Sympatyczny odnerwienie tętnic nerkowych (PPT)

Jedną z najczęstszych chorób układu krążenia - nadciśnienie. W przypadku niewłaściwego lub nieskutecznego leczenia może to prowadzić do rozwoju ostrego zaburzenia krążenia mózgowego, choroba niedokrwienna serca, zawał serca i innych schorzeń.

Nadciśnienie tętnicze może być odrębny choroby i objawów z cięższych patologii. Tak zwane nadciśnienie nerkowe - zespołem wskazują na zaburzenia czynności nerek. Zwiększenie ciśnienia w tym przypadku ze względu na zakłócenia przepływu krwi w naczyniach krwionośnych nerek, zwężenie tętnicy nerkowej.

Głównymi przyczynami nadciśnienia nerek

• Miażdżyca. Przez zwiększenie poziomu cholesterolu na wewnętrznych ścianach naczyń krwionośnych są ukształtowane płytki, z powodu których nie jest zwężenie naczyń krwionośnych, a tym samym utrudnione normalnego przepływu.
• zakrzepica naczyń. Czasami na ścianach naczyń krwionośnych jest tworzenie się skrzepów, które utrudniają przepływ krwi, co stanowi przyczynę choroby.
• Fibromyshechnaya dysplazja. Nie zmienia charakter zapalny naczyń, w której znajduje się transformacja mięśni gładkich tętnic w fibroblastach.
• Guzy nowotworowe mogą również prowadzić do rozwoju nadciśnienia nerek. tętnica Peredavlivaya, zamykają swoje światło, dlatego jest gwałtowny wzrost ciśnienia w naczyniach.

Objawy nadciśnienia nerkowego

nadciśnienie nerkowo charakteryzuje się następującymi objawami:

• Zwiększone numery ciśnienie krwi jest nierówna. Przy gwałtownym wzrostem poziomu rozkurczowego jest ograniczenie liczby impulsów ciśnieniowych. Nadciśnienie jest to trudne do wyleczenia.
• Kontynuacja stabilnego poziomu wysokiego ciśnienia prawie niezaskarżalny terapii lekowej. W tym przypadku osiąga się pożądany efekt nie jest na poszczególne leki oraz ich kombinacje.
• Stopniowo rozwija niewydolność nerek. Staje się to oczywiste na podstawie wzrostu poziomu kreatyniny w surowicy i mocznika we krwi. Pogorszenie funkcji nerek, prowadzi do wystąpienia progresji choroby.
• powikłanie procesu. W przypadku braku skutecznego leczenia nadciśnienia nerek może być skomplikowane przez rozwój patologii, takich jak odwarstwianie siatkówki, ostrej lub przewlekłej niewydolności serca, zawału mięśnia sercowego lub udaru mózgu.

Rozpoznanie nadciśnienia nerkowego

Jeśli podejrzewasz, że charakter badania nerek nadciśnienie powinny być skierowane na określenie głównych przyczyn rozwoju choroby. Pierwszy powinien być badania krwi i moczu. I to powinien nie tylko moczu, ale również analiza test metoda Nechiporenko Zimnitsky sprawdzane codziennie analizę białek.

Badania krwi i moczu są przypisane natychmiast, jeśli istnieje podejrzenie, że pacjent z niewydolnością charakter nadciśnienia

Zgodnie z wynikami tego badania są powoływani przez Diagnostyka USG i tomografii komputerowej nerek i przestrzeni zaotrzewnowej. Ponadto, w zależności od wyniku oznaczenia przeprowadza wydalniczo urografii i angiografii naczyń krwionośnych nerek.

Jeśli po tych wszystkich metod badawczych nie da się dokonać prawidłowej diagnozy, a następnie przepisać biopsję przebicie.

Odnerwienie tętnic nerkowych

Przez wiele lat jedynym sposobem, aby unormować ciśnienie krwi było powołanie farmakoterapia składający się z 5 użyciem więcej leków. Negatywny wpływ tego leczenia był rozwój efektów ubocznych tych leków.

Jak wspomniano wyżej, cechą nadciśnienia nerek zawsze stabilny wysoki poziom ciśnienia prawie nie podatne na terapię lekiem. W tym przypadku osiąga się pożądany efekt nie jest na poszczególne leki oraz ich kombinacje.

Pierwsze objawy nadciśnienia nerkowego - stale wysokie ciśnienie krwi

Następnie opracowali metodę chirurgicznego leczenia nadciśnienia tętniczego, ale również nie rozprzestrzenił ze względu na wysoki poziom rozwoju powikłań po zabiegu.

