Rodzaje mastektomii, stosowane w przypadku raka piersi

W sytuacjach, gdy guz jest duży lub agresywne u kobiet z rakiem piersi - potrzeba mastektomii, w trakcie których cała pierś jest usuwany. Całkowite usunięcie piersi z małymi guzami - opcja dla kobiety, która chce uniknąć radioterapii oraz zminimalizować prawdopodobieństwo nawrotu choroby. W przeciwieństwie do tego, częściowa resekcja (resekcja sektorowe, lumpektomii, kvadrantektomii) napromienianie piersi, co do zasady, nie można uniknąć.

Ta operacja jest pokazana mastektomii

mastektomii piersi jest zalecany dla kobiet, które:

• poprzedni radioterapii na obszar klatki piersiowej;
• istnieje wiele nowotworów w gruczole sutkowym, znajdujące się w poszczególnych ćwiartkach (1/4 piersi);
• rozległe uszkodzenie tkanki piersi, DCIS (rak przewodowy in situ „”);
• Duża objętość guza w porównaniu z piersi;
• Istnieje wyraźne kryteria rodziny raka sutka lub pewne mutacje genetyczne w genach BRCA1 i BRCA2.

Opcje dla mastektomii

W ostatniej dekadzie odnotowano istotnych zmian w podejściu do leczenia chirurgicznego raka piersi:

• Udział transakcji na całkowitym usunięciu piersi znacznie zmniejszona. Wraz z pojawieniem się tzw leczeniu narządów coraz wykonywanej lumpektomii, sektorowym resekcji kvadrantektomiya w którym wycięto część piersi.
• Wcześniej powszechnie stosowane radykalną mastektomię, pierś, który usuwa całość, jak również wszystkie pobliskie węzły chłonne na mięśnie klatki piersiowej, i zastąpiony przez zmodyfikowany, mniej chirurgii urazowej (mięśnie klatki piersiowej nie są usuwane).
• W wielu większych klinik rak zaczął wykonywać mastektomii, który usuwa tkankę piersi i duże porcje jej skóry, brodawki i otoczki pozostaje nienaruszona, co pozwala na wykonywanie chirurgii rekonstrukcyjnej z dobrym efektem kosmetycznym.

Poniższe wykonania podskórne mastektomie (całkowite usunięcie piersi), które są obecnie uważane za złoty standard w chirurgicznym leczeniu raka piersi.

