Endocrine eye disease - Basedowa

Basedowa Charakteryzuje się uszkodzeń oka, które jest najczęściej w nadczynności tarczycy. Graves Basedowa, autoimmunizacyjne oftalmopatii EOC - są równoznaczne z „choroby endokrynologiczne oftalmopatii.” Takie choroby oczu został opisany po raz pierwszy w 1976 roku przez Gravesa. Basedowa charakteryzuje wytrzeszcz (pucheglazija) i oczy ograniczających mobilność z powodu obrzęku i pozagałkowym tkanki mięśni ocznych.

Wcześniej Basedowa za jeden z objawów toksycznych wola rozproszonego. Obecnie Basedowa się niezależnie choroby, które, jak się okazuje, nie mogą powstać tylko w rozproszonym toksycznych wola. Rozproszonym objawów toksycznych wola i oczu opisane w artykule

Basedowa w liczbach

• W 80% przypadków Basedowa występuje, gdy zaburzenia tarczycy jest zwiększone na zmniejszone.
• W 20% przypadków choroba występuje w tle normalnej funkcji tarczycy (eutyreozy).

Wideo: Liceum oczne „suchych” oczy

Według danych 95% przypadków tej choroby występują w rozproszonym toksycznych wola. A choroba może rozwijać się nie tylko w samym środku tej choroby, ale po 15-20 lat po leczeniu i na długo przed jego rozwoju. I dlatego uważa się za oftalmopatii hormonalnego jedynie objawem innej choroby.

choroby oczu jest najczęściej w pierwszych latach choroby dyfundować toksyczne wole. Jak powszechne jest oftalmopatii na określonych warunkach choroba Gravesa, patrz poniżej.

1. W ciągu pierwszych trzech lat po debiucie choroby Gravesa-Basedowa - w 86% przypadków.
2. 3-6 lata po debiucie chorobą Gravesa-Basedowa - w 40% przypadków.
3. Po 6-8 lat po debiucie choroby Gravesa-Basedowa - w 10% przypadków.
4. Więcej niż 8 lat obecnego DTZ - w 7% przypadków.

Około 5% przypadków, hormonalny oftalmopapiya u pacjentów z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy. Przy tej chorobie można przeczytać artykuł

Przyczyny hormonalnego oftalmopatii

Przyczyna hormonalnego oftalmopatii identyczną przyczynę DTG. Jest ona uwarunkowana genetycznie choroba. Komórki układu immunologicznego zajmuje pozagałkowe tkanki (tkanek wokół gałki ocznej) nośników receptora TSH i zaczyna syntezy przeciwciał.

Przeciwciała te przenikają do tkanek, powodując infiltracji i powstawania stanów zapalnych układu odpornościowego. W odpowiedzi komórki wytwarzają glikozaminoglikanów tkanki - substancje przyciągającymi wodę. Wynikiem włókna obrzęk oka. Z biegiem czasu, zapalenie ustępuje, a na jego miejsce zaczyna tworzyć tkankę włóknistą, wystarczy umieścić bliznę.

Jako rozwijającego hormonalnego oftalmopatii?

W rozwoju choroby zidentyfikowano dwóch faz: fazy aktywnej fazy zapalenia i nieaktywnym.

• Warstwę aktywnego zapalenia

Intensywne obrzęk tkanek pozagałkowe prowadzi do jego wzrostu objętości, a włókno zaczyna naciskać na zewnątrz gałki ocznej, co powoduje wytrzeszcz (wytrzeszcz). W cięższych przypadkach może wystąpić opuchlizna i kompresji nerwu wzrokowego, co powoduje neuropatię wzrokową.

Dalsze obrzęk rozciąga się na mięśniach okoruchowych zmniejsza ich działanie silnika pojawia się i podwójne widzenie (podwójne widzenie). W ciężkich przypadkach może rozwinąć się zeza. Ze względu na wyrażoną Obrzęki mogą wystąpić wytrzeszcz tak, że powieki nie są całkowicie zamknięte i uszkodzenie rogówki.

• faza nieaktywny

W tej fazie jest stopniowe zapadanie się stanu zapalnego. Łagodny Basedowa może zakończyć odzyskiwanie bez żadnych konsekwencji.

W ciężkich przypadkach rozwój zwłóknienia i tkanki mięśniowej tworzenia soczewki zaćmy i rozwoju wytrzeszczu odpornych zez i podwójne widzenie.

czynniki ryzyka

1. Samica płeć (kobiety cierpią częściej niż mężczyźni 5 razy).
2. Należące do rasy białej.
3. Systematyczne palenie.
4. Wiele naprężenia.
5. Przewlekłe infekcje górnych dróg oddechowych.

 Klasyfikacja Basedowa

Istnieją 2 warianty klasyfikacji Basedowa: Kim i Baranov.

