Leczenie neuropatii cukrzycowej: przegląd obecnych praktyk

Neuropatia cukrzycowa - powszechnym i niebezpiecznym powikłaniem cukrzycy. W artykule przedstawiono przegląd nowoczesnych metod jej zapobiegania i leczenia. Ten wyrób przeznaczony jest do endokrynologii, a także u pacjentów z cukrzycą typu 1 i 2.

Obecnie okazało się, że korzystny wpływ na zapobieganie i leczenie neuropatii cukrzycowej stabilnej kompensacji cukrzycy utrzymując NbA1S poziomie nie większym niż 6,5%. Powszechnie uznaje się znaczenie odpowiedniego leczenia hipoglikemii, aby osiągnąć optymalną kliniczną i metaboliczną odszkodowanie cukrzycy. Długotrwałe badania z randomizacją dowodzą wartość ścisłej kontroli glikemii zmniejsza ryzyko powikłań cukrzycowych. Praktyka kliniczna jest ważny wniosek dowodowy, wyniki badań 1990 o potrzebie wczesnego rozpoczęcia intensywnej korekty prewencji cukrzycy i regresję powikłań naczyniowych.

Jednak doświadczenie lekarza wynika, że ​​nie wszyscy pacjenci nawet stabilny kompensacja cukrzyca prowadzi do eliminacji objawów neuropatii. W tym kontekście szczególne znaczenie ma poszukiwanie najlepszych praktyk i dobór skutecznych leków do korekcji zaburzeń neuropatycznego, które towarzyszą przebieg cukrzycy. Wiodącą rolę w eliminacji objawów neuropatii jest obecnie zajęty za pomocą działających na poszczególnych ogniw w patogenezie. Szczególne miejsce poświęca się leków, które mają złożony efekt patogenny.

Na podstawie patogenezie różnych typów neuropatii cukrzycowej, złożone leczenie należy obejmuje następujące dziedziny:

• terapia przeciwutleniacz
• terapia witamina z mechanizmem działania neurotroficznego
• terapia naczyniowoaktywny
• Inhibitorami powstawania końcowych produktów glikacji
• leczenie immunomodulacyjne
• Pobudzające czynniki wzrostu nerwów
• Korekta zaburzeń elektrolitowych
• Leczenie niefarmakologiczne

Wideo: Diagnoza polineuropatii. Konserwatywny i narodowy leczenie polineuropatii

Patogennymi przedstawionych powyżej sposobów można dodawać środki objawowych, dalej wpływając na pojedynczych objawów syndromu neuropatycznego.

Antyutleniacze dla leczenia i zapobiegania powikłaniom cukrzycy

Antyoksydacyjne leki zmniejszają nasilenie stresu oksydacyjnego, obniżając poziom wolnych rodników i poprawę właściwości reologicznych krovi.V ostatnich lat w praktyce klinicznej coraz częściej stosuje się kwas alfa-liponowy - związek, który odgrywa kluczową rolę w systemie obrony antyoksydacyjnej. liponowy Alpha (liponowy) kwas - jest silnym naturalnym przeciwutleniaczem. Odgrywa ważną rolę w przemianie glukozy w energię, przyczyniając się, podobnie jak insulina, wchłanianie glukozy w komórkach mięśniowych.

Patogenetyczne działanie kwasu alfa-liponowego w leczeniu neuropatii cukrzycowej potwierdzone przez ich następujących właściwościach:

1. Zdolność do działania jako „pułapkę” dla wolnych rodników.
2. Poprawa endoneurial przepływu krwi.
3. Zmniejszenie czynnika agregacji płytek.
4. Zwiększona tlenek azotu.
5. Poprawa czynnika wzrostu nerwów.

