Neuropatia cukrzycowa. Przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie neuropatii

neuropatia cukrzycowa - powikłania cukrzycy, która ma wpływ na układ nerwowy. W cukrzycy zniszczone ciał komórek nerwowych znajdujących się w mózgu i procesów, które składają się z pni nerwowych.

Objawy neuropatii cukrzycowej są bardzo różnorodne. Zależą one, na której części układu nerwowego dotknięte bardziej niż inne. Większość ludzi skarży się na drętwienie, utrata czucia, silny ból w kończynach i impotencji. Ale najbardziej niebezpieczne konsekwencje - syndrom stopa cukrzycowa. Osoba nie czuje bólu z drobnych ran na nogach, one przekształcić się w owrzodzenia zakaz uzdrawiania, co może prowadzić do gangreny i amputacji.

Ponieważ cukrzyca na świecie żyje ponad 330 ml osoby. Neuropatia cukrzycowa jest najczęstszym powikłaniem cukrzycy. Występuje u 60-90% pacjentów, około 5-15 lat po wystąpieniu choroby. Niebezpieczeństwo zagraża ludziom równie typu 1 i typu 2 cukrzycy.

Czynniki, które prowadzą do powstania neuropatii cukrzycowej

• podwyższony poziom glukozy we krwi;
• wysokie ciśnienie krwi;
• skłonności genetycznych;
• palenia i spożywanie alkoholu.

Wideo: Diagnostyka i leczenie polineuropatii cukrzycowej

Leczenie neuropatii cukrzycowej jest długi i kosztowny. Ale w większości przypadków możliwe jest przywrócenie nerwy i pozbyć się objawów choroby.

Jak zrobić nerwy

Aby wyjaśnić istotę tej choroby, pamiętajmy, jak system nerwowy jest zorganizowany. Składa się on z komórek nerwowych - neuronów. Mają one korpus i 2 typy procesów: długie aksonów i dendrytów krótkie rozgałęzione.

Anatomicznie podzielić centralnego i obwodowego układu nerwowego. centralny obejmuje mózg i rdzeń kręgowy, można powiedzieć, że są one wykonane z ciał neuronów. obwodowy Układ nerwowy - nerwów, składający procesów komórek nerwowych. Nie zgadzają się na korpusie z mózgu i rdzenia kręgowego.

Nie jest częścią układu nerwowego somatyczny i autonomicznego. Somatyczny NA kontrolować świadomie. Kieruje pracą mięśni szkieletowych. Ale system autonomiczny reguluje pracę gruczołów i narządów wewnętrznych, a nie zależy od naszej woli.

Nerw składa się z tysięcy cienkich włókien - procesy komórek nerwowych pokrytych osłonki mielinowej oraz endoneurium tkanki łącznej. W celu poprawy przewodzenia sygnałów, włókna są zebrane w wiązki cienkich połączonych osłony z luźnej tkance łącznej, - onerwia. Onerwia są tętnice i żyły, które dostarczają energii do nerwu. Cienkie belki są połączone ze sobą i przykryto gęstą obwiedni łącznej epineurium tkanki. Jego zadaniem jest ochrona przed uszkodzeniem nerwów. Cała ta konstrukcja nazwano pnia nerwu.

Nerwy - są trzy rodzaje:

• Nerwów czuciowych. Składa się z liter (dośrodkowy) komórek nerwowych. Są one na jednym końcu mają komórki wrażliwe - receptory. Dzięki temu, możemy usłyszeć, zobaczyć, poczuć, temperatura, ciśnienie, wibracje, ból, odróżnić smak i zapach. Pod wpływem receptora na nim następuje impuls nerwowy. Nerw jest drutem, jest przekazywane do mózgu i przetworzony. Można przypuszczać, że jest to mózg możemy zobaczyć, usłyszeć i poczuć ból.
• odprowadzających nerwów Składa się z włókien ruchowych. Impuls z mózgu wzdłuż nerwu polecenia jest przesyłany do wszystkich naszych mięśni i narządów. A oni posłusznie reagować skurcz lub relaks.
• nerwy mieszane Składa się on z włókien z komórek mechanicznych i nerwów czuciowych i może wykonywać zarówno funkcje.

Każda sekunda naszego układu nerwowego zapewnia pracę ciała i koordynuje wszystkie narządy. Dlatego każda utrata prowadzi do poważnych konsekwencji, niebezpiecznych dla zdrowia.

