Białaczka szpikowa

Białaczka limfoblastyczna (białaczka, białaczka, białaczka szpikowa) jest zawarta w grupie nowotworów krwi, co spowodowane przez zmiany w sposobie hematopoezy i nadmiernej proliferacji komórek szpikowych szpiku kostnego.

Gwałtowne reprodukcji funkcjonalnie uszkodzonych komórek prowadzi do przerwania przenoszenia tlenu, spadek odporności i inne zmiany patologiczne. Stopień skuteczności decyduje ułamek normalnych czerwone krwinki, płytki krwi, leukocyty.

Jak niepowodzenie hematopoezy?

W normalnych warunkach, szpik kostny jest „podstawa”, gdzie elementy krwi są produkowane. Proces rozpoczyna się od przekształcenia komórek macierzystych w wybuchu. Skupia wszystkie cylindrycznych i płaskich kości szkieletu. Stwierdzono ciekawą właściwość: komórki macierzyste szpiku kostnego same „wiedzą”, w którym chcesz się osiedlić. Wykazano, że około 85% skierowany do szpiku kostnego, ale ich udział masowy wynosi tylko 6% wagi ciała. Reszta jest rozprowadzane pomiędzy płuc, wątroby i śledziony. Reakcja ta nazywa się „naprowadzające”, prawdopodobnie jest to związane z przesyłaniem informacji między komórkami poprzez własne kanały.

W szpiku kostnym produkuje prekursory wszystkich krwinek, ale istnieje „dojrzewania” tylko krwinki czerwone, płytki krwi i niektórych białych krwinek. Końcowego dojrzewania limfocytów przechodzą do śledziony i grasicy. Razem zróżnicowanie jest na 12 obszarów (podczas nauki). Prowadnice mechanizmu genów. Połączenie zestawu genów, które wspierają właściwe klony komórek krwi i powodować uszkodzenie systemu rozszczepienie na różnych poziomach, z utworzeniem „niedojrzałe” kopii.

Ponadto, częstotliwość podziału komórek blastycznych w zależności od stężenia poszczególnych substancji w krwi (poetinov). Są one specyficzne dla każdego kierunku (erytropoetyny, trombopoetyny). W wyniku wybuchu (najmłodsze) komórki otrzymują dojrzewania formy. Różnią się one w nazwie przedrostek „pro”, na przykład, promielocytów.

Niewydolność końcowe dojrzewanie na białaczkę szpikową występuje na każdym poziomie. W rezultacie nie tylko gromadzić niepotrzebnych uformowane elementy krwi, ale także rejestrowane w innych narządach i nie zacznie szybko udostępnić.

Rośnie, duże komórki podmuch wypierając normalne krwinek czerwonych, płytek krwi i białych krwinek

przyczyny

Przyczyny patologicznych mutacji komórek macierzystych nie została jeszcze ustalona. Wpływ kilku czynników:

• dziedziczność, komunikacja z kombinacji chromosomowych, które okazały się częstszej wykrywanie przewlekłe białaczki szpikowe pacjentów z zespołem Downa;
• uzależnienie od chorób wirusowych;
• leczenie leki cytotoksyczne w stosunku do innych nowotworów;
• skutkiem ekspozycji na promieniowanie jonizujące w źródle wypadków, wojen i radioterapii;
• toksyczne węglowodorowe (benzen), substancje związane z bronią masowego rażenia.

Stosunek ostrej białaczki promielocytowej, nowotworu sutka u kobiet, przeniesionych (występują u 40% pacjentów). Dotyka ludzi 40-50 lat.

Badanie czynników wpływających na krew trwa. Znając specyficzny mechanizm „awarii”, łatwiej jest wybrać odpowiednie leczenie.

Rodzaje białaczkę szpikową

Różnice w rodzaju i postaci mają charakter przebiegu klinicznego i dominującego rodzaju nagromadzonych komórek.

wyróżniony przepływu:

• tworzą ostry;
• przewlekła białaczka szpikowa.

Ostra białaczka limfoblastyczna, według klasyfikacji WHO, podzielone na kategorie w zależności od określonych wpływów różnych części chromosomu.

Inne klasyfikacja operacyjny, zatwierdzony przez hematologów USA, Francji i Wielkiej Brytanii, stanowi 9 podgatunków w zależności od stopnia dojrzałości leukocytów. Izolacja ma sens, nie tylko naukowe, ale wiąże się także z samą optymalną standardową terapię. Należą do nich stopień dojrzewania komórek:

• białaczka bez dojrzewania;
• dojrzewania;
• przy minimalnym zróżnicowanie składu komórkowego.