Substancja ta jest bezpośrednio zaangażowany w energię karmienia mózg i mięśnie szkieletowe. kwas alfa-liponowy, jest w stanie z łatwością pokonać barierę krew-mózg. W związku z tym, że jest to wyjątkowy przeciwutleniaczem. Leczenie alfa-liponowy jest szczególnie ważne w celu zapobiegania udarowi. Kwas liponowy chroni komórki ciała w kombinacji z innymi przeciwutleniaczami (glutationu, witaminy C i E, koenzym Q10). Jak tylko witamin C i E, to utleniony glutation przywraca je. Następnie, kwas alfa-liponowy przywraca glutationu, a cały łańcuch przeciwutleniaczy są gotowe do użycia. Mechanizm ten umożliwia bardziej ekonomiczne wykorzystanie złóż witamin C i E w organizmie.

Kwas alfa-liponowy, a tym samym jest ważnym uczestnikiem procesu kaskadowego wpływającego na resztę przeciwutleniaczy. Jest ponadto znacznie aktywują procesy metaboliczne, zwiększa wrażliwość na insulinę, poprawia układ nerwowy i układ odpornościowy wykazuje ciało metale ciężkie i toksyczne. Kwas alfa-liponowy jest szeroko stosowany w wielu krajach do leczenia pacjentów z cukrzycą.

Kwas alfa-liponowy w neuropatii cukrzycowej: ESP schemat terapii

Oczywiście, schemat leczenia: 600 mg kwasu a-liponowego dożylnie przez 10 dni, a następnie zastąpić wstrzyknięć dożylnych do terapii doustnej 600 mg dziennie raz dziennie. Kapsułki alfa-liponowy jest zalecany do połknięcia przez 30 minut przed posiłkiem, czas przebiegu - 2 miesięcy. Wykonalność ponownego leczenia decyduje indywidualnie w zależności od stopnia i rodzaju neuropatii cukrzycowej.

Na stronie https://diabet-med.com/vitaminy-pri-diabete/ znajdziesz więcej informacji o leczeniu neuropatii cukrzycowej, stosując kwas alfa-liponowy. W szczególności, istnieje lista artykułów zawartych w rosyjskojęzycznych czasopism medycznych na ten temat, z wynikami badań klinicznych. Zapewnia ona także do aktualnych informacji o dawkach kwas liponowy dla skutecznego leczenia powikłań cukrzycy - zaburzenia przewodzenia nerwów, ból i drętwienie nóg, impotencja u mężczyzn.

witaminy terapia z mechanizmem działania neurotroficznego

Należy zauważyć, że witaminy z grupy B od pierwszej połowy XX wieku, stosowane w leczeniu neuropatii różnego pochodzenia. Skumulowana rozległa wiedza kliniczna, że ​​brak witaminy B1 (tiaminy), B6 ​​(pirydoksyna) i B12 (cyjanokobalamina) jest jedną z głównych przyczyn neuropatii obwodowej. Wiadomo, że witamina B1 (tiamina) bierze udział w przewodzeniu impulsów nerwowych, zapewnia transportu aksonalnego, określenie regenerację tkanki nerwowej. Pomaga normalizować pirydoksyna, cyjanokobalamina metabolizm białek zaangażowanych w odbudowę struktury osłonki mielinowej oraz zmniejsza ból u pacjentów.

Praktyka wykazała słabą skuteczność w leczeniu postaci rozpuszczalnej w wodzie tiaminy doustnie w dawkach terapeutycznych. Ponieważ ta forma witaminy B1 charakteryzuje się słabą biodostępność. Okazało się, że tiaminy rozpuszczalny w wodzie jest wchłaniana za wolno. Choć był wchłaniany w jelicie, to udaje się w dużej mierze zniszczone przez enzymy. Rozwiązanie tego problemu uzyskano tworząc formę rozpuszczalną w tłuszczach tiaminę, z których najlepiej benfotiamina.

badanie porównawcze dostępności biologicznej rozpuszczalnych w wodzie soli tiaminy i benfotiaminą przeprowadzono. Ich wyniki wskazują, że benfotiaminą jest największym zwiększa stężenie witaminy B1 w osoczu, erytrocytów krwi, płynu mózgowo-rdzeniowego, wątroby, nerwów obwodowych. Również w tym przypadku witaminy przechowywane w organizmie przez dłuższy okres czasu. Stwierdzono, że benfotiamina jest znacznie lepsza penetracja do komórki, niż rozpuszczalne w wodzie soli tiaminy. W związku z tym, w momencie otrzymania benfotiaminę wewnątrzkomórkowo produkować więcej tiamindifosfata - aktywną postać tiaminy. To wyjaśnia, dlaczego zastrzyki benfotiamina naprawdę pomagają zapobiegać późnym powikłaniom cukrzycy.

