Subiektywne i obiektywne objawy choroby nerek, kryteria diagnostyczne

Jakie są objawy choroby nerek, aby pomóc podejrzeniem choroby dla pacjenta, jak i klinicyści co Kryteria diagnostyczne oparte na diagnozie? Jakie są sposoby pomocy inspekcja nefrologów w ich trudnym zadaniu, jakie dane i metody laboratoryjne wskazują stopień dekompensacji funkcji i określenie rokowania rozwoju niewydolności nerek? W tym artykule postaramy się odpowiedzieć na te pytania.

Subiektywne objawy choroby nerek

Wszystkie subiektywnymi objawami choroby nerek można podzielić na cztery główne grupy: ból, zespół obrzęk i nadciśnieniem dizurichesky. Nie wszystkie z nich pojawiają się i są obecne w tym samym czasie, co więcej, jakiś zespół i mogą nie być dostępne na wszystkich przez cały okres choroby, aw niektórych przypadkach zaburzenia czynności nerek mogą być ujawnione jedynie za pomocą badania laboratoryjnego.

Co decyduje obraz kliniczny? Przede wszystkim, etiologia i patogeneza, a także w formie i etap procesu chorobowego. Rozważmy przykład, w tym chorób, takich jak odmiedniczkowe zapalenie nerek i kłębuszkowe zapalenie kamicy moczowej.

Odmiedniczkowe jest zakaźne i choroby zapalne, w których tkanka nerki wpływa przez czynnik zakaźny. Jak stan zapalny, ostre odmiedniczkowe występuje z zespołem zatrucia oznaczone. natura zakaźna choroba nerek temperatura wzrasta od pierwszych dni, zainteresowane pacjenta osłabienie, ból głowy, złe samopoczucie, słowem, wszystkie objawy, które są typowe dla infekcji wirusowej lub bakteryjnej.

Natężenie bólu, od łagodnego do ciężkiego, pobolewania lub naciskając, matowa, na stałym poziomie, zazwyczaj jednostronna (jak najbardziej odmiedniczkowe dotyczy jednej nerek). Zespół obrzęku często nie istnieje, ale występują zaburzenia dizuricheskie i pojawiają się bolesne oddawanie moczu (w przypadku procesu patologicznego obejmował moczowego) oraz powstawanie zanieczyszczeń (krew, śluz) w moczu. Nadciśnieniowa syndrom ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek nie jest typowe.

Radykalnie inna sytuacja widzimy na kłębuszkowe zapalenie nerek. Przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych jest bezobjawowy przez długi czas, a rzadko manifestuje z rozszerzonym zatrucia klinicznej i zespołem bólowym. Wręcz przeciwnie, pierwsze oznaki choroby nerek w tym przypadku - jest obrzęk i wysokie ciśnienie krwi, i że te objawy należy zwrócić maksymalną uwagę.

Obrzęk w chorobach nerek mają kilka charakterystycznych cech. Po pierwsze, są one zlokalizowane na twarzy, a po drugie, że w godzinach porannych. To sprawia, że ​​łatwo odróżnić nerczycowy obrzęk serca, która charakteryzuje się występowaniem wieczorem i umiejscowienia kończyn dolnych. Istnieją pewne charakterystyczne cechy i nadciśnienie nerkowe - wysoka liczba rozkurczowe ciśnienie (na dole) i niskiej efektywności standardowej terapii przeciwnadciśnieniowej. Obecność tych objawów wymaga dokładnego badania układu moczowego, nawet w przypadku braku bólu i zespołu dysuric.

Ale kamicy rzadko niezauważone, ponieważ charakterystyki jednego z najbardziej bolesnych objawów dla niej - kolka nerkowa. W przeciwieństwie do bólu związanego z odmiedniczkowe zapalenie nerek, ból kolka nerkowa jest bardzo intensywny i ma falisty charakter. Epizody piekło sztyletem bólu następuje okres względnego dobrobytu. Zespół Dizurichesky zostaną zaprezentowane bolesne oddawanie moczu, częste krew w moczu. Nadciśnieniowy i zespół edematous nie są typowe, ale gorączka to często bywa.

Obiektywne oznaki choroby nerek

Jakie dane są obsługiwane w swoich nefrologów działa? Pierwszy i główny analizy, które muszą przechodzić każdego pacjenta z podejrzeniem patologii nerek - badanie moczu. Pomimo pozornej prostoty i miałkości tego badania OAM zapewnia lekarzom gramaturze informacje: obecność białka w moczu i hemoglobiny, erytrocyty i leukocyty, cylindrów i innych markerów choroby nerek, bakterii i komórek nabłonkowych. W zasadzie, na podstawie tylko historii choroby i OAM może być 60-70% przypadków dokładne rozpoznanie kliniczne.

Dalsze diagnoza choroby nerek jest w oparciu o dane laboratoryjne i technik instrumentalnych i ma na celu wyjaśnienie diagnozy i określają stan czynności narządów. Wiążąc procedur diagnostycznych należą badania ultrasonograficznego Morfologia i proteinogramma (określenie frakcji białkowych krwi). Białkomocz, hipoalbuminemia i hipoproteinemii opierają zespół nerczycowy (zespół kliniczny laboratorium), które są zewnętrzną manifestacją obrzęków. Intensywność nerczycowym oznacza aktywność procesu chorobowego i stopnia dekompensacji czynności nerek.

Drugą ważną grupą objawów laboratoryjnych - zawartość substancji azotowych w osoczu krwi. Dlaczego te testy na choroby nerek? Znane jest, że usunięcie substancji azotowych - być może w funkcji nerek. Kiedy patologia tej funkcji jest uszkodzony prędzej czy później, rozwijając azotemia i mocznicę. Podstawowe substancje azotowe kierowane przez klinicystów w ustaleniu stopnia dekompensacji są kreatyniny we krwi i mocznika. Przekroczenie górnej granicy prawidłowego zakresu wskazuje rozwój niewydolności nerek i ciężkie dekompensacji funkcji wydalniczych wskazaniem do dializy albo przeszczepienia nerek. Rokowanie jest bardzo słaba.

W celu identyfikacji i etap procesu określenie niewydolność nerek znaczenie wskaźnik szybkości przesączania kłębuszkowego (GFR). Ten test informacyjny ujawnia zmniejszenie czynności miąższu nerek oraz do zwiększenia stężenia we krwi związków azotowych (na zmniejsza patologii nerek GFR).

Opisane powyżej testy patologii nerek są decydujące dla rozpoznania choroby, oceny stopnia i stopień patologicznej aktywności procesu. Nie mniej ważny jest fakt, że te testy mogą ocenić stan miąższu funkcji narządu, który jest najważniejszym czynnikiem.