Sposób ma na celu hamowanie mechanizmu nadciśnienia nerek. Nerki emitują krwi substancję aktywującą, może znacznie zwiększyć informacji o ciśnieniu krwi, który jest otrzymywany za pośrednictwem dróg nerwowych. Nerek odnerwienie skierowany jest na przecięciu tych odcinków, po czym Utrata komunikacji z systemem nerwowym i nerkach jest przełączany do stanu podstawowego i nie ma takiego wpływu na ciśnienie krwi.

Wskazania do unerwienia nerek

Ale nie we wszystkich przypadkach można przeprowadzić współczulny unerwienie tętnic nerkowych. W ramach przygotowań do zabiegu, pacjent przechodzi przez kilka faz badania.

• W środowisku szpitalnym stale monitoruje ciśnienie krwi. Jest to konieczne w celu uniknięcia ustawienie błędnej diagnozy. Dzieje się tak w przypadku nieregularnego ciśnienia techniki pomiarowe pacjentów zawyżonych odczytów BP. Możliwe jest również, aby wyeliminować przyczyny, które przyczyniają się do utrzymania numerów wysokociśnieniowych. To wysokie spożycie soli, palenie papierosów, otyłość, niewłaściwe stosowanie leków;
• Ciśnienie optymalizacji wydajności przy zastosowaniu co najmniej trzech leków hipotensyjnych i moczopędnych. Nerek odnerwienie prowadzi się pod nieobecność skutków takiego leczenia;
• Ocena funkcji nerek. filtracji kłębuszkowej powinien być większy niż 45 ml / min / 1,73m2;
• To przeprowadził badanie tętnic nerkowych przydatności do unerwienia. Średnica światłem naczyń krwionośnych może być większa niż 4 mm i długości co najmniej 20 mm, bez anomalii wrodzonej i zwężenia;
• wykonana również podejmowania historii. W ciągu sześciu miesięcy przed operacja nie powinna być ostre zaostrzenia choroby układu naczyniowego. Ponadto, nie należy wykonywać operacje na stentowania naczyń.

Odnerwienie nerek

Pomimo powagi skutków procedury jest bardzo proste i nie wymaga jakiś specjalny trening.

Przed nerek unerwienia pacjenta przechodzi specjalne szkolenie

Zakłócenia odbywa się za pomocą rentgenowskiej wyjątkowy. Pierwszy etap przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym i nakłucia tętnicy udowej zestaw końcówką ablacji cewnika, w którym elektroda jest mała. Następnie, różne ściany tętnicy nerkowej przez cewnik prowadzonej dot krótkotrwałym działaniem prądu o wysokiej częstotliwości. W ten sposób zniszczył splot nerwów, które przechodzą w ścianach tętnic.

W końcowym etapie tej operacji cewnik jest usunięty i miejsce nakłucia zaszywana następnie zastosowania bandaża szczelny, po czym pacjent jest na ogólnym okręgu. Cała procedura zajmuje mniej niż godziny. Czas hospitalizacji w tym przypadku jest co najmniej dwa dni i może się różnić w zależności od stanu pacjenta.

Pomimo pozornej prostoty wpływ ma silne działanie terapeutyczne. Jest to sygnalizowane przez referencje od wdzięcznych pacjentów. Pozytywny wynik pojawia się już w ciągu pierwszego tygodnia po zabiegu, a jest zmniejszenie dawek leków hipotensyjnych koniecznych do utrzymania ciśnienia krwi. Maksymalne działanie występuje po około sześciu miesięcy po ekspozycji.

Długoterminowe skutki unerwienia nerek

Niezmiennie wysokie ciśnienie krwi często prowadzi do poważnych powikłań. Przede wszystkim jest to przerost lewej komory serca, przewlekła niewydolność serca, udaru mózgu itp. D. Po odnerwienie ciśnienia nerek krwi może być kontrolowane, a tym samym zmniejszenia ryzyka dalszego choroby.

Niewydolność odnerwienie - ważna procedura, po której można uniknąć wielu poważnych powikłań

Najczęstszymi potencjalne skutki odnerwienie nerek obejmują:

• Przywrócenie stałym poziomie nocnej ciśnienia krwi;
• Obniżenie poziomu białka w moczu (na wynikach badań klinicznych);
• Zmniejszenie częstości występowania arytmii serca;
• Zmniejszone nasilenie niewydolności serca;
• Regresję przerostu lewej komory serca.

Metoda Historia odnerwienie nerek ma więcej niż 50 lat. We wczesnych etapach metody było wyłącznie chirurgiczne i wykorzystywane tylko do leczenia nadciśnienia złośliwego. Ale z niej musiał być opuszczony z powodu częstych powikłań. Z biegiem lat rozwój technologii medycznych osiągnęły nowy poziom, a możliwość prowadzenia operacji z minimalnego poziomu za pomocą powikłań promieniowania o wysokiej częstotliwości i dużej wydajności.