APTT we krwi, to znaczy przyczyny wysokiego i niskiego, standardów koagulogram

APTT (aktywowany częściowy czas tromboplastyny) - jeden z podstawowych parametrów krzepnięcia, oceniając skuteczność wewnętrznego szlaku koagulacji krwi. Otwarty w połowie ubiegłego wieku (1953), wygodny i prosty w wykonaniu analizy, szybko stała się między innymi badaniami laboratoryjnymi prawowite miejsce, które mocno trzyma do dziś. Popularności tego typu ze względu na zdolność do działania jako wskaźnik APTT niezależnie od orientacji badania stosowanych w testach przesiewowych układu hemostatycznego.

Aktywowany czas częściowej tromboplastyny ​​w badaniu działania układu krzepnięcia krwi jest często „sparowane” z innej ważnej analizy laboratoryjnej - PTV (czas protrombinowy), który bada zewnątrzpochodnego szlaku aktywacji.

W Handbook of Laboratory Clinical Diagnostics APTT znajdują się pod różnymi nazwami: APTT (aktywowany częściowy czas tromboplastyny) i czasu kefaliny, kaolinu. Jednak istotą analizy pozostaje taka sama.

PTT i jego norma

Wartości parametrów krzepnięcia baza nazywa APTT zależy od stężenia w osoczu (czynniki II, V, VIII, IX, X, XI, XII i fibrynogen). Wynik jest określona w osoczu zubożonej płytek krwi (trombocytów) za pomocą kaolinu (aktywator) kephaline (fosfolipidów) i gdzie ostatnie poprzednich przesunięcia (utworzony cytrynianu Na) chlorek wapnia Działanie przeciwzakrzepowe. TF (czynnik tkankowy) w tej próbie laboratoryjnej nie jest używana, stąd nazwa „częściowego” lub „częściowy”.

Powstawanie zakrzepów i APTT, to indeks pozwala obliczyć tworzeniu skrzepu krwi po osocza, pobrane z antykoagulantami, a następnie pozbawione płytek dodano odczynnik kaolin kefaliny i CaC_2..

APTT jest mierzone w sekundach. Różne źródła mogą spełniać normy, które różnią się od siebie. To dlatego, że każdy CDL - referensnye ich ustawienia, tak oświadczenie, że stawka wynosi 28-40 lub 25-39 sekund nie jest do końca prawdą.

jednak w większości przypadków lekarze trzymać wartości w przedziale 24 - 35 sekund skrócenie czasu krzepnięcia (indeks - spadła) o więcej niż 5 sekund (19, 18, 17 sekund), z taką szybkością, jeszcze wynika, że ​​wewnętrzny układ krzepnięcia krwi jest aktywowana i krzepnięcia krwi zachodzi szybciej położenia (nadkrzepliwości). I wydłużenie do 40 (z uwzględnieniem wartości 24 - 35 sekund wskaźnik - w większym stopniu), oczywiście, jest postrzegany jako hypocoagulation gdy zakrzepy wolniej niż to konieczne.

Hypocoagulation objawy pojawiają się w przypadku, gdy nie jest obniżona zawartość osoczu czynniki II, V, VIII, IX, X, XI, XII oraz fibrynogen, który występuje w następujących przypadkach:

• Zmian miąższu wątroby (wątroba - miejsce tworzenie K czynników krzepnięcia zależnych);
• Niedobór witaminy K, która wymaga biosyntezę wielu czynników);
• Obecność heparyny we krwi;
• Obecność antykoagulantu tocznia;
• Obecność patologicznych substancje biologiczne, opóźniające polimeryzację monomerów fibryny (PDF - produkty degradacji fibryny, białka szpiczaka).

Jednak mówienie o niskich i wysokich wartości APTT, należy mieć na uwadze, że obecnie:

1. Jeśli czas krzepnięcia jest wydłużony czas krzepnięcia (formacji mogą potrzebować więcej), mówimy o podwyższonej wartości APTT;
2. Jeśli czas na pracę w czynnikach obniżonych (są zbyt aktywne), uważany za wskaźnik spadł.

Tak więc, Najwyższa APTT ostrzega o ryzyku krwawienia nawet przy najmniejszej prowokacji, oraz niski poziom - wskazuje na możliwość zakrzepica i zatorowa, Dlatego też aktywowany częściowy czas tromboplastyny, a także inne parametry krzepnięcia, jest bardzo ważne.

APTT w czasie ciąży: każdy trymestr - do analizy

powołanie koagulacja podczas ciąży (co 3 miesiące) i specjalnego interesu w jego wydajność jest wyjaśnione przez fakt, że ciało kobiety, oczekiwanie na narodziny nowego człowieka, istnieją pewne zmiany mające na celu uchronić przyszłe pokolenia od komplikacji:

• Zmiany hormonalne;
• Tworząc dodatkową krążenie, oddychanie i odżywianie zapewnia dziecku (macicę i łożysko koła);
• Organizm „wyczuła” zmian i tym razem ma „plany” utratę pewnej ilości krwi, zaczyna dostosowywać się w odpowiednim czasie do przyłączenia się do pracy, a „nie zawodzi” (tu główną rolę należy do układu hemostazy).

