Tętniaki mózgu. Przyczyny, objawy, objawy, diagnoza i leczenie chorób

tętniaki mózgu Jest to niezwykle niebezpieczna patologia, która w późniejszym diagnozy lub niewłaściwego leczenia wiąże się z dość wysokim poziomem śmiertelności i niepełnosprawności. tętniak Reprezentuje palenisko patologicznego rozszerzenia jednego lub większej liczby naczyń krwionośnych w mózgu. Innymi słowy, jest to rodzaj występu ściany naczynia, które mogą być umieszczone w dowolnej części mózgu i może być wrodzona lub nabyta. Ponieważ tworzenie ubytku ściany tętniaka naczyń krwionośnych uformowany (Zwykle - tętnicy), Nie ma ryzyka pęknięcia z późniejszym tworzeniu krwawienia wewnątrzczaszkowego, które mogą być przyczyną wielu poważnych chorób neurologicznych, a nawet śmierć.

Częstotliwość, z jaką występuje tętniak mózgu w populacji ogólnej, trudno jest śledzić. Wynika to z trudności w diagnostyce tej choroby oraz charakterystyki jego przebiegu klinicznego. Jednak, według różnych danych klinicznych, średnia częstość występowania tętniaków mózgowych wynosi około 10 - 12 przypadków na sto tysięcy mieszkańców. Według badania morfopatologicheskoy (odkrycie kart) Prawie 50% nienaruszonych tętniaków występują losowo.

Głównym zagrożeniem tętniak mózgu są związane z wysokim ryzykiem zerwania z rozwojem krwotoku wewnątrzczaszkowego (krwawienie w przestrzeni podpajęczynówkowej lub krwotoku podpajęczynówkowego), Co jest warunkiem potrzebujących natychmiastowej pomocy medycznej. Według statystyk z zachodnich klinik 10% pacjentów z krwotokiem podpajęczynówkowym umierają niemal natychmiast na możliwość świadczenia wszelkiego rodzaju opiekę medyczną, 25% - dla pierwszej nocy, 40 - 49% - w ciągu trzech miesięcy. Tak więc, śmiertelność z pękniętego tętniaka jest w około 65% z dużym odsetku zgonów w ciągu pierwszych kilku godzin do dni po zdarzeniu.

Do tej pory jedynym skutecznym sposobem leczenia tętniaka mózgu jest zabieg chirurgiczny, który jednak nawet przy obecnym poziomie rozwoju medycyny i neurochirurgii nie gwarantuje absolutnej przetrwanie. Jednakże, należy rozumieć, że ryzyko zgonu z powodu nagłej pękniętego tętniaka jest prawie dwa - dwa i pół razy wyższe niż ryzyko związane z zabiegiem.

ciekawostki

• Największą częstość występowania tętniaków mózgowych wynosi około 20 przypadków na 100.000 mieszkańców, co jest typowe dla Finlandii i Japonii.
• Krwawienie mózgowe spowodowane pęknięcia tętniaka jest główną przyczyną umieralności matek w okresie ciąży, oraz około 35%.
• Tętniak mózgu prawie półtora razy częściej u kobiet.
• Olbrzymie tętniaki występują 3 razy częściej u kobiet.
• Przeżywalność dla kobiet z pęknięciem tętniaka jest niższy niż wśród mężczyzn w tym samym wieku.

Struktura naczyń mózgowych

Mózg jest jednym z najważniejszych narządów w organizmie człowieka, ponieważ reguluje pracę większość narządów wewnętrznych, a ponadto zapewnia wysoką aktywność nerwowego i psychicznego. Realizacja tych funkcji są dostępne, dzięki obfitej podaży krwi i rozwoju mózgu, więc krew zapewnia dopływ i odpływ regulujących hormonów i innych substancji biologicznych, a także realizuje dostarczanie substancji odżywczych i tlenu. Należy zauważyć, że tkanka mózgowa jest bardzo wrażliwy na głód tlenowy. Ponadto, mózg zużywa ogromne ilości energii - prawie 20 razy większą niż równoważnej masy tkanki mięśniowej.

ukrwienia mózgu jest zapewniona przez dwa dużych naczyń krwionośnych - pary wewnętrznej tętnicy szyjnej i tętnicy podstawnej niesparowanych. Statki te dostarczają wiele oddziałów, które zapewniają przepływ krwi w innych narządów głowy i szyi oraz górnej części rdzenia kręgowego i móżdżku. Na poziomie pnia mózgu danych tętnic tworzą tak zwane koło Willis - to związek z tych naczyń w ogólnej postaci, z której wystają trzy pary głównych tętnic mózgowych. Ta organizacja umożliwia statkom uniknąć obniżenie przepływu krwi w mózgu podczas okluzji (zakrzepica) Albo basilar tętnicy szyjnej.

