Diagnoza krzepnięcia krwi - koagulacji: Wskaźniki norma i odchylenia

Opis badań

Koagulacja - badanie krzepliwości krwi

Krzepnięcia - jest to dość skomplikowane analizy laboratoryjne próbek krwi do krzepliwość. Procedura ta pozwala dowiedzieć się, czy są jakieś nieprawidłowości w układzie krzepnięcia krwi w kierunku przyspieszania lub hamowania procesu. Takie badania są ważne nie tylko do obliczania niektórych choroby, ale wystarczy, na przykład, przed poważna operacja. To pokaże, jak dobrze i szybko można krzepnięcie krwi podczas operacji, jeśli problemy z przyspieszonej redukcji nie istnieje, czyli tworzeniu się skrzepów krwi i czy nie będzie komplikacji podczas interwencji, jeśli zakrzepy z trudem i powoli.

Proces krzepnięcia może powodować naruszenie krwawienie wewnętrzne i zewnętrzne, co prowadzi do dużej utraty krwi lub śmierci w przypadku poważnych problemów - pacjent może łatwo ulatniać się do śmierci.

Próbki do standardów krzepnięcia są niezbędne nie tylko dla planowanej operacji, ale są obowiązkowe w trakcie badania ciąża.

Równowaga w układzie krzepnięcia krwi ma zasadnicze znaczenie dla przyszłego zdrowia matki i dziecka, ponieważ najmniejsze zakłócenie może spowodować poronienie, przedwczesny poród lub w rozwoju patologii płodowy. Ciąża stanowi poważne obciążenie dla układu krążenia kobiety, więc krzepnięcia problemy mogą prowadzić do krwawienia, oderwania się łożyska i być czynnikiem niezwykle niebezpieczne podczas porodu lub tuż po nich. Niekontrolowane ciężkie krwawienie może spowodować ciężkie powikłania, aż do usunięcia macica ze względów zdrowotnych.

wskaźniki krzepnięcia

Co jest wliczone w koagulacji - opis wskaźników

Wszelkie zasady analizy krzepnięcia może być podstawowym lub dodatkowym rozszerzona.

obejmują następujące parametry do podstawowych wskaźników:

• Fibrynogenu. Jest to główny i najważniejszy składnik próbki do krzepnięcia krwi.
• wskaźnik protrombinowy PTI, międzynarodowy znormalizowany wskaźnik INR, czas protrombinowy PTT. W normalnych warunkach, prowadzi jeden z trzech rodzajów próbek, najczęściej jest to INR za najbardziej pouczające i wszechstronnej analizy. wszystko badania koncentruje się na zewnątrzpochodną szlaku krzepnięcia krwi.
• Trombiny czas.
• Aktywowany czas częściowej tromboplastyny, APTT.

Dodatkowe opcje koaguogrammy:

• Antytrombiny. Ważnym wskaźnikiem normalnego systemu operacja protivosvertyvaniya.
• Białko S. Brak tej substancji może powodować zakrzepicę.
• Lupus antykoagulant. Wskaźnikiem obecności autoimmunologicznych problemów.
• D-dimerów.
• Aktywowany czas powtórnego uwapnienia (ATS).
• Kompleks rozpuszczalny monomer fibryny (SfmC).
• Tolerancja osocza do heparyny.

Powołanie do analizy

Wskazania do koagulacji

Test krzepnięcia standardów wyznaczonych w poszczególnych przypadkach konieczne jest diagnozować stanu pacjenta i ocenić potencjalne ryzyko interwencji chirurgicznej.

Jest ona przeprowadzana nie tylko chorych - kierunek takiej analizy są ciążę każdy trymestr, a jeśli kobieta wcześniej miała poronienia lub istnieje ryzyko utraty ciąży, istnieje ryzyko niebezpiecznych warunkach, próbkę można przeprowadzić nieplanowane i wielokrotnie.