Schemat neuropatia cukrzycowa witaminy B w dużych dawkach

W leczeniu neuropatii cukrzycowych standardowych iniekcji podawanych złożony preparat witaminy zawierająca 100 mg witaminy B1 (tiamina), 100 mg witaminy B6 (pirydoksyna), B12 1000 mikrogramów postaci cyjanokobalaminy i 20 mg lidokainy do iniekcji były mniej bolesne. Leczenie prowadzi się zgodnie z następującym schematem: 2 ml ampułki (1) głęboko domięśniowo jeden raz dziennie w ciągu 5-10 dni, a następnie 2 ml 5 zastrzyków, co drugi dzień, a następnie 2 ml 2 dni w 5 zastrzyków. Kontynuacja leczenia odbywa się przez doustne podawanie złożonego preparatu w postaci granulek, który zawiera 100 mg witaminy B1 w postaci benfotiaminą do 100 mg witaminy B6 i 1 tabletkę 3 razy dziennie po posiłku przez okres 4-6 tygodni. Drugi kurs zaleca się 6-12 miesięcy.

Dowody uzyskane skuteczność leczenia tiaminy i benfotiaminę zmniejszania mikroalbuminurii regulowania cyklu fosforanu pentozy i korekcji dysfunkcji śródbłonka u chorych na cukrzycę. Duże dawki tiaminy i benfotiaminą w cukrzycy typu 2 i zmniejszenia stopnia mikroalbuminurii może być uważany jako środek terapeutyczny do przywrócenia upośledzeniem funkcji nerek w początkowej fazie nefropatii cukrzycowej.

terapia naczyniowoaktywny

Narkotyków neuroprotekcji są gemoderivat odbiałczonego krwi cielęcej. Schemat neuropatia cukrzycowa 10-20 ml dożylnie 200 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu o 10 wlewów. Potem leczenie kontynuowano otrzymania tabletek 200 mg 1 tabletkę 3 razy dziennie przed posiłkami. Czas trwania leczenia 4-6 tygodnie. Może początkowe podawanie domięśniowo leku w dawce 5 ml do 10 dni, a następnie kontynuować leczenie poprzez przyjmowanie w postaci tabletek doustnie.

Działanie Neyrometabolicheskie lekiem posiada nootropowe efekt ipidacrine. Zalecany schemat: domięśniowo po 1 ml 1,5% roztworu w ciągu 10-15 dni, a następnie 1 tabletkę 20 mg 2-3 razy dziennie przez 6 tygodni. Drugi kurs zaleca się po 2-3 miesiącach.

Wytwarzanie heparynoidy grupy - sulodeksydu - wykazuje działanie przeciwzakrzepowe i aktywność fibrynolityczną i hamuje proliferację komórek mięśni gładkich podśródbłonkowych. Mechanizm działania angioprotektivnoe sulodeksydu spowodował przywrócenie integralności komórek śródbłonka i pozytywny wpływ na stan błony podstawnej. Powołany tego leku domięśniowo 1 ampułkę (LE 600) 1 raz na dzień przez 15-20 dni, następnie 1 kapsułka (250 LE), dwa razy dziennie po posiłku, czas trwania - 4-6 tygodni. Kursy są powtarzane 2 razy w roku.
Preparaty o działaniu rozszerzania naczyń obwodowych nie jest zalecany dla hipotonia ortostatyczna, jak również z troficznych schorzenia skórne okładkach kończyn.

