INR (INR), to jest, pomiary, kontrola szybkości

Nie zawsze kompleks protrombinowy badania kończy oznaczania czasu protrombinowego lub protrombiny obrzęku naczynioruchowego. W innych przypadkach, aby uzyskać pełny klinicystów obraz uznają to za stosowne, aby rozszerzyć badania hemostazy możliwości systemu poprzez wskaźniki, takie jak INR (międzynarodowy współczynnik znormalizowany), który jest częścią badania protrombiny i często powołany wspólnie z innym analiz laboratoryjnych - APTT (aktywowany czas częściowej tromboplastyny ).

Zasadniczo sprawa, która wymaga określenia wartości INR, jest stosowanie antykoagulantów pośrednich (warfaryna, Finilin, Varfareks, Sinkumar et al.).

Badanie krwi INR

Badanie krwi INR - jest miarą laboratorium funkcjonowania układu hemostazy, który odzwierciedla stosunek wartości czasu protrombiny (PTV) z wartościami tego wskaźnika (PTV) osoby zdrowej.

INR wskazuje czy pacjent ma zwiększoną skłonność do powstawania skrzeplin i rozwoju powikłań zakrzepowo warunkach lub, przeciwnie, zmniejszonej do krzepnięcia i krwawienia z powodu możliwości hemocoagulation redukcja może również prowadzić do poważnych powikłań, a nawet z drobnych uszkodzeń tkanek.

Zasada międzynarodowego współczynnika znormalizowanego u zdrowych ludzi dąży do 1 i mieści się w zakresie od 0,7 do 1,3.

W odniesieniu do konkretnych norm dla mężczyzn i kobiet, istnieje różnica dla ludzi zdrowych nie, dokładnie tak, jak przy stosowaniu leków przeciwzakrzepowych do celów terapeutycznych lub profilaktycznych - norma dla różnic między płciami nie mają znaczenia.

Tymczasem należy pamiętać, że zmniejszenie międzynarodowego współczynnika znormalizowanego i stworzyć zagrożenie zakrzepica kobiety są antykoncepcyjne, które lubią korzystać z uczciwą połowę ludzkości, którzy są w wieku rozrodczym (aby zapobiec ciąży) lub hormonalna terapia zastępcza podane do skorygowania hormonalnej menopauzy.

Zwiększone powstawanie zakrzepów w naczyniach krwionośnych u młodych pacjentów cierpiących na choroby serca, ludzie po 50 latach ze względu na wiek i zmiany hormonalne, lub pacjentów poddawanych operacjom sztucznymi zastawkami serca, jest obarczona ryzykiem powikłań zakrzepowo warunkach niebezpiecznych (zawał mięśnia sercowego, zatorowość płucna, udar niedokrwienny).

W celu uniknięcia takich problemów, ludzi zagrożonych, czyli mającą patologii z udziałem zwiększoną zakrzepicy, przepisać leki, które promują rozrzedzenie krwi i rozpuszczając skrzepy, takie jak warfaryna i jej analogi (leki przeciwzakrzepowe działania pośrednie). Po kilku chorób (zator płucny, zawał mięśnia sercowego) lub zabiegach chirurgicznych pacjenta do końca życia musiał rozstać się z narkotykami, krew przerzedzanie - antykoagulanty pośrednie, otrzymuje codziennie surowe (!) w tym samym czasie (17.00).

W przypadku pacjentów otrzymujących warfarynę w wątrobie jest zablokowany syntezy czynników krzepnięcia wymagają zaangażowania witaminy K (II, VII, IX, X), przez zakłócanie z drugim (Vit K) metabolizmem. Przez zmniejszenie zawartości składników wtaczanego skrzepu zwalnia.

Kiedy warfaryny lub innych leków przeciwzakrzepowych często przypisany INR i protrombiny przez Szybki, natomiast połączenie PB i INR, jeśli jest stosowany, a raczej z przyzwyczajenia niż dla pełnych szczegółów. Sam wskaźnik protrombinowy (PTI) należy do testów ubiegłego wieku, nie przeszły jeszcze stanowiska w indywidualnych przypadkach, ale indeks badanie INR protrombiny po prostu nie ma sensu.

W innym ważnym wskaźnikiem testu protrombiny - protrombiny przez szybki, co negatywnie skorelowana z INR: ze wzrostem INR protrombiny zmniejszoną lub przeciwnym SWIR - spadek INR odpowiada zwiększonych wartościach protrombiny.

Przy podawaniu INR. wyniki dekodujące

Międzynarodowy współczynnik znormalizowany jest wskazaniem, że badany, takie jak protrombiny. INR wyznaczyć wskaźniki, które obejmują:

• Przygotowanie pacjenta do zabiegu (przeszkoda to wartość poniżej 0,85 i powyżej 1,25);
• Ciąży (norma 0,8 - 1,25);
• Rozpoznanie APS (zespół antyfosfolipidowy - między innymi testami laboratoryjnymi);
• Leczenie przeciwkrzepliwe dla zatorowości płucnej, zawału mięśnia sercowego, profilaktyka powikłań zakrzepowo warunków wadami serca oraz zakrzepicy żył głębokich po zabiegach chirurgicznych (normalny strefy wartości - 2-0-3,0);
• profilaktyka zatorowa później Sztucznymi zastawkami serca - aorty (współczynnik od 2,0 do 3,0), i niedomykalność (norma - 2,5-3,5) (zgłoszenie antykoagulantów).

Dekodowanie jest przeprowadzane na podstawie zakresu wartości prawidłowych dla każdego stanu i Dla każdego pacjenta, ponieważ stawka 2,0 - 3,0 a jednocześnie warfarynę, też, do pewnego stopnia, z grubsza: jeden pacjent powinien być utrzymany na poziomie INR blisko 2,0, a inny, a około 3,0 - normalny. Należy zauważyć, że analiza dekodowania (INR), dokładnie tak, jak inne wskaźniki koagulacja, Został lekarzem, zwłaszcza do badania układu hemostazy w czasie ciąży.