Głównym celem czynników koagulacji następujących chorób i stanów:

• Planuje się interwencji chirurgicznej. Prawie każda operacja szczególnie szerokie, wiąże się z ryzykiem utraty krwi, a w przypadku zaburzeń krzepnięcia, takie wtargnięcia niebezpieczeństwo krwawienia.
• Zakłócić normalne funkcjonowanie układu naczyniowego, w tym żylaków i zakrzepicy.
• ciąża. Przez cały okres próby zaplanowano wziąć każdy trymestr.
• Problemy z krzepnięciem krwi.
• Obecność chorób autoimmunologicznych.
• choroba kiery i układu sercowo-naczyniowego (udar mózgu, zawał serca, choroba wieńcowa).
• choroba wątroba.
• Powołanie i innych doustnych hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Próbkę pobierano co kwartał.
• Przeznaczenie i wybór narkotyków, leków przeciwzakrzepowych.
• Celem odpowiednia dawka kwasu acetylosalicylowego (ASA).

Podczas girudoterapii (wykorzystanie pijawek z celów terapeutycznych). Ma to zapobiec możliwej utracie krwi w zaburzenia krzepnięcia, jak pijawki wydzielają szczególnej substancji, która zapobiega zwijania.

Koagulacja, który jest również nazywany hemostasiogram, jest podstawowy i zaawansowany.

Po pierwsze badanie przypisany pierwszą próbkę bazową, a jeśli to konieczne, aby zaktualizować lub udoskonalić wynik określenia patologii przepisane przejścia rozszerzony badanie.

Preparat do procedury prób i posiadających

Diagnoza krzepnięcia krwi

przed wykonaniem analiza na normach krzepnięcia pacjent musi przejść specjalne szkolenie. Przede wszystkim, próbka powinna czczo, najlepiej rano, więc ostatni obiad nie później niż 8 godzin przed testem, jak najlepiej jest ograniczyć się do jedzenia przez 12 godzin. Zalecana maksymalna anulowanie leków, zwłaszcza tych, których spożycie może mieć wpływ na stan krwi. Jeśli nie jest to możliwe, konieczne jest, aby informować listę ekspertów leków.

Podczas przygotowywania analizy pacjenta powinien wyrzec wszystkich rodzajów napojów, ograniczone czystej wody pitnej. Zakaz nie tylko alkohol, ale także kawa, kakao, herbata, soki - wszystko, co nie należy do wody.

Emocjonalne i fizyczne dobre samopoczucie i spokój pacjenta jest również bardzo ważne, aby uzyskać dokładne krzepnięcia poprawnych wyników. Lekarze zalecają, aby uniknąć silnie stresujące sytuacje przed analizą, a także, aby nie obciążać fizycznie ciało, przenosząc sportowo dźwiganie ciężarów na inny czas.

Próbki pobrano z krwi żylnej.

Analiza jest uważany za dość trudne, szacuje się, tylko wiele różnych składników. Prawidłowe i dokładne dekodowanie danych może dać tylko doświadczonym specjalistą profil.

Transkrypcja: norma

Normalne poziomy koagulacji

Ponieważ w analizie sprawie standardów krzepnięcia zależy od wielu wskaźników, z których każdy jest integralną częścią ogólnego indeksu normalnego funkcjonowania układu krążenia osoby:

• Fibrynogenu. Norma ta enzym, który jest syntetyzowany w wątroba, 2-4 g / l. W procesie rozwoju ciąża Poziom fibrynogenu wzrasta, ale szybkość w ostatnim trymestrze ciąży nie powinna przekraczać 6 g / l (w tym czasie nie jest maksymalny wzrost tego wskaźnika). poziom fibrynogenu - czułym wskaźnikiem stanu organizmu. To wyraźnie wskazuje na obecność w organizmie różnych procesów zapalnych, ponieważ poziom fibrynogenu wzrasta gwałtownie wraz z pojawieniem się martwiczej tkanki stanie (zawał serca, udar mózgu, zapalenie płuc i tak dalej).
• APTT. Wskaźnik ten mierzy czas, w którym tworzy się skrzep krwi. Zwykła stawka - 20-40 sekund.
• Protrombiny. to białko współdziała z bardzo ważna dla zdrowia krwi i całego ciała z witaminą C w wątrobie, są one połączone z wytworzeniem trombiny.
• Trombiny czas. Jest to środek do konwersji fibrynogenu do fibryny, które zwykle musi zmieścić się w 11-18 sekund. podczas ciąża To zwiększa ilość fibrynogenu, czas trombiny lecz powinny mieścić się w granicach normy. Jeśli jest to wydłużyć lub skrócić, można mówić o zmianie ilości fibrynogenu we krwi (wzrost lub spadek).
• Czas protrombinowy. Czynnik ten wskazuje warunki konwersji protrombiny w trombinę. Normalny czas protrombinowy powinien wziąć 15-17 sekund. Trombiny - istotną kwestią jest to konieczne dla krzepnięcia krwi, i może obracać się skrzepliny (zakrzepu) i tym samym eliminuje krwawienie. Równie niebezpieczne jak zbyt niski i wysoki wskaźnik czasu protrombinowego.
• wskaźnik protrombinowy PTI. Mierzy się ją w procentach i odnoszą się do najważniejszych wskaźników krzepnięcia krwi. To odzwierciedla normalną porównania krzepnięcia plazmy z tego samego okresu w pacjenta (w ujęciu procentowym). numery PTI zazwyczaj nie wykracza poza 93 - 107%. W ciąży, zwiększa się szybkość. Ponadto, może to mieć wpływ na odbiór leków antykoncepcyjnych.
• płytki. Jest to ważny wskaźnik, który wskazuje na ogólną kondycję organizmu, nie tylko układu krwiotwórczego. Zazwyczaj wynosi od 150-400 tysięcy komórek na ml. Niska liczba płytek krwi nazywa się małopłytkowość i wskazuje, że przyszła matka zjada źle i musi szybko zmienić ich dieta, nie zaszkodzić dziecku.
• Antytrombiny. Jest antagonistą trombiny, czyli substancje, które hamują krzepnięcie krwi. Normalnie, ta powinna wynosić 71 - 115%.
• Lupus antykoagulant. Parametr ten jest ważny do analiz w czasie ciąży lub oceny ryzyka chorób autoimmunologicznych. Jeśli kobieta jest znacznie znaleźć przedrzucawkowego, poronienia zwiększa ryzyko. Choroby autoimmunologiczne stanowią również poważne zagrożenie dla zdrowia ludzi i często nie można wykryć w niektórych innych badaniach.
• D-dimerów. Jest to jeden z najważniejszych wskaźników dla kobiet w ciąży. Jest on utworzony z niecałkowitego rozkładu fibryny. Zwykle, to jest do 500 ng / ml. W przypadku kobiet w ciąży, liczba ta jest znacznie wyższa, nawet na samym początku ciąży do ostatniego trymestru zwiększa się kilkakrotnie. Nadmierne odchylenie od normy wskaźnik może wskazywać na obecność stanu przedrzucawkowego. W przypadku braku ciąży, gdy pojawiają się takie wskaźniki cukrzyca, w podeszłym wieku, z porażki nerka.
• DIC. Jest to niebezpieczny stan, w którym system kontroli krzepnięcia i skraplania krwi spada i rozwoju DIC. Ciąży, groził błony śluzowej macicy, oderwanie łożyska lub zator płynem owodniowym.
• zespół antyfosfolipidowy, lub przeciwciało do fosfolipidów. Zidentyfikować chorobę autoimmunologiczną. Przeciwciała przeciwko fosfolipidów pojawiają się zakrzepica żył i tętnic. Kobietę, która znalazła te przeciwciała cierpią z powodu niewydolności fetaplatsentarnoy który groził poronienia lub przedwczesnego porodu, śmierci płodu.
• Tolerancja osocza do heparyny. Jest on wykonywany jednocześnie z chwili powtórnego uwapnienia. Heparyna podawana w osoczu i czas powtórnego uwapnienia. Jeśli jest nieprawidłowy, to może to wskazywać na chorobę wątroby, niewydolność serca, rak i stan guza predtromboznye. Ale w ciąży wzrost tego wskaźnika na koniec ciąży odnosi się do normy.
• powtórnego uwapnienia plazma
• Powstawanie termin skrzep fibryny. Normalne tempo - 60 - 120 sekund.

parametry krzepnięcia u dzieci różnią się nieznacznie od danych dla dorosłych. Na przykład, poziom fibrynogenu w noworodka wynosi 1,25 - 3 g / l, znacznie poniżej normy wskaźników dorosłej.

