Złamanie czaszki

Wideo: Operation - kraniotomię

Złamanie czaszki nazywany naruszenie integralności kościach. Ten uraz jest bardzo niebezpieczne, ponieważ jest najczęściej towarzyszy uszkodzenie mózgu. Może on wystąpić w wyniku bolesnego urazu głowy w wypadku samochodowym i upadku z dużej wysokości. Od pęknięcie czaszki mogą pojawić się poważne powikłania, w tym śmierci, ważne jest, aby być w stanie rozpoznać oznaki takich urazów i czasie udzielić pierwszej pomocy ofierze.

Główne rodzaje złamań

Złamania kości czaszki, a także innych złamań kości, są zwykle dzielone na otwarte i zamknięte. Zasadniczo można podzielić uraz czaszki na dwie główne grupy:

• Złamanie podstawy czaszki. W tym przypadku zwykle występują pęknięcia, które są rozmieszczone na nosie i oczodołu. Jeżeli piłka odbiła środkowego dołu mózgu, pęknięcie będzie widoczny w słuchowego. W tych złamań często krwawienie z nosa i krwawienie tkanki oczodołu.
• Złamanie sklepienia czaszki. Główne cechy tego złamania są: krwiak rany, a wcięcie w rejonie głowicy, która jest pokryta włosami. Przede wszystkim tego typu złamania idzie do wewnętrznej płytki kostnej. Depresji fragmenty kości może szkodzić substancję mózgu. Krwiaki podtwardówkowe występuje przerwa na wyściółki naczyniowej mózgu. W zamkniętym złamaniem wszelkich ogniskowych objawów może nie być w ogóle, ale krwiak w tym przypadku nie ma wyraźnych granic.

Ze względu na charakter obrażeń, są one podzielone na kilka typów:

• Perforowany pęknięcie czaszki lub otwór. Uraz ten jest w większości przypadków śmiertelnych. Generalnie występuje po ranach postrzałowych. Pocisk wchodzi do mózgu lub niebieski muchy aż w obu przypadkach taki uraz niezgodną z życiem.
• Przygnębiony pęknięcie czaszki. W tym przypadku, kości wepchnięta do czaszki. W wyniku złamania mogą zostać uszkodzone naczynia krwionośne, krwawienie wystąpi, mater i rdzenia. W ciężkich przypadkach może wystąpić zasinienie i kruszenia mózgu. Jeśli istnieje kompresji struktur wewnątrzczaszkowych, uraz jest poważny.
• Rozdrabnia pęknięcie czaszki. Charakteryzuje się występowaniem kilku fragmentów kości czaszki. Mogą również uszkodzić substancję mózgu. Jeśli nie było pęknięcie w miejscu sinus fuzji, w większości przypadków następuje śmierć. W tego rodzaju następstw szkody są takie same jak w pchania-pęknięcia czaszki.
• Złamanie liniowy. To najbezpieczniejszy ze wszystkich rodzajów złamań czaszki. Przypomina cienkiej linii, w tym przypadku zazwyczaj przemieszczenie fragmentów kości występuje. Ten rodzaj złamania zwykle nie wymaga pilnych działań. Ale nawet w tym przypadku, mogą wystąpić powikłania, na przykład, jeśli uszkodzonej tętnicy opon mózgowo-rdzeniowych, może pojawić się krwiaka zewnątrzoponowego.

Objawy

Objawy złamania czaszki zależy od rodzaju uszkodzenia. Ważne jest, aby być w stanie odróżnić swoich możliwości, aby udzielić pierwszej pomocy pacjentowi prawidłowo. Najczęściej występują złamania liniowe, są one zazwyczaj nieskomplikowany, ale nie może być krwawienie z ucha środkowego i krwiak w obszarze wyrostka sutkowatego lub tkanek oczodołu. W tym przypadku takie objawy pomóc lekarzom zdiagnozować złamania, gdy nie jest to widoczne na RTG.