Klasyfikacja WHO krokach

0 Art. - bez oftalmopatii

Wideo: Wpływ układu hormonalnego na charakter danej osoby

Wycofanie (podnoszenia) górnej powiece

1 łyżka. - lekkie wyrażone

2 łyżki. - umiarkowanie wyrażone

3 łyżki. - wymawiane

Wymiana tłuszczu pozagałkowym

1 łyżka. - lekkie wyrażone

2 łyżki. - umiarkowanie wyrażone

3 łyżki. - wymawiane

wytrzeszcz

1 łyżka. - nieznacznie widoczne (3-4 mm więcej niż normalny)

2 łyżki. - umiarkowanie ekspresji (5-7 mm więcej niż normalny)

3 łyżki. - czyt (więcej niż 8 mm od normy)

zaangażowanie mięśni

1 łyżka. - podwójne widzenie (podwójne widzenie), bez ograniczania mobilności oka

2 łyżki. - podwójne widzenie (podwójne widzenie) o ograniczonej mobilności oka

3 łyżki. - kompletny bezruch oka

Uszkodzenia nerwu

1 łyżka. - ostrość wzroku 1-0,3

2 łyżki. - ostrość wzroku 0,3-0,1

3 łyżki. - ostrość widzenia mniej niż 0,1

Klasyfikacja przez Baranowa

1 stopień:

• wytrzeszcz małe (15,9 mm)
• umiarkowany obrzęk powiek
• nie spojówkach cierpieć
• Funkcja mięsień jest zachowana

2. stopień:

• umiarkowane wytrzeszcz (17,9 mm)
• znaczny obrzęk powiek
• wyraźny obrzęk spojówki
• podwojenie okresowe

Klasa 3:

• wyrażone wytrzeszcz (20,8 mm)
• niepełne zamknięcie powiek
• ograniczonej mobilności (trwale podwójne widzenie)
• objawy zaniku nerwu wzrokowego

 Basedowa i jej objawy

Basedowa charakteryzuje się objawami, które rozwijają się w wyniku klęski mięśni tłuszczu pozagałkowe i oczu.

• Gdy tkanka uszkodzenie tworzy wytrzeszcz (wytrzeszcz), która jest dołączona do wycofania (wieszaki) górną powiekę. Pierwsze objawy mogą być uczucie „piasku” w oczach, łzawienie i światłowstręt.
• Jeśli zaatakuje mięśnie pojawia się podwójne widzenie (podwójne widzenie), patrząc z boku lub na górze, ograniczonej mobilności oka, aw ciężkich przypadkach - zeza.

Rozpoznanie Basedowa

Wartość jest głównie w diagnostyce obecności rozproszonych toksycznych wola, co najmniej - autoimmunologiczną tarczycy. W tym przypadku, jeśli istnieją typowe oznaki dwustronnej choroby oczu, diagnoza nie będzie trudne.

Diagnoza wraz z okulisty. W celu oceny stopnia wytrzeszcz użyciu specjalnego urządzenia - exophthalmometer. Zmniejszając potrzebę przeprowadzenia orbity USG do wykrywania charakterystycznych zmian mięśni oka.

Stosowany również CT i MRI. Zasadniczo są one wykorzystywane do nietypowych jednostronnych zmian chorobowych oka. Odbywa się to na różnicowaniu tkanki pozagałkowe nowotworu i Basedowa.

 Leczenie endokrynologiczne oftalmopatii

Wybór leczenia zależy na jakim etapie jest proces pacjent zapisał. bierze się pod uwagę stopień i aktywność Basedowa. Istnieją pewne wytyczne, które powinny być przestrzegane w każdym z chorobą.

Wideo: YouTube Wcześniej nie wiedziałem, co mam ... (WC królowa papier XD, chorobę Gravesa

• zaprzestanie palenia.
• Ochrona rogówki (krople nawilżające, z zawiązanymi oczami uśpienia).
• Ciemnych okularach.
• Utrzymywanie stabilnej eutyreozy (prawidłowa czynność tarczycy).

Nawiasem mówiąc, palenie ma negatywny wpływ nie tylko pod względem progresji hormonalnego oftalmopatii, ale również pod względem rozwoju choroby tarczycy. To jest mój nowy artykuł „tarczycy i niepalących.”

Na ogół nie jest wymagane łagodniejsze traktowanie, jest samoleczenia bez konsekwencji. Tylko monitorowanie stanu przez lekarza. Umiarkowanym do ciężkiego oftalmopatii hormonalnego w aktywnej fazie metyloprednizolonu stosuje się terapię pulsową z: 1 g / dziennie w ciągu 5 dni, a następnie w drugim cyklu po 1-2 tygodniach, jeśli jest to konieczne. Można również otrzymać metyloprednizolonu i przez usta, ale w tym przypadku zwiększone ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.

Inną metodą leczenia jest zastosowanie do radioterapii orbity obszar, który jest często połączone z metyloprednizolonu. Gdy pacjent jest w nieaktywnej fazie procesu, może tylko pomóc w chirurgii rekonstrukcyjnej, t. I. W tej fazie wszystkie zjawiska są już nieodwracalne. W tym przypadku produkować orbit operacji dekompresji na powieki i mięśni ocznych. W przypadku ciężkiej choroby oczu z dużym ryzykiem uszkodzenia nerwu może wykorzystać operacje dekompresyjne orbity.

Ciepłem i opiekuńczy, endokrynolog Dilara Lebiediewa