Przyczyny ewentualnych odchyleń

Odchylenie wskaźników krzepnięcia - możliwe choroba

Jeżeli po analizie stwierdzono różne zaburzenia krzepnięcia, może to oznaczać obecność różnych patologii układu krwiotwórczego, a także może być oznaką choroby.

Na przykład zakłócenie normalnego czasu krzepnięcia wskazuje na awarię w układzie krzepnięcia: przedłużenie tego okresu wskazuje spadek aktywnej pracy hemostaza, w celu zwiększenia zdolności trombolitycznego ciała (to jest, że system przeciwdziałania nadmiernej aktywności wywoływania krzepnięcia krwi). Jeżeli zakrzepów bardzo szybko, to wskazuje na wysoką aktywność układu krzepnięcia krwi lub złej pracy zakrzepicy patowa. W celu wyjaśnienia dokładnej przyczyny choroby trzeba zbadać inne wskaźniki krzepnięcia. Ponadto, w tym przypadku należy zwrócić uwagę, aby w niektórych próbkująca krwi przeprowadzono - w szkle lub krzemu. W przypadku rur wykonanych z silikonu, walcowanie jest przedłużony czas do 25 minut, podczas gdy maksimum szklanej 7 minut.

Stężenie fibrynogenu w wzrosła ciąża, w różnych zaburzeniach endokrynnych charakter ciała i obecności różnych procesów zapalnych.

Obniżony poziom fibrynogenu wskazując nieprawidłowości w układ krzepnięcia krwi, jest przyczyną wielu krwawienia.

Najczęściej przyczyną tego warunku marskość, zapalenie wątroby lub innych chorób wątroba, Niedobór witaminy C, K i grupy B, który prowokuje rozwój chorób, takich jak choroba Leśniowskiego i Crohna, jest malabsortsii objawów i dysbacteriosis. Ponadto, powodem takiego naruszenia może być drugi etap DIC lub podjęcia specjalnych leków.

Czas powtórnego uwapnienia jest również ważnym elementem całościowego obrazu stanu krwi i zdrowia organizmu. Okres skrótem uwapnienia oznacza zakrzepicy lub zakrzepicy i wydłużenie - od zakłóceń krzepnięcia, liczby płytek spowodowanego przez brak lub niedobór, jak również zaburzenia układu hemostatycznego, protivosvertyvaniya zwiększającego aktywność systemie lub w drugiej fazie DIC.

Więcej informacji o krzepliwości krwi mogą być wyciągnięte z filmu.

Jeśli czas PTT zmniejsza się, to nie wskazują na istnienie poważnych patologii, ale jego rozszerzenie pojawia się po użyciu narkotyków - przeciwzakrzepowych, takich dziedzicznych chorób krwi, takich jak hemofilia i autoimmunologicznych problemów takich jak system toczeń rumieniowaty.

Naruszenie wskaźnika protrombiny jest najbardziej uderzające wskaźniki awarii w układzie hemostazy. Niski wskaźnik protrombiny oznacza zaburzeń spowodowanych przez niedobór witaminy K, problemy trawienne i wątroby krwawienia. wskaźnik wzrostu protrombiny wskazuje wyższy poziom powstawania skrzepliny związanej z różnych powikłań zakrzepowo-zatorowych naczyniowych, udaru mózgu i zawału serca.

Zwiększenie czasu trombiny powoduje zmniejszenie fibrynogenu, a także jest związany z wątroby i trzustki, przy zastosowaniu antykoagulantów - środków zapobiegających szybkiego krzepnięcia krwi.

Skrócenie czasu trombiny charakterystyczną trzeciego trymestru ciąży iw warunkach, które powodują wzrost poziomu fibrynogenu.

Rozszyfrowania te koagulację - ważnym i złożonym aktywność, dostępny tylko właściwy i dobrze wyszkolony. Nie próbować postawić diagnozę na własną rękę, a nawet więcej, aby rozpocząć leczenie. Lekarz ocenia wszystkie akapity koagulacji całości, w razie potrzeby, przeprowadzenie dalszych badań i badanie, Dopiero po otrzymaniu jasnych danych stanowiących żądany schemat leczenia.