Poniżej znajdują się tętnice na powierzchni półkul mózgowych:

• Anterior cerebral artery Zapewnia to powierzchnię boczną krwi dużych półkuli części czołowych i ciemieniowych płatów.
• Tętnicy środkowej mózgu To zapewnia krążenie krwi na poziomie płacie czołowym, płacie ciemieniowym i skroniowym płacie mózgu.
• Tętnica tylna mózgu dostarcza krew do dolnej powierzchni płatów skroniowych i potyliczne.

Forma tętnicy mózgowej rozległe rozgałęzionych naczyń krwionośnych, które przez tworzenie wielu drobnych naczyń krwionośnych zapewnia krążenie pni przez grubsze rdzenia.

żylnego przepływu krwi występuje pomiędzy powierzchnią a żył głębokich opróżniające do specjalnego zatok opony twardej utworzonych mózgowych. Te zatok są utworzone przez sztywne konstrukcje, a zatem nie zapadną się w przypadku uszkodzenia. Z tego powodu, otwarty uraz czaszkowo często towarzyszą obfite krwawienia żylnego.

Należy zauważyć, że prawie wszystkie typy statków lub inaczej połączone, czyli zespolenia (formapołączenie interoccular). W większości przypadków te zespolenia odgrywają ważną rolę fizjologiczną w krwioobiegu adaptacji do zmieniających się warunków i wymagań. Jednak w niektórych przypadkach, umieść związki statki mogą stać się miejscem występowania tętniaków, ponieważ są one narażone na edukację dość wysokie ciśnienie.

Następujące typy związków interoccular:

• zespoleń Arterioarterialnye Połączone tętnic o różnych rozmiarach i pochodzenia. Związki te tworzą rozwiniętą sieć okrężnej drogi dla krwi, przy czym przepływ krwi można utrzymywać nawet jeśli niektóre okluzja naczyń. Jednak w przypadku uszkodzenia lub zablokowania kluczowych zespoleń tętnicy dane mogą być nieskuteczne.
• zespoleń Arteriolovenulyarnye utworzony pomiędzy tętniczkach (Większość małych tętnic) I żył o różnej średnicy. Zapewnienie redystrybucję krwi, jeżeli jest to konieczne, przez wycofanie żylnego przepływu krwi bezpośrednio do kanału. Należy zauważyć, że podczas wytwarzania zespolenia pomiędzy dużą tętnicę i żyłę, wysokiego ryzyka tętniaka (ciśnienie w układzie tętniczym znacznie lepsze od tych w sieci żylnej).
• zespoleń Venovenoznye rozwijają sieć żylną z wielu połączeń pomiędzy żyłami o różnej średnicy. Tego typu związki interoccular umożliwia żylnego podjęcia dość dużej objętości krwi bez zmiany stanu funkcjonowania organizmu.

Mikroskopowej struktury tętnicy mózgowej pojedyncze powłoki 3, z których każdy wykonuje określoną funkcję. Struktura trójwarstwowa zapewnia dużą wytrzymałość i pozwala pojemniki do przystosowania się do zmieniających się warunków środowiska wewnętrznego.

Ściana tętnicy składa się z następujących warstw:

• Wewnętrzna powłoka błony wewnętrznej naczyń lub prezentowane wzdłuż jednego rzędu małych komórek śródbłonka, które wchodzą w bezpośredni kontakt z krwią. Warstwa ta jest wystarczająco cienki i podatny na wiele niekorzystnych czynników. Ponadto, jest kruche i łatwo ulegają uszkodzeniu przez czynniki mechaniczne. Jest to spowodowane małą ilość włókien tkanki łącznej w wewnętrznej struktury powłoki. Na powierzchni komórek śródbłonka znajdujących specjalne substancje, które hamują krzepnięcie krwi i zapobiegają tworzeniu się skrzeplin. Należy zauważyć, że osłonka wewnętrzna komórki otrzymują substancje odżywcze i tlen bezpośrednio z krwi płynącej w naczyniu. Zjawisko to jest możliwe spowolnienie przepływu krwi w ścianie naczynia.
• tunica mediów tętnicy składa się z warstwy elastycznej włókien tkanki łącznej, które tworzą elastyczne warstwy osnowy i komórki mięśniowe, które zapewniają sztywność i są zaangażowane w odpowiedzi adaptacyjnych (zwężenie i rozszerzenie naczyń krwionośnych, aby wyregulować ciśnienie i prędkość cyrkulacji).
• Powłoka zewnętrzna (przydanka) reprezentowany przez sieć włókien tkanki łącznej, które znacznie wzmacniają ściany naczyń. Ponadto, w tej warstwie są umieszczone naczyń krwionośnych zasilających tętnic i żył i nerwów.

