Krzepnięcia: charakter i wskazania dla opcji studyjnych, jak i gdzie oddać

Takie jak analiza koagulogram Jest powszechnie znane, ale w standardowym badaniu lekarskim nie został powołany. Dlatego pacjenci są często zaskoczeni sugestią lekarza do przeprowadzenia tego badania. Najczęstszym krzepnięcia krwi przeprowadza się u pacjentów, którzy mają zaburzenia układu sercowo-naczyniowego, jak również przed planowanym zabiegiem chirurgicznym lub ciąży. W tym ostatnim przypadku jest wykonany w każdym trymestrze bezbłędnie.

Co kryje się pod tajemniczym terminem? Krzepnięcia (inna nazwa badań hemostasiogram) Przeprowadza się do badania krzepliwości krwi pacjenta. Analiza jest podstawowy i przedłużony. Zwykle badanie bazowa jest przypisana na początku. To pomaga zrozumieć, gdzie w systemie nie było odchylenie od normy. Jeżeli wykryty jest patologia przeprowadzone szczegółowe badania, w którym są określone nie tylko zmiany jakościowe, ale także ilościowe.

Głównymi wskazaniami do analizy

• Rutynowa operacja. Podczas zabiegu, zawsze istnieje pewne ryzyko krwawienia. Dlatego ważne jest wiedza na temat stanu układu krzepnięcia krwi.
• Ciąża. W tym czasie mogą nastąpić zmiany w organizmie kobiety, w którym pozytywne i negatywne. To odbywa się zwykle raz w trymestrze. Jeśli zdiagnozowano niewydolność fetoplacental lub zatrucie ciążowe - częściej.
• zaburzenia naczyniowe (zwiększona zakrzepica, choroba żylaków).
• Choroby wątroby.
• choroba autoimmunologiczna.
• naruszenie krzepnięcia krwi.
• Choroba sercowo-naczyniowa (atak serca, obraza, CHD).
• W powołaniu antykoagulantów.
• Dla prawidłowego doboru dawki kwasu acetylosalicylowego oraz preparaty na jej podstawie.
• Powołanie leków antykoncepcyjnych. W tym przypadku analiza odbywa się co 3 miesiące.
• Leczenie pijawki (girudoterapija). Koagulacja przeprowadzana jest w celu zapobiegania krwotok.

Naturalny układ hemostazy

tworzenie skrzepliny

Zdrowe ciało normalnie funkcjonujący układ hemostaza - naturalne ochrony przed nadmierną utratą krwi w naruszenie integralności ścianki naczynia. Wiele osób wie o zagrożeniach dla zdrowia i życia ludzkiego zakrzepy, ale natura tworzy nic na próżno: tworzenie skrzepliny jest bardzo dowód utraty krwi. Spróbujmy dowiedzieć się, jak naturalny system hemostazy.

Krew jest zawsze w stanie ciekłym. Ponadto, ta ciecz ma określony skład i parametrów fizycznych. Systemy ciała niestrudzenie, aby utrzymać ten stan przez całe życie. Jednak różne sytuacje występują, na przykład w wyniku uszkodzenia ściany naczynia otwiera krwawienie. Pierwsza substancja, która uwalnia się w tym samym czasie we krwi - tromboplastyny. Zaczyna krzepliwość pracy: aktywuje białka, które są normalnie obecne we krwi. Białka te i utworzenia skrzepu w miejscu naruszenia integralności naczyniowej. Przeprowadziła łańcuch, który prowadzi do zakrzepicy: od protrombiny syntetyzowane trombiny, która aktywuje fibrynogen, z którego z kolei jest utworzona fibryna. Jest w fibryny jak owady w internecie, zatrzymany płytki do utworzenia skrzepu. Skrzep fibrynowy „plastry” rany w naczyniu, krwawienie oporu.

W zdrowym organizmie zarówno krzepnięcia i systemowej antykoagulacji w równowadze. Ale jest jeszcze trzecia System - przyswajalne (fibrynolizy). To ona zapewnia rozpuszczenie skrzepu krwi po przywróceniu integralności naczyniowej. parametry krzepnięcia pozwala na wyciąganie wniosków na temat stanu wszystkich systemów.

Podstawowe parametry hemostasiogram

1. fibrynogen. Najważniejszym sprawdzianem stanu układu krzepnięcia.
2. Indeks protrombiny (PTi) INR (INR) PTV (czas protrombiny). Zazwyczaj prowadzone jedną z tych analiz, na podstawie dostępnej w laboratorium sprzętu. Najbardziej wszechstronny testu - INR. Wszystkie te badania pokazują otworzenie zewnętrznego szlaku krzepnięcia.
3. Aktywowany czas częściowej tromboplastyny. Test można znaleźć skrót - APTT.
4. Trombiny czas.

