Choroba Gravesa-Basedowa

Choroba Gravesa-Basedowa - jeden z najbardziej znanych choroby tarczycy. W 1835 roku, to opisał amerykański RJ. Graves. Inne nazwy patologii tarczycy: Choroba Gravesa, toksyczne wole, Choroba Flajani.

W anglojęzycznej literaturze medycznej często wykorzystuje chorobę Gravesa-Basedowa termin, w źródłach niemieckich - Basedowa.

Częstość rozproszonego toksycznych wola w Rosji średnio 0,1-0,2%. Jest wyższy wśród mieszkańców regionów niedoborem jodu. Szczyt zachorowań występuje w przedziale wiekowym 20-40 lat. Kobiety cierpią na chorobę Gravesa-Basedowa jest 7-8 razy częściej niż mężczyźni.

Wideo: tarczycy: nadczynność tarczycy, niedoczynność tarczycy, zapalenie tarczycy, wole eutyreozy, niedorozwój

W ciągu ostatnich kilku lat obserwujemy silny trend wzrostowy w częstości występowania rozlanym wolem toksycznym.

Fakt ten można wytłumaczyć kilkoma czynnikami:

• nagromadzenie niekorzystnych czynników genetycznych w populacji;
• zmiany warunków życia;
• zmiany w diecie;
• ryzyko zawodowe;
• zwiększenie wpływu promieniowania słonecznego.

Etiologia i patogeneza choroby

choroba Gravesa-Basedowa, jest związane z pewnymi mutacjami genetycznymi. Początkowa patologii przejawia się pod wpływem szkodliwych czynników (zakażenia wirusowe, nasłonecznieniem, stres).

Film: Jak leczyć chorobę Gravesa

Sednem choroby Gravesa-Basedowa - autoimmunologiczną zapalnego. agresja obrony własnego ciała jest skierowana przeciwko tireotsitov. Głównym celem w rozproszonym toksycznych wola - receptorem dla TSH. Ta struktura odpowiada dla percepcji tarczycy komórek wpływem centralnego układu endokrynologicznego (podwzgórza i przysadki mózgowej). Choroby Gravesa wytwarzają przeciwciała dla receptora tyreotropinę. naśladują one pobudzająco na przysadkę.

Wynikiem jest nadmierny wzrost hormonalnego tkanki tarczycy. Tyroksyny i trójjodotyroniny zaczynają być wyraźnie w nadmiarze. Wysoki poziom tych hormonów prowadzi do rozwoju nadczynności tarczycy.

Wideo: choroba Gravesa. Przyczyny i objawy. Leczenie środków ludowej

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, często związane jest z podobnymi technikami w innych tkankach. Najczęstszym kombinacja - to oftalmopatii hormonalne i choroby Gravesa-Basedowa.

Obraz kliniczny choroby Gravesa-Basedowa

Skargi pacjentów jest zwykle związane ze zmianą stanu psychicznego i aktywności serca. Pacjenci martwi się o zaburzenia snu (bezsenność), niepokój, płaczliwość, agresywność, drażliwość, nerwowość. Ze strony układu krążenia może być zwiększona częstość akcji serca, rozwoju migotania przedsionków, nadciśnienie, duszność, obrzęk, ból w klatce piersiowej.

Choroba Gravesa-Basedowa wpływa na apetyt. Z tego powodu, wielu pacjentów poprawić codzienne spożycie kalorii więcej niż dwukrotnie. Metabolizm i produkcję energii cieplnej jest również zwiększone, tak Basedowa stopniowo schudnąć. W ciężkich przypadkach, utrata masy ciała wynosi około 10-20%.

Charakterystyczną objawem jest rozproszona toksyczne drżenia wola w ręce. Drżenie może być subtelny. Jest wzmacniany, gdy pacjent zamyka oczy.

Skóra z chorobą Gravesa-Basedowa charakteryzującej stałej wilgotności. Pacjenci z potu nawet w zimnych pomieszczeniach.