Należy rozumieć, że większość tętniaków powstają w wyniku występów wewnętrznych naczyniówki przez wady i średniej zewnętrznej powłoki. Rezultatem jest rodzajem cienkościennych pustki, która w każdej chwili może pęknąć i spowodować udar krwotoczny, do krwotoku wewnątrzczaszkowego oraz szereg innych komplikacji. Ponadto, w obszarze tętniaka jest znacznie zmienia się szybkość oraz rodzaj przepływu występują wiry pojawia zastój krwi. Wszystko to znacznie zwiększa ryzyko zakrzepów, oderwania i migracji, które mogą powodować niedokrwienie (anoxaemia) Region mózgu lub innego organu (W zależności od lokalizacji tętniaka).

opon mózgowych

Dla lepszego zrozumienia procesów patologicznych w czaszki podczas powstawania tętniaka i jego pęknięcie, należy zrozumieć strukturę opon mózgowych i ich funkcji.

Mózg jest usytuowany w czaszce, który przedstawiony jest układ kostny, bez możliwości zmiany wielkości lub kształtu. Pomiędzy skorupą 3 są rdzeń wewnętrzny i ścianki czaszki, co chroni mózg przed szeregu niekorzystnych czynników, jak również zapewnienie jego zasilania oraz działania.

Przydzielić następujące opon mózgowych:

• Opony twardej (dura mater) Jest to najbardziej powierzchowne z dwóch innych. Składa się on z mocnym i twardej tkanki, która przylega do zewnętrznej powierzchni kości czaszki. Wewnętrzna powierzchnia jest gładka. W obszarze mózgu oponą sulci generuje specjalne występy, które są umieszczone w zatok żylnych, jak również procesów (duży i mały półksiężyc, namiot móżdżku, Sella membrana), Który jest wspólny dla niektórych częściach mózgu.
• Pajęczynówka (Arachnoidea) znajduje się bezpośrednio pod opony twardej, który jest oddzielony od wąskiej przestrzeni wypełnionej tkanki tłuszczowej i naczyń włosowatych. Sieć utworzona włókien tkanki łącznej, które przeplatają się z małych naczyń krwionośnych. Powierzchnia podstawowa pajęczynówki membrany tworząc szereg zbiorników - specjalną komorę, w którym gromadzi się płyn mózgowo-rdzeniowy.
• Pia bezpośrednio przylega do rdzenia, powtarzając wszystkie meandry półkul mózgowych. W pewnych miejscach, pomiędzy oponą oponą i pajęczynówki jest wąska szczelina wypełniona płynem mózgowo-rdzeniowym. Ta powłoka jest zlokalizowane są grubsze naczynia krwionośne.

W ten sposób, że mózg jest ograniczony do „zamknięty” jamie, więc wszelkie zmiany są widoczne na rdzeniu stan objętości i jej funkcji, gdyż nie jest to stan zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Ma to miejsce w trakcie rozwoju wszelkie guzy jamy czaszkowej, obrzęk mózgu, gdy zgodnie z nadmierną produkcją płynu mózgowo-rdzeniowego. Ponadto, zwiększa się wraz z ciśnieniem wewnątrzczaszkowym krwotoku podpajęczynówkowego, tj krwawienia ze zbiornika znajduje się poniżej pajęczynówka. W większości przypadków takie krwawienie jest skutkiem pęknięcia tętniaka lub urazu.

Przyczyny tętniaka mózgu

Występowanie tętniaków mózgu wiąże się przede wszystkim z konstrukcji zaburzeń ścianek naczyń, a z powodów tego mogą się zmieniać i nie zawsze mogą one być określone. Pod wpływem czynników patologicznych zniszczone wewnętrzną elastyczną warstwę, która w połączeniu z konstrukcji wady elastycznego nośnika i zewnętrzną powłoką statku tworzy warunki do błony wewnętrznej torby występ. Obliczenia średniej włókien mięśniowych integralności powłokę i zewnętrzną powłokę słabą odporność stworzenia warunków, w którym zbiornik nie jest w stanie wyeliminować efekty hemodynamiczne przewlekłego stresu (wysokie ciśnienie wewnątrz zbiornika). Lokalna turbulencja przepływu krwi w bifurkacji naczyń (rozwidlenie tętnicy miejsce) Można utworzyć ciśnienie wystarczające do powstawania tętniaków w tym miejscu.