Co dzieje się z układu nerwowego w cukrzycy

W cukrzycy stężenia glukozy we krwi danej osoby nie są stabilne. Kiedy spada, następnie komórki nerwowe są głodni. Gdy glukozy jest zbyt dużo, to powoduje powstawanie wolnych rodników. Substancje te są utleniane komórek i prowadzi do tlenowego prądem. Podwyższone poziomy glukozy towarzyszy nagromadzenie w tkankach sorbitolu i fruktozy. Procesy te zakłócają węglowodanów i wody absorpcję minerałów w komórkach, co powoduje pęcznienie włókien nerwowych.

Jeżeli dana osoba ma także zwiększone ciśnienie, jest skurcz drobnych naczyń włosowatych, które żywią bagażnik nerwów. W rezultacie, komórki wystąpić brak tlenu i umrzeć.

W ostatnich latach, uważa się, że większą rolę w rozwoju neuropatii cukrzycowej odgrywa zmodyfikowany gen, który jest dziedziczona. On sprawia, że ​​neurony bardziej wrażliwe na działanie wysokiego poziomu glukozy we krwi. zanik neuronów i procesy nie są w stanie transmitować sygnał. Także niszczy osłonkę mielinową aksonów, która jest przeznaczona do izolowania włókien nerwowych i daje impuls do rozpraszania.

Symptomy cukrzycowej neuropatii

Objawy neuropatii cukrzycowej zależy od rodzaju choroby układu nerwowego działu więcej niż zaskoczony. W tym artykule rozważymy tylko uszkodzenie obwodowego układu nerwowego. Chociaż cukrzyca jest zakłócony i funkcjonowania centralnego układu nerwowego, zwłaszcza w korze mózgowej. To powikłanie zwane encefalopatia cukrzycę.

Jeżeli wpływa na obwodowy układ nerwowy objawy ze strony układu pojawiają się w ciągu kilku miesięcy. Wynika to z faktu, że nerwy w organizmie wiele, początkowo zdrowych nerwach przejąć funkcję zniszczone. Pierwszy cierpieć z rąk i stóp, bo w długich włókien nerwowych występuje więcej miejsc uszkodzeń.

---

neuropatia czuciowa

Ta porażka z nerwów czuciowych, które pojawia się zniekształcone postrzeganie symetrycznie po obu nóg, rąk lub stronach twarzy.

1. Zwiększona wrażliwość na bodźce (dotykowej)
   Objawia się uczucie indeksowania „dreszcze”, mrowienie, pieczenie lub dreszcze, bóle okresowe ostry sztylet. Powodem tego są zaburzeniami nerwów, co prowadzi do niewystarczającej przekazywania sygnałów od skóry na receptory mózgu.
2. Nieodpowiednia reakcja na bodźce
3. W odpowiedzi na podrażnienia skóry (głaskania, mrowienie), może wystąpić ból. Tak więc, osoba budzi się w bólu z powodu dotknąć koce.
4. W odpowiedzi na bodźce, takie jak światło, tam jest zbiorem wrażeń: szumy uszne, smak i zapach. Przerwy Pień nerwu „Isolation” i wzbudzenia, który pojawia się w oku, rozciąga się na inne receptory (zapachowe, smak, słuch).
5. Zmniejszenie lub całkowita utrata czucia
   Pierwsze objawy pojawiają się na stopach i dłoniach, zjawisko to nazywa się „syndrom skarpetki i rękawiczki.” U ludzi, wydaje się, że czuje przedmiotu rękawiczki i chodzenie boso, w wełnianych skarpetkach. Wiele zmian w różnych częściach pnia nerwu zakłócenia sygnału z receptorem do mózgu.

---

neuropatia ruchowa

Ta porażka nerwów ruchowych, które przekazują polecenia do mięśni mózgu. Objawy rozwijają się stopniowo, stają się silniejsze podczas odpoczynku iw nocy.

1. Utrata stabilności podczas chodzenia
   odczulanie prowadzi do tego, że nogi stają się „bawełna”, mięśnie nie są posłuszni i stopniowo zaczyna atrofii.
2. Dystaxia
   Jest to wynik nerwów czaszkowych, które przekazują informacje do mózgu z aparatu przedsionkowego, odpowiedzialnych za położeniu ciała w przestrzeni.
3. Ograniczona ruchomość stawów, stają się obrzęknięte i zdeformowane
   Pierwszy wpływa na stawy palców i rąk. W rękach pierwszy staje się trudne do wyprostowania małe palce, a potem resztę palców. Wahania poziomu cukru naruszać mikrokrążenie i metabolizm stawów i kości, powodując ich stan zapalny i proliferacji.
4. Osłabienie mięśni i zmniejszenie siły w rękach i stopach
   Dla prawidłowej pracy mięśni potrzebują dobre ukrwienie i unerwienie. W cukrzycy, oba te warunki zostały naruszone. Mięśnie stają się słabsze, a osoba przestaje odczuwać ich ruch. W początkowych stadiach choroby mięśnie stają się opuchnięte i zmniejszenie objętości i zanik w czasie.