Przewód pokarmowy jest niestabilny w rozproszonym toksycznych wola. Pacjenci cierpiący na trawienie: może być zgaga, biegunka, ból podczas jelita.

Układ rozrodczy jest również wpływ nadczynności tarczycy. Objawy choroby Gravesa-Basedowa w tej dziedzinie można uznać za miesiączkowego dysfunkcji, niepłodność, zmniejszenie popędu płciowego.

Przedłużone nadczynność wpływa na metabolizm minerałów i wywołuje wiele próchnicy złamań.

Endocrine oftalmopatii w chorobie Gravesa-Basedowa

Zaangażowanie oko w rozlanym wolem toksycznym znajduje się więcej niż 50-70% przypadków. Basedowa związany jest z chorobami autoagresyjnymi uszkodzenie pozagałkowe (oftalmicznego) tłuszczu. Obrzęk w tym regionie anatomicznym bardzo niebezpieczne. To powoduje wytrzeszcz, czyli wytrzeszcz. Oko jest pogłębiany z orbity zakłócony zamykając powieki, aktywność układu mięśniowego, krążenia.

Specyficzne objawy oftalmopatii hormonalnego można zaobserwować na podstawie badania pacjenta. Lekarze zwrócić uwagę na:

• Dalrymple objaw (nadmierne wiązadło ujawnienie);
• Shtelvaga (rzadko miga) objawów;
• Graefe objaw (opóźnienie górną powiekę, gdy patrząc w dół);
• Mobius objaw (mocowanie na nie oko w pobliżu obiektów), i tak dalej. D.

Wideo: Wywiad z VV Fadeev

W skrajnych przypadkach Basedowa może doprowadzić do uszkodzenia nerwu wzrokowego i ślepoty. uszkodzenie oczu i orbicie włókien w rozproszonym toksycznych wola podatnym na leczenie lekiem (kortykosteroidy). Dalsze defekt kosmetyczny można wyeliminować chirurgii plastycznej.

Potwierdzenie choroby Gravesa-Basedowa

W celu zdiagnozowania choroby za pomocą badania medycznego, badania krwi, USG tarczycy. W rzadkich przypadkach, trzeba wydać dodatkowe skanowanie radioizotopu cytologii rentgenowskie lub tomografię komputerową.

Głównym kryterium diagnostycznym choroby Gravesa-Basedowa jest odporny na tle nadczynności powiększenie tarczycy gruczoł.

Testy nadczynność potwierdziła niski poziom TSH i wysokie miana tyroksyny i trijodotyroninę.

Autoimmunologiczne charakter choroby może świadczyć testów na przeciwciała przeciwko receptorowi TSH. Im wyższe miano przeciwciała większe nasilenie stanu zapalnego.

Na ogół obserwuje się USA dużą ilość tkanki tarczycy, niejednorodność jego struktury i zwiększonego przepływu krwi.

leczenie chorób

Choroba Gravesa-Basedowa, leczenie rozpoczyna się od tyreostatyków. Leki te blokują syntezę hormony tarczycy. One stopniowo zmniejszać dawkę do konserwacji. Czas trwania pełnego cyklu leczenia lekiem jest 12-30 miesięcy.

Skuteczność leczenia zachowawczego rozproszonego toksycznych wola wynosi około 30-35%. W innych przypadkach, zmniejszenie dawki i zniesienie leki wywołują nawrót nadczynność tarczycy. Taki niekorzystny przebieg choroby Gravesa-Basedowa, jest wskazaniem do radykalnego leczenia.

Aby operacja lub zabieg radioizotopów były udane, pacjent wymaga starannego przygotowania (inspekcja, korekty terapii hormonalnych, chorób związanych).

Wynikiem radykalnego leczenia często jest niedoczynność tarczycy. Stan ten wymaga stałej terapii zastępczej z syntetycznej tyroksyny.