Dominującą postać kompozycji komórek:

• białaczkę promielocytową;
• mielomonocytowa - akumulacja komórek prekursorów granulocytów i monocytów;
• mielomonocytowa połączeniu z eozynofilią;
• myelomonoblastic białaczka - monoblasty stanowią większość klonów;
• megacaryoblastic;
• zasadochłonne;
• erytroidalnych grupa białaczki.

Przewlekła białaczka oznacza również kilka typów komórek progenitorowych:

• białaczkę szpikową z chromosomem Philadelphia i na bez niego;
• młodzieńczą białaczkę mielomonocytową;
• rodzaje neutrofilowych i eozynofilowych;
• pierwotne zwłóknienie szpiku.

Kliniki ostra białaczka szpikowa

Ostra białaczka limfoblastyczna postać dorosłych chorych (zwykle ponad 40) i dzieci. Rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych z wymianą z typów białaczki są bardzo agresywne, choroba jest ulotne. Bez leczenia, ludzie umierają w ciągu kilku miesięcy. Objawy rozwijają wszystkie naraz. Pacjent pojawia się:

• krwawienie z nosa;
• ból kości;
• ogólne osłabienie;
• ciężkie pocenie się w nocy;
• duszność bez wysiłku;
• tendencja do częstych chorób zakaźnych;
• utrata apetytu, spadek wagi ciała;
• długi obniżenie temperatury ciała.

W badaniu, należy zwrócić uwagę na:

• wymawiane bladość skóry z małych wybroczynowe krwotoków;
• krwiaki (siniaki stłuczenia) w różnych miejscach ciała;
• zapalenie dziąseł, zapalenie jamy ustnej;
• nieco powiększona śledziona, palpacyjnie bezbolesny.

Co dziesiąty pacjent wykryte chloroma skóry (zarośnięte białaczkowych komórek plomb).

Często związane z początkiem infekcji wirusowych (wirus grypy, SARS). Bardzo rzadko, że choroba przebiega bezobjawowo i wykrywana jest przez badanie krwi.

Kliniki przewlekłej białaczki szpikowej

Na przewlekłe białaczki szpikowej rachunków za 15% wszystkich przypadków białaczki. Występuje w każdym wieku, jest bardziej powszechne u starszych mężczyzn. Identyfikacja chromosomem Philadelphia doprowadzi do diagnozowania chorób związanych z cięższym rokowaniem.

Podczas etapu 3 przechodzi i trwa od lat.

Etap pośredni (przyspieszenie) trwa kilka miesięcy, charakteryzuje się:

• pojawienie słabości;
• Podwyższona temperatura ciała.

Objawy te występują w kontekście zwiększania wzrostu wątrobie i śledzionie. Wczesne leczenie może być opóźnione w czasie.

Okres transformacji wielkopiecowy lub kryzy blastycznej (terminal) jest bardzo przemijające wykończenia śmiertelnych pomimo leczenia. We krwi, szpiku kostnego klony objętość wynosi 25%. Cytostatyczne w 10% przypadków prowadzić zwłóknienie szpiku (fibroblasty podstawienie szpiku kostnego).

transfuzji krwi w przewlekłym stadium pomaga wypełnić dostarczania prawidłowych komórkach

Jeden podgatunek przewlekłym - młodzieńczą białaczkę - u dzieci w 2 - 4 lat. Związane z zaburzeniami chromosomowych.

Objawy nie różnią się od ostrej formie, ale pojawiają się stopniowo:

• dziecko ospały, apatyczny;
• często narażone na choroby zakaźne;
• On nie chce jeść;
• nie przybiera na wadze;
• opóźnionych w rozwoju;
• cierpiał częste krwawienia z nosa.

Do typowych objawów przewlekłej białaczki szpikowej charakteryzuje się:

• ból w lewym górnym kwadrancie ze względu na powiększenie śledziony, promieniującego z tyłu;
• kruchość wątroby i śledziony;
• ze zwiększeniem zasadochłonnych krwi obwodowej 30% pojawia się u pacjentów świądu skóry, pieczenie (spowodowane przez zwiększenie stężenia histaminy);
• ból stawów i znaczny wzrost temperatury wskazują, że w końcowej fazie.

W tym przypadku prawdopodobieństwo wystąpienia zawału śledziony, węzłów chłonnych wzrost, ze względu na klęski ośrodków mózgu objawia niedowład i paraliż.

Jak jest diagnoza?

Aby dokonać prawidłowej diagnozy konieczne jest, aby prawidłowo ocenić:

• pełna morfologia krwi (doświadczony lekarz asystent jest w stanie odróżnić od normalnych komórek progenitorowych leukocytów zidentyfikować blastów wzrostu i niedojrzałe klonów);
• spadek liczby krwinek czerwonych i płytek krwi wskazuje na ich stłumienie komórek blastycznych;
• Biochemiczne białko, bilirubiny, enzymy potwierdzają pogląd łamania wątroby i śledziony;
• Badanie szpiku kostnego z kości udowej pozwala nie tylko dowiedzieć się kierunek regenerację hematopoezy, ale także przeprowadzić analizę genetyczną na chromosomie Filadelfii.

Aby zbadać nieprawidłowości chromosomalnych użyć reakcję łańcuchową polimerazy z chromosomem Philadelphia jest specyficznym markerem białaczki szpikowej

Dodatkowo, może być konieczne:

• USG wątroby i śledziony;
• rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa wykluczyć zakrzepicy żylnej narządów wewnętrznych układu.

leczenie

strategia leczenia zależy od stopnia zaawansowania choroby, w których wykrytej pacjenta. W zmian bezobjawowych i drobnych powoływany jest zbilansowana dieta, witaminy. Jednak najbardziej skuteczne jest stosowanie leków z cytostatyczne kierunkach.

Spośród form białaczka szpikowa maksymalną wrażliwość na zastosowaniu kwasu trans-retinowego (witamina A modyfikowane i trójtlenek arsenu), ostrej białaczki promielocytowej białaczki zaobserwowano. Lek ten można wpływać i zmieniać transformacji zaburzenia komórek czynnika genów. Jednocześnie, w przeciwieństwie do leków cytotoksycznych, komórki rakowe nie są zabijane. Ten rodzaj terapii jest nazywany indukowane.

Winkrystyna - przedstawiciel cytostatyków, przypisany wyłącznie na dowodach

Stosowane są leki cytotoksyczne z:

• Mielosan,
• Mielobromol,
• allopurinol,
• Hydroksymocznik.

W fazie końcowej określona:

• Cytosar,
• rubomicin,
• Winkrystyna.

Radioterapia jest stosowana w celu zwiększenia śledzionę.

zaburzenia krwawienia, aby skompensować przelewania mrożone masy krwinek czerwonych.

Przeszczep szpiku kostnego od dawcą może powodować długoterminowy remisji.

Powikłania leczenia

Stosowanie silnych leków cytotoksycznych zagraża rozwojowi powikłań lub działań niepożądanych:

• u pacjentów z objawami zatrucia od narkotyków krokach (nudności, wymioty);
• spadek włosów po radioterapii;
• Możliwe są zmiany w żołądku i jelitach od zapalenia do owrzodzenia błony śluzowej.

W trakcie leczenia może być 2 warunki zagrażać życiu pacjenta.

DIC

Związany z masową utratę komórek białaczkowych i przedostaje się do krwiobiegu prokoagulującej. Pochodzi krzepnięcia małych naczyń włosowatych. Aby usunąć konieczność heparyna, glikokortykosteroidy.

Ludzie wokół pacjentów z białaczką, należy przestrzegać ścisłej higieny sanitarnej, ponieważ pacjenci nie są chronieni przed zakażeniem

zespół retinoidów

Charakteryzuje się następującymi objawami:

• wysoka gorączka;
• opłucnej lub jamy osierdzia;
• duszność;
• spadek ciśnienia krwi.

Śmiertelność w manifestacji tych zespołach jest 20%.

Czy to możliwe, aby przewidzieć wynik tej choroby?

Rokowania zależą od stopnia zaawansowania choroby, postaci, odpowiedź pacjenta na leczenie. Ostrej białaczki szpikowej w stanie osiągnąć w okresie pięciu lat współczynnik przeżycia dla 15-70% leczonych pacjentów. Remisja występuje w 30-78% pacjentów.

Najbardziej korzystne wyniki uzyskuje się, gdy w leczeniu przewlekłym przepisać w pierwszym etapie (85%). W etapie identyfikowania progresji w ciągu następnych dwóch lat 10% pacjentów umiera z trzeciego roku - 15%.

Modele przewidują umieralności na podstawie całokształtu niekorzystnych czynników. Biorą pod uwagę:

• wiek;
• śledziony wielkości;
• udział komórek blastycznych we krwi;
• liczba płytek krwi i bazofile.

Więcej nadziei wyleczenia różnią przewlekłych postaci choroby niż ostre. Dlatego ważne jest, aby rozpocząć natychmiastowe leczenie, aby nie opóźniać rozpoznanie, nie do zakwestionowania zaleceń lekarzy.

Badania każdy rok przynosi nowe osiągnięcia w dziedzinie terapii. Jest to konieczne, aby dostosować remisji pacjenta i obserwacji.