• Prosta mastektomia całkowita - usunięcie całej piersi, otoczki i brodawki. węzły chłonne pachy nie są usuwane, a rekonstrukcja piersi są zazwyczaj przeprowadzane w czasie lub w ciągu dwóch tygodni. Długość hospitalizacji zmienia: dla niektórych kobiet jest w warunkach ambulatoryjnych, podczas gdy inni muszą pozostać w szpitalu przez kilka dni.
• Zmodyfikowany rodnik mastektomii. W tej operacji, gruczołu sutkowego usuwa się brodawki i otoczki, i wykonane pachowej rozwarstwienie (węzłów chłonnych pachowych wycięcia). rekonstrukcja piersi (chirurgia rekonstrukcyjna) odbywa się z reguły w ciągu trzech tygodni.
• Podskórnej mastektomii. Po usunięciu piersi, brodawki i otoczki piersi skórze pozostaje nietknięty. Taki przykład wykonania umożliwia mastektomii osiągnąć dobry efekt kosmetyczny i wykonać dławik rekonstrukcji podczas operacji. To także pozwala na łatwe ustawienie podczas ekspandera tkankowego operacja, czy przebudowa jest opóźnione z jakiejkolwiek przyczyny.
• Mastektomii ustalający sutek - nowa metoda usuwania piersi obowiązującym u kobiet, które mają małe rozmiary guza są usytuowane w pobliżu otoczki i głębokości tkanek prostaty. Podczas tej operacji, chirurg wykonuje wycięcie skóry na zewnętrznej stronie piersi, jak również całego regionu otoczki. Następnie oddziela tkankę od wewnątrz otoczki piersi, tym samym zachowując brodawkę. Technika ta polega na jednoczesne odzyskanie piersi, a także pozwala na zainstalowanie ekspandera tkankowego jako pierwszy etap przebudowy.
• Mastektomii, zachowując brodawki i otoczki. Dzięki tej technice chirurga przez nadrazrez, zazwyczaj wytwarzanego przez zewnętrzny bok, oddalając go od tkanki gruczołu jej skóry, utrzymując w ten sposób złączka i otoczki. To pozwala na wykonywanie jednoetapowy rekonstrukcji piersi, lub, w przypadku jego braku, w celu ustalenia ekspandera tkankowego (pierwszy etap operacji na rekonstrukcji piersi).
• Mastektomii bez blizny - stosunkowo nowa technika chirurgiczna, która została opracowana i przeprowadzona w głównych ośrodków onkologicznych. Celem tej operacji - bez względu na to jaki sposób są oddzielone od skóry, tkanki piersi, dzięki czemu jest przez małe chirurgiczne nacięcie, dzięki czemu unika się powstawania widocznych blizn. Nierzadko że usunięcie tkanki odbywa się przez otwory, które mają mniej niż 2 cale.
• Zapobiegawczy / mastektomia profilaktyczna - usuwanie jednego lub obu piersi. Jej celem - aby zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka piersi. Kobiety, które zostały zidentyfikowane mutacje w genach, takich jak BRCA1 i BRCA2, lub bliskich krewnych zdiagnozowano raka piersi (historii rodzinnej raka), są kandydatami do tego zabiegu. są one także czasami zaleca się usunięcie jajników. Poradnictwo genetyczne mogą potwierdzić lub wykluczyć jakiekolwiek podejrzenia o dziedziczności raka.

Ponieważ nie ma dowodów, że konieczne węzłów chłonnych (usunięcie pachowych węzłów chłonnych), podczas gdy te operacje nie są wykonywane w jego profilaktycznego amputacji. Aby upewnić się, że pilot piersi na miejscu „wszystko w porządku” po tych interwencji niezbędnych do pacjenta w ciągu 90 dni, regularnie odbywają się mammografia.

Wszystkie wykonania podskórne mastektomie wymienione powyżej, z wyjątkiem zmian w umożliwiają jednoczesny operacji odzyskiwania (zarówno jako operacje usuwania sutka i jego przebudowy przeprowadza się jednocześnie).

Możliwe powikłania operacji mastektomii

Jak w przypadku każdego zabiegu mastektomii ma swój niepowtarzalny jej powikłań. Oto niektóre z nich:

• Tymczasowy obrzęk tkanek.
• Ból w ranie chirurgicznej.
• Utwardzanie w żwaczu, który jest utworzony w miejscu nacięcia.
• Zakażenie rany chirurgicznej.
• Krwawienia.
• Obrzmienie rąk od strony obsługi, gdy wykonywana rozwarstwienia (usunięcie pachowych węzłów chłonnych). To może być poprzedzone wcześniejszymi objawami powikłań, takich jak drętwienie ręki, tkliwość skóry na każdym dotyku, jej zaczerwienienie.
• Objawy bólu fantomowego, który objawia się swędzeniem, mrowienia, pulsowania w usunięciu piersi. Te uczucia mogą być zarządzane za pomocą leków, wykonywania lub masażu. Ból fantomowy - to nie jest oznaką obecności komórek nowotworowych w piersi, a pilot nie znaczy, że rak może powrócić.
• Seroma - dość częstym powikłaniem po mastektomii, w wyniku gromadzenia się płynu śródmiąższowego we wnęce utworzonej po operacji (klarownej cieczy uwięzionej w ranie). traktuje duży seroma chirurg (wszelkiego rodzaju manipulacje, które pomagają usunąć płyn) w warunkach ambulatoryjnych.
• „Brzydula” blizna. Mimo, że jest niemożliwe, aby uniknąć tworzenia się blizn, co do zasady, nie są one bardzo widoczne, pod warunkiem, że mastektomia jest wykonywane przez wysoko wykwalifikowanych specjalistów. Dość często, zwłaszcza w pierwszym roku po zabiegu, wielu pacjentów doświadczyć dyskomfortu w zasięgu ręki, jeśli węzeł chłonny rozwarstwienie przeprowadzono.
• Depresja i poczucie utraty tożsamości seksualnej.

