Nadczynność tarczycy: przyczyny objawów i taktyki medycznych

tyreocyty - - produkować hormony zawierające jod (T3 i T4), hormon komórek pierwotnych. Czynniki te regulują wiele procesów w organizmie (szybkość metaboliczną aktywność układu nerwowego, napięcie naczyniowe, tętna, itp. D.).

Nadczynność tarczycy - to nadmiar stężenia tyroksyny (T4) i / lub trijodotyroniny (T3) we krwi. Stan ten nazywany jest również nadczynność tarczycy, nadczynność tarczycy.

Nadczynność tarczycy: Klasyfikacja i przyczyny

Nadczynność tarczycy mogą być patologiczną (z powodu choroby) lub roztworu soli fizjologicznej (jako odmianie normalna).

Patologiczne nadczynność klasyfikuje się według poziomu uszkodzenia.

Istnieje kilka rodzajów nadczynności tarczycy:

• podstawowy
• średnie;
• jatrogenne.

Podstawowym nadczynność tarczycy nadczynność nazywa żadnego związanego z patologią tarczycy. Taki stan nie jest niczym niezwykłym. Według różnych szacunków, 1-2% wszystkich ludzi cierpi z powodu pierwotnej nadczynności tarczycy.

Przyczyny pierwotnej nadczynności:

• choroba Gravesa-Basedowa (toksyczne rozproszony wole) choroby;
• jod nadczynność wywołaną typu 1 i 2;
• Hashimoto (Hashi-Zatrucie) choroby;
• podostre zapalenie tarczycy;
• wole guzowate toksyczne;
• toksyczny gruczolaków i t. d.

Pacjenci z którymkolwiek z tych zaburzeń we krwi zależy od nadmiaru hormonów tarczycy. Ale mechanizmy występowania tak wysokim stężeniu inaczej.

Nadmierne tworzenie hormonów zaobserwowano choroby Gravesa-Basedowa, jodu nadczynność wywołaną typu 1, węzłowy toksyczne wola i toksyczne gruczolaka. W innych przypadkach, nie prawda nadczynność tarczycy. Nadmiar T3 i T4 krwi pojawia się na skutek uszkodzenia tkanki tarczycy. Pęcherzyk zniszczenie towarzyszy uwalniania do koloidu statków i hormonów z rezerwy. W tym przypadku, rezerwy są uszczuplone tyroksyny i trójjodotyroniny w ciągu kilku tygodni. Dlatego, nadczynność tarczycy jest przemijające i często szybko zastąpiona przez przeciwną obrazka - niedoczynność tarczycy.

Hormony tarczycy są syntetyzowane pod wpływem środka podwzgórzowo-przysadkowej. Im więcej hormonów tropowych (TSH) jest uwalniana do krwi z obszaru hormonalnego, szybciej wytwarzane tyroksyny i trijodotyroniny. Jeśli tarczyca jest zbyt aktywny ze względu na wpływ centralnego działu układu hormonalnego, wtedy nazywa się to wtórna nadczynność tarczycy. TTG nadmiar może być syntetyzowany nowotworu: tireotropinomoy gruczolaka lub wydzielanie mieszane. Częstość występowania tej choroby jest bardzo niska. Tireotropinoma za najbardziej rzadkie wszystkich czynnych hormonalnie nowotworów przysadki (mniej niż 1%).

Jatrogenne nadczynność tarczycy występuje, ponieważ leki. Przemysł farmaceutyczny wytwarza syntetycznego hormonu tarczycy w postaci tabletek. Większość dostępnych sodowa lewotyroksyny. Ponadto, można kupić i sztuczny trójjodotyroniny (liothyronine). Leki te stosowane są do wymiany lub terapii tłumiącej. Zasadniczo tabletki przepisywane z powodu niedoczynności tarczycy Hashimoto. Jeśli dawka jest wybrana prawidłowo (redundantne), a następnie wszystkie mogą pojawić objawy nadczynności tarczycy. Przedawkowanie często występuje podczas samoleczenia, więc skonsultować się z wymagana jest lekarz.

Nadczynność również klasyfikowane według nasilenia objawów.

wyróżnia się:

• podkliniczny (brak objawów);
• jawna nadczynność tarczycy (istnieją oznaki choroby).

Subkliniczną nadczynnością tarczycy określa się tylko za pomocą diagnostyki laboratoryjnej. Jawna nadczynność tarczycy mogą być diagnozowane na etapie wstępnego badania przez lekarza.

Obraz kliniczny nadczynności tarczycy

Nadczynność tarczycy można wykryć endokrynolog, internista neurologa kardiolog ginekolog, i tak dalej. D. lekarzy wszystkich specjalnościach są wobec pacjentów, takich jak dolegliwości, nadczynność tarczycy jest bardzo zróżnicowana.