Odległe tętniakiem, to jest występy znajdują się w bardziej oddalonych częściach statku, na ogół mniejszy wymiar niż tętniaka, który znajduje się w bardziej proksymalnym części. Jednak ryzyko pęknięcia tętniaków zdalne dane powyżej, który jest spowodowany cieńszą ścianę naczynia. Ponadto często chirurgiczny dostęp do tętniaków trudne, co zwiększa ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.

Rola różnych czynników w rozwoju tętniaka jest wciąż słabo poznane. Większość badaczy sugerują teorii wielu powodów, ponieważ jest oparte na interakcji między czynnikami wewnętrznymi i środowisko zewnętrzne, takie jak na przykład miażdżyca tętnic i wysokiego ciśnienia krwi w połączeniu z wrodzonej predyspozycji i różnych zaburzeń naczyniowych.

W praktyce klinicznej, są następujące przyczyny uszkodzenia ściany naczyniowej:

• Wrodzony. Wrodzone wady naczyniowe obejmują różne choroby genetycznej, w których łączna struktura jest połamane włókna lub tętniczo zespolenia utworzone pomiędzy dużych tętnic i żył. Ponadto, jak wynika z wad wrodzonych może być utworzony i innych nieprawidłowości naczyniowe, które są w pewnym stopniu osłabiać ściany naczynia i przyczyniają się do tworzenia tętniaków.
• Zakupione. Nabyte wady ściany naczyń są bardzo różnorodne i mogą wystąpić pod wpływem ogromnej ilości niekorzystnych czynników. W większości przypadków można się choroby zwyrodnieniowe, choroby tkanki łącznej, nadciśnienia i infekcji. Patologie te w większości przypadków powodują zmiany w strukturze naczyń.

zaburzenia genetyczne

Genetyczna predyspozycja jest głównym czynnikiem ryzyka rozwoju zarówno wrodzonych i nabytych tętniaków mózgu. W większości przypadków występowanie choroby są związane z różnymi patologiami syntezę kolagenu i innych tkanek łącznych. Powodem jest to, że gdy nieprawidłowe struktury białka, które składają się z tkanki łącznej ramy ściany naczynia, zwiększa ryzyko uszkodzeń i znacznie zmniejsza się odporność na obciążenia mechaniczne.

Następujące choroby najczęściej związane z tętniaków mózgu:

• wrodzony autosomalna dominująca choroba policystycznych nerek;
• Dysplazja włóknisto-mięśniowe;
• malformacje tętniczo;
• zespół Oslera-Rendu;
• choroby moyamoya;
• zespół Marfana;
• zespół Ehlersa-Danlosa;
• naruszenie trzeciego typu syntezy kolagenu;
• elastyczna pseudoxanthoma;
• Niedobór alfa-1-antytrypsyna;
• toczeń rumieniowaty układowy;
• niedokrwistość sierpowatokrwinkowa;
• nerwiakowłókniakowatość pierwszego typu;
• stwardnienie guzowate;
• nadciśnienie.

Oddzielnie należy przyznać, takie jak patologii zwężenie tętnicy, która jest wrodzona wada tętnicy ciała - aorty. Choroba występuje niemal 8% noworodków z wadami serca i stanowi znaczne zwężenie światła aorty (który jest często połączone z innymi wrodzonymi wadami serca). Do tej pory, zakłada się zależność pomiędzy niektórymi chorobami genetyczne oraz chromosomowe i tej patologii. W obecności tego ryzyka anomalii tętniaka mózgu jest znacznie zwiększona.

Większość z tych chorób są stosunkowo rzadkie. Obecność tych patologii nie jest obowiązkowym elementem tętniaka mózgu. Należy rozumieć, że choroby te są w większości przypadków tylko zwiększyć prawdopodobieństwo wystąpienia tętniaka ze względu na bezpośrednie lub pośrednie oddziaływanie na naczyniach mózgowych.

nadciśnienie tętnicze

Nadciśnienie tętnicze jest chorobą przewlekłą, która może wystąpić, ze względu na stosunkowo dużą liczbę różnych powodów. Głównym objawem tej choroby jest znaczny i trwały wzrost ciśnienia krwi w sieci naczyń (powyżej 140 mm Hg dla ciśnienia skurczowego powyżej 90 mm Hg dla ciśnienia rozkurczowego).