Jeśli czytelnik zauważył, pomiar INR w każdym czasie związane ze stosowaniem antykoagulantów. A co z lekami przeciwzakrzepowymi bezpośredniego działania, który jest również stosowany w celu zapobiegania nadkrzepliwości? Bezpośrednie antykoagulanty na wynikach międzynarodowego współczynnika znormalizowanego mają prawie żadnego wpływu.

Prawdopodobnie pacjenci zrozumieją z analizy transkryptu, czy normalne wartości dla każdego kraju są przedstawione w poniższej tabeli:

Oczywiście, wskaźniki zdrowych mężczyzn i kobiet różnią się znacznie od tych w warfaryny i innych antykoagulanty pośrednie lub w obecności pewnych chorób związanych z zaburzeniami krzepnięcia. Jednak zasady dla kobiet w okresie ciąży (normalnie występujące) lub przy stosowaniu leków przeciwzakrzepowych bezpośredniego działania jest praktycznie poza zasięgiem podobnej wartości u zdrowych ludzi.

sygnały INR

Odchylenie od międzynarodowego współczynnika znormalizowanego u ludzi nie jest stosowany w leczeniu lub zapobieganiu zakrzepicy antykoagulantów pośrednich i uważają się stosunkowo zdrowe, wskazują, że ciało na układ hemostazy coś idzie źle:

1. zwiększona INR wskazuje, że istnieje zmniejszenie krzepliwości krwi (hypocoagulation), które mogą rozwijać wrodzone niedobory czynników krzepnięcia, niedobór witaminy K, uszkodzenia wątroby, chorób żołądkowo-jelitowych zerwania wchłaniania lipidów, działania niepożądane leków (leki przeciwbakteryjne, hormony, leki do dna, anaboliki ) i występowanie krwawienia twarz, zarówno zewnętrznych, jak i wewnętrznych (INR = 6,0 - figura krytyczny). Nadciśnienia, wrzodziejące procesy przewodu pokarmowego, stany patologiczne i układ naczyń nerkowych tak wysokiej INR To jest powód, dla hospitalizacji awaryjnego. W ciąży, wzrost wartości indeksu i spadek stężenia protrombiny Szybki ostrzega przed niebezpieczeństwem krwawienia;
2. zmniejszenie INR Może to wskazywać na błąd techniczny podczas pobierania próbek krwi (od cewnika ustawiony w centralnej żyły) lub długotrwałego przechowywania. Jeżeli wszystkie zasady leczenia krwią są spełnione, nie ma powodów, by sądzić, że INR wskazuje na pewne nieprawidłowości w organizmie, do którego mogą być: zmiany w wartości hematokrytu, podwyższone antytrombiny III, efektem ubocznym diuretyki, przeciwdrgawkowe, leki i preparaty zawierające hormony (w tym, doustne środki antykoncepcyjne). Zmniejszenie wartości INR podczas ciąży poniżej dopuszczalnego poziomu (i zwiększonej zawartości protrombiny SWIR) wskazuje, że doszło do rozwoju powikłań zakrzepowo-zatorowych.

Zmiany INR warfaryny powyżej lub poniżej określonej wartości (normalnych 2.0 - 3.0) wynika, że ​​dawka leku, rozcieńczalnik we krwi nie nadaje się do pacjenta, i należy ponownie regulować.

kontrola INR, w zależności od okoliczności

Pacjenci poddawani terapii przeciwzakrzepowej (pośrednie) w warunkach stacjonarnych przekazać analizę każdego dnia. Jeśli lekarz mówi stabilność wyników, trwa pacjenta do cotygodniowego pomiaru INR. Biorąc pod uwagę, że wyładowanie ze szpitala nie jest podstawą do unieważnienia antykoagulantów (ich odbiór trwa od lat), a następnie kontrola INR w domu odbywa się w pierwszych 1 raz na 14-20 dni. Pacjent, jeśli pozwalają na to warunki, jest w laboratorium kliniki we Wspólnocie lub pracowników odpowiedzialnych za badania przyjść do domu, wziąć krew dokonać pomiarów i interpretacji wyników zgodnie ze standardem określonym dla tej patologii.

monitorowanie INR z urządzenia przenośnego

U pacjentów otrzymujących doustne leki przeciwzakrzepowe, może uspokoić tyle krwi zostanie podjęta dopiero na początku leczenia, a następnie, gdy wyniki badań są ustabilizowane, pacjent musi być stale dołączony do laboratorium nie (1 raz na miesiąc 1 raz na 2 miesiące). Jednakże każda podróż, nawet w stosunkowo bliskiej odległości (500 km) i zmienić swój tradycyjny sposób życia, musi najpierw być uzgodnione z lekarzem (z uwzględnieniem INR).

Kiedy warfaryny i podobne leki pacjent jest stale połączony z przychodni i lekarza, który wie, jakie inne leki pacjent przyjmuje. Czy mogą one wpływać na wyniki badania układu krzepnięcia krwi? Oczywiście, jeśli lekarz stwierdzi, leki te wpływają na krzepliwość krwi, a następnie odwołać przed ich analizą. Z reguły ludzie, którzy używają doustne leki przeciwzakrzepowe profilaktycznie, są dobrze poinformowani o samych testów, oraz o zasadach zbiórki krwi (krwi pobranej z żyły) i kontrolą INR w domu, w większości przypadków, są one wyraźnie przestrzegać harmonogramu bez zakłócania dowolny sami lub sanitariuszy.