Nerek Nadciśnienie: przyczyny, objawy, badania, leczenie

nadciśnienie nerek (wysokie ciśnienie krwi), posiada cechy charakterystyczne: ciśnienie krwi 140/90 mm Hg lub wyższe rozkurczowe konsekwentnie zwiększona choroba rozpoczyna się w młodym wieku, konserwatywny leczenie nieskutecznym przepływ często nowotwór rokowanie głównie ujemne. Forma naczyń - nadciśnienie nerkowe, nerkowe również wynosi 30% wszystkich przypadków gwałtownego postępu choroby, i 20% leku skuteczne przeciwko nim.

klasyfikacja

nadciśnienie nerek (PH) dzieli się na trzy grupy:

1. Miąższu: opracowany dla choroby z uszkodzeniem nerek tkanki (miąższu), takich jak pielo- i kłębuszkowego zapalenia nerek, wielotorbielowatości nerek, cukrzyca, gruźlica, układowe choroby tkanki łącznej, nefropatia ciąży. Wszyscy pacjenci z tych dolegliwości należą do grupy ryzyka gazów cieplarnianych.
2. nadciśnienie nerkowe (nerkowym) powodują zwiększanie ciśnienia - zmianie z powodu światła tętnic nerkowych miażdżyca, zakrzepica lub tętniak (ekspansja lokalnych) lub wad rozwojowych naczyń. Wśród dzieci poniżej dziesięciu lat, prawie 90% z nadciśnieniem nerek odnosi się konkretnie do nerkowym forme- starszy odpowiada on za 55%, aw grupie pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek - 22%.
3. Mieszane nadciśnienie nephrogenic: połączenie jest uważane za skutek miąższowego urazu nerek z zmienionych tętnic - nerka ruchoma z (usunięcie nerek), guzy, cysty i wad rozwojowych naczyń nerkowych i naczyń.

Mechanizmy rozwoju choroby

Czynność nerek - filtrowanie tętnicze krwi, wydalanie nadmiaru wody, jonów sodowych i produktów przemiany materii. Mechanizm ten jest prosty i znany jest z fizyki średnica „łożyska” zbiornika jest większa niż „odpływu” w związku z tym różnice ciśnienia i filtracji jest tworzony. Proces odbywa się w kłębuszkach nerkowych, a następnie „powraca obrane” tętnicze krwi do tętnicy. Takie bzdury nawet ma swoją nazwę - (. Łaciński sieć dziwna) wspaniałą sieć tętniczą, w przeciwieństwie do układu naczyniowego wątroby, tworząc zbyt wspaniałe, ale w sieci żylnej.

czasu rozpoczęcia początku nerek nadciśnienia tętniczego - zmniejszenie przepływu krwi w nerkach i naruszenie przesączania kłębuszkowego.

Początek retencji sodu i wody, ciecz gromadzi się w przestrzeni międzykomórkowej, uprawy obrzęk. Nadmiar jonów sodu prowadzi do pęcznienia ścian naczyń poprzez zwiększenie wrażliwości na Ali zwężającego naczynia krwionośne (na zwężenie naczyń) substancje - angiotensyny II i aldosteronu.

Następnie dochodzi do aktywacji układu renina-angiotensyna - - aldosteron. Reniny - enzym rozkładający białka i wydalana przez nerki w sobie nie ma wpływu ciśnienia czynnych, ale we współpracy z jedną z białkiem krwi, tworzy aktywny angiotensyny-II. Pod jego wpływem jest produkowany aldosteron pobudza zatrzymywanie sodu.

Jednocześnie z aktywacją substancje zwiększające ciśnienie krwi, nerek wyczerpywanie się zasobów prostaglandyn i układu kalikreina-kininy może zmniejszyć tego ciśnienia. Błędne koło (łac. Sirculus Mortum), gdy proces chorobowy „pętli” przegubu i wspierania się. To wyjaśnia przyczyny utrzymującej się presji wzrost nadciśnienia pochodzenia nerkowego.