Podwyższone ciśnienie krwi od dłuższego czasu skutecznie kompensowane blisko mechanizmów fizjologicznych, ale długoterminowy przebieg choroby, jak również w przypadku braku odpowiedniego leczenia tej patologii powoduje szereg zmian w naczyniach krwionośnych i narządów wewnętrznych.

Gdy ciśnienie w tętnicach mózgowych znacząco wzrosła stres hemodynamiczny na ścianie naczyniowej, z zastrzeżeniem dostępności poszczególnych funkcji (predyspozycje genetyczne, urazem, chorobą zwyrodnieniową naczyń, zapalenie naczyń) Może prowadzić do powstania tętniaka.

Należy zauważyć, że nadciśnienie tętnicze jest często połączone z miażdżycą - choroba, w której zakłócenia wymiany kilku substancji lipidowych (tłuszczu i cholesterolu), Które są osadzone w ścianie naczynia. To znacznie zwiększa ryzyko wystąpienia powikłań, takich jak zawał mięśnia sercowego, udar krwotoczny i niedokrwienny. Ponadto, sama miażdżyca może powodować tętniaków naczyń w mózgu, jak tablice bardzo osłabiają ściankę naczyniową.

zakażenie

Częstą przyczyną tętniaków mózgowych są różne infekcje. Wynika to z faktu, że ogniska zakażenia odpowiedź zapalną w produkcji wielu różnych substancji prozapalnych, które są bardziej lub mniej zmian właściwości ściany naczynia i spowodować uszkodzenie zwyrodnieniowe. Ponadto, często rozproszone nacieki ściany naczyniowej za pomocą bakterii, ich produktów przemiany materii, a wyżej wymienionych substancji prozapalnych. W rezultacie, wszystkie trzy powłoki statku traci swoją elastyczność i wytrzymałość i są warunki do powstania różnych występów błony wewnętrznej naczyń. Należy zauważyć, że ten endarterium również znacznie osłabiony, a więc jest to duże ryzyko pęknięcia.

Ryzyko wystąpienia tętniaków mózgu zwiększa się z następujących chorób zakaźnych

• Bakteryjne zapalenie wsierdzia. Zdecydowana większość tętniaków zakaźnych znajduje się w odległych gałęzi tętnicy środkowej mózgu (75 - 80%), Co wskazuje na charakter uszkodzeń zatorowym danych. Małe fragmenty zwane zatory lub zakrzepy, w tym przypadku, ropa, która krwiobiegu zostały umieszczone w odległym miejscu od ogniska pierwotnego. Bakteryjne zapalenie wsierdzia jest poważny i niebezpieczny stan, w którym czynniki zakaźne hit wewnętrzną powierzchnię serca. W tym samym czasie rozwija się stopniowo do uszkodzenia zastawek, zakłócony mięsień sercowy. W większości przypadków, uszkodzony lewy przedsionek i komorę, czyli części serca, który jest bezpośrednio zaangażowany w zastrzyku krwi w krwiobiegu. W wyniku czynników zakaźnych, wraz z prądem krwi może swobodnie przenikać do krążenia ogólnego i uderzyć odległych narządów. tętnice szyjne obserwuje się prawie w 4 przypadkach na 100. Przy takim charakterze tętniaka jest niezwykle wysokie ryzyko krwawienia.
• Zakażenia grzybicze. W niektórych układowych zakażeń grzybiczych powstać uszkodzenia mózgu z zajęciem naczyń. To znacznie zwiększa ryzyko wystąpienia tętniaka.
• Zapalenie opon mózgowych. Zapalenie opon mózgowych nazywa zakaźne zapalenie opon mózgowych. Zatem czynniki zakaźne i wpływają na naczynia krwionośne infiltracji je w kierunku od zewnętrznej do warstwy wewnętrznej naczyń, w ten sposób stopniowo je osłabić i tworzenie warunków wystąpienia tętniaków i innych zaburzeń.

Zamknięte urazy głowy

Tętniak, powodowane przez zamknięty uraz czaszkowo-mózgowy, zwykle zlokalizowany w korowej tętnic obwodowych branży. Powstają one w związku z powierzchni styku w mózgu, a zatem z krawędzią mózgowej oponą procesu półksiężyca tętnic.