Dodatkowe parametry hemostasiogram

• białko C. Wystarczających ilości tego parametru prowadzi do zakrzepicy.
• antytrombiny. Podobnie jak w przypadku białka C odnosi się do czynników układu protivosvertyvaniya.
• D-dimerów. Powstaje w wyniku zniszczenie skrzepu krwi.
• lupus antykoagulant.
• Tolerancja osocza do heparyny.
• ABP (aktywowany czas uwapnienia).
• SfmC (rozpuszczalne kompleksy monomeru fibryny).
• plazma czas powtórnego uwapnienia.

Przeprowadzenie koagulacji podczas ciąży

Kto, będąc całkowicie zdrowy, to ma większy nacisk na badania? Jasne, że to kobiety w ciąży. Liczne badania ultrasonograficzne, analizy, badania - wszystkie te badania muszą przejść przyszłą mamę do zdrowego dziecka. Lista zawiera niezbędne badania w ciąży koagulacji. Analiza danych charakteryzuje hemostazy i umożliwiają wczesne etapy w celu zidentyfikowania naruszeń w systemie. W organizmie przyszłej matki, wiele procesów nie są jak przed ciążą. W szczególności, zwiększenie aktywności krzepnięcia, który jest normalny.

Jednakże istnieją odchylenia od normy. I staje się niebezpieczne zarówno dla matki i dziecka. Naruszenie układu krwionośnego może prowadzić do nieodwracalnych skutków. W czasie wykryć i zneutralizować wszystkie rodzaje problemów przeprowadzonych hemostasiogram.

Dlaczego aktywacja układu hemostazy w czasie ciąży?

1. Po pierwsze, zmiany hormonalne, a kobieta tło.
2. Po drugie, nie jest nowy obieg (łożysko-).
3. Po trzecie, ciało w ciąży przygotowuje się do nieuniknionej utraty krwi podczas porodu.

W przypadku naruszenia krzepnięciu krwi podczas ciąży, zawsze istnieje niebezpieczeństwo tzw DIC (Rozsiane wewnątrznaczyniowe krzepnięcie), który charakteryzuje się nadkrzepliwości w pierwszym etapie i antykoagulacji - drugi, to znaczy prowadzą do masywna utrata krwi. DIC jest uważana za jedną z najpoważniejszych powikłań w położnictwie, często niekontrolowane i niesie ze sobą ryzyko nie tylko owocem życia, ale również życiu kobiety.

Odwrotna sytuacja jest możliwa. Krew z powodu zakłóceń w systemie przeciwzakrzepowe bardzo rozcieńczony. W wyniku tego, zwiększa ryzyko krwawienia, zwłaszcza w czasie porodu. W celu przywrócenia hemostazy, analiz i dalej dekodowanie koagulacji. Opierając się na wynikach badań, leczenie jest przepisywany.

Zwykle, taka analiza jest przeprowadzana w każdym trymestrze ciąży. Nieplanowane, jeżeli:

• Kobieta poroniła.
• objawy stan przedrzucawkowy: nadciśnienie tętnicze, obrzęk kończyn, obecność białka w moczu.
• Zdiagnozowano hypertonus macicy (zagrożona poronieniem).

Przyczyny łamania hemostazy dużo, ale skupić się na ich stan należy zwrócić się do kobiet z krewnych, którzy mieli zawał serca, udar mózgu, zakrzepica, żylaki, chorób układu krwionośnego.

Ważne! Wśród ciężarnych rozpowszechnionej opinii o szkodliwości wszystkich leków na dziecko w łonie matki. Ale z układem hemostazy nie można lekceważyć. W tym czasie nasze badania i otrzymać niezbędne leki, aby pomóc kobietom nosić i urodzić zdrowe dziecko.

studiowanie hemostasiogram

Po analizie stoiskach krzepnięcia krwi. Jakie wskaźniki można zaobserwować w laboratorium Podsumowując, i co one oznaczają?

