Protrombiny, wskaźnik protrombinowy i czas w analizie zasady krwi transkryptu

Co do zasady, wszedł do opieki szpitalnej, każdy pacjent następnego dnia rano przed śniadaniem wynajmuje obowiązkowe testy z palca (morfologia krwi, cukru i protrombiny). Te testy laboratoryjne są jednymi z głównych badań niepewny, ponieważ „rysować” ogólny obraz stanu pacjenta. Reszta (biochemiczne, w tym krzepnięcia), analizy mogą być przypisane do dnia przyjęcia, jeśli problem jest w ciele pacjenta jest jasno określony, a jeżeli w trakcie badania i leczenia, wyznaczyła cel, aby dokładnie badać zdolność funkcjonalnego narządów i układu pacjenta oraz do sprawowania kontroli nad skutecznością terapii ,

Unikalne środowisko, poruszając się naczyń krwionośnych, w zależności od cech przypisanych do tkanki łącznej. Podczas gdy w stanie ciekłym i o płynność który zapobiega wiązanie uformowane elementy, Krew jest jednak w stanie szybko zwinąć na uszkodzonej ściany naczyniowej. Taka możliwość ma dzięki układu krzepnięcia krwi i jej czynników, z których jeden jest protrombiny. Należy zauważyć, że wszystkie czynniki, bez naruszania integralności ścian naczyniowych są w stanie nieaktywnym. Aktywacja czynników i zakrzepów w obrębie układu krążenia bez jakiegokolwiek powodu może powodować poważne komplikacje dla organizmu.

Co jest protrombiny?

etapów koagulacji krwi

Protrombiny lub czynnika II (Fll), kompleks protrombiny - białko (glikoproteina), czynnik krzepnięcia osocza, który odnosi się do alfa-2 globulina i jest syntetyzowana przez hepatocyty (komórki wątroby). Co ważne, produkty protrombiny znacznie osłabiona, jeśli ciało z jakiegokolwiek powodu, aby zmniejszyć ilość witaminy K, w którym to wymaga syntezy tego czynnika. Jeśli wszystko ciało jest normalne, protrombiny nie wykazuje żadnej aktywności, przy czym jako trombiny poprzednika - enzym, który powoduje polimeryzację fibrynogen i tworzenie skrzepliny (zakrzepu), jeżeli zajdzie taka potrzeba.

Krążącej czynników osocza krwi, podczas gdy w formie nieaktywnej profaktora (protrombiny, trombiny) zawsze pobytu w stosunkowo stałych stężeniach, aktywacja zachodzi pod wpływem czynników koagulacji XII (wewnętrzny system hemostatyczny) i krwi w kontakcie z uszkodzonej tkanki (zewnętrzna hemostatyczny systemu).

Normalna protrombiny we krwi zdrowych ludzi wynosi 0,10 - 0,15 g / L (1,4 - 2,1 mola / litr).

Znaczenie kompleksu protrombiny

Wadą tego czynnika może być wrodzona lub wytwarzać życia. Wrodzony niedobór protrombiny nie jest tak powszechne, czyli należy do rzadkiej choroby. Niskie urodzenie z protrombiny jest spowodowana mutacją genów recesywnych zlokalizowanych na chromosomie 11.

Kiedy gipoproteinemii dowolnego pochodzenia, co do zasady, poziom tego białka jest również zmniejszona. Chorej wątroby (hepatocytów są głównymi czynnikami miejsca powstawania kompleksu protrombiny) i niedobór witaminy K (witamina K jest zaangażowany w syntezę FII, oraz innych czynników, które są nazywane K-zależnego) daje znaczny spadek stężenia tego wskaźnika.

Zmniejszone stężenie protrombiny prowadzi do tego, że potrzeba więcej czasu na krzepliwość krwi. Aby określić, w jaki sposób system krzepnięcia, w zależności od poziomu protrombiny, testy krzepnięcia stosowane w diagnostyce klinicznej laboratoryjnych, które pozwalają mieć wyobrażenie o statusie wszystkich kompleksu protrombiny:

• PTI (wskaźnik protrombinowy procent);
• Oprogramowanie (stosunek protrombiny, odwrócenie wartości PTI w procentach);
• PTV (czas protrombiny w sekundach);
• Protrombinowego przez SWIR (test bardziej czuły niż PB i PTV, procent);
• INR (międzynarodowy współczynnik znormalizowany, w procentach).

Nadmierna aktywność protrombiny nie pozorną potrzebę też jest obarczona różnymi kłopotami, a czasami i katastrofą dla organizmu. Zwiększenie krzepliwości krwi, powstawanie skrzepów, możliwość zamknięcia istotną naczynia krwionośnego może spowodować niebezpieczną sytuację, a nawet śmierci.