Często po silne działanie mechaniczne wytwarzane urazowego tętniaka, które ze względu na ich strukturę nieco różni się od rzeczywistej tętniaka z tym, że nie są one utworzone z powodu występu błony wewnętrznej naczynia przez dwa inne powłoki, a ze względu na krew wyciekowi od tych skorup. Tak więc, w zbiorniku tworzy wnękę patologicznego stopniowego stratifies jego powłokę. Ponadto grozi przerwy i krwawienie miejscem rozwarstwienie stopniowo zwęża się do światła tętnicy, redukując przepływ krwi w odpowiednich obszarach mózgu. Stale rosnąca wydrążony tętniak rzekomy stopniowo kompresuje otaczającą tkankę mózgu i nerwów, powodując poważne dolegliwości neurologiczne i deficyty różnym nasileniu. Należy również zauważyć, że w miejscu powstawania tętniaków pourazowych są warunki do powstawania zakrzepów. Zasadniczo tętniak danych zlokalizowane u podstawy czaszki, na poziomie dużych pni naczyniowych.

Jak może objawiać tętniaków mózgu?

Większość tętniaków nie objawiać do przerwy, co jest związane z wysoką zachorowalnością i śmiertelnością. Niektóre tętniaki manifestują jedynie łagodne objawy, które są często ignorowane, więc zdarzają się przypadki rozpoznania tej choroby po rozwoju krwawień wewnątrzczaszkowych. Z tego powodu ważne jest, aby szybko leczyć kompetentnego eksperta i przejść przez wszystkie niezbędne badania.

Jednak w niektórych przypadkach, tętniak mózgu może mieć pewne objawy. W większości przypadków objawy kliniczne występują w dość dużej wielkości tętniaka, ale często są małe tętniaki objawowe. Wynika to z faktu, że podstawą klinicznych objawów neurologicznych, na które pojawiają się w wyniku kompresji postaci sypkiego rdzenia - tętniaka naczyniowego.

Nieuszkodzonego tętniaki mózgu może przejawiać się następujących objawów:

• Zaburzenia widzenia. Bliskość tętniaka nerwu wzrokowego (nerwy, które przekazują impulsy wzrokowe z siatkówki do części potylicznej mózgu) Może powodować częściowe ściśnięcie tych nerwów z wadami wzroku. W tym przypadku, w zależności od lokalizacji tętniaka, naruszenia te mogą przejawiać się w różny sposób. Czy w pobliżu skrzyżowania wzrokowego może być częściowa lub całkowita utrata wzroku.
• Drgawki. Niektóre tętniaki, szczególnie duży (Średnica: 25 mm) Można ściskać podziałów silnika kory mózgowej, powodując niekontrolowanych skurczów mięśni - skurcze. Dane różnią się od napadów padaczki, ale diagnostyka różnicowa jest możliwe tylko na podstawie szczegółowego badania.
• Ból głowy. ból głowy Jest to dość częstym objawem tętniaka mózgu. Na ogół odczucie bólu występuje ze względu na kompresję miękkiego pajęczynówka, która jest całkiem duża liczba receptorów bólowych oraz włókien nerwowych. Gdy lokalizacja tętniaka w głąb substancji mózgu takich objawów jest niezwykle rzadkie, ponieważ mózg sam pozbawiony receptorów bólowych. Zazwyczaj, jednostronny ból głowy, charakter podostry, z dominującym lokalizacji w głębi oczu, często pulsujący ból.
• Przemijający atak niedokrwienny. Przemijający atak niedokrwienny jest atak nadchodzi ostra długość skoku do 24 godzin. Przejawy zależą dotkniętych tętnic, a zatem narażonych obszarach niedotlenienia mózgu. Najczęstszymi objawami są zawroty głowy, omdlenia, nudności, wymioty, chwilowa utrata orientacji w czasie i przestrzeni, utrata pamięci, zaburzenia czułości z całkowitą lub częściową utratą pewnych wrażeń, różne paraliż, zaburzenia mowy.
• Dysfunkcja nerwów czaszkowych. Nerwy są nerwy czaszkowe, które zapewniają silnik i sensoryczne unerwienie głowy, szyi i innych części ciała. W przypadku kompresji z nich może mieć wiele zaburzeń neurologicznych, takich jak porażenie mięśni twarzy, smak, niezdolność do obrócić się w przeciwnym uszkodzenia, częściowe lub całkowite opadaniem górnej powieki, zaburzenia słuchu z występowania szumu w uszach lub słuchowych halucynacji.
• Ból w twarz. Dość często, tętniaki pochodzące z gałęzi tętnicy szyjnej wewnętrznej, gałąź nerwu twarzowego są kompresowane, co powoduje nawracające bóle w okolicy twarzy.

Oprócz powyższych objawów, u wielu pacjentów, którzy odnieśli się pęknięcie tętniaka, opisują szereg objawów, które pojawiły się w 2 - 3 tygodnie przed wystąpieniem krwawienia podpajęczynówkowego. W większości przypadków objawy te mogą być uznane później, gdy pojawiają się one na krótko przed przerwą, ale jeśli ich czas, aby dostrzec i wezwać pomoc medyczną, można znacznie zwiększyć swoje szanse.