1. Fibrynogen

Enzym ten jest syntetyzowany w wątrobie. Normalnie, ta wynosi od 2 g / litr do 4 g / l. Dla normalnego ciąży uważa jego wzrostu, ale nie powinny mieć zawartość fibrynogenu jeszcze bardziej niż w trymestrze III 6 g / l. Jest to czynnik bardzo wrażliwy. Ustawić jego reakcja na zapalenia, martwicy tkanek. Ponadto, wzrost może wskazywać na zakażenie, ostre stany zapalne (zapalenie płuc), wczesny atak serca lub mózgu, niedoczynność tarczycy, oparzenia, antykoncepcji. Jeśli ilość fibrynogenu jest zmniejszona, to można podejrzewać, brak witaminy (C, B12), zapalenie wątroby, zatrucie, odbioru poszczególnych leków, marskość wątroby. I, oczywiście, niesławny DIC.

2. APTT

Badamy czas dzieje powstawania zakrzepów krwi. Wskaźnik ten jest wrażliwy na zmiany innych czynników krzepnięcia. Norma APTT - od 30 do 40 sekund. Zwiększenie parametru może wskazywać hemofilia, niedobór witaminy K, choroby wątroby.

3. protrombiny

Ze względu na to białko w wątrobie pod wpływem witaminy K syntetyzowane przez trombinę. Aby zmienić wartość tego czynnika jest oceniana na stan przewodu pokarmowego i wątroby.

4. toczeń przeciwzakrzepowe

Mierzy się to głównie w hemostasiogram w przypadku podejrzenia zespołu antyfosfolipidowego, toczeń rumieniowaty układowy i inne choroby autoimmunologiczne. Krew powstania przeciwciał IgM i IgG fosfolipidów (zwykle są nieobecne), co przyczynia się do podwyższenia wskaźnika APTT. Ich wygląd wskazuje na stan przedrzucawkowy lub choroby autoimmunologicznej. Zazwyczaj taka sytuacja kończy się łzami: kobieta traci dziecko.

Tabela: normalne parametry krzepnięcia podstawy

5. Czas trombiny

To wskazuje czas białko fibrynogen do konwersji fibryny. Normalny parametr - od 11 do 18 sekund. Ponieważ w czasie ciąży zwiększa się ilość fibrynogenu, logiczne jest założenie, że wydłuża się czas i trombiny. Jednak, mimo wszystko normalnego wskaźnika limitu gaśnie. Jeśli dane są odrzucane od normy, może to oznaczać brak jakiegokolwiek nadmiaru fibrynogenu we krwi.

6. Czas protrombinowy

Ta figura wskazuje czas powstawania trombiny z jej postaci nieaktywnej protrombiny (białka). Trombiny jest potrzebne do tworzenia się zakrzepów krwi, pomaga zatrzymać krwawienie. Jeśli składnik aktywny jest zwiększona, możliwe jest zdiagnozowanie hipowitaminozy K niedobór czynników krzepnięcia choroby wątroby.

7. Główna protrombiny

Jednym z najważniejszych wskaźników. W porównaniu do krzepnięcia plazmy normalnie jednocześnie u pacjenta. PTI jest wyrażona w procentach. Wskaźnik normalna powinna mieścić się w granicach 93-107%. Zmiana IPT mogą sygnalizować ryzyko choroby wątroby zakrzepica. Stopa wzrostu można zaobserwować w czasie ciąży, doustnych środków antykoncepcyjnych. Jeśli pogorszyć właściwości krzepnięcia krwi, PTI zostanie obniżona. Jako wskaźnik protrombiny jest bezpośrednio związana z witaminą K spadek oznacza brak tej witaminy lub złej absorpcji w jelitach (np dolegliwości jelitowych). aspiryna lub diuretyki PTI także zmniejszyć wydajność.

8. Płytki

krwinki, biorące bezpośredni udział w utrzymywaniu hemostazy. Norma te komórki krwi - od 150 000 do 400 000 do mikrolitrów. Ze spadkiem wskaźnika jest diagnozowana małopłytkowość. Może to wskazywać na brak odżywiania matki. Płytki są syntetyzowane w szpiku kostnym.

9. antytrombiny III

Jest to białko w naturze i jest antagonistą enzym trombinę. Jej zadaniem jest hamowanie działania układu krzepnięcia. Ten parametr jest wyrażona w procentach. Norma - od 71 do 115 procent. Jeśli ustawienie jest zmniejszona o połowę, co zwiększa ryzyko zakrzepicy. Ze zwiększeniem krzepnięcia krwi powoływanych antykoagulantów. W tym przypadku wymaga również wskaźnik monitorujący.