---

neuropatia

Przy tego rodzaju zakłócenia neuropatii nerwu autonomicznego układu nerwowego, jest odpowiedzialny za funkcjonowanie narządów wewnętrznych. W rezultacie władze są uszkodzone polecenia pogarszające się zaopatrzenie w tlen i składniki odżywcze.

1. Nieprawidłowości w układzie pokarmowym
2. naruszenie połykania;
3. zrelaksowany zwieracza żołądka, co powoduje częste odbijanie, zgaga;
4. skurcze żołądka, co prowadzi do wymiotów;
5. zmniejszona ruchliwość jelit - istnieją przewlekłe zaparcie;
6. jest to, że jest przyspieszona perystaltyka, potem są biegunka do 20 razy dziennie, zwykle w nocy. Ale ta osoba nie schudnąć, ponieważ żywność ma czas, aby zostać wchłonięte.
Praca w przewodzie pokarmowym jest ciągle wymaga regulacji NA i zaburzenia nerwów prowadzić do niepowodzenia w procesie trawienia.
 
7. Zakłócenia narządów miednicy
8. impotencja. Pożądanie pozostaje jednak pogarsza napełniania penisa z krwią. Wynika to z naruszeniem unerwienia i eksploatacji statków w organach jamistych.
9. Niższa ton pęcherza. Mięśnie pęcherza nie dostają sygnał, aby zmniejszyć i to jest rozciągnięta. Oddawanie moczu się rzadko (1-2 razy dziennie) i powolne. Pęcherz jest opróżniany niecałkowicie. To zawsze pozostaje w moczu, a to prowadzi do rozprzestrzeniania się bakterii w nim i rozwoju zapalenia pęcherza.
    
10. Zakłócenia serca
11. kołatanie serca;
12. nieregularne bicie serca - arytmia;
13. dotkliwe osłabienie kiedy próbuje wstać, związane z obniżeniem ciśnienia krwi w pozycji pionowej;
14. zmniejszenie wrażliwości na ból serca, a nawet zawał serca jest bezbolesny.
Prawidłowe funkcjonowanie serca zależy od regulacji nerwów autonomicznych. Niektóre z nich przyspieszyć pracę serca w podwyższonej obciążenia, podczas gdy inni spowolnić częstość skurczów serca pozwalając na odpoczynek. W neuropatii cukrzycowej, równowaga zostaje zakłócona, a serce jest chaotyczny. W związku z tym gwałtownie zwiększa ryzyko zmasowanego ataku serca.
 
15. zmiany skórne
    To zakłócone gruczoły potowe. Po pierwsze, istnieje silne pocenie się, zwłaszcza w górnej połowie ciała w nocy. Również mocno pocić twarzy i stóp. Rozszerzenie podskórnych naczyń włosowatych prowadzi do zaczerwienienia i rumieńcem na policzkach.
    Z biegiem czasu, gruczoły potowe wydzielają pot niewystarczające ze względu na skurcz naczyń włosowatych, a skóra staje się sucha. Ona plamy pojawiają się gdzie koncentruje się dużo melaniny pigmentu i bladych obszarach pozbawionych go.
    Naruszone funkcję ochronną skóry, a to prowadzi do tego, że w miejsce każdej mikrourazy pojawia się zapalenie ropne. Może to prowadzić do gangreny i amputacji.
     
16. niewyraźne widzenie
    uszkodzenie nerwu prowadzi do rozregulowania źrenicy. Przejawia się to zaburzenia widzenia, szczególnie w nocy.

Rozpoznanie neuropatii cukrzycowej

anamneza

Jest to bardzo ważne, że neurolog otrzymał pełną informację na temat wszelkich zmian w organizmie. W tym celu szczególnych wagi i kwestionariusze: Michigan zakres objawów neurologicznych, zakres objawów neurologicznych całkowitej punktacji objawów.