Istnieją inne powikłania, których wystąpienie zależy w dużej mierze od ogólnego stanu zdrowia pacjenta. W związku z tym, należy omówić z chirurgiem przed operacją wszystkie możliwe zagrożenia związane z zabiegiem.

Stan kobiety po zabiegu

Po operacji pacjent zostanie wysłana do sali pooperacyjnej na obserwację. Od wersji mastektomii, rodzaj znieczulenia zależy w dużej mierze od tego, ile to będzie trwało na pobyt w tym pokoju. Po ciśnienie krwi, puls i oddech pacjenta ustabilizował się, a ona odzyskała przytomność, jest on przenoszony do zwykłego pokoju.

Po mastektomii pacjenci są zwykle w szpitalu 1 do 3 dni, czasem dłużej, w zależności od rodzaju pracy, czy rekonstrukcji piersi.

W większości przypadków ból może trwać kilka dni, chociaż wielu pacjentów nie doświadczają bólu po zabiegu. Zaleca się, aby podjąć działanie przeciwbólowe w celu łagodzenia objawów, zgodnie z zaleceniami lekarza. Kwas acetylosalicylowy i inne leki przeciwbólowe mogą powodować krwawienie. Dlatego też, przed podjęciem jakichkolwiek środków niezbędnych, aby skonsultować się z lekarzem.

Odzyskiwanie w domu

Od tego czasu, jak kobieta po opuszczeniu szpitala był w domu, konieczne jest, aby upewnić się, że powierzchnia pooperacyjna była czysta i sucha. Aby to zrobić, lekarz daje szczegółowe instrukcje, jak to może dać zalecenia dotyczące sposobu zmiany własnych opatrunek.

Jeśli usunięcie raka piersi z węzłów chłonnych przeprowadzono, chirurg może zalecić ćwiczenia zrobić, aby pomóc „rozwinąć” rękę na części operacji. Bolesność po pachowych węzłów chłonnych rozwarstwienia jest często zmusza kobietę, aby utrzymać rękę w wymuszonej pozycji, co powoduje sztywność barku. Dlatego konieczne jest jak najszybsze początku do wykonywania w zapobieganiu tej chorobie. Jak w przypadku każdej aktywności fizycznej, ćwiczenia te mogą doprowadzić do uszkodzenia, więc zanim zaczniesz je realizować, konieczne jest, aby skonsultować się z chirurgiem. Są one przydatne do wykonywania nawet jeśli węzeł chłonny rozwarstwienie przeprowadzono.

W związku z tym okres rekonwalescencji zależy od indywidualnego przypadku. jego daty rehabilitacyjne proszone są, aby omówić z chirurgiem.

Należy również poinformować lekarza, jeśli objawy te pojawiają się:

• gwałtowny wzrost temperatury ciała, towarzyszy gorączka;
• z raną jest odpływ płynu (krwi, itd.), to zaczerwienienie, obrzęk;
• zwiększenie intensywności bólu;
• nagle pojawił się drętwienie, mrowienie w dłoni od operacji.

W zależności od konkretnej sytuacji, chirurg może zapewnić dodatkowe instrukcje pooperacyjne.

U wielu pacjentów istnieją obawy co do wyglądu swoich piersi po mastektomii. Na szczęście, stosowane w najnowszych wersjach tej operacji pozwala większość kobiet do wykonywania rekonstrukcji piersi. Alternatywnym rozwiązaniem, aby przywrócić kształt piersi po interwencji nosi protezę lub specjalny biustonosz.