10. DIC

W normalnym układzie krzepnięcia i protivosvertyvaniya są w równowadze. Jeśli którykolwiek z elementów tych systemów jest zakłócony, jest całkowity brak równowagi hemostazy. Jest to szczególnie niebezpieczne u kobiet w ciąży. Najpoważniejsza powikłaniem jest coraz rozsiane krzepnięcie. Aktywacja krzepnięcia i fibrynolizy zachęca do rozwoju DIC. W wyniku rozwoju choroby u kobiet w ciąży może nastąpić oderwanie łożyska, macicy, Płyn owodniowy zator.

11. D-dimerów

W wyniku częściowego rozkładu włókien fibryny pojawiają się stosunkowo duże „fragmenty» D-dimerów. Jest to jeden z głównych wskaźników krzepnięcia dla kobiet w ciąży. Całkowita prędkość - przynajmniej 500 ng / ml. Jednak normalne kobiety ciężarne rozważało inne rozwiązania. Już we wskaźniku wczesnej ciąży zaczyna rosnąć, a przed dostarczeniem przekracza normę o kilka razy. Ponadto może być wzrostu u pacjentów z cukrzycą i chorobami nerek, w skomplikowany ciąży (przedrzucawkowego) w podeszłym wieku.

standardową formę niezałączonym krzepnięcia

12. Przeciwciała fosfolipidy (zespół antyfosfolipidowy)

choroba autoimmunologiczna. W organizmie zaczyna zwiększać ilość przeciwciał do fosfolipidów. Ten zestaw objawów, które charakteryzują tętniczego i zakrzepicy żył. Kobiety w ciąży, które zdefiniowane APS, na ryzyko utraty dziecka należytej awarię fetaplatsentarnoy.

13. powtórnego uwapnienia plazma

Wskaźnik białko tworzenie skrzepu fibryny. Parametr ten odzwierciedla toczenia procesu jako całości.

14. Tolerancja osocza do heparyny

Ten test jest przeprowadzany równocześnie z poprzednią. Do plazmy dodaje się heparynę i obserwuje powtórnego uwapnienia plazmowy. Jeżeli wskaźnik ten jest mniejszy niż normalnie, nie może być zmiany i innych czynników krzepnięcia. Podejrzewa się marskość wątroby, zapalenie wątroby. Wraz ze wzrostem parametru można zakładać na obecność w organizmie chorób, takich jak niewydolność serca, Stan predtromboza, nowotworów złośliwych. Jednak tempo wzrostu indeksu może nastąpić w ostatnim stadium ciąży.

Ważne! Należy zauważyć, że zapis koagulacji w czasie ciąży (jak zresztą we wszystkich innych pacjentów) mogą być przeprowadzane tylko specjalistą. To jest nie do przyjęcia dla niektórych danych postawić diagnozę i przepisać leczenia.

Gdzie można zrobić test i ile to kosztuje?

Każdy może przejść badanie krwi jako hemostasiogram w jednym z najbliższego ośrodka zdrowia, jeśli ma do swojej dyspozycji niezbędny sprzęt i odczynniki. Koszt koagulacji zależy od zakresu usług i centrum wyposażenia. w zasadzie Podstawowym Cena pakietu zmienia się od 700 do 1 300 rubli (Moskwa). Rozszerzone koaguloramma kosztuje około 3500 rubli.

Jednak dla ciężarnych koagulacji jest częścią serii badań obowiązkowych i jest bezpłatny. Zgodnie z systemem MMI może być również całkowicie pozbawiona wykonać analizę po uzyskaniu kierunkiem lekarza prowadzącego.

Jak podarować?

Kwestia „jak przekazać” w przypadku analizy krzepnięcia nie jest zbędny. Wyniki są uzależnione od właściwego przygotowania pacjenta. Ta analiza jest przeprowadzana in vitro (In vitro - na zewnątrz ciała). Krew pobierana jest z żyły.

Krew powinna czczo. Ostatni posiłek powinien być co najmniej 8-12 godzin przed analizą. Nie można pić żadnych napojów (kawa, herbata, a zwłaszcza alkoholu). To jest dozwolone tylko czystą wodę. Akceptowane leki zwłaszcza tych, które wpływają na proces krzepnięcia krwi należy podać w momencie dostarczenia analizy. Bardzo ważny jest stan emocjonalny pacjenta. Musimy starać się nie być nerwowy, być stateczny. Przemęczenie mięśni mają również negatywny wpływ na wyniki badania. Przydatne bezpośrednio przed dalszej analizy włączyć zimno wypić szklankę wody. Interpretacja wyników wykonywana jest jedyną osobą (!).

Wideo: co mówią badania krwi?