. W efekcie żywność szybko przechodzi przez jelita, co powoduje częste wypróżnianie.

Ponadto, nie mogą być zimne i uderzenia gorąca, uczucie drętwienia lub mrowienia. Należy zauważyć, że fizyczne objawy agorafobii są bardzo zróżnicowane i zmienne. Mogą one zniknąć lub zmienić z jednego objawu do drugiego.

dla agorafobii

Agorafobię jest uważane za przewlekłą chorobę okresowych zaostrzeń i remisji. W przeciwieństwie do innych fobii jej przebieg nie zawsze jest bezpieczne. W połowie przypadków nie można osiągnąć dobry i długoterminową remisję a choroba prowadzi do niepełnosprawności pacjenta. Izolacja osiągnie poziom, przy którym dana osoba nie może w pełni realizować swoje życiowe potrzeby. Użytkownicy mogą w miesiącach i latach nie wychodzić z domu.

To z kolei komplikuje rozwoju zaburzeń depresyjnych. Depresja u pacjentów z agorafobii jest oznaczony w 50 - 70 procentach przypadków. Ten wysoki odsetek depresji jest ryzyko zachowań samobójczych u pacjentów z agorafobii. Dlatego też, jeśli agorafobia dołącza epizodu depresji, konieczne jest pilne hospitalizować pacjenta.

W 20 - 40 proc rozwój nowych fobii. Może to być brud, strach, do których strach przed skażeniem (ziemia, pył, mocz, kał i inny brud) I lęk wnikania do organizmu substancji toksycznych (azbestu i odpadów toksycznych i tym podobne. d.).

diagnoza agorafobia

W diagnostyce agorafobii stosować kryteria międzynarodową klasyfikacją chorób (ICD). To agorafobia podano kodu F 40.0.