Następujące objawy często poprzedzają pęknięcie tętniaka:

• podwójne widzenie (podwójne widzenie);
• zawroty głowy;
• ból w tylnej części oka;
• drgawki;
• opadające z górnej powieki;
• szum w uszach;
• sensorycznej lub deficyt silnik kula;
• Zaburzenia mowy.

przypisuje dane pojawienie poprzedzających pęknięcia tętniaka ze względu na to, że stopniowo stają się cieńsze ściany tętniaka staje się bardziej przepuszczalny dla krwi, co prowadzi do niewielkiego stłuczenia igłowych. To podrażnia tkanki nerwowej, w wyniku odpowiednich objawów neurologicznych.

Należy rozumieć, że w większości przypadków objawy te występują rzadko i są zwykle łagodne. Diagnozowania lub sugerują nawet tętniaka mózgu, oparte wyłącznie na tych formach jest niezwykle trudne.

Pęknięcie tętniaka mózgu

Niestety, dość często tętniaki mózgu nie manifestować przed przerwą z rozwojem krwotoku podpajęczynówkowym (krwawienie pajęczej błony mózgu). Ta postać wykonania stanowi najbardziej niekorzystny rozwój i wiąże się z wysoką umieralnością.

Według statystyk, około 90% non-traumatycznego krwotoku podpajęczynówkowym spowodowana pęknięciem tętniaków wewnątrzczaszkowych. Stan ten ma zastosowanie do patologii, w których wymagane opieki medycznej, jak bardzo złym rokowaniem bez właściwego leczenia.

Krwotok podpajęczynówkowy w większości przypadków posiada wyraźny obraz kliniczny, przejawia silne bóle głowy i inne objawy neurologiczne. Z tego powodu większość pacjentów, taki czy inny sposób, należy zasięgnąć pomocy medycznej.

Dla pękniętego tętniaków mózgu charakteryzuje się następującymi objawami statku:

• Silne bóle głowy. Krwawienia wewnątrzczaszkowego charakteryzuje się bardzo silne bóle głowy, które wielu pacjentów opisać jako atak z najbardziej ciężkim bólem głowy kiedykolwiek doświadczył. Ten objaw występuje ze względu na działanie drażniące na krew wydzielone opon mózgowych, które, jak wspomniano powyżej, istnieje duża ilość zakończeń nerwowych. Brak tego objaw jest bardzo rzadko i często odnosi się amnezja pacjenta.
• Objawy podrażnienia opon mózgowo-rdzeniowych. Izlivshayasya krwi silne działanie drażniące na błonach mózgu, a ponadto, pod wpływem rosnącego krwiaka następuje stopniowe ściskanie. Główne przejawy tego procesu jest opisany powyżej głowy, światłowstręt i sztywność karku i ból mięśni, pleców i mięśnie nóg. Ta ostatnia cecha jest pokazany niemożność dotknięcia brodą do klatki piersiowej, czyli ograniczoną ruchomość szyi, a także niezdolność do zginania nogi w stawie biodrowym. Powodem jest to, że przez zginanie głowy i stóp ruchy, istnieją pewne rozciąganie opon mózgowych, powodując odruchowe skurcze mięśni, które blokują przepływ danych.
• Nudności i wymioty. Nudności i wymioty nie są związane z pokarmu, są powszechne, ale niekoniecznie objawowy krwotok podpajęczynówkowy. Powstaje ona z podrażnienia opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu materii.
• Nagła utrata przytomności. Prawie połowa pacjentów z pękniętym tętniakiem mózgu stracić przytomność. Dzieje się tak ze względu na rosnące krwiaka stopniowy wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego, które w końcu staje się większa niż wartość ciśnienia przy której występuje odpowiedni przepływ krwi w mózgu. W wyniku tego obserwuje się brak tlenu do utraty funkcji neurologicznych.

Rozpoznanie tętniaka mózgu

Znalezienie tętniaka jest złożonym procesem, który jest przeznaczony nie tylko do identyfikacji samego tętniaka, ale również określenie ogólnego stanu zdrowia i obecność patologicznych towarzyszących. Ta taktyka jest potrzebne zarówno do identyfikacji możliwych przyczyn tętniaków, jak przygotować się do zabiegu.

Następujące metody badań są wykorzystywane do wykrywania tętniaka mózgu i zidentyfikować inne ważne czynniki:

• fizycznego badania pacjenta;
• obrazowanie medyczne;
• EKG (EKG);
• morfologia krwi i chemia krwi.