Do złamań czaszki jest zwykle występuje zaburzenie świadomości może być krótka i głęboka śpiączka słaby. W razie uszkodzenia mózgu i nerwów czaszkowych, zazwyczaj pojawiają się zaburzenia sensoryczne, takie jak paraliż.

W takim przypadku, jeżeli szkoda towarzyszy obrzęk mózgu, to ofiara będzie zaobserwować następujące objawy: nudności, wymioty, silny ból, zaburzenia świadomości. Podczas wyciskania pnia zakłócony oddychanie i krążenie krwi, depresja może źrenicy reakcji.

Urazów czaszki jest wzór, tym bardziej zaniepokojony świadomość, ryzyko kontuzji. Jednak ta reguła ma wyjątek, który należy pamiętać. Krwiak śródczaszkowy u pacjenta może być okres oświecenia, która jest zastąpiona przez utratę przytomności.

Najczęściej, kiedy czaszka jest uszkodzona to trudne do zdiagnozowania fakt, że pacjenci są często w upojenia alkoholowego. Dlatego jest bardzo ważne, zeznania świadków, którzy widzieli ten człowiek otrzymał urazu głowy.

Wideo: Mężczyzna ranny spadł z poziomym pasku, otwarte złamanie czaszki

Jeżeli pęknięcie cierpiał przedniego dołu czaszki, pacjent jest objawem tak zwanych „punktami”, to będzie widoczne krwawienia wokół oczu, płyn mózgowo-rdzeniowy miesza się z krwi może przepływać na zewnątrz przewodów nosowych. Ważne jest, aby pamiętać, że „punkty” objaw może nie pojawić się natychmiast, ale na przykład, dzień później.

Słaby punkt środkowy dołu czaszki znamienny tym, że płyn mózgowo-rdzeniowy może wypływać z kanału słuchowego. Również w tylnej części gardła będą widoczne siniaki. Jeśli nie było złamanie tylnej jamy czaszki, ofiara będzie trudno oddychać, ponieważ pnia mózgu jest uszkodzony, starty w tym przypadku będzie widoczny w wyrostka sutkowatego.

Jeśli taki uraz wystąpił u dziecka, to często zdarza się, że on jest po to czuje się dobrze, a dopiero po pewnym czasie pojawił się objawów złamania. Na przykład, pacjent może słaby w wyniku gwałtownego wzrostu ciśnienia krwi. Fakt, że w pełni rozwinięte płaty czołowe do 16 lat, więc w tym wieku może stać się zauważalne konsekwencje takich urazów.

diagnostyka

Złamania czaszki jest ważne, aby wykluczyć wszystkie osoby, które otrzymały urazy głowy. Po pierwsze, lekarz powinien przeprowadzić wywiad z pacjentem, aby dowiedzieć się, w jakich okolicznościach szkoda została odebrana, a następnie oceniano objawy i ogólny stan pacjenta.

Następnie trzeba neurologicznego badania, które obejmuje ocenę wrażliwości, siły mięśni i odruchy badanego. Lekarz bada również stan uczniów, aby dowiedzieć się, czy jest reakcja na światło. Ponadto ważne jest, aby dowiedzieć się, jak ustawić język, jeśli istnieją odstępstwa, zarówno jednolite wyszczerzył zęby i sprawdził puls.

W celu potwierdzenia diagnozy będą musiały dokonać zwykłego czaszkę filmową, jest zwykle wykonywana w dwóch projekcjach. Potrzebne są również wyniki rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej.

Zdiagnozować pęknięcie czaszki nie jest łatwe, zwłaszcza jeśli diagnoza trudna sytuacja pacjenta, to jest po prostu niemożliwe do przeprowadzenia niezbędnych badań. Czasami, ze względu na charakter swojej konstrukcji podstawa złamania kości nie widać. Kiedy nie można traktować je do przeglądania zdjęć, diagnoza jest zwykle wykonane ze względów klinicznych.

pierwsza pomoc

Wszyscy pacjenci z poważnymi obrażeniami jak złamanie czaszki powinny być przymusowo zabrany do szpitala. Podczas hospitalizacji jest konieczne opóźnianie umieścić pacjenta w pozycji poziomej. Jeżeli dana osoba nie traci przytomność, należy położyć się na plecach bez poduszki.