Szczegółowe odpowiedzi pomogą poznać nerwy są uderzyło i określenia stopnia choroby.

inspekcja

Podczas badania, lekarz bada stawy stopy i dłonie deformacji, co wskazuje neuropatii cukrzycowej. Stwierdzenia, czy występują zaczerwienienie skóry, suchość i łuszczenie się. Szczególną uwagę zwraca się na ślady, które są pierwszymi ofiarami. Suchość lub nadmierne pocenie się, odciski, modzele, miejsca zapalenia i wrzody zasługują na szczególną uwagę.

Badanie wrażliwości drgań

Rudel przeprowadził ukonczone kamerton-Zayffera. Jest to stalowy widelec z plastikową końcówką na uchwycie. Na zęby i uderzył w kamerton wibruje.

Uchwyt z wibrującym kamerton umieścić na palucha i innych częściach obu nóg. Badania przeprowadzono w trzech powtórzeniach. Jeśli nie czujesz się częstotliwość drgań 128 Hz, to wskazuje na zmniejszoną wrażliwość i rozwój neuropatii cukrzycowej.

Określenie wrażliwości dotykowej

Poziom czułości mierzy się za pomocą specjalnego urządzenia - żyłki. Narzędzie to przypomina ołówek, do którego jest przymocowany kawałek grubej żyłce. Lekarz naciska na skórze przez 2 sekundy z siłą do żyłki skręcone. Każdy punkt zbadano 3 razy.

W przypadku stosowania samych celów, waciki lub grudek z wełny, która jest wykonana na różne części dłoni i stóp. Najpierw dotknąć skórę przedramienia, więc wiesz, czego się spodziewać. Następnie użytkownik zostanie poproszony, aby zamknąć swoje oczy. Lekarz będzie dotykać skóry kończyn dolnych, i mówić o swoich uczuciach. Zaczynają od palców w górę i ołowiu. W ten sposób określić, gdzie czułość nie, i w którym jest przechowywana. Pomaga to ustalić nerw włókna są uszkodzone w dowolnym miejscu.

Oznaczanie wrażliwości na temperaturę

Próbkę urządzenie do sporządzania napojów, który przypomina mały cylinder, którego jeden koniec jest metalem, a drugi z tworzywa sztucznego. Oni na przemian dotykając skóry.

Jeśli nie czujesz różnicę temperatur metalu i plastiku, potwierdza rozwój neuropatii cukrzycowej.

Określenie wrażliwości na ból

wrażliwość na ból sprawdzić neurologiczne tępą igłę, jednorazowej wykałaczkę lub specjalny sprzęt. Lekarz poprosi, aby zamknąć oczy i skóra będzie mrowienie od dużego palca do kolana po wewnętrznej stronie nogi. Jeśli czujesz się dotknąć, ale nie ból zastrzyku, to zarzuca naruszenie włókien nerwowych.

Ocena odruchów w neuropatii cukrzycowej

• odruchowym. Lekarz uderza neurologiczne młot na ścięgno poniżej rzepki. Jeśli to nie ulega skróceniu mięśnia czworogłowego, to sugeruje uszkodzenie nerwów.
• Achilles szarpnięcie. Zostaniesz poproszony, aby stać kolana na kanapie. Lekarz uderza młotkiem na ścięgno Achillesa nad piętą. W normalnym zagięć stóp. Jeśli tak nie jest, być może, mają neuropatia.

Electroneurogram i elektromiografii

Często te procedury są przeprowadzane równocześnie studiować pracę nerwów i mięśni. Przez studium speed electroneurogram przewodzenia impulsów wzdłuż nerwów i jak reagować na różnych włókien mięśniowych puls unerwienia przez nerw jeden. Wyniki reakcji mięśni nagranych przez elektromiografii na taśmie papierowej lub na innym nośniku.

Na skórze lub stałe podawane do czujników cienkie elektrody igłowe mięśniowych. Stymulowania nerwów słaby prąd wyładowania elektrycznego, a przez czujniki zamontowane dalszego nerw studiując jego odpowiedź prędkości propagacji i reakcję mięśni.

Objawowe neuropatia cukrzycowa jest uważany:

• opóźnienie propagacji. On potrzebuje więcej czasu, aby przejść przez uszkodzonego nerwu bagażniku;
• w odpowiedzi na impuls nie jest zmniejszona wszystkie włókna mięśniowe, które unerwionych przez dane nerwowych.

Leczenie neuropatii cukrzycowej

Leczenie neuropatii cukrzycowej ma trzy główne obszary:

1.       obniżenie poziomu glukozy we krwi;
2.       znoszenia bólu;
3.       odbudowa uszkodzonych włókien nerwowych.