Objawy jawnej nadczynności tarczycy:

• Utrata masy;
• spadek masy mięśni;
• zwiększony apetyt;
• stany podgorączkowe;
• bardziej częste stolce;
• pocenie się;
• złe samopoczucie w ciepła;
• gorączka;
• szybki impuls;
• rytmu serca (skurcze dodatkowe, migotanie przedsionków);
• duszność;
• zmęczenie przy wysiłku;
• obrzęk kończyn dolnych;
• drżenie palców, na całym ciele;
• zmienność nastroju;
• agresywność i drażliwość;
• wysoka emocjonalność;
• bezsenność i tak dalej. d.

Wszystkie te zjawiska występują na skutek bezpośredniego działania hormonów tarczycy na tkankę. Często do zjawiska nadczynności tarczycy i dołączyć inne objawy związane z chorobą tarczycy. Na przykład, choroby Gravesa-Basedowa i często obserwowane oftalmopatii Hashimoto wewnątrzwydzielniczego (wytrzeszczu twardówkowa wtryskowego, łzawienie, podwójne widzenie). Ponadto tarczycy mogą być związane z pojawieniem rozproszonej lub guzkowym. Dzieci nadczynność naturalnie prowadzi do opóźnienia w rozwoju fizycznym i intelektualnym.

Znaki laboratoryjne nadczynności tarczycy

Oznaczanie TSH i hormony tarczycy potrzebne do diagnostyki tarczycy. W niektórych przypadkach dodatkowo używać radioizotopu skanowanie tarczycy i drobno cienkoigłowej biopsji. Techniki te pomagają potwierdzić nadpobudliwość i ustalić jego przyczynę.

Potrzebne są badania krwi w celu określenia tireotoksioza, jego zakres i stopień zniszczenia układu hormonalnego.

Wtórna nadczynność tarczycy charakteryzuje się wzrostem TSH, T4, T3. patologie poziomie podstawowym zdiagnozowano przy niskim TSH. na subkliniczną nadczynność tarczycy zmniejszenie stopnia TSH połączeniu z normalnym stężeniem T4 i T3. Oczywista formy przejawia spadek TSH i wyższą T4 i T3. Zazwyczaj, jednocześnie zwiększając poziom tyroksyny i trójjodotyroniny i. Jeżeli pacjent jest zwiększona jedynie T3, taki stan nazywa T3-nadczynność tarczycy.

U pacjentów z nadczynnością tarczycy zwykle zalecany do oddawania krwi i przeciwciała do markerów tarczycy.

Ocenić poziom:

• (Przeciwciała peroksydaza tarczycowa) TPO;
• AT-TG (przeciwciała do tyroglobuliny);
• AT rhTSH (przeciwciało receptora TSH).

Wszystkie te czynniki są obserwowane w autoimmunologicznego zapalenia. Większość uważa, AT-specyficzny rhTSH. Wysokie miano tych przeciwciał jest charakterystyczna dla choroby Gravesa-Basedowa.

Biopsja jest stosowany w nadczynności tarczycy na tle wola guzkowego. W analizie przez igły się komórki nowotworów o średnicy 1 cm. Histologia ustalić, które zawiera komórki węzła. Jeśli biopsja stwierdzi oznaki wydzielania, to przemawia na korzyść toksycznym wolem guzkowym lub gruczolaka. Ponadto przebicie może pomóc rozproszonego procesu i w tarczycy, jeśli nie zrozumieć jego charakter. W podostre zapalenie tarczycy biopsji może być potwierdzona Hashimoto i t. d.

Radioizotop Skanowanie nadczynności zaleca się wykonać wykrywanie toksycznych i nowotworowej tkanki dodanej. Tireotsitov aktywnie zajętych jodu izotopów. Przy nadczynności wchłania dużo radiofarmaceutyku, ale wzrosty i szybkość wydalania. Jeśli nadczynność tarczycy przyczyny degradacji w komórkach endokrynnych, skaner wykryje izotopy spadek akumulacji.

Leczenie nadczynności tarczycy

W leczeniu nadczynności tarczycy użytkowania zegarka, narkotyków i chirurgii radiojodu.

To nie wymaga interwencji medycznej fizjologiczny nadczynność tarczycy i tyreotoksykozy łagodny ze względu na proces destrukcyjny. Ponadto, po raz pierwszy ujawnił subkliniczną nadczynnością tarczycy i po prostu oglądać.

Do leków dla nadczynności tarczycy należą tireostatiki. Środki te hamują syntezę tyroksyny i trijodotyroninę. Zazwyczaj, leki z grupy podawać w reżimie od „więcej do mniej”. Pierwsza dawka tyrostatyki jest wystarczająco wysokie, to jest zredukowana do konserwacji. Farmakoterapia jest skuteczne w chorobie Gravesa-Basedowa. Nawet w tej chorobie leczenie zachowawcze zapewnia stabilną remisję tylko w 30-40% przypadków.

Wtórne tarczycy, wole guzowate toksyczne, tarczycy gruczolak wymagają jedynie radykalnego leczenia. Ta sama taktyka jest używany i nawrotu choroby Gravesa-Basedowa.

Przez radykalne metody obejmują:

• Aktywność (suma cząstkowa wycięciu tarczycy);
• jodem radioaktywnym.

Wybór konkretnej metody zależy od charakteru choroby i sytuacji klinicznej.