W przypadku utraty przytomności, należy położyć się na plecach w pozycji skręcie. W obszarze jednego boku ciała, pożądane jest, aby zamknąć walec może być wykonany z łatwo dostępnych środków, takich jak ubrania. Głowa mężczyzny powinny być włączone do boku, to po to, by ofiara zakrztusił wymiotów w przypadku wymiotów.

Konieczne jest, aby cofnąć człowiek ciągnąc ze sobą ubrania, żeby mógł oddychać swobodnie, jeśli istnieją okulary lub protezy, należy je usunąć. Głowa pacjenta tworzy spokojną, jeśli nie krwawi, trzeba go zatrzymać. Rana jest stosowana na ściskanie bandaż, a może umieścić lód na uszkodzenia.

Jeżeli pacjent jest nieprzytomny, konieczne jest sprawdzenie drożności dróg oddechowych. Jeśli to konieczne, należy je oczyścić z wymiotami i usunąć język.

Jeżeli istnieją problemy z oddychaniem, a następnie dać pacjenta przeciwbólowe przeciwwskazane narkotyk, ponieważ mogą tylko pogorszyć sytuację. Lekarze przepisują zwykle tych przypadkach środki nasercowe i sztuczne oddychanie odbywa się poprzez maskę. Jeśli ofiara otwartą ranę, mianował antybiotyki, aby zapobiec zakażeniu.

Nawet jeśli po takim poszkodowany czuje się normalnie, to nadal trzeba udać się do lekarza, aby wykluczyć pęknięcie czaszki. Jest to szczególnie prawdziwe w odniesieniu do dzieci, ponieważ mają objawy traumy mogą być zauważalne natychmiast. W przeciwnym razie może to spowodować poważne komplikacje w przyszłości.

leczenie

W leczeniu złamań czaszki, lekarze zwracają dużą uwagę do profilaktyki powikłań septycznych. Aby to zrobić, należy zastosować szerokie spektrum działania antybakteryjne. Poza tym jest ona również prowadzić rehabilitację nosowej gardła i ucha środkowego kopać antybiotyki.

Leczenie złamań czaszki może być zarówno zachowawcze i chirurgiczne. To zależy od ciężkości urazu. Ze stosunkowo mało poważnych urazów pokazuje leczenie zachowawcze. Pacjent musi być zgodne z leżenia w łóżku, ale trzeba dać twojej głowie wzniesieniu, zmniejszając w ten sposób odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego.

Ponadto terapia prowadzona jest odwodnienie, wykonywane nakłuć lędźwiowych, czy są one zastąpione przez drenażu lędźwiowego. Ponadto, pacjentom podawano leki przeciwbólowe, leki moczopędne i antybiotyki. Jeśli masz wstrząs mózgu, a następnie zastosować leki nootropowe i vasotropic. Po ciężkich obrażeń mózgu pacjenci powinni pić leki, które zwiększają krążenie mózgowego.

Jeżeli nastąpiło złamanie kości czaszki ropne powikłania, w tym przypadku, lekarze podawano dożylnie substancje przeciwbakteryjne i ich zastosowanie do endolyumbalno podawania. Wybór antybiotyków prowadzi się po wykonaniu uprawy wrażliwości na te leki płynu mózgowo-rdzeniowego i wydzieliny z nosa.

zabieg chirurgiczny zazwyczaj stosowane w ciężkich złamań, na przykład rozdrobnione i wgłębienia. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym, czy kraniotomii, a następnie przez otwór utworzony przez lekarza usuwa kawałki kości czaszki i uszkodzonej tkanki.

Wskazaniem do operacji awaryjnego jest powstawanie krwiaków wewnątrzczaszkowych. W tym przypadku, podczas operacji lekarza usunięcie nagromadzonych krwi wyszukuje i eliminuje źródło krwawienia i popłuczyny jamy.