Wideo: Elena Malysheva. neuropatia cukrzycowa

Normalizacji poziomu cukru we krwi w neuropatii cukrzycowej

Głównym celem w leczeniu neuropatii cukrzycowej, - normalizacji poziomów glukozy we krwi. Aby to zrobić, należy użyć leków zmniejszających stężenie glukozy we krwi. Są one podzielone na 3 grupy:

1. Zwiększyć produkcję insuliny w organizmie:
2. meglitynidy: nateglinid, repaglinid;
3. sulfonylomocznika: gliklazyd, likvidon, glimepirid-
    
4. Podnoszenie wrażliwości tkanek na insulinę (sensitayzery)
5. tiazolidynodiony: rozyglitazon ciglitazon, troglitazon, rosiglitazon, englitazon;
6. biguanidy: metformina fenformin-
    
7. Zaburzać wchłanianie węglowodanów w jelitach:
8. inhibitory alfa-glukozydazy: akarboza, miglitol.
    
Endokrynolog indywidualnie wybiera lek dla każdego pacjenta. Jeśli leczenie nie było skuteczne, przepisane insuliny. Konieczne jest, aby nakłuć 1-3 razy dziennie, w zależności od charakterystyki choroby.

Filmy: Bolesna neuropatia cukrzycowa i jej leczenie

Zdarza się, że po normalizacji poziomu glukozy we krwi z objawami neuropatii cukrzycowej gorszych. Stan ten może trwać do 2 miesięcy. Taka reakcja organizmu, że nerwy pochodzą odwracalne zmiany i są one przywracane.

Leki stosowane w łagodzeniu bólu i przywrócenia nerwów


W leczeniu neuropatii cukrzycowej użyć kilku z tych preparatów. Należy jednak pamiętać, być schemat leczenia powinien być doświadczony lekarz. Po tym wszystkim, każdy z leków może mieć poważne skutki uboczne lub są niezgodne z innymi lekami!

Tradycyjne metody leczenia neuropatii cukrzycowej

Przypomnijmy, że samoleczenia jest bardzo niebezpieczne w neuropatii cukrzycowej. Dlatego tradycyjne metody powinny działać dopełniacza pomocy medycznej.

Zapobieganie neuropatii cukrzycowej

można uniknąć rozwoju neuropatii cukrzycowej. Najważniejsze - stała kontrola poziomu cukru we krwi. Jest to wysoka zawartość glukozy - jest głównym czynnikiem ryzyka komórek nerwowych. Ale istnieje jeszcze kilka ważnych zasad, które pomogą uniknąć powikłań w cukrzycy.

1. Na pierwszym objawem cukrzycy (stałym głodu i pragnienia, zwiększonych ilości moczu, zmęczenie) kontakt z endokrynologa. On ciebie odpowiednie leczenie.
2. Regularnego pomiaru poziomu cukru we krwi za pomocą pasków testowych lub licznik. częstotliwość pomiaru zależy od rodzaju i stadium cukrzycy choroby.
3. Monitorować ciśnienie krwi, jak nadciśnienie powoduje skurcz naczyń włosowatych i nerwów niedożywienia.
4. Dietę №9, spożywać owoce i warzywa 3-5 razy dziennie. Pomoże to utrzymać poziom cukru w ​​normalnym i pozbyć się nadwagi.
5. Unikać picia alkoholu i palenia. Alkohol jest trucizną dla układu nerwowego i powoduje niszczenie neuronów. Palenie - częstą przyczyną skurczu naczyniowego i zaburzeń krążenia, nerwów i innych narządów.
6. Utrzymać aktywny tryb życia. Potrzebujesz codzienne spacery co najmniej 30 minut, co najmniej 15 minut dziennie, od gimnastyki. Pożądane jest 2-3 razy w tygodniu iść na siłownię lub ćwiczyć fizykoterapii.
7. Odwiedź podoterapevta (w ślady specjalisty) co najmniej 1 raz w roku. Należy zwrócić szczególną uwagę na higienę stóp, nie chodzić boso, ostrożnie obchodzić się żadnej przerwy w skórze.

Neuropatia cukrzycowa może być z powodzeniem leczone. Jeśli poziom cukru we krwi i normalizować poprawy funkcjonowania nerwów, wszystkie objawy, w tym niebezpieczeństwem „stopy cukrzycowej”, zniknie w ciągu kilku miesięcy.