Wideo: występowanie nadciśnienia nerkowego - Animacja medyczna

symptomatologia

Złożone nerek objawy nadciśnienie podsumowano od cech wrodzonych nadciśnienie oraz choroby nerek. Nasilenie łamania, stopnia ich objawów zewnętrznych, w zależności od postaci klinicznych choroby - łagodne (wolno rosnące) lub złośliwego (szybki płynie).

łagodny: Ciśnienie krwi jest stabilny, tendencja nie zmniejszy, rozkurczowe (ciśnienie „niższy”) wzrasta powyżej ciśnienia skurczowego ( „górny). Główny zarzut - nieprzyjemne odczucia w sercu, duszność, osłabienie i zawroty głowy. Ogólny stan jest zadowalający.

złośliwy: rozkurczowe ciśnienie wzrośnie powyżej 120 mm Hg. Art. Często cierpi wizji, być może jego nagłe osłabienie lub nawet całkowitą utratę związaną z zaburzeniami dopływu krwi do siatkówki oczu (retinopatia). Uporczywy, silny ból w głowie, częste lokalizacja - głowa. Nudności i wymioty, zawroty głowy.

Główne objawy nadciśnienia nerek:

• Początek nagły, niezależnie od aktywności fizycznej i stresu;
• Wzrost ciśnienia związane z ostrymi bóle w okolicy lędźwiowej (ważna różnica w stosunku do nadciśnienia tętniczego), obszaru nerek, po urazie lub zabiegu chirurgicznym lub choroby nerek;
• Wiek - młody, nadciśnienie rozwija się szybko;
• Wśród najbliższych krewnych nie mają nadciśnienie tętnicze, z której pacjent może być dziedziczne skłonności do nadciśnienia tętniczego;
• Rosnące obrzęk szybki rozwój objawów (w przypadku chorób nowotworowych);
• Konwencjonalne leki, które są używane do obniżenia ciśnienia krwi, nie działają.

 diagnoza

ankieta: znacznie wyższe wartości ciśnienia krwi w porównaniu z nadciśnieniem. Rozkurczowe ciśnienie podwyższa się więcej. To zmniejsza różnicę pomiędzy wysokim i niskim ciśnieniem - ciśnienie tętna.

Charakterystycznym objawem nadciśnienia nerkowego: w Osłuchiwanie (Osłuchiwanie) obszarze powyżej pępka skurczowe poziom hałasu, który jest utrzymywany w części brzucha i pleców kątowi żeber kręgowe. Występuje przy zwężeniem tętnicy nerkowej, przepływ krwi przez część fazy przyspieszania wąski serca. tętniaka tętnicy nerkowej daje skurczowe, rozkurczowe szmer w tej samej lokalizacji, tworzy zawirowania przepływu krwi w obszarze naczynia wzbiorczego w dwóch etapach - skurczu i relaksacji. Odróżnić skurczową szmer rozkurczowy możliwe, jeśli podczas osłuchiwania śledzić na bieżąco - w dosłownym tego słowa znaczeniu. Szmer skurczowy odpowiada fali tętna, rozkurczowego słyszał podczas przerw między uderzeń.

Zmiany w strukturze naczyń dna: wodniczkowe siatkówki tętnicy środkowej zwężone statkom średnicy krwotok nierówna. Szybko zmniejszona czujność i upadek widzenia.

USA: uzyskać dane na temat wielkości i struktury nerki, możliwych odchyleń rozwoju. Wykrywania guzów i torbiele, oznaki zapalenia.

Ultradźwiękowy Doppler angiografia: Środek kontrastowy wprowadza się, co pozwala na ocenę przepływu krwi przez nerki. Efekt Dopplera jest oparta na stopniu odbicia ultradźwięków ze struktur o różnej gęstości, w tym przypadku z jego pomocą określić stan ściany tętnicy nerkowej.

urografia: po podaniu kontrastu wprowadza szereg uwag, określenie rozkładu prędkości substancji w nerkach. Jeśli nadciśnieniem naczyniowo-nerkowym, forma nerek kontrastowych spowolnieniu na początku, w ciągu 1-5 minut od momentu rozpoczęcia procedury i wzmacniany przez 15-60 minut.