Inhibitorami powstawania końcowych produktów glikacji

Zastosowanie aminoguanidyny - inhibitora glikozylacji - korzystny wpływ na endoneurial przepływu krwi. Dowodem na to, aby poprawić działanie aminoguanidyna nerw struktura według morfometrii. Termin leczenie tej grupy zmniejsza glikacji białek u pacjentów z cukrzycą i ma pozytywny wpływ na procesy utleniania.

leczenie immunomodulacyjne

Stosuje się w obecności przewlekłych procesów zakaźnych, a w niektórych postaciach neuropatii w połączeniu z ropnych nekrotycznych uszkodzeń zespołu stopy cukrzycowej. Metody terapii immunomodulującej jest ustalana indywidualnie. Produktów leczniczych powoływanych przez azatiopryny lub kortykosteroidy i metod odprowadzających: hemosorbtion, ultrafiltracji i plazmaferezy w wyspecjalizowanych ośrodkach, z uwzględnieniem ewentualnych przeciwwskazań.

Stymulatory czynników wzrostowych

Do tej pory nie były szeroko stosowane w praktyce klinicznej, ale nie ma dowodów na redukcję czynników wzrostowych w neuropatii cukrzycowej. Brak czynnika wzrostu nerwów zostało ustalone u pacjentów z cukrzycą. Badania eksperymentalne sugerują korzystny wpływ trzustki cytokiny - peptyd wysepek neogenezassotsiirovannogo.

Korekta zaburzeń elektrolitowych

Szereg mikroelementów kofaktorów i systemy enzymów uczestniczących w procesach energetycznych w komórce. Do śledzenia elementów koniecznych dla skorygowania wewnątrzkomórkowego potencjału energetycznego oznacza magnez, który bierze udział w transmisji impulsów nerwowo-mięśniowych, stabilizuje błony krwinek czerwonych i płytek krwi, jest zaangażowana w procesy transportu przezbłonowego i metabolizm kwasów nukleinowych.

Chernyshova TE i inni (2000), wykazano skuteczność leczenia preparatami zawierającymi magnez, cukrzycy z neuropatią autonomiczną sercowego i powiązanym anginy. Dodatnia dynamika cechowała poprawy zmienności rytmu serca, wzrost indeksu dobowy „dzień / noc” spadek indeksu naprężeń w testach hipotonii.

cukrzyca niedobór żelaza towarzyszy niedokrwistości z niedoboru żelaza, zwłaszcza w postaci przewodu pokarmowego neuropatię autonomiczną, i nefropatii cukrzycowej. W związku z tym, w niektórych przypadkach preparaty celowe przyporządkowanie żelazne aktywnie uczestniczących w syntezie enzymów, takich jak katalazy, peroksydazy, oksydazy cytochromowej.

Wideo: polineuropatia cukrzycowa Leczenie cukrzycy polineuropatia środków ludowych ViYoutube 1

Pierwiastków śladowych selenu i cynku są również zaangażowane w metabolizm kwasów nukleinowych, regulowaniu metabolizmu lipidów i węglowodanów, ponieważ Stanowią one część enzymów zapewniających procesy metaboliczne. Można przypuszczać, że powołanie preparatów zawierających wymienione pierwiastki śladowe, mogą mieć pozytywny wpływ i zaburzenia neuropatycznego.

Niefarmakologiczne leczenie neuropatii cukrzycowej

Oprócz stabilizacji poziomu glikowanej hemoglobiny w zakresie 6,5-7% lub poniżej, jak również w celu zapewnienia optymalnej kontroli drgań na poziom cukru we krwi w ciągu dnia, w profilaktyce i leczeniu neuropatii cukrzycowej jest konieczne wyjątkiem palenie, nadużywanie alkoholu, praca przestrzegania przepisów i reszta , regulacja aktywności fizycznej i fizyczne procedur terapii opiera się na indywidualnych cech przebiegu choroby i nasilenia objawów autonomicznych Neuropatia chlorowodorowego.

Kompleks działań na rzecz korekty neuropatii cukrzycowej obejmuje również utwardzania systemu mającego na celu wzmocnienie systemu odpornościowego i zbilansowaną dietę z dużą ilością witamin, minerałów i błonnika.