Testy orientacyjny i pełna analiza

Badanie krzepliwości krwi, zwykle zaczynają się od metod wskaźnikowych, które umożliwiają wykrycie anomalii krzepnięcia (protrombiny), bez ujawniania jego istotę. Następnie, w oparciu o wyniki analizy zdolności krzepnięcia krwi, wyznaczyć inne (już konkretne techniki (PTT), INR, APTT i inne wskaźniki hemostasiogram).

Jak dla testu protrombiny, jest to bardzo ważna część koagulacja i może być przedstawiony w różnych postaciach. Brak czynników kompleksu protrombiny (II, V, VII i X) jest określona w zasadzie w analizie PIB szybki, który wykrywa głównie naruszenie powstawania zewnętrznej tromboplastyny. Jednak jest to możliwe i oddzielne badanie tych wskaźników na zasadzie zastąpić próbek.

Tymczasem nie możemy ignorować możliwości parametrów krzepnięcia krwi u kobiet w okresie ciąży lub planowania, ponieważ pozwala na obliczanie możliwych zagrożeń podczas porodu. Mając na uwadze te wskaźniki podczas ciąży, jest możliwe do przewidzenia i zapobiegania krwawienia (jeśli PTT jest wydłużona) lub zakrzepicy i przedwczesne oderwanie łożyskową, jeśli krew charakteryzuje się szczególnie wysoką tendencją do skrzepu. Samo w sobie poród Czasy protrombiny w porównaniu z normalną liczbę i skrócony wskaźnik protrombiny - zwiększona. U kobiet w okresie ciąży i porodu, badania funkcji krzepnięcia krwi tylko postacie kompleksu protrombiny nie jest kompletna. W celu uzyskania pełnego obrazu wydolności układu hemostazy, w ciąży przepisać cenach maksymalnych koagulacji.

czas protrombinowy

Czas protrombinowy jako testu laboratoryjnego umożliwia lekarzom szybko ocenić nie tylko zewnętrznego układu krzepnięcia, ale także całą kaskadę krzepnięcia krwi.

W sytuacjach awaryjnych dla organizmu (uszkodzenia tkanki przed uszkodzeniem, nadmierne krwawienie, martwicę lub innego stanu patologicznego) we krwi wchodzi glikoproteina, białko błony - tkankowej tromboplastyny, która wskazuje przełącznik zabezpieczenia (zewnętrzne) system hemostatyczny.

Tkankę (komórkę) tromboplastyny, jako czynnik tkankowy (TF), interakcji z krążących w krwiobiegu czynników krzepnięcia (FVII), kolejno zawiera: Sposób tromboplasticheskie inne czynniki osoczu. Oznacza to, że aktywacja układu krzepnięcia krwi i rozpoczyna się pierwszą fazę krzepnięcia - przemianę nieaktywnego protrombiny do aktywnej trombiny. Enzymatyczną trombiny powoduje przekształcenie fibrynogenu w fibrynę, na jego czynniki wpływające są aktywowane (V, VIII, IX i XIII), niszczy się płytek krwi niż jest to (Ca⁺⁺) Lepka metamorfoza płytek, promowanie uwalniania czynników płytkowych.

Norma PTV dorosłych wynosi od 11-15 sekund (od noworodków do 3-4 dniach życia - 12-18, u wcześniaków - 15-20). U noworodków donoszonych niemowląt z 4-5 dni od czasu protrombinowego życie odpowiada dorosłej.

Ten zwiększony wskaźnik (czas krzepnięcia jest rozszerzony) następujących stanów patologicznych:

1. choroby wątroby, ponieważ jest to synteza protrombiny;
2. niedobór witaminy K, przy czym jest to konieczne do syntezy zależy od czynników K (protrombiny i jeden z nich);
3. DIC;
4. Podniesienie poziomu czynnika przeciwzakrzepowego III (antytrombiny) blokowanie trombiny i innych czynników krzepnięcia z systemu;
5. Zwiększenie zdolności fibrynolitycznego krwi (rozpuszczenie skrzepu);
6. Rak trzustki;
7. Oddzielne choroby hematologiczne (metaplazja szpikowa);
8. GrBN (krwotocznej choroby u noworodków);
9. Wysokiego poziomu krwinek czerwonych (powyżej 6,0 X 10¹²/ L);
10. hemofilia V.

Jeśli chodzi o badania materiału biologicznego w jednoetapowym sposobie czas protrombinowy z szybkozłącze (tzw analiza) pełna krew jest pobierana z antykoagulant (cytrynian sodu).

PTV, czas pobierania próbek lub SWIR tromboplastyny ​​- wskaźnik z zewnętrznego systemu aktywującego czynnik II, gdzie czas protrombiny jest zależny od stężenia fibrynogenu, czynników krzepnięcia V, VII, X normalny PTV (Szybki test) jest określona aktywność tromboplastyny i około 12-20 sekund.