Oprócz wskazujący operację może być uszkodzona na przełomie czaszki twarzy i nerwu wzrokowego, a także dalszego odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego z uszu i nosa.

Bez operacji i nie może zrobić, jeśli nie ma antybiotyków nie może powstrzymać rosnące wewnątrz czaszki zakażenia ropne. W każdym przypadku decyzja o przeprowadzeniu operacji, czy nie, bierze doświadczonego neurochirurga. Bierze pod uwagę stopień uszkodzenia, jak również jego wygląd, historię ofiary choroby, stanu i wieku pacjenta.

Jakie mogą być konsekwencje

czy pacjent może powrócić do normalnego życia po urazie zależy od ciężkości i występowanie powikłań oraz chorób towarzyszących. Na przełomie bez przemieszczenia zwykle nie wymagają operacji, a jeśli udało się uniknąć powikłań septycznych, rokowanie jest zwykle korzystne.

W przypadku infekcji i rozwoju komplikacji, takich jak zapalenie opon mózgowych i mózgu, w przyszłości, pacjent może wystąpić encefalopatia, ostry i niekontrolowanego wzrostu ciśnienia krwi. Są częste bóle głowy i drgawki.

Czasami, gdy urazami mózgu jest nadmierne krwawienie. Może być tak masywne, że osoby dotknięte umiera w ciągu pierwszych godzin po wystąpieniu szkody lub głęboka śpiączka, w tym przypadku zazwyczaj niekorzystne rokowanie. Gdy drobne krwawienia mogą występować wewnątrzmózgowe krwiaka, mogą później spowodować gąbczastą.

Najbardziej najgorsze komplikacje, które mogą wynikać ze złamania podstawy czaszki - paraliż całego ciała. Oczywiście, zdarza się to rzadko, ale zdarza się, ponieważ podstawa czaszki jest rodzajem związku między mózgu i rdzeniu kręgowym. Zazwyczaj to powikłanie występuje, gdy złamanie fragmentacji.

Może to być kolejna komplikacja, oczywiście, nie jest tak poważne, jak poprzedni - skrzywienia kręgosłupa. Jeśli rannych podstawy czaszki, kręgosłupa może być zamocowany do czaszki, więc pochyla trajektoria może się zmienić, a to doprowadzi do krzywizny kręgosłupa.

W każdym przypadku korzystnego rezultatu z takimi urazami zależy nie tylko od stopnia nasilenia złamania, ale terminowości i adekwatności leczenia. Często nawet pęknięcie czaszki u dzieci jest dobrze traktowany, że tak powiem, bez konsekwencji.

Ale nadal to uraz ma głęboki wpływ na emocjonalny i fizyczny stan pacjenta i może mieć wpływ na zdolności umysłowe. Dlatego trzeba zwracać uwagę na swoje zdrowie i starać się zmniejszyć ryzyko takich złamań. A jeśli uniknąć taka szkoda nie nastąpi, konieczne jest, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań i spróbuj jak najszybciej wrócić do normalnego życia.

Wideo: jak to było.

Co lekarz traktuje

Urazowe uszkodzenie mózgu leczy neurochirurg, lekarz zwykle zajmuje się diagnozowaniem i leczeniem chirurgicznym pacjenta. To on wybiera metodę leczenia i, w razie potrzeby, podjąć decyzję o operacji. Jak często są liniowe złamania czaszki, głównym zadaniem neurochirurga - leczenie ran i przeciwbólowych spotkanie.

Jeśli dana osoba po urazie stracił przytomność, a następnie musi być około 4 godzin pod nadzorem lekarza. Po tym, neurochirurg wygląda, jeśli funkcja jest upośledzona ważnych systemów w organizmie, jeśli nie, to wysyła do domu pacjenta.

W cięższych urazami mózgu, oprócz neurochirurga zbadać pacjenta, powinny być następujące: lekarze okulista, audiolog i neurolog. Jeśli szkoda jest ciężka, może trzeba kraniotomii, który posiada chirurga.