Kiedy ciąża jest nieprawidłowy stan układu krzepnięcia krwi jest prawie zawsze powoduje poważne powikłania, więc wskaźniki hemostasiogram (i, oczywiście, APTT) otrzymuje maksimum uwagi. W ciąży zaczyna się rozwijać fibrynogen, osiągając 6,0 g / l (ale już - niedopuszczalne) i skraca czas aktywowanej częściowej tromboplastyny, która nabywa różne wartości od kobiet, są poza tym stanie.

APTT prawidłowej ciąży przez różne źródła informacji może być w zakresie od 14 do 18 sekund, lub w zakresie 17 - 20 sekund, to zależy od wartości referencyjnych stosowanych w konkretnym TAC. Ale w każdym przypadku, Rozszerzenie między górnym i dolnym limitem Normalny jest niewielka.

Indeks (skrócenie APTT) niższa wartość wskazuje na grubą i krew ewentualny rozwój zakrzepicy, ryzyko, że ciąża jest znacznie wzrosła w porównaniu z ryzykiem u kobiet nie będących w ciąży. Zakrzepica może wystąpić w dowolnym miejscu i narządów, ale w tej sytuacji jest to najbardziej niebezpieczne, jeśli dotknięte naczynia łożysko i powodują jej przedwczesne oderwanie.

Zapowiada nic dobrego oraz wydłużenie czasu krzepnięcia (APTT - wzrost) w stosunku do normy. rozcieńczalniki krwi zagraża rozwojowi krwawienie, które niesie ze sobą ryzyko nie tylko życie dzieciaka, ale także w życiu kobiety.

„Niezgoda” w układzie hemostazy zawsze pozostawia ryzyko wystąpienia niebezpiecznej syndrom rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (DIC), W pierwszej fazie, która różni się zwiększone powstawanie skrzepów (nadkrzepliwości), a druga i trzecia odwrotnie, charakteryzuje się niskim krzepnięcia krwi, który jest skierowanym masywny krwotok.

DIC - zespół - słabo kontrolowany proces chorobowy, który dzisiaj jest uważany za jeden z najważniejszych i niebezpiecznych „wrogów” w praktyce położniczej.

Hemostasiogram rutynowo (każdy trymestr) jest wyznaczony, jeżeli kobieta nie ma problemów z jej stanu, a lekarz nie może znaleźć powód, by często kontrolować hemostazę. w przypadkach kiedy historia kobiet były poronienia i martwe urodzenia, a ciąża jest obecny z oczywistych oznak stan przedrzucawkowy (Podwyższone ciśnienie krwi, białkomocz, obrzęki) lub istnieje ryzyko jego przypadkowego przerwania (macicy „stonowanych”), powinny być ogólnie zaproszenie na badanie nieplanowanej.

Niska - krótki czas, wysoki - ROZSZERZONY

Niski poziom (lub niższy) czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji (skrócenie czasu krzepnięcia i tworzenie skrzepu) oznacza, że ​​pacjent jest zakrzepy zbyt szybko (nadkrzepliwość).

Objawy nadkrzepliwości mogą być obserwowane w procesach chorobowych, które powstają na skutek zwiększonego tworzenia się skrzeplin:

• Etap I (pierwszy i jedyny!), Rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (DIC);
• Choroba zakrzepowo-zatorowa różnej lokalizacji, zakrzepicę (najczęściej cierpią dolny koniec w ciążę - zakrzepicę naczyń łożyska, co prowadzi do ich oderwania, zbliżającym wewnątrzmaciczną śmiercią płodu) (serce, płuca, mózg i rdzeń kręgowy, nerki, itd.).

Jednak niski wynik APTT może przejawiać się nie tylko z powodu choroby pacjenta. Wszystko to wina mogą być też inne czynniki, które są czasami bardzo trudne do poruszania się, na przykład, wprowadzenie próbki tromboplastyny ​​tkankowej z uszkodzeniem tkanek w czasie nakłucia żyły, więc nie trzeba zbyt „mamić” żyły, jeśli wziąć badanie krwi natychmiast kończy się niepowodzeniem.

wysoki poziom (Wzdłużny czas krzepnięcia) aktywowanego częściowego czasu tromboplastyny ​​obserwuje się w warunkach, które zakłócają czynniki biosyntezy i innych procesów patologicznych, które wpływają na działanie układu hemostatycznego. Należą do nich:

1. hemofilia wszystkie rodzaje: A (antihemophilic globuliny niedobór - FVIII), B (czynnik Boże niedobór - IX), C - niedobór czynnika XI);
2. Obecność czynników, które hamują proces krzepnięcia (The hemofilię inhibitor);
3. Choroby (defekt) Hageman (niedobór czynnika XII);
4. choroby von Willebranda;
5. II i III etap DIC;
6. Leczenie heparyną o wysokiej masie cząsteczkowej;
7. Poważnych zmian miąższu wątroby;
8. ASF (zespół antyfosfolipidowy).

Jak niskiej wartości APTT, interwencja błędów technicznych można uzyskać dobry wynik aktywowanego czasu częściowej tromboplastyny. Dzieje się tak wtedy, gdy ilość leku przeciwzakrzepowego w rurze nie odpowiadać dużej wartości hematokrytu lub vakutayner (specjalne jednorazowego lampowym) niewystarczająca ilość krwi pobranej.