Protrombiny przez Szybki

Przez „protrombiny szybkim” rozumie się stężenie czynników kompleksu protrombiny jako procent dla zdrowych. Metoda ta jest obecnie określane liczbą najważniejszych sposobów badań protrombiny.

Badanie wykazuje aktywność kompleksu protrombiny we krwi pacjenta, w porównaniu ze znanymi PTV „normalnych” plazmy. Metoda ta jest z pewnością bardziej pouczające niż obliczenia PTI. Protrombiny w Kwik FII określa się pacjenta, w oparciu o krzywą kalibracji (PTV zależności od całkowitego, całkowita aktywność wszystkich uczestników reakcji - kompleks protrombinowy rozcieńcza „zdrowy” osocze).

Prawidłowe wartości dla protrombiny SWIR zmieniać się w szerokich granicach, niż PB i stanowią w ilości od 75 do 140%. U kobiet, górna granica normy jest zwykle niższa. Wyniki analizy może zależeć od wieku pacjenta, leczenia, które otrzymuje (antykoagulanty), wrażliwość reagentów.

Protrombiny do szybkiego, zmniejszona głównie przez potraktowanie antykoagulantów pośrednich (INR w tym przypadku - jest zwiększona), więc sprawowanie kontroli nad antykoagulacji, fakt ten należy przypomnieć w pierwszej kolejności, biorąc pod uwagę analizę krwi swojego pacjenta przeprowadzono w jeden sposób i w tym samym CDL. W przeciwnym razie może pojawić się niedostateczne rezultaty, wpływając na dalszy przebieg leczenia przeciwkrzepliwego, jeśli odbywa się w czasie badania.

Wartości dla protrombiny Szybki i PTI (wskaźnik protrombinowy) często dają takie same wyniki w zakresie wartości normalnych. W odniesieniu do strefy o niskiej wartości, wyniki znacznie różnią się, na przykład, można otrzymać takie reakcje analizy PB - około 60% i protrombiny szybkimi - 30%)

wskaźnik protrombinowy

wskaźnik protrombinowy (PTI) to stosunek czasu krzepnięcia „zdrowych” plazmowej (kontrola) i czas krzepnięcia krwi chorego. Wynik jest obliczana jako procent (PTV normalne osocze: PTV osoczu pacjenta x 100%), wskaźnik wynosi od 90 do 105%. Stosunek odwróconej (czas krzepnięcia krwi pacjenta: czas krzepnięcia w osoczu „zdrowy”), wyrażone w procentach, zwany wskaźnik protrombinowy (NA).

Niski wskaźnik protrombinowy i wydłużenie PTV podane przez wielu stanów patologicznych:

• Wrodzony niedobór niektórych czynników krzepnięcia krwi (II, V, VII i X);
• Pokonać hepatocytów podczas długotrwałego procesu patologicznego, zlokalizowanej w miąższu wątroby;
• Rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe;
• Zespół krwotoczne wywołane niskim poziomem fibrynogenu w osoczu (fibrinogenopenii);
• Naruszenie polimeryzacji fibrynogenu (disfibrinogenemiya);
• Niedobór witaminy K;
• Leczenie przeciwkrzepliwe;
• Zastosowanie inhibitorów czynników krzepnięcia krwi, na przykład heparyna, która hamuje konwersję protrombiny do trombiny.

Wysoki wskaźnik protrombinowy (skrócenie PTV) należy zauważyć, w następujących przypadkach:

1. Tworzenie się skrzepu krwi w naczyniach krwionośnych leżących do krwiobiegu, co powoduje w różnych stanach patologicznych układu hemostatycznego (zakrzepica);
2. Zużycie koagulopatia (DIC);
3. Nadmierna aktywacja systemu antykoagulacji, nadmierne tworzenie się plazminy (hyperfibrinolysis), że najpierw prowadzi do krwawienia, a następnie (zubożenia plazminogenu) - do zakrzepicą;
4. choroba wątroby;
5. Zwiększenie aktywności czynnika VII (urazowego uszkodzenia tkanki, martwica);
6. Włączenie zabezpieczenia dla kobiet w połogu.

Zatem rozszerzenie PTT spowoduje zmniejszenie wskaźnika protrombinowego oraz wskazać możliwe hypocoagulation (Low krzepnięcia krwi skłonności do krwawień). I na odwrót - zmniejszenie czasu krzepnięcia (PTV) zwiększa wartość wskaźnika protrombiny i wskazuje na obecność objawów nadkrzepliwości, to znaczy, zwiększenie krzepliwości krwi (zakrzepowo warunkach).