Oprócz tych metod badawczych jest ważny wywiad lekarski, czyli rozmowa z pacjentem lub jego krewnych, aby ustalić historię choroby.

Następujące parametry są ustalane podczas rozmowy z pacjentem:

• Podstawowe objawy niepokojące;
• Początek choroby;
• obecność innego systemu lub innych patologii;
• leczenie otrzymane w domu;
• Obecność uszkodzenia;
• reakcje alergiczne;
• historia rodzinna choroby (To pozwala ujawnić lub sugerować choroby genetycznej).

Badanie fizykalne pacjenta

Badanie fizykalne jest zbiorem procedur, podczas której lekarz przeprowadza ogólną kontrolę, a także przeprowadza szczegółowe badania neurologicznego.

Fizycznego badania pacjenta obejmuje następujące procedury:

• Palpacyjne. Palpacyjne jest sposób badania fizycznego, w którym lekarz, przesuwając się na różnych częściach ciała ujawnia obszarów bólu określa strefę wybrzuszenie dotyka formacji skóry. Gdy tętniak mózgu zwykle uninformative palpacyjne, ale może pomóc w identyfikacji innych pokrewnych chorób. Szczególnie ważnym czynnikiem w tym przypadku jest stan skóry, ponieważ wielu układowych chorób tkanki łącznej, w których istnieją warunki do rozwoju tętniaków, są widoczne na skórze (występuje nadmierne rozciągliwość skóry, są różne wyrostki i uszkodzenia zajmujące przestrzeń-).
• Perkusja. Perkusja nazywa dotykając poszczególne części ciała w celu identyfikacji obszarów o wysokiej lub niskiej rezonans akustyczny. Gdy tętniak mózgu, badanie to jest rzadko używane, ale to pomaga zidentyfikować niektóre z chorób współistniejących innych narządów - serca i płuc.
• Osłuchiwanie. Osłuchiwania - metoda badania fizycznego, przy czym za pomocą ucha lekarza Stetofonendoskopy hałasy różne ciała. Kiedy mózgowy tętniaki osłuchiwanie może ujawnić patologiczny poziom hałasu serca i aorty (które powstają w bakteryjnego zapalenia wsierdzia, zastawki aortalnej koarktacja), Jak również na poziomie tętnic szyjnych.
• Krew pomiar ciśnienia. Pomiar ciśnienia krwi jest rutynowe badanie metodą pacjenta. To pozwala określić ogólną kondycję organizmu w danej chwili (Spadek ciśnienia może oznaczać ogromne straty krwi lub uraz mózgu ośrodek naczynioruchowy), I sugeruje możliwą przyczyną powstawania tętniaka. Ponadto, podwyższone ciśnienie krwi u pacjentów z nienaruszonych tętniaka jest określony czynnik ryzyka, co znacznie zwiększa szanse na pęknięcia i krwotok.
• Pomiar tętna i ruchów oddechowych. Częstość akcji serca i przepływ oddechowy może być zmieniana za pomocą szeregu czynników, w tym konkretnym miejscu należy układowe choroby tkanki łącznej i zakażeń.
• Badanie neurologiczne. Badanie neurologiczne jest najważniejszym i pouczające, patrząc od pacjentów z tętniakiem mózgu. Podczas tej procedury, lekarz ocenia refleks skórę i mięśnie, ścięgna, wykrywa obecność patologicznych (odruchyktóre pojawiają się tylko w niektórych chorób i uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego). Ponadto, badania przesiewowe aktywności fizycznej, wykazała niedobór wrażliwych obszarach. objawy podrażnienia opon mózgowo-rdzeniowych ustalona w razie potrzeby. Jednak należy zauważyć, że w większości przypadków uzyskane dane są niewystarczające do ustalenia tętniaka mózgu, a dla bardziej dokładnej diagnozy konieczne jest przeprowadzenie analizy instrumentalnej.

Metody obrazowania medycznego

obrazowanie medyczne to zestaw środków, które mają na celu uzyskanie obrazów narządów wewnętrznych bez interwencji chirurgicznej, dzięki wykorzystaniu różnych zjawisk fizycznych (Promienie rentgenowskie, fale ultradźwiękowe, rezonans magnetyczny itd ..).

Ta metoda jest najbardziej pouczające inspekcja kiedy tętniaki mózgu i jest podstawą rozpoznania tej choroby. Oprócz identyfikacji tętniaków obrazowania medycznego jako taka pozwala na określenie liczby, położenia, wielkości i związek z innych części mózgu i naczyń krwionośnych.