Warianty chirurgii raka piersi

Rak piersi - choroba nowotworowa ma wysoki potencjał do rozprzestrzeniania się do innych narządów w niekontrolowany wzrost komórek nowotworowych. Proces ten zazwyczaj powstaje w płatów lub przewodów. Jeśli nie pozbyć ciała tych komórek, mogą zaatakować otaczające zdrowe tkanki i węzłów chłonnych pachy, a następnie rozprzestrzenił się na cały organizm.

Chirurgia raka piersi jest nadal głównym sposobem leczenia tej choroby. Zadaniem, które jest umieszczone przed chirurga - maksymalną eliminację komórek nowotworowych. Osiąga się to poprzez wycięcie pojedynczy blok bezpośrednio do guza i normalną część tkanki wokół niego, co zapobiega ich rozprzestrzenianiu się do innych części ciała.

Rodzaje operacji w raku piersi

Kiedy rak piersi jest głównie stosowana operację, terapię hormonalną, radioterapię i chemioterapię. Zazwyczaj podaje się je w różnych kombinacjach, w zależności od stopnia zaawansowania choroby, typu nowotworu, w obecności lub nieobecności konkretnych receptorów guza i innych kryteriów.

Podejmowaniu decyzji co do operacji raka piersi odpowiedni w każdym konkretnym przypadku zależy przede wszystkim na etapie procesu nowotworowego, częstości występowania komórek nowotworowych.

Operacje te można podzielić na dwie grupy:

• ablacyjne operacja usuwania jedynie nowotworu wraz z niewielką ilością otaczającej tkanki piersi;
• usunięcie piersi usunięcie całego dławika.

DCIS (rak przewodowy in situ) i wczesnego raka inwazyjnego (etap nie wyższej T2N0M0) są usuwane za pomocą operacji piersi guzka, oszczędzającą, w którym nowotwór jest przecięty zasadniczo w granicach tego z normalnych tkanek. Aby upewnić się, że jest on całkowicie usunięty, chirurg chwyta niewielką część zdrowej tkanki wokół guza. Chociaż celem tej operacji jest całkowicie pozbyć się ciała mikroskopijne komórki raka może pozostać zarówno w piersi i gdzie indziej. Oznacza to, że konieczne może być kolejną operację usunięcia wszelkich pozostałych komórek nowotworowych.

lumpektomii

Guzka - działanie, gdy mały rozmiar guza został usunięty, przy niewielkiej obrzeże zdrowej tkanki wokół nowotworu. Większość piersi pozostaje nienaruszona.

Jak dla DCIS i raka inwazyjnego po zabiegu zaleca się radioterapię do pozostałej tkanki piersi. Lumpektomii zachowanie operacji, zwany także częściowy mastektomii lub segmentowe resekcji kvadratektomiey.

W przypadku dużych guzów (etap powyżej T2N0M0) lub „szorstki” wzrostu komórek, lekarz może zalecić operację przed leczenia systemowego (chemioterapia lub hormonów), tzw neoadiuwantowej zabieg, który ma następujące zalety:

• Kobieta wykazujące mastektomii z powodu dużych rozmiarów guza po terapii indukcyjnej, może być zmniejszona, co pozwoli na wykonanie operacji oszczędzającej pierś;
• lekarz może ocenić dokładniej, jak skutecznie „praca” leczenie chemio- hormon, co jest ważne przy planowaniu dalszego leczenia;
• kobieta ma możliwość wypróbowania nowego sposobu leczenia, uczestniczących w badaniach klinicznych.

W ciągu ostatniej dekady udział chirurgii oszczędzającej systematycznie rośnie, jednak mastektomii jest obecnie pierwsze miejsce w chirurgii raka piersi.

Kobiety powinni omówić z lekarzem wszystkie możliwości leczenia chirurgicznego, które są możliwe w jej sytuacji. Bardziej agresywne, takie jak chirurgia mastektomii, nie zawsze jest najlepszym sposobem jako towarzyszy dużej liczby powikłań pooperacyjnych.

Połączenie lumpektomii i radioterapii mają niewielki wzrost ryzyka wystąpienia wznowy w porównaniu z mastektomii.

usunięcie piersi

Mastektomii dzieli się na:

• Normalny lub pełny mastetomiya - usunięcie całej piersi, aw niektórych sytuacjach - i pachowych węzłów chłonnych. Po uruchomieniu eliptyczny długości nacięcia, od 8 do 10 cm, który rozpoczyna się od wewnętrznej strony prostaty, w pobliżu mostka i jest skierowany do góry i na zewnątrz do ramienia.
• Mastektomia, w którym skóra nie ustąpi. Chirurg wykonuje nacięcie wokół brodawki sutka poprzez otwarcie i usunięcie tkanki piersi. Większość skóry jest zachowany z tą techniką, w przeciwieństwie do zwykłego mastetomii gdy straty są znaczne. Mastektomii tego typu pozwala na jednostopniowej rekonstrukcji piersi z dobrymi wynikami.
• Mastektomia, w którym jest on przechowywany sutek. tkanki prostaty są usuwane poprzez nacięcie, który jest produkowany przez fałdu skórnego pod piersią lub wokół otoczki, która pozwala ukryć i uratować bliźnie pooperacyjnej sutek.
• Profilaktycznej mastektomii. Jeśli kobieta ma wysokie ryzyko zachorowania na raka piersi na podstawie badań genetycznych, zaleca się zabieg prewencyjny. W takiej sytuacji może być przeprowadzona jak zwykle, a mastektomii ustalający sutek.

Kobiety, u których zdiagnozowano raka w jednej piersi mają wyższe ryzyko rozwoju raka w nowej drugiej strony, może to być zalecane dwustronną mastektomii, jednoczesne usunięcie obu piersi. Na przykład, takie zalecenie jest podawać kobietom z BRCA1 lub BRCA2.

Rozwarstwienie (wycinanie) węzłów chłonnych

Usunięcie węzłów chłonnych ważnym elementem w chirurgii raka piersi, ponieważ zainfekowane komórki mogą rozprzestrzeniać się za pośrednictwem limfy do innych części ciała. Chirurg zazwyczaj usuwa od pięciu do trzydziestu węzłów limfatycznych i tkance tłuszczowej, znajdujących się w pobliżu. To lokalne miejscowe węzły chłonne, co może być następnie gromadzone i rozprowadzane w całych komórkach nowotworowych organizm od pierwotnego nowotworu.

Klęska regionalnych węzłów chłonnych w raku piersi - nie jest obowiązkowe wydarzenie, więc ich usunięcie nie zawsze jest uzasadnione. Jest to technika, która otrzymała niedawno powszechne, że pozwala wykroić tylko jeden tak zwany „sygnał” węzłów chłonnych. Nieobecność komórek rakowych na miejscu pozwala na 100% pewności, że w innych nie. Potrzeba ich usunięcia nie dłuższy, co zmniejsza prawdopodobieństwo chirurgii urazowej i powikłań pooperacyjnych.

Chirurgiczne leczenie wznowy i odległe

Jeżeli w momencie diagnozy raka sutka lub powstające nawrotu (po usunięciu guza pierwotnego), istnieją odległych przerzutów (rozprzestrzeniania się raka płuca, kości, itp organów), to jest powszechnie stosowane, chemioterapia i terapia hormonalna. Ale czasami chirurgiczne usunięcie zmian w narządach odległych jest jedynym skutecznym sposobem walki z chorobą.

Okres pooperacyjny

Lumpektomii mniej traumatyczny niż mastektomii, więc kobieta może być dozwolone, aby przejść do domu w dniu zabiegu. Wykonywanie mastektomii zwykle uzupełnione węzłów chłonnych i mogą wymagać pobytu w szpitalu przez kilka dni.

Po zabiegu, przepisane leki przeciwbólowe w celu łagodzenia bólu. Wykonane opatrunki, dzięki czemu rana pozostanie czysta i sucha, przyczyniając się do jego szybkiego gojenia. Ponadto, specjalny biustonosz chirurgiczny, który przechwytuje opatrunek, zmniejsza obrzęk tkanek. W okresie pooperacyjnym, kobieta może poczuć mrowienie, drętwienie lub uczucie dyskomfortu w dole pachowym.

Zgodnie z ogólną zasadą, do ćwiczeń „rozwoju” strony można rozpocząć następnego dnia po operacji, a nie możemy zapominać, że okresowo potrzebują konsultacji z lekarzem.

Rekonstrukcja piersi i brodawki

Po usunięciu tkanki piersi, ich utrata może być kompensowane przez implant lub tkanek autologicznych z innych części ciała, które pomogą wrócić ten sam kształt i rozmiar oryginalnego piersi. Rekonstrukcyjnej (redukcja) można wytworzyć albo podczas usuwania nowotworu lub kilku miesięcy po zabiegu.

Złączka może być odzyskane poprzez tkanki przeszczepionej od innej części ciała, lub za substytut skóry, albo wskutek Cechowanie w zrekonstruowanej piersi.

Ryzyko i powikłania

Potencjalne ryzyko związane z leczeniem chirurgicznym raka piersi i powikłania pooperacyjne są w dużej mierze zależy od rodzaju zabiegu, ogólnego stanu pacjenta. Są one z następujących typów:

• krwiak - gromadzenie się krwi w ranie;
• seroma - gromadzenie się płynu w ranie;
• nadmierne krwawienia;
• obrzęk limfatyczny - nagromadzenie płynu limfatycznego w ramieniu;
• zakażenie rany;
• ból;
• tworzenie tkanki blizny;
• ryzyka ogólnego znieczulenia;
• zakrzepica żył głębokich;
• ryzyko ponownego wycięcia.

W każdym razie, operacja może być często ostatni promyk nadziei zbawienia. Nie jest konieczne, aby opóźnić jego wykonania, jeżeli